消化道手术患者在全麻后置胃管的探讨

目的对全麻下进行的消化道手术并需要置胃管患者,探讨由传统的术前插胃管方法改为麻醉后插胃管的应用效果。方法总结我院63例消化道手术患者在麻醉完成气管插管后再进行胃管置人的临床护理资料。结果63例中,51例均在1～4次内置管成功,12例胃管盘人口中,通过麻醉师利用喉镜并用专麻醉钳夹持胃管末端送人食管。结论对需要全麻下进行消化道手术的患者,可选择在完成气管插管全麻后再进行置胃管术,因为这种方法既可以减少患者在进入手术室之前、患者在神志完全清醒下插胃管给患者心理造成恐惧感和由于插胃管引起的强烈刺激反应或并发鼻咽喉部黏膜所造成的痛苦或损伤等外,同时又可以减少病房护士术前的工作量和工作压力。     

气管插管全麻病人胃管置入法的若干进展

在清醒状态下为病人插胃管,病人常有明显不适感觉,因而有学者主张手术病人放置胃管的时机选在麻醉用药后,但因气管插管全麻状态下的病人失去了主动配合的能力,且气管插管后病人咽部因气管导管的存在而有占位效应,食管因受气管导管套囊压迫相对闭合,常规方法插胃管多不易成功。随着医学科技的不断发展。插置胃管的方法也不断创新,本文对为气管插管全麻病人置胃管     

三种改良置胃管法在全麻下难置性胃管中的应用

我院自2002年11月开始将全麻手术病人术前置胃管改在麻醉后进行,在普通法置胃管的基础上,通过三种改良方法安置胃管,从而使全麻下置胃管的成功率提高,充分保证患者的手术安全。介绍如下。1临床资料本组男性54例,女性36例,年龄26~78岁,其中胆道手术25例,胃手术36例,食道手术6例,肠道手术23例。2方法2.1A方法(双“J”导丝引导改良法)对于全麻后置胃管困难的患者,我们首选A方法插胃管,先采用泌尿外科的双“J”管导丝插入胃管内增加胃管的硬度,全麻气管插管后,护士由一侧鼻孔置入胃管,一般在胃管到达咽喉部(约为鼻尖至耳垂的长度)时,抬高患者…     

指压法置胃管在全身麻醉气管插管病人术中的应用

全身麻醉气管插管术中需安置胃管的时机较多,如全身麻醉气管插管诱导期面罩给氧期间极易使病人胃部膨胀而影响手术操作、病人不配合操作需麻醉后置胃管、术中病情需要置胃管等,这些病人采用常规置胃管的方法多次试插胃管均未成功。     

应用气管导管导引插胃管的方法

昏迷病人的鼻饲和外科手术引流胃液几乎完全依赖胃管。但昏迷病人没有吞咽动作 ,胃管的插入有一定困难 ;手术中全麻病人则不仅不可能吞咽 ,而且因已经插入气管导管 ,胃管的插入更加困难。应用气管导管导引法置入胃管可较好地解决这一问题。1　资料与方法1.1　临床资料本组 19例 ,其中昏迷需鼻饲的病人 16例 ,全麻手术中发现漏插胃管 2例 ,全麻手术中胃管脱出 1例。年龄 18～ 65岁 ,体重 5 5～ 78ｋｇ。全部病人均无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部肿物及出血性疾病。1.2　方法1.2 .1　对确定需插胃管病人首先排除鼻咽部疾病和出血性疾病 ;备好 1…     

原位肝移植术中麻醉用药管理配合

原位肝移植手术难度大 ,术中出血多 ,病情变化大 ,用药多 ,需要专人负责术中给药。根据术中麻醉用药管理要求 ,在各肝期都有不同的用药特点和特殊性。我院自 1993年 6月～ 1999年 10月成功地为31例患者施行了同种异位肝移植手术 ,现将术中麻醉用药管理配合总结如下。1　临床资料本组病例 31例 ,男 2 6例 ,女 5例 ,年龄 5个月～ 64岁。其中 13例为肝脏恶性肿瘤 ,18例为良性终末肝病。2　麻醉管理配合2 1　病人入手术室 ,常规查对无误后协助麻醉医生对病人行硬膜外腔穿刺置管 ,接着行静脉穿刺并连接三通管。麻醉方法为气管插管 ,静吸复合全麻…     

可视喉镜下全麻患者胃管与鼻饲管并进插入法的应用

目的探讨可视喉镜下全麻插管患者术中置胃管和鼻饲管并进插入法的应用效果。方法选择全麻气管插管的择期行上消化道肿瘤根治手术患者100例,将术中置人胃管与鼻饲管的患者随机分为常规组和实验组,各50例。常规组手术中按照常规方法对全麻行气管插管手术患者,在胃管同侧鼻腔置入鼻饲管;实验组应用可视喉镜对全麻行气管插管需置鼻饲管手术患者在直视下沿胃管并行插入法。结果常规组插管时间为17．6±3．8min,一次插管成功率为70％;实验组插管时间为5．2±2．7min,一次插管成功率为100％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）,常规组术中插鼻饲管所致鼻腔出血、喉头水肿明显高于实验组（P〈0．05）。结论在可视喉镜直视下对全麻患者术中与胃管并行插鼻饲管方法可行,需时较少,损伤小,成功率高。     

