Valsalva视网膜病变

患者男性,38岁 因剧烈咳嗽后右眼突然视物不见2 d,来西安爱尔古城眼科医院就诊.既往体健.全身体检:血常规和血压均正常.眼部检查:视力右眼为0.04,左眼为1.0;眼压右眼为14 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),左眼为15 mm Hg;眼底检查情况见精粹图片1.临床诊断:右眼Valsalva视网膜病变.使用掺钕钇铝石榴石(neodymium yttrium aluminum garnet,Nd:YAG)激光切开右眼视网膜前出血部位下方的玻璃体内界膜,将视网膜前出血引流至玻璃体,术后第3天患者右眼视力为0.6,眼底检查情况见精粹图片2.     

糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞的眼底改变及荧光素眼底血管造影分析

目的分析糖尿病视网膜病变（DR）合并视网膜静脉阻塞（RVO）的眼底特征及荧光素眼底血管造影（FFA）的图像特点。方法回顾分析我院眼科45例（48只眼）DR合并RVO的患者的眼底图像及FFA特征。结果45例DR合并RVO的患者中,双眼同时发病3例,其余为单眼。其中中央静脉阻塞最多,31只眼（64.6%）;其次为颞上分支静脉阻塞,8只眼（16.7%）;其它分支静脉阻塞9只眼。FFA表现为：静脉阻塞区视网膜有大量神经纤维层出血遮蔽荧光,静脉迂曲扩张和管壁渗漏,相应黄斑区荧光渗漏,掩盖了患眼DR的改变,对侧眼见DR不同级别的改变。结论糖尿病并发RVO是又一特殊体征,也是严重损害视力的因素之一,应与单发的DR或RVO相鉴别,并应长期定时对眼底进行检查治疗。     

Valsalva视网膜病一例

患者男性,25岁,因右眼无痛性视力模糊11 d,于2009年3月26日到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊.患者11 d前曾在高速公路上连续驾车5～6 h,当晚沐浴时突感右眼视物模糊,伴轻度头痛,无眼部充血水肿.发病至就诊时视力模糊程度无明显变化.     

Valsalva′s出血性视网膜病变

Ｖａｌｓａｌｖａ′ｓ出血性视网膜病变 (Ｖａｌｓａｌｖａ′ｓｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ)是一组临床并非十分少见的出血性玻璃体视网膜病变 ,但是常常被忽视。这是在关闭声门的情况下 ,作极度的深呼气动作时 ,胸腔肺内压力和腹腔内压力突然增加 ,致使视网膜     

19例糖尿病视网膜病变合并视网膜血管阻塞眼底荧光造影分析

糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy,DR）是一种引起视力严重障碍的常见眼病。其眼底荧光造影特征已是众所周知,但DR同时合并其它视网膜血管阻塞性疾病如视网膜静脉阻塞（Retinal Vein Occlusion,RVO）和（或）视网膜动脉阻塞（Retinal Artery Occlusion，RAO）等的报道还较少见，这种合并存在的眼底病变其临床改变有其特殊性。     

Valsalva视网膜病变的玻璃体手术治疗

目的:探讨玻璃体切除联合内界膜剥除术对Valsalva视网膜病变的疗效与安全性。方法:对因Valsalva视网膜病变接受玻璃体手术治疗的6例7眼的临床资料进行回顾分析。所有患眼均有不同程度的黄斑内界膜下积血,3眼伴少量玻璃体积血,均以玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗。结果:患眼视力由术前的指数或手动提高至术后第1d的0.1~0.5,并在术后1mo内继续提高,术后3,6mo;1a随诊时仍维持稳定。随访期内未观察到严重并发症。结论:玻璃体切除联合内界膜剥除术是安全、有效的治疗严重Valsalva视网膜病变的方法。     

眼底血管样条纹合并黄斑病变一例

报告1例眼底血管样条纹合并黄斑病变患者.右眼黄斑为浆液性脱离,左眼黄斑为机化瘢痕色素沉着,均严重影响视力.并对本病病因、诊断及治疗进行简要讨论. （中华眼底病杂志，1993，9：182-182）     

糖尿病视网膜病变患者合并视网膜静脉阻塞的眼底血管造影特征

目的 观察高原地区糖尿病视网膜病变(DR)例合并视网膜静脉阻塞后(RVO)眼底血管造影(FFA)的特征.方法 回顾分析高原地区患者行FFA检查的168例DR患者中合并RVO 16例18只眼的眼底图像特征及与临床的相关性.结果 16例18只眼DR合并RVO的患者中,双眼同时出现CRVO有2例4只眼,其余14例皆为单眼,其中CRVO发病率高,有9只眼,其次为颞上分支静脉阻塞,有4只眼,其它分支静脉阻塞有5只眼.从FFA图像特征发现,RVO的发病或程度与DR无平行关系,同时还可合并分支动脉阻塞.结论 DR合并RVO眼底特征与单发的DR或RVO的眼底表现略有不同,早期正确诊断对治疗意义重大.     

