系统康复护理干预对心脏瓣膜置换术后患者生活质量的影响

目的研究系统康复护理干预对心脏瓣膜置换术后患者生活质量的影响。方法选择2007年1月～2010年1月在我院接受心脏瓣膜置换术治疗的患者80例，随机分为康复组和对照组，每组各40例。对照组给予常规护理干预，康复组在对照组基础上给予系统、规范的康复护理干预。将两组患者心电监护时间、住院时间、术后第1个月心功能和生活质量等指标进行对比分析。结果康复组与对照组心电监护时间比较差异无显著意义（P〉0．05），但康复组心电监护平均时间短对照组3．47h；康复组住院时间显著短于对照组，术后第1个月心功能改善总有效率及生活质量显著高于对照组，差异具有显著意义（P〈0.05）。结论康复护理干预能有效缩短心脏瓣膜置换术患者住院天数，显著改善患者术后心功能及生活质量。     

1例高龄患者超长心肺复苏成功的体会

1病例介绍 患者，女，87岁，因突然意识丧失、面色苍白10min于2006-02-24 10：15急诊入院。患者既往有糖尿病、冠心病、脑梗死、高血压病等病史。入院查体：心跳、呼吸、血压均为0，意识丧失，双瞳孔散大（直径约5mm），对光反射消失，大动脉搏动消失。立即行胸外按压，气管插管，呼吸机辅助呼吸，建立双静脉通路，同时给予肾上腺素1mg静脉推注。开始心电监护示直线，于10：20心电监护示为室颤，即给予200J电除颤，除颤后心电监护示为直线，继续胸外心脏按压，肾上腺素1mg静脉推注。10：28再次为室颤，给予300J第2次除颤，心跳仍未恢复，再次给予肾上腺素3mg静脉推注。10：35再次出现室颤，给予360J第3次电除颤，心跳仍未恢复，继续持续心脏按压，并加用可达龙150mg稀释后泵控15min静脉推注，地塞米松10mg静脉推注。10：40给予360J第4次电除颤，除颤后心跳恢复，心率106次／min，此时给予纳洛酮2mg静脉推注泵控0．4mg／h，心跳持续2min后再次停止，心电监护示室颤。立即胸外按压，再次给予肾上腺素1mg静脉推注，可达龙150mg稀释后泵控15min静脉推注。10：45给予360J第5次电除颤，除颤后心电监护示直线，几秒后又变为室颤。10：50给予360J第6次电除颤，患者心跳仍未恢复，继续胸外按压，给予5％的碳酸氢钠250mL静脉滴注，肾上腺素3mg静脉推注。     

急性心肌梗死合并心律失常患者的心电监护及护理

近年来,心电监护已成为对急性心肌梗死合并心律失常患者所必需的监护手段,心电监护动态、持续的监测患者的心电生理、血压、血氧饱和度等情况,以便早期发现患者病情变化的先兆,给予及时积极的抢救,提高急性心肌梗死合并心律失常患者的抢救成功率.2008年5月至2010年l1月我院收治106例急性心肌梗死并发心律失常患者,本文将其心电监护及临床护理的要点进行分析总结,现报道如下.     

品管圈活动在降低心电监护患者电极处皮肤损伤率中的应用效果

目的探讨品管圈(quality control circle,QCC)活动在降低心电监护患者电极处皮肤损伤率中的应用效果。方法便利抽样法选择2017年1-4月第二军医大学心内科监护室收治的90例患者为研究对象,将QCC活动实施前(2017年1-2月)的45例患者作为对照组,活动实施后(2017年3-4月)的45例患者作为观察组,成立以"降低心电监护患者电极处皮肤损伤率"为主题的QCC活动小组,分析心电监护患者电极处皮肤损伤的原因,根据相关因素制订针对性措施并在活动中落实。结果 QCC活动展开后,观察组患者的心电监护极处皮肤损伤率低于对照组患者,护理满意度高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 QCC活动的实施可以有效降低心电监护患者电极处皮肤损伤率,有利于提升患者舒适度。     

普罗帕酮致心房颤动为酷似室速1∶1心房扑动1例

患者男 ,5 1岁 ,因心前区压榨样疼痛1ｈ急诊。急查心电图示 :急性广泛前壁心肌梗死。体查 :ＢＰ 110 /6 5ｍｍＨｇ ,神清 ,呼吸尚平顺 ,双肺未闻干湿罗音 ,心率 70次 /ｍｉｎ ,律整。入院后予尿激酶 15 0万Ｕ溶栓及肝素治疗 ,并给予硝酸甘油静脉滴注 ,极化液及能量合剂等。入院后 42ｈ患者自觉气稍促 ,心率 135次 /ｍｉｎ ,快慢强弱不一 ,心电监护提示 :心房颤动。给予西地兰 0 2ｍｇ缓慢推注后心率仍为 134～ 15 2次 /ｍｉｎ ,心房颤动 ;4ｈ后 ,给予普罗帕酮 15 0ｍｇ ,每小时 1次 ,用药后 2 4ｈ ,心电监护提示 ,心房颤动 ,部分呈不纯房扑…     

