肠造瘘病人的护理

肠造瘘术多用于肠外伤及直肠肿瘤的病人，其成功与否，不仅取决于手术者的操作技术，还取决于术前的充分准备和手术后认真的护理，为使患者能更好地配合医护人员，取得满意的疗效，护理的好坏至关重要。我院近年来行肠造瘘术使外伤性肠瘘病人粪便转流，减少腹腔感染，直肠癌病人解除梗阻，减少痛苦方面效果满意，现将护理体会报告如下：临床资料本组30例肠造瘘术患者中，男性19例，女性11例，年龄25～G7岁之间，其中直肠CaMcles术永久性22例，造瘘时间为3～6年。因外伤后暂时造瘘8例．造瘘时间20～30天，平均15天。护理体会1心理护理：了…     

小儿肠造瘘的护理

肠造瘘是外科常用治疗方式，在小儿外科主要用于解除肠道梗阻，控制肠道炎症，挽救病人生命，为下一步更好的治疗做好准备。由于病儿年龄小、组织娇嫩、不会配合等特点，其肠造瘘术后护理工作与成人相比有很大不同，护理得当可减少造瘘口黏膜出血及造瘘口周围皮肤糜烂等并发症。我科于2006年3月-2007年2月共实施肠造瘘术40例，取得良好效果，现将护理体会报告如下：     

结肠癌并发肠梗阻的外科治疗

结肠癌并发肠梗阻是结肠癌晚期表现之一,绝大部分病人都以急性肠梗阻收入院行剖腹检查,术中发现为结肠癌,治疗上较棘手。我院自1995年至今共收治22例结肠癌并肠梗阻病人,全部进行了手术治疗,分别给予1期肠切除术4例,肠造瘘述12例,短路手术6例,其中肠造瘘手术后再次手术2例,肠梗阻症状全部得到缓解,术后随诊;5年生存5例,3年生存12例,1年生存7例,生存期与所选择的手术方法有明显的差异。     

新生儿肠造瘘术后护理体会

目的探讨新生儿肠造瘘患儿术后的护理方法,减少术后并发症的发生。方法对我科2013年1月-2015年1月收治的26例肠造瘘术后患儿实施一系列的保暖、营养支持、纠正电解质紊乱措施,密切观察患儿病情变化,科学护理造瘘口周围皮肤,健康宣教等措施来观察护理效果。结果本组26例患儿中24例治愈出院。合并切口感染16例,6例切口皮肤裂开,经蝶形胶布牵拉,抗感染治疗及局部护理后,自行愈合,均没有进行二次缝合,6例中1例造瘘口乳头样肠管出现缺血坏死,因不影响正常排便,未做二次手术处理。2例患儿因多脏器功能衰竭放弃治疗。结论正确科学护理肠造瘘口周围皮肤,可减少术后并发症的发生,促进患儿切口愈合,提高患儿的治愈率和生活质量,为Ⅱ期手术治疗打下坚定的基础。     

预防性Y型造瘘在保护肠道高危吻合口中的临床应用

目的探讨预防性Y型造瘘在保护肠道高危吻合口中的临床应用效果。方法选取2015年1月至2018年7月昆明医科大学第二附属医院收治的各类有肠道高危吻合口,予行预防性造瘘术,并于术后择期行造口还纳术的100例患者,其中预防性Y型造瘘50例作为观察组,传统袢式造瘘50例作为对照组。比较2组术后住院天数、肠瘘发生率、术后肠功能恢复时间、二次手术还纳手术时间、还纳术中出血量及切口感染率。结果相比对照组,观察组二次还纳手术时平均手术时间明显缩短,术中出血量显著减少,术后肠功能恢复时间较短,住院天数短,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后吻合口瘘发生率、还纳术后切口感染率、一次手术术后住院天数、一次手术肠功能恢复时间、造瘘维持时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论存在肠道高危吻合口患者行预防性Y型造瘘术可有效降低吻合口瘘的发生,造口还纳时更加简单易行,创伤小,恢复快,无再次肠瘘发生,有临床应用价值。     