Valsalva视网膜病变1例

患者男性,48岁。因左眼视力突然下降,于2015年5月19日就诊于中南大学湘雅二医院眼科。患者系建筑工人,1周前搬运重物时,突然出现左眼视物模糊,无眼红、眼痛等症状。否认既往高血压、糖尿病等病史,否认手术、眼外伤及家族疾病史。全身检查：一般情况良好,血压122／80 mmHg,血常规、止凝血及肝肾功能检查等均无异常。眼部检查：视力右眼为0．5,左眼为0．04（无法矫正）;左眼底视乳头颞侧黄斑区可见1个直径约3 PD的类圆形出血病灶（图1）。诊断：左眼Valsalva视网膜病变。保守治疗观察1个月后,6月16日复诊,视力左眼为0．04（无法矫正）;左眼底黄斑处深棕色圆形出血病灶直径缩小至约2 PD,其下方可见与其相连的视网膜前舟状出血（图2）,余未见明显异常。 OCT检查：左眼黄斑区下可见隆起的高反射,遮盖其下视网膜结构,其旁视网膜结构未见异常。患者入院,于2015年6月17日在局麻下行左眼微创玻璃体切除术。手术采用23G经睫状体三通道玻璃体切割术,术中见视网膜平伏,黄斑区视网膜前出血。行内界膜剥除。随访1个月,视力恢复至0．3,出血明显吸收。     

眼底视网膜神经纤维层的改变

早在1913年及1917年Vogt已报道用无赤光检查眼底视网膜浅层光反射,尤其是纹状视网膜神经纤维的光反射。1972～1973年Hoyt作了视网膜神经纤维缺损的报告。1977年岩田氏又作了1000例观察,提出了进一步的看法。认为神经纤维层的观察,是青光眼早期不可缺少的客观诊断依据。在其他情况下,如一些眼底及视神经病,也可见到。这种观察,应作为眼底的常规检查。现就所阅读的材料综述如下。     

肺功能检查致Valsalva视网膜病变一例

1 病例Valsalva 视网膜病,Duane于1972年命名,指继发于Valsalva动作(剧烈咳嗽呕吐、强搬重物或便时屏气等)时所发生的视网膜出血.此病比较少见,今年我科诊治了1例由于肺功能检查导致的Valsalva视网膜病变.现报告如下:患者女,68岁.因右眼视力下降3d于2010年3月14日由我院呼吸科转入我科会诊.追问病史,患者与3月10日以支气管哮喘入我院呼吸科治疗,2d前行肺功能检查后,当天出现右眼结膜下出血,未予重视.第2天右眼眼前黑影飘动,后视力逐渐下降,视物不清来我科会诊.     

远达性视网膜病变合并神经上皮层病变一例

患者,男,37岁,因“右眼视物不见ld”于2015年6月10日至我院就诊,自诉ld前被车碰伤头部.外院行头部CT及X线检查未见明显异常,仅伴有头部软组织挫伤,颈椎挫伤,左手挫伤.患者自诉受伤前双眼视力正常,否认眼病史.眼部检查:右眼远视力0.05;眼压15.8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);结膜无充血,巩膜无黄染及充血;角膜透明,虹膜纹理清,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射迟钝,晶状体轻度混浊,玻璃体点条状混浊;眼底可见视网膜水肿,后极部围绕视盘可见大量的棉绒斑,上方血管弓处可见大片状出血,其余区域视网膜散在点片状出血,黄斑水肿,光反射消失(见图1).左眼远视力1.0,眼压15.7 mmHg,前节及眼底未见明显异常.辅助检查:光学相干断层扫描(OCT)示右眼黄斑囊样水肿,视网膜水肿,神经上皮层脱离(见图2);B超示右眼玻璃体大致清晰,视网膜在位,黄斑区视网膜略显隆起;眼底荧光素血管造影(FFA)示早期棉绒斑呈弱荧光,晚期可见棉绒斑周围血管荧光渗漏,黄斑拱环荧光渗漏(见图3).诊断:右眼远达性视网膜病变合并神经上皮层病变.给予改善血液循环、营养神经等药物治疗,每日地塞米松5 mg半球后注射.1周后患者复诊:右眼远视力0.12;眼压11.2 mmHg;结膜无充血,巩膜无黄染及充血;角膜透明,虹膜纹理清,瞳孔圆,直径3 mm,光反射迟钝,晶状体轻度混浊,玻璃体点条状混浊;眼底可见视网膜水肿较前减轻,眼底片状出血和棉绒斑较前吸收(见图4).1个月后复查:右眼远视力0.25,眼底出血基本吸收,散在小片状出血,棉绒斑基本吸收,仅视盘周围少量棉绒斑.     