1例高血钾引起严重心律失常患者的急救护理

患者,男性,65岁,因扩张型心肌病、慢性心力衰竭于2008年2月由急诊入院。查体：患者神志恍惚、表情淡漠、胸闷气促、皮肤湿冷、心率79—98次／min,律不齐,血压80／60mmHg（1mmng=0．133kPa）,心电图示房颤伴Ⅰ度房室传导阻滞。入院前因腹泻院外补液补钾,24h尿量约200ml。入院后遵医嘱即给予吸氧、心电监护、急查血生化、补液扩溶纠正心衰。约10win患者突感胸闷心慌加剧,频繁恶心呕吐,2—3min后出现尖叫抽搐、意识丧失,心跳骤停,心电监护为室颤,立即给予胸外心脏按压、200J非同步直流电复律2次,无效,     

电击伤引起心脏、呼吸骤停30分钟复苏成功1例

患者 ,男性 ,2 3岁 ,于 2 0 0 0年 7月 6日 17时 5 0分钟抬入我科 ,患者于 16分钟前被高压电击倒致全身抽搐。患者意识丧失、面色苍白、四肢厥冷、双上肢皮肤有灼伤、呼吸、心跳停止 ,立即给予清除呼吸道分泌物 ,气管插管连通呼吸机 ,频率 18次 /ｍｉｎ ,潮气量 70 0ｍｌ,给予定容定量呼吸机辅助呼吸 ,同时配以胸外心脏按压 80次 /ｍｉｎ ,做好心电监护 ,开通左肘正中静脉和贵要静脉二组近心静脉通路 ,给肾上腺素 1ｍｇ、3ｍｇ二次隔 4分钟给予静脉注射 ,尼可刹米 1.5 ｇ ,洛贝林 9ｍｇ加入 5 0 0ｍｌ液中静脉滴注。 8分钟后心电监护提示 ,…     

注射可乐必妥过敏反应1例报告

1 病历资料 患者,男,78岁,因左肺癌术后5年余,查体发现左侧第6肋骨破坏1年,咳嗽、咳痰2天,门诊于2011.10.15日以肺癌骨转移伴喘息型支气管炎收入院.入院后询问病史,患者无药物过敏史,且以往用过可乐必妥静脉注射.本次住院,首次应用可乐必妥0.5g静脉注射,20滴/分,2分钟后病人感觉全身发紧,继之突然出现憋喘、寒战、四肢抖动、腹部皮肤花斑色、颜面及四肢紫绀,不能平卧,立即停用可乐必妥静脉注射,改用0.9%生理盐水静脉滴注,同时给予面罩吸氧,10升/分,半坐位,加盖棉被,心电监护示心率140次/分,呼吸40次/分,血压210/150mmHg,考虑为药物过敏,遵医嘱给予非那根25mg肌肉注射,地塞米松5mg静脉推注,喘定0.25mg静脉推注,并续以喘定0.5mg静脉点滴,15分钟后患者憋喘逐渐好转,心电监护示心率94次/分,律规整,血压144/82mmHg,同时给予热水袋热敷两侧腰部,1小时后,患者恢复正常.     

急性心肌梗死患者于抢救中应用心电监护的效果分析

目的：探讨急性心肌梗死患者抢救中应用心电监护的效果。方法将本院2014年1月至2015年1月期间入院治疗80例急性心肌梗死患者纳入本次研究,设为观察组,并对患者进行心电监护;另外选取80例2013年1月至12月期间入院收治患者为对照组,此组患者未实施心电监护。结果经研究发现,患者发生急性心肌梗死后实施心电监护有效时段为患者发病后2d内且需持续实施心电监护24h;然监测2d后心电监护有效时段为：6;00~18;00;监护5 d 后为6;00~12;00。观察组抢救成功率为91.25%,明显高于对照组77.50%( P<0.05)。观察组患者平均住院时间明显低于对照组( P<0.05)。结论加强急性心肌梗死患者易心律失常时段的心电监护有利于实施针对性护理及治疗,从而提高患者抢救成功率,缩短患者住院时间。     

1%氯化钾溶液静脉推注抢救低钾危象1例

患者女,20岁。6年前因腹部手术后致短肠综合征。术后6年来反复腹泻,因腹泻加重伴极度衰弱于1988年10月10日急诊入院。入院后即出现极度烦躁不安,气促。心电图示QT问期0.50秒,化验血钾1.8毫摩/升。半小时后呼吸、心跳停止,昏迷。在心电监护、心脏按摩下给予1%氯化钾溶液静脉推注,2分     

几种药物所致心动过缓

1 硝酸甘油 女,68岁.因冠心病心绞痛给予硝酸甘油片0.5 mg舌下含服,并予硝酸甘油注射10 mg 生理盐水250 ml静脉滴注16μg/min,用药后10min,患者突感头昏、全身乏力、面色苍白.心电监护示窦性心动过缓,HR42次/min,又出现阵发性交界性逸搏心率,急停药后给予对症处理,15min后心率恢复至62次/min,ECG恢复为窦性心律,患者头昏、全身乏力缓解[1].     