小儿肠造瘘的护理

肠造瘘是外科常用治疗方式，在小儿外科主要用于解除肠道梗阻，控制肠道炎症，挽救病人生命，为下一步更好的治疗做好准备。由于病’儿年龄小、组织娇嫩、不会配合等特点，其肠造瘘术后护理工作与成人相比有很大不同。护理得当可减少造瘘口黏膜出血及造瘘口周围皮肤糜烂等并发症。我院小儿外科2000年3月～2003年2月共实施肠造瘘术32例，取得良好效果，现将护理体会报告如下。     

大肠梗阻的外科处理

目的 介绍大肠梗阻的外科诊疗体会。方法 分析1997年9月至2002年9月间25例大肠梗阻的外科治疗资料。结果 25例病人中2l例系肿瘤切除I期吻合；l例系左半结肠恶性淋巴瘤广泛转移，行横结肠造瘘；3例乙状结肠扭转，作坏死肠切除I期吻合，其中l例出现吻合口漏，再次手术行造瘘术，术后恢复顺利。本组无1例术中术后死亡。结论 对大肠梗阻首先明确诊断，合理选择手术方式，做好围手术期处理是减少并发症，提高疗效的重要措施。     

食管及胃肠吻合口瘘病人的护理

临床资料　 1994～ 1997年 ,我科对 135例食管、贲门癌病人行食管胃、食管肠吻合手术 ,其中 2例病人并发吻合口瘘。吻合口瘘发生于术后第 4,10天 ,给予胸腔闭式引流、营养性空肠造瘘术等治疗。1例痊愈出院 ,另 1例并发脓胸、肺部感染死亡。护理体会　 (1)密切观察病情变化 ,是及时发现吻合口瘘并治疗成功的关键。因食管癌、贲门癌的手术范围大 ,持续时间长 ,多数病人年迈体弱 ,故术后体温持续升高或下降后又回升到 38～ 39℃以上 ,伴有心率快、呼吸急促及胸部胀闷等症状时 ,除应严密观察胸腔及肺部感染外 ,特别要注意观察是否发生吻合口瘘。…     

新生儿胎粪性腹膜炎治疗体会

目的：探讨如何提高胎粪性腹膜炎的治愈率。方法：对21例胎粪性腹膜炎的手术情况、术后并发症及预后进行回顾性分析。结果：19例接受手术治疗,其中行肠切除肠吻合12例,肠造瘘3例,肠穿孔修补＋引流2例,捷径吻合1例,单纯引流1例。实施2次以上手术7例,其中,术后吻合口瘘3例、再次肠梗阻3例、创口感染裂开1例。死亡9例中2次以上手术组6例。结论：治疗肠梗阻型新生儿胎粪性胎膜炎时应尽量找到梗阻点,作肠切除和肠吻合,少作捷径吻合术或肠造瘘。对于术后再次出现的肠梗阻,尽量保守治疗,因再次手术死亡率高。对气腹型者,应尽量找到穿孔处,有囊壁的,最好作囊壁切除。术后精心的护理及预TPN治疗,可提高成活率。     

造瘘术治疗舌下腺囊肿疗效观察

目的：探讨造瘘术治疗舌下腺囊肿（SGC）临床效果。方法：对42例单纯型舌下腺囊肿运用造瘘术。结果：39例获1～2年的随访，3例失访，其中37例4～6周后囊肿消失，2例复发后经再次造瘘术后囊肿消失，随访1～2年后无复发，其中外渗性囊肿40例（95．2％），潴留性囊肿2例。结论：造瘘术是单纯型舌下腺囊肿（舌下腺无实质性病变）治疗的首选方法。创伤小，必要时可二次手术。     