Valsalva视网膜病变三例

例1 患者男,25岁.因醉酒呕吐后左眼视力骤降1个月于我院眼科就诊.患者既往有高血压病史3年,但平时血压控制良好.否认外伤、糖尿病、屈光不正及特殊眼部疾病史.全身检查无异常.眼科检查:视力:右眼1.2,左眼数指/20 cm,不能矫正.眼压:右眼13.8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼11.2 mm Hg.右眼外眼及眼底检查无异常.左眼角膜透明,房水闪辉(AR)及角膜后沉着(KP)均为阴性,前房深,瞳孔圆,直径约3 mm.晶状体透明,视盘颜色淡红,边界清晰,视杯/视盘(C/D)=0.4,动静脉之比(A∶V)=2∶3.后极部盘状视网膜前出血,大小约12 mm×10 mm,周边视网膜平伏(图1).诊断:左眼Valsalva视网膜病变.收入院后行左眼玻璃体切割加内界膜剥除手术.手术中撕除内界膜后用笛针吹散并吸除视网膜前积血.手术后7 d检查,左眼视力0.2,未进行矫正.原出血斑边缘散在出血点,视网膜平伏.手术后8 d患者㈩院,之后失访.     

糖尿病合并高血压对视网膜病变的影响

糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）是糖尿病常见的眼底并发症。为了解合并高血压对ＤＲ发生发展的影响。我们对我院收治的３２５例２型糖尿病患者进行回顾性分析。１　资料与方法１．１　资料来源　１９９３～１９９５年住院的３２５例２型糖尿病者。详细记录每例患者的一般情况及有关家族史,入院时的糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）水平,尿白蛋白排出率（ｕｒｉｎａｒｙａｌｂｕｍｉｎｅｘｃｒｅｔｉｏｎｒａｔｅ,ＵＡＥ）,并计算体重指数（ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ,ＢＭＩ）。１．２　诊断标准　糖尿…     

早产儿视网膜病变合并先天性脉络膜缺损一例

患儿男,1个月.因早产、低体重于2011年3月8日来我院早产儿门诊行眼底病筛查.患儿为双胎之一,顺产,出生胎龄为28周,体重960 9.有吸氧史,患儿母亲否认孕期疾病及服药史.全身检查未见异常.间接检眼镜检查显示,双眼眼底2区周边部视网膜嵴及嵴上新生血管形成并伴轻度附加病变,连续大于5个时钟位(图1).左眼视盘偏颞下方见大小约7 mm×8 mm片状黄白色脉络膜缺损区(图2).诊断:双眼阈值期早产儿视网膜病变(ROP),2区3期伴附加病变;左眼先天性脉络膜缺损.4月10日采用810 nm激光机(法国BVI光太公司),应用双目间接检眼镜激光输出系统,对双眼眼底病变区行视网膜激光光凝治疗.激光参数:能量150～350 mW,时间0.2s,激光点数2100点.治疗后20 d后复查,双眼周边视网膜可见部分激光遗漏区(图3),给予补充激光光凝治疗.激光参数:右眼,能量200～250 mW,时间0.2s,激光点数50点;左眼,能量225～280mW,时间0.2s,激光点数206点.2个月后随访,双眼眼底后极部血管走行自然,大血管、视盘和黄斑等重要结构正常,周边部视网膜激光光斑清晰并融合,左眼脉络膜缺损区无明显改变(图4).