服用超大剂量地高辛中毒患者1例的救护体会

2002年12月我院急诊科成功救治1例服用超大剂量地高辛自杀的房间隔缺损封堵术后患者,现将救护体会汇报如下: 1 病例介绍 患者,女,30岁,农民。因服用地高辛0.25 mg×100片、倍他乐克50 mg×20片2 h余,于2002年11月30日16:05来我院急诊科就诊。立即给予彻底洗胃,大量输液,并转入急诊ICU进行心电监护。入室时体温36.5℃,呼吸20/min,血压120/80 mmHg。专科检查:心界扩大,心率42/min,心律绝对不齐,心音强弱不等。心电监护示房颤伴Ⅱ度房室传导     

氯吡格雷致关节疼痛1例

患者，男，66岁，因反复发作性胸闷13年、再次发作并加重1周，于2008年6月25日入院。患者诉夜间心前区有压榨感。入院后即给予心电监护，心电图示U波倒置。后行冠状动脉造影，发现左冠状动脉前降支严重狭窄，几乎近于梗死，征得患者家属同意后即行球囊扩张＋支架植入术。术后给予氯吡格雷（波立维）75mg口服，每日1次；低分子肝素钙（速碧林）0．4ml皮下注射，每12小时1次；阿司匹林口服50mg，每日1次。术后患者症状消失，心电图正常。术后第6天始停用速碧林，波立维和阿司匹林仍使用。术后10天出院。     

破伤风1例肠内营养支持

2006年3月,我院收治1例破伤风患者,经及时行肠内营养支持,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 患者男,46岁,右手外伤7 d,张口困难、颈项强直1d.因破伤风于2006年3月16日入院,入院后给予吸氧治疗、心电监护、伤口处理、华兰迪安注射、应用镇静药物、吸痰等处理.患者于3月18日体温高,痰液较多,于14:00行气管切开术,吸取大量痰液.     

注射用阿洛西林钠致过敏性休克2例分析

2009-2010年我院发现2例因静脉滴注阿洛西林钠引起过敏性休克,现报告如下。1病历摘要例1:男,47岁。因急性支气管炎收住我科,既往脑梗死、糖尿病史。否认青霉素类药物过敏史。入院时查血常规白细胞升高。用药前皮试阴性。输注阿洛西林钠约10 min余后患者出现胸闷、呼吸困难,随之出现意识丧失。立即给予心电监护、建立静脉通路。心电监护示血压70/50 mm Hg。考虑过敏     

老年食管贲门癌手术后的护理

总结89例老年食管贲门癌手术患者的术后护理.术后给予患者半卧位,加强呼吸道护理和心电监护,及时控制疼痛,并做好输液护理及胸腔引流护理,以减少老年食管贲门癌手术后的心、肺并发症的发生.本组89例中,病情好转出院88例、1例并发严重肺部感染及呼吸衰竭死亡.     

纤维支气管镜吸痰在肺部手术后肺不张患者中的应用及护理

痰液阻塞引起的肺不张是肺部手术后常见的并发症,严重者可因呼吸衰竭而危及生命.我院1996年1-7月共对肺部术后发生肺不张、经物理方法及鼻导管吸痰无效的52例患者,在充分准备及心电监护下给予纤维支气管镜(简称纤支镜)吸痰,取得良好效果,现报道如下.     

品管圈活动在心电监护安全管理中的应用效果

目的 探讨品管圈活动在新冠肺炎疫情下心电监护安全管理中的应用效果.方法 选择2019年12月—2020年2月威海市中心医院心内科需心电监护的未开展品管圈活动的78例患者作为对照组,2020年3—6月威海市中心医院心内科需心电监护的开展品管圈活动后的72例患者作为观察组,比较两组患者心电监护安全管理不良率.结果 观察组患...     

学生标准化患者在心电监护技能客观化考试中的应用

实施问题教学法对30名学生进行教学,应用学生标准化患者（SSP）考评学生实施心电监护的实践技能。考试结束后,学生对考试项目、考试环境、考核人员、SSP表现、考试公平均给予了较高评价。SSP对心电监护实践技能考试评价具有客观性,而经费不足是制约SSP推广普及的最重要因素。     

综合护理干预对心电监护老年心血管疾病患者焦虑抑郁情绪的影响

目的:探讨综合护理干预对需持续心电监护老年心血管疾病患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法:对100例需持续心电监护老年心血管疾病患者,于入院当天病情许可情况下分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对其焦虑、抑郁状态进行测评,并给予综合护理干预,2周后再次采用SAS、SDS测评其焦虑、抑郁状态。结果:综合护理干预前后本组患者SAS、SDS得分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:综合护理干预对需持续心电监护老年心血管疾病患者的焦虑、抑郁情绪障碍具有良好的缓解作用。