儿童乙状结肠造瘘术后并发症的原因分析及护理

乙状结肠造瘘术是为解决先天性高位无肛及各种感染、外伤所致肠穿孔不能一期行肠吻合术者而进行的暂时的粪流改道术，是挽救病人生命、治愈疾病的重要手段。但若手术处理不当，可发生严重并发症，甚至影响二期手术的效果。现将我科1995年4月-2003年4月所做的23例乙状结肠造瘘术病例进行回顾性分析，统计并发症的发生情况并做原因分析。[第一段]     

分析小儿肠造瘘的临床治疗效果以及临床特点

目的 分析小儿肠造瘘的临床治疗效果以及临床特点.方法 方便选取2006年2月—2016年10月收治的20例肠造瘘患儿作为该研究对象,对其临床特点进行分析并制定相应治疗方案.结果 20例肠造瘘患儿中,结肠造瘘8例,小肠造瘘12例,双口造瘘9例,单口造瘘11例,所有患儿均接受随访,均II期顺利关闭造瘘口.其造瘘口关闭的时间为:小肠首次造瘘术后0.6~3个月,平均(1.48±0.42)个月;结肠造瘘术后2.2~10.8个月,平均(7.21±1.42)个月,其中6例患儿于关瘘术后产生并发症,其切口感染4例,占比66.67%,经换药后,其切口均痊愈,切口裂开1例,占比16.67%,肠粘连梗阻再次予以手术者1例,占比占比16.67%.结论 予以小儿肠造瘘术时应依据其病情选择手术时机,并确定手术方法及部位,且II期关瘘时间尤为关键,与小儿的疾病预后情况具有密切关系.     

肠外伤患者行回结肠造瘘术后并发症的原因及护理对策

目的探讨肠外伤患者行回结肠造瘘术后并发症的原因及护理对策。方法对62例肠外伤行回结肠造瘘术的患者进行回顾性分析。结果本组62洌中出现术后并发症共31例,其中以瘘口周围炎和造瘘口狭窄较多。结论肠外伤患者行回结肠造瘘术后并发症发生率较高,及时正确的诊断和积极有效的护理是减少并发症和为二期手术创造有利条件的关键。     

腹部外伤剖腹探查后再次手术22例分析

目的探讨腹部外伤剖腹探查后再次手术的原因、诊断与治疗。方法回顾性分析我院自2000年1月～2009年6月共收治手术治疗的腹部外伤病人287例,其中22例经再次手术治疗。手术原因为术后腹膜血肿继续出血4例,脾切除术后出血4例,保脾术后继续出血2例,肝损伤继续出血2例,肝脏损伤致肝内脓肿1例,遗漏胃和十二指肠破裂各1例,术后胰周脓肿1例,肠梗阻2例,切口裂开1例,肠修补术后肠瘘3例。结果 22例患者经再次手术,20例治愈,2例死亡。1例为结肠损伤第1次手术行修补,术后发生肠瘘,二次手术行肠造瘘,术后又发生腹腔感染并全身扩散,致MODS抢救无效死亡。另1例为小肠多处密集贯通伤行破损修补,并发肠瘘致腹腔脓肿而再手术,再次手术后发生肺部感染、ARDS并呼吸衰竭死亡。结论腹部外伤剖腹探查后再次手术重在预防,初次手术的全面仔细探查、术中规范操作、选择正确的手术方式以及积极预防并发症是避免再手术的重要措施。     

经腹会阴直肠癌术后并发肠梗阻再手术的原因及预防

目的 探讨经腹会阴直肠癌手术(Miles)后并发肠梗阻再手术的原因及预防措施。方法 对我院近15年来因直肠下段癌行经腹会阴术后并发肠梗阻再手术19例进行回顾性分析。结果 本组19例肠梗阻原因：盆底腹膜裂疝11例；乙状结肠造瘘肠管与侧腹壁问隙疝3例；粘连性肠梗阻3例；乙状结肠造瘘肠管扭曲及回缩坏死狭窄2例。全组4例发生肠绞窄。手术分别行内疝复位及绞窄肠段切除吻合、重新再次缝合关闭腹内裂隙、肠粘连松解、以及松解游离乙状结肠造瘘肠管重新再行乙状结肠造瘘。术后均痊愈出院。结论 Miles术后并发肠梗阻需再手术病例均为术中、术后处理不当所致。一经诊断应早期手术。其重点在于预防。     

