慢性硬膜下血肿临床误诊6例教训分析

慢性硬膜下血肿(CSH)有时临床表现不典型,如缺乏CT或脑血管造影易造成误诊,现将我院1989年6月至1990年10月经手术证实的6例慢性硬膜下血肿误诊为其它疾病的教训总结如下。     

手术治疗慢性硬膜下血肿165例体会

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSDH)是神经外科的常见疾病，约占颅内血肿的10％，硬膜下血肿的25％。钻孔冲洗引流术是目前普遍认可的治疗方法，但仍有3％-37％的复发率，且可出现气颅、颅内再出血、颅内感染、低颅压等并发症。我们从1993年10月～2003年10月收治此类病人165例，现结合文献报告如下。     

微创治疗颅内血肿36例分析

目的：总结我院2001年10月～2002年10月采用微创技术治疗颅内血肿36例的经验。方法：使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗。结果：高血压脑出血19例53％，死亡2例5．6％；脑挫裂伤脑内血肿9例25％；慢性硬膜下血肿8例22％。结论：微创治疗颅内血肿创伤小、安全、操作简单、时间短、效果好。     

顶结节钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿并发症原因分析

慢性硬膜下血肿约占颅内血肿的10％，多见于老年人，是神经外科常见病，治疗以钻孔引流为首选。本文回顾了2000年2月至2008年10月我科应用顶结节钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿97例，发生各种并发症5例，下面就各种并发症的原因及防治总结如下。     

微创治疗颅内血肿41例临床分析

目的：总结颅内血肿微创治疗的临床效果，探讨颅内血肿微创清除治疗技术的发展。方法：回顾2005年10月～2007年10月采用微创治疗的颅内血肿41例，在头颅CT的指导下，根据患者病情采用侧脑室＋单针或双针血肿引流的方法，进行血肿液化冲洗的治疗经过。结果：恢复良好18例（43．90％），好转10例（24．39％），无效3例（7．31％），死亡10例（24．39％）。结论：颅内血肿微创治疗操作简单易行，手术时间短，适应证宽，手术并发症少，能显著提高中重型颅内血肿患者抢救成功率，是亚急性或慢性硬膜外、下血肿的首选治疗方法，适宜在具有CT的基层医院推广使用。     

微创穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿22例临床分析

慢性硬膜下血肿好发于老年人，我科从2000年1月至2003年12月采用微创穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿(CSH)22例，效果满意，现报告如下。     

慢性硬膜下血肿CT和MR诊断体会

慢性硬膜下血肿(简称CSH)系头外伤后3周以上始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间具有包膜的血肿。临床上并不少见，多见于老年人。本文收集我院经手术证实的33例CSH，就其CT、MR表现及应用价值作一总结。 1 材料与方法 本组33例中，男21例，女12例。年龄36～83岁，其中50岁以上31例，平均年龄62岁。临床表现主要有头……     

腰大池置管注液在慢性硬膜下血肿外引流术中应用体会

目的 探讨腰大池置管注液在慢性硬膜下血肿外引流术中应用的可行性和有效性。方法 将我院自1995年10月～2003年10月为止的符合入选条件26例慢性硬膜下血肿患者分成实验组和对照组，各占13例，其病情分级，年龄、血肿量等无差别，具有可比性，术后结果可显示实验组的优势。结果两组病人治疗后症状均有明显改善，但实验组治疗时程平均较对照组缩短3～4d，且未见血肿复发、颅内积气等并发症，对照组血肿腔残留积液4例，并发硬膜外小血肿1例。1周后复查头颅CT仍有少量积气2例。结论 对慢性硬膜下血肿患者行外引流前通过腰大池置管，手术外引流时注液并保持一定压力使脑组织较易膨隆，从而减少残腔积液、积气等并发症，是一种安全可行的有效方法。     

高龄患者慢性硬脑膜下血肿的特点

慢性硬脑膜下血肿(CSH)老年患者发病率是青壮年的4～6倍,由于老年患者常有多器官功能生理性减退(包括大脑)或其他病变的影响,临床表现差异性较大.有时借助于CT扫描仍然有误诊,且手术后并发症仍较多.本文对我院1992年11月～1998年1月年龄大于60岁的CSH住院患者共35例的诊治结果进行分析,现总结如下.     

