婴幼儿急性喉炎喉梗阻全麻气管插管11例体会

<正>急性喉炎是引起婴幼儿呼吸道梗阻的常见疾病,及时进行雾化吸入和口服或静脉用药后梗阻多能缓解,但个别患者喉梗阻可进展达Ⅲ度或Ⅳ度持续不缓解,引起严重通气和氧合障碍而危及生命,需要气管切开。以往,麻醉科对于急性喉炎喉梗阻需要气管切开的患儿拒绝给予全麻及气管内插管。近年来,由于观念上的转变,我院麻醉科对11例急性喉炎、喉梗阻拟行气管切开的患儿实施了全身麻醉气管内插管术,其中6例气管插管后常规行气管切开,5例患儿(为近期的病例)气管插管后,转入ICU行机械通气等综合治疗,避免了气管切开。这些病例均痊愈出院,现报道如下。     

急性喉梗阻时应用环甲膜切开或气管切开术的体会

目的阐述急性喉梗阻时行环甲膜切开或紧急气管切开术救治患者的体会。方法对13例急性喉梗阻的患者行环甲膜切开或紧急气管切开,并进行随访。结果 13例患者12例救治成功,1例死亡,其中1例出现喉狭窄。结论环甲膜切开术和紧急气管切开术对于抢救急性喉梗阻患者的意义重大,应将其进一步规范化并对相关医务人员进行培训。     

小儿麻醉中喉罩全麻与气管插管全麻的比照观察

目的探讨在实施小儿麻醉过程中,观察分别实施喉罩全麻以及气管插管全麻后获得的临床效果。方法选择我院2014年1月至2016年1月收治的150例下腹部手术患儿,随机抽样分为气管插管(ETT)组和喉罩(LMA)组,对拔管时间以及咽喉部并发症实施回顾性分析。结果在拔管时间等方面,LMA组少于ETT组非常明显(P<0.05);在咽喉部并发症发生率方面,LMA组(8%)低于ETT组(49.4%)非常明显(P<0.05)。结论对于下腹部手术患儿应用喉罩全麻拔管时间明显缩短,咽喉部并发症明显降低,尤其在稳定心血管功能方面有着良好的作用,对于患儿手术疗效以及术后恢复有着重要的作用。     

气管插管在小儿急性喉梗阻治疗中的应用范围

目的 气管插管在小儿喉梗阻治疗中的临床应用范围.方法 2009~2011年我院因急性喉梗阻入院患儿90例,喉梗阻分度Ⅲ度以上进行气管插管52例,喉部急性感染性疾病合并喉梗阻42例,邻近组织的急性感染性疾病8例,变态反应合并喉水肿1例,异物导致喉梗阻1例.结果 插管过程顺利,患儿插管后均行呼吸机机械通气,平均 2.6 d(24 h~4 d).拔管后常规使用经鼻鼻导管吸氧,临床效果满意.结论 小儿急性喉梗阻诊疗中喉梗阻Ⅲ度以上,药物治疗效果不明显的,病情进展迅速;选择使用气管插管可以辅助呼吸,减少因窒息可能发生的合并症.     

喉罩与气管插管在小儿全身麻醉中的临床观察

目的比较喉罩通气与气管插管在小儿全身麻醉中的效果及安全性。方法分析我院2011年9月至2012年5月小儿全身麻醉80例。随机分为两组,每组40例。Ⅰ组为气管插管组,Ⅱ组为喉罩组。监测记录各麻醉控制点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,以及术中、术后并发症的发生例数。结果Ⅰ组患儿插管后及拔管时MAP、HR的波动较大,有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组患儿插入喉罩后及拔管时HR、MAP较平稳,与基础值(T0)比较无显著变化;Ⅰ组与Ⅱ组组间各监测点比较有显著差异(P<0.05)。Ⅰ组并发症的发生率显著高于Ⅱ组。结论较气管插管,喉罩麻醉具有操作简便,患儿血流动力学稳定,并发症少,苏醒快等优点,适用于小儿全身麻醉。     