介绍2种简易膀胱造瘘术

传统的耻骨上膀胱造瘘术一般切口长约5-6cm，逐层切开显露，对病人创伤较大，且费时较长，麻醉一般也需硬膜外麻醉。而对有些病人如：高龄体弱不能耐受此种手术者，无膀胱肿瘤、结石等无须膀胱探查者，姑息性膀胱造瘘等病人，应用一种费时少、创伤小的简易手术可避免以上欠缺。现介绍2种简易膀胱造瘘术，我院自2002年5月-2005年5月对32例具备适应证的病人应用以下2种简易手术方法造瘘，手术过程顺利，术后均未出现任何并发症，取得了满意效果。现报告如下。     

贲门癌术后吻合口复法癌再手术治疗

目的:探讨贲门癌术后吻合口复法癌再手术的可能和适应症。方法:回顾1992年至2004年我科尝试性行该手术16例,再次手术采用左胸切口和胸腹联合切口,手术切除9例(56.3%);术中经胃造瘘术4例;行空肠造瘘术3例。结果:术后并发肺部感染3例;胸腔积液1例。手术切除者中2年和3年生存率分别为44.4%(4/9)和11.1%(1/9)。7例无法手术切除者均在3~11个月内死亡。结论:贲门癌术后吻合口复法癌再手术难度较大,经严格掌握手术适应症,尤其对距第一次手术时间1年内病灶较小,仍可再次积极手术,以首次经腹手术者为佳。     

左侧结肠一期肠切除5例报告

我院为5例完全性结肠梗阻病人施行左侧结肠一期肠切除吻合,并在吻合口近端,作横结肠造瘘,术后未发生吻合口瘘等并发症,效果满意。对这类病人的处理,是作一期手术还是分期手术,结合本组病例,进行讨论。病例介绍(见表) 操作体会文献认为肠造瘘中以横结肠造瘘为佳。本组5例,4例左侧结肠肿瘤,1例乙状结肠扭转,结肠切除后均做了横结肠造瘘。一、术中肠袢充分减压、排空:进腹后先在高度膨胀的横结肠上切开减压(此     

直肠癌根治术后肠造瘘的护理

本组病例46例,男28例,女18例,年龄27～78岁,平均52岁。住院时限19～88天,病理结果均为直肠恶性肿瘤,均行直肠癌根治肠造瘘术。本组病人术前均有精神紧张,心理负担很重。术后肠瘘合并症有肠瘘口水肿2例,瘘口狭窄1例,皮肤炎性改变1例,术后出现Ⅰ度褥疮1例。会阴部创口感染2例。护理要点①首先做好思想工作。由于人工肛门由腹壁排便,排便方式的改变,使生活起居发生变化。一方面耐心地向患者及家属解释手术的必要性,做心理护理。另一方而安慰鼓励病人,说明情绪与疾病的内在联系,并以具体实例说服病人,振作精神,接受治疗。使之积极配合,顺利的渡过了手术难关。利于疾病的恢复。②行肠     

Miles 术乙状结肠Ⅰ期开放外翻式造瘘技术

Ｍｉｌｅｓ术乙状结肠Ⅰ期开放外翻式造瘘技术三院腹外科王锡山杨为戈董新舒赵家宏黑龙江省医院公费医疗科张强提高乙状结肠造瘘的技术，减少病人术后护理不便及造瘘口狭窄再次手术的痛苦，提高病人生存质量，势在必行。我院自１９９３年开始为病人采用了近年临床上多用的...