慢性硬膜下血肿的临床分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)占硬膜下血肿的25％，临床较多见。且多为轻微伤所致，甚至无明显外伤史。以老年人多见。多在伤后1～3个月发病，易误诊。随着人口寿命的延长。发病率越来越高。我院自1993年10月至2001年10月共收治60岁以上慢性硬膜下血肿78例，占同期收治的慢性硬膜下血肿95例的82％。现报告如下。     

慢性硬膜下血肿8例误诊分析

慢性硬膜下血肿(CSH)约75%是因轻微头部外伤致桥静脉断裂慢性出血而引起,多见于婴儿及老年患者。临床症状一般在外伤后1～3个月出现,罕有一年以上者。本病临床表现多不典型易被误诊。现将我科收治的8例 CSH 误诊情况综合分析如下。     

微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿(附19例报告)

报告采用微创穿刺冲洗引流技术治疗硬膜下血肿（CSH）19例，结果疗效满意。认为该法治疗CSH简便易行，安全有效，并发症少，复发率低。文章对CSH的形成与发展机制、三种治疗方法的比较等问题进行了讨论。     

三向治疗高血压脑出血破入脑室36例

继发性脑室出血是指脑实质内或蛛网膜下腔出血，血肿破入或逆流入脑室内。高血压性继发性脑室内出血的发生率，国内文献报道占高血压脑出血的14．3％～52．5％，山东大学齐鲁医院的资料统计，外科治疗死亡率为43．8％，其中开颅血肿清除术死亡率为49．4％，脑室穿刺CSF引流术死亡率为37．5％。我院自1999年3月～2002年10月，     

外伤性后颅窝硬膜外血肿34例分析

外伤性后颅窝硬膜外血肿发生较为少见,占颅内血肿的2．6％～6．3％,其中以硬膜外血肿多见。我科1994-2007年共收治此类患者34例,疗效满意,现报告如下。     

微创穿刺术治疗颅内血肿154例分析

颅内血肿是神经内外科常见病、多发病，我院2001年1月至2006年10月应用YL—Ⅰ型血肿粉碎穿刺针对高血压脑出血、外伤性颅内血肿154例行血肿穿刺引流术，取得了显著疗效，现报告如下。     

老年人慢性硬脑膜下血肿（附30例并文献复习）

报告30例经脑CT扫描证实的慢性硬脑膜下血肿(CSH),其中4例获尸检。18例(占60％)有不同程度外伤史,高颅压症较轻。13例(43％)初诊为颅内占位性病变,类似脑血管病或其它占57％。脑CT扫描对CSH诊断效果好。26例手术治愈,保守治疗4例均死亡。结合文献讨论了外伤与CSH形成、CT扫描及其治疗。     

慢性硬脑膜下血肿181例分析

慢性硬脑膜下血肿１８１例分析附属一医神经外科邮编：３２５０００黄国荣［关键词］硬脑膜下血肿，手术治疗，非手术治疗慢性硬脑膜下血肿（ＣＳＤＡ）并非少见。占颅内出血的１０％，占硬脑膜下血肿的２５％（１）。我院自１９７５年１２月至１９９４年６月共收治１８１...     

急性硬膜下血肿CT征象变化对临床的指导意义

急性硬膜下血肿(ASH)占严重头部外伤的10％～30％，其伤后病情变化急剧，病死率高达50％～80％，尤其伴有弥漫性脑肿胀是致死的重要原因之一。2000年10月-2004年10月我院应用CT扫描诊断ASH32例，本文对其CT征象变化结合临床病情及预后进行相关对比分析，旨在探讨CT征象变化与病情严重程度及预后的关系。     

老年人慢性硬脑膜下血肿46例分析

慢性硬脑膜下血肿是指头部外伤２１ｄ以后出现血肿症状者,临床上并不少见,在硬脑膜下血肿中约占２５％〔１〕．１９９４～１９９７年,我院共收治慢性硬脑膜下血肿病人６９例,其中６０岁以上者４６例,占同期慢性硬脑膜下血肿病人的６７．５９％,现分析报告如下。１临...     

放射外科治疗海绵窦血管瘤的中长期疗效分析

目的 总结放射外科(伽玛刀、射波刀)治疗海绵窦血管瘤(CSH)的中长期疗效,提出放射外科治疗CSH的优势.方法 应用伽玛刀或射波刀治疗CSH 20例,肿瘤最大径为23.0～60.6 mm,平均38.7 mm,肿瘤体积:4.1～52.6 cm3,平均18.7 cm3.伽玛刀照射肿瘤的周边剂量为9.0～16.0 Gy,平均12.3 Gy.射波刀治疗的4例CSH为巨大型肿瘤,照射肿瘤周边剂量20～21 Gy,采用分割成3次的治疗方案.随访时间为12～120个月,平均60个月.结果 治疗后所有病人均未出现新的颅神经受损症状,16例症状改善或恢复正常,4例无变化.伽玛刀治疗后5例肿瘤缩小90%以上,9例肿瘤缩小50%以上,1例略缩小,1例伽玛刀术后5个月开颅手术.射波刀治疗的4例肿瘤均缩小50%以上,无脑水肿发生.结论 放射外科治疗CSH不良反应轻,无颅神经损伤,长期疗效好,特别是射波刀分次照射,可以治疗大型或巨大CSH.