喉罩与气管插管在全麻妇科腹腔镜手术中的临床研究

目的：比较喉罩与气管插管在妇科腹腔镜全麻手术中的应用效果及安全性。方法选择63例ASA为Ⅰ～Ⅱ级妇科腹腔镜全身麻醉手术患者,随机分为两组（喉罩组,31例）和（气管插管组,32例）,全麻诱导和维持所用药物相同,观察记录：麻醉诱导前（基础值）插管（罩）前后与拔管（罩）前后等时点的血压、心率的改变;拔管（罩）前后患者是否出现了呛咳、误吸、体动、返流、恶心呕吐等症状。对患者进行术后随访,观察有无咽喉不适、疼痛等并发症。结果喉罩组插管和拔管期间以及拔管（罩）后10 min的血压、心率变化均较插管组降低;喉罩组患者在拔管期间呛咳、误吸、体动、返流、恶心呕吐等情况发生明显少于插管组;喉罩组术后随访咽喉不适、疼痛发生率较插管组有所下降。结论喉罩在全麻妇科腹腔镜手术中对血压和心率的影响不如气管插管剧烈,且操作简单,拔罩前后出现呛咳、体动、返流、误吸、恶心呕吐等不适症状减少,对咽喉刺激小,术后咽部不适、疼痛发生率也下降,因此在择期手术中应用喉罩是一种安全、有效的声门上通气装置,可替代气管插管用于妇科全麻腹腔镜手术。     

喉罩与气管插管在全麻中的应用效果比较

目的：比较喉罩与气管插管在全麻中的临床效果。方法选取2013年1月—2014年1月鹰潭市人民医院收治的60例全麻腹部手术患者,将患者按照不同的麻醉方法分为观察组与对照组,每组30例。观察组患者给予喉罩,对照组给予气管插管。比较两组患者诱导前（ T0）、插管前（ T1）、插管成功后即刻（ T2）、插管后5min （T3）、插管后10min（T4）、拔管前即刻（T5）、拔管后即刻（T6）的HR与平均动脉压（MAP）。结果观察组患者T2和T6时MAP、HR均低于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组不良反应发生率（6.6%）低于对照组（30.0%）,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论在全麻手术中应用喉罩可稳定患者的血流动力学,且不良反应发生率较低。     

气管切开术在急性喉梗阻时的时机选择

急性会厌炎合并急性喉梗阻是耳鼻喉的急重症。该病情发展迅速,如能及时诊断,积极治疗,密切观察病情,适时掌握好气管切开最佳时机,均能获治愈。如错过了气管切开的最佳时机,病人就会出现窒息以致导致死亡。我们多年来共     

气管内插管全麻用于小儿唇裂修复术的观察

婴幼儿唇裂修复术需行全身麻醉 ,是否需行气管插管有不同看法〔1～ 4〕,本文通过观察气管内插管与非气管内插管全麻用于小儿唇裂修复术麻醉 ,对两种麻醉方法优缺点作初步探讨。资料和方法　唇裂修复术的患儿 12 0例 ,年龄2月～ 3岁 ,体重 4～ 15Ｋｇ ,随机分为两组 ,每组各 6 0例 ,两组间年龄、性别、体重均无统计学差异。术前半小时给阿托品 0 0 2ｍｇ .ｋｇ- 1肌注 ,入室后肌注氯胺酮 5ｍｇ .ｋｇ- 1,待患儿入睡后开放静脉 ,以 15ｍｌ.ｋｇ- 1.ｈ- 1的速度输入晶体液 ,监测ＥＣＧ、ＳｐＯ2 ,静注ｒ -羟丁酸钠 6 0ｍｇ .ｋｇ- 1后 ,Ⅰ组患…     

全麻下腹腔镜胆囊切除术应用喉罩和气管插管的效果比较

目的:探讨喉罩通气道(LMA)应用于全身麻醉下腹腔镜胆囊切除手术的可行性和安全性。方法:将择期腹腔镜胆囊切除术患者220例,随机分为喉罩组和气管插管组。观察插管(罩)前后血压(BP)、心率(HR)的变化以及术后胃胀、咽喉疼痛情况。结果:气管插管组导管插入后的BP、HR均较插入前明显升高(P<0.01),喉罩组则没有明显变化。气管插管组咽痛等并发症发生率及疼痛程度明显高于喉罩组。结论:喉罩通气道较气管插管对患者生理功能影响较小,并发症也少,可以安全用于腹腔镜胆囊切除术。     

小儿喉部炎症性急性喉梗阻155例治疗体会

目的总结因喉部炎症所致急性喉梗阻的治疗经验。方法对我院2009～2010年诊治的155例喉部炎症所致的急性喉梗阻病例资料进行回顾分析。结果经分度治疗后均痊愈出院,无死亡病例,仅1例行气管切开术。结论喉部炎症性急性喉梗阻应尽快作出分度诊断,及时进行分度治疗。重症患者（Ⅲ度、Ⅳ度）要把握时机,行气管切开术,挽救生命。足量有效的抗生素和糖皮质激素治疗可减少气管切开率。     

神经介入手术中喉罩与气管插管全麻对血液动力学影响的比较

<正>神经介入手术是一项微创操作技术,手术创伤小,无需深麻醉。传统气管插管全麻,对咽喉部刺激强,插管时导致血压升高、心率增快等心血管不良反应;免充气喉罩是一种新型的通气道,根据咽部结构设计,操作简单,能够与咽部组织较好的吻合,插入和拔除时心血管反应明显小于气管插管。笔者所在医院选择此类手术患者60例,现分析报告如下。     

新型喉罩与气管插管在妇科腹腔镜全麻手术的对比研究

目的 比较新型Supreme喉罩与气管插管在妇科腹腔镜全麻手术中的应用效果及安全性.方法 选择 60例ASA为Ⅰ～Ⅱ级妇科腹腔镜全麻手术患者,随机分为S组(喉罩组,n=30)和T组(气管导管组,n=30).观察对比两组术中血流动力学变化,记录麻醉诱导前(基础值)、插管(罩)前后、拔管(罩)前后等时点的HR、SBP、DBP的变化及麻醉合并症(包括呛咳、体动、返流、误吸及术后咽喉痛).结果 T组插管和拔管期间的HR、BP均较插管前(基础值)升高(P<0.05),较S组明显地升高(P<0.05);S组则没有明显变化.S组患者在拔管期间呛咳、体动以及术后咽喉痛的发生明显少于T组(P<0.05).两组其他合并症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Supreme喉罩全身麻醉血流动力学平稳,在择期手术中是一种安全、有效、容易使用的声门上通气装置,可替代气管插管用于妇科腹腔镜手术.     

气管插管和喉罩对气道阻力的影响

喉面罩通气道(LaryngealMaskAirway ,喉罩 )是集面罩与气管插管优点于一体的维持气道通畅的新型麻醉器具 ,喉罩可在患者的咽喉部周围形成一个封闭的圈 ,有效克服上呼吸道梗阻 ,维持自主呼吸或正压通气。近年来喉罩在临床麻醉中得到广泛应用 ,已扩展到适合气管插管的麻醉病例。笔者就我院使用喉罩和气管插管进行全身麻醉时的气道阻力进行了比较 ,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2001年9月—2002年6月收治的48例美国麻醉医师协会 (ASA)I～III级 ,于仰卧位进行颅脑手术的患者 ,随机分为气管插管组 (TT)和喉罩组 (LMA)。气管插管…     

喉罩在气管插管困难病例中的应用

喉罩在气管插管困难病例中的应用太原钢铁公司迎新医院（０３０００８）宋志强崔涛山西省妇幼保健院郭晶莹气管插管是麻醉开始，也是重要操作，保证气道通畅是麻醉前题，少数气管内插管困难病例，给麻醉造成极大威胁，病人安全，手术如期进行均成问题。喉罩作为新型通气工...     

气管插管麻醉术后呼吸道梗阻原因与对策

了解气管插管麻醉术后呼吸道梗阻的原因,并对此采取相应的护理对策是确保病人顺利渡过麻醉恢复期的重要保证。以4例病人为例,气管拔管回病房后,其中3例发生低氧血症,血氧饱和度下降,呼吸困难;1例发生呼吸道梗阻、紫绀,经及时吸氧辅助式面罩控制通气等对症处理,很快缓解,均病愈出院。     

采用麻醉用气管插管抢救气管梗阻趋近窒息患者1例

喉癌术后颈前带管，可保证呼吸通畅。至于气管黏膜高度肿胀，气管梗塞趋近窒息的呼吸困难很少遇到。我科曾诊治1例这种患者，紧急拔除气管套管，改用麻醉用气管插管抢救成功，报告如下。     

经皮快速气管切开在救治严重急性喉梗阻中的应用

目的:观察经皮快速气管切开术在救治严重急性喉梗阻中的应用价值.方法:对13例严重急性喉梗阻患者采用经皮快速气管切开,对解除喉梗阻的效果、手术操作时间、并发症方面进行评价.结果:13例患者均成功手术,手术操作时间在20分钟内完成,无并发症发生,完全解除喉梗阻所引起的窒息症状.结论:经皮快速气管切开术操作简单,手术时间短,适用于抢救严重急性喉梗阻的患者.