全麻患者插胃管时机的相关性探讨

目的 探讨全麻患者不同时机插胃管的相关性.方法 随机选取2008年2月～2009年1月需要术前插胃管的择期全麻手术115例作为对照组,2009年2月～2010年1月择期手术病例中,全麻及需插胃管的患者115例作为对观察组.观察组在麻醉师插入气管导管后,在麻醉师协助下,利用喉镜直视下插胃管,对照组则在麻醉师完成气管插管并妥善固定,接上螺纹管装置供氧后,再由护士采取盲插方式插胃管.结果 观察组一次插管成功率较对照组高,P<0.01;平均插管时间观察组较对照组短,P<0.05;出现并发症、术后出现咽喉刺激症及术后感觉咽喉不适,观察组明显较对照组少,P<0.05.结论 全麻后直视下插胃管的方法是简便易行、成功率高、操作时间短、并发症少的护理操作.     

中下段食管癌手术患者胃管置入时机的探讨

目的探讨中下段食管癌手术患者气管插管全麻下胃管置入的时机。方法将65例中下段食管癌手术患者随机分为观察组和对照组,两组患者均在气管插管全麻下安置胃管。其中,观察组33例病人在术中胃与食管吻合完毕后,病人于右侧卧位状态下置入胃管;对照组32例病人在术前仰卧位状态下安置胃管。比较两组患者一次置管成功率、胃管安置时间及护士对胃管的调整情况。结果观察组一次置管成功率96.97%,置管时间(1.64±0.25)min,护士对胃管的调整率为0;对照组一次置管成功率65.63%,置管时间(2.56±1.92)min,护士对胃管的调整率为100%。两组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论中下段食管癌手术患者的胃管安置时机,建议在术中胃与食管吻合完毕后安置为宜。     

体外循环术后并发急性喉头水肿患儿的处理

我科自 1988年 11月— 1999年 5月对各类先天性心脏病患儿共行体外循环 982例 ,术后并发急性喉头水肿 16例 ,现将处理情况介绍如下。1　临床资料　　本组行体外循环 982例 ,男 5 0 6例 ,女 476例 ,年龄 2 .5岁～ 13.0岁 ,其中室间隔缺损 482例 ,房间隔缺损 45 0例 ,法乐四联症 36例 ,其他 14例 ,全部手术均在全麻、气管插管、低温体外循环下完成。本组患儿气管插管带管时间 (自全麻插管到拔除气管插管 ) 4ｈ至 7ｄ。 982例中有 16例并发急性喉头水肿 ,其中男 9例 ,女 7例 ,年龄 2 .7岁～ 9.0岁 ,气管插管带管时间 16.1ｈ± 3.8ｈ ,喉头水肿…     

介绍一种全麻气管插管下插胃管法

对于术前插胃管极度不配合、术中胃管脱落、或术中临时需要插胃管的全麻病人,我科采取气管插管后,把管腔内放置胃管的气管导管插入食道并置入胃管的方法,取得满意效果。1992年2月至7月,我们通过此法留置胃管8例,无1例失败。 材料与方法 备消毒的空芯气管导管、胃管及细导尿管各1根。全麻气管插管后,病人仰卧或侧卧,头向后仰,把胃管前端插入气管导管内。由于气管位于食道前方,所以将内置胃管的气管导管,经口沿全麻插入的气管导管后侧插入25厘米左右,即入食道。随即将胃管通过气管导管缓缓插入所需长度,抽出气管导管,再把导尿管插入鼻内,从口拉出其前端,并插入胃管的末端,用丝线扎紧。然后轻轻拉鼻部导尿管的末端,将导尿管及胃管末端从口拉出鼻腔外,胶布固定即可。     

感染性休克病人的麻醉管理

目的 总结64例感染性休克病人的麻醉方式及围手术期处理措施。方法 分析64例感染性休克病人的麻醉诱导、麻醉维持及围术期的治疗过程。结果 本组64例全部进行静吸复合全麻加气管插管，60例麻醉诱导、维持平稳，手术顺利，手术毕10～45mim拨管，4例分别死于麻醉诱导、术中弥散性血管内凝血，术后急性呼吸窘迫综合症及多系统器官功能衰竭。结论 感染性休克病人须采用全麻 气管插管便于呼吸管理，合理选用全麻药和血管活性药物，及时充分补液扩容，能有效提高休克病人的抢救成功率。     

全麻插管期间20例胃肠减压管的处理

胃肠减压管是外科手术前的一种准备 ,也是手术后的辅助治疗措施。在全麻插管期间 ,放置胃肠减压管 ,常需在喉镜明视下进行。由于气管导管的存在 ,操作较为不便 ,作者近１０年来 ,于全麻插管期间安置胃肠减压管共２０例 ,现总结分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男１２例 ,女８例。年龄１５～６２岁 ,平均３２．５岁。均为全身麻醉插管腹部手术。安置胃肠减压管的原因 :（１）清醒病人不可安置肠减压管４例、昏迷病人２例 ;（２）术前因固定不牢固致使手术中胃肠减压管脱落６例 ;（３）术中手术需要而安置胃肠减压管３例 ;（４）术前放…     

可视喉镜在气管内全麻术中经鼻置入胃管的应用

目的:观察可视喉镜监测下,在气管内全麻手术中经鼻置入胃管的效果。方法:选取2014年6月~2015年12月来我院治疗的气管内全麻术中经鼻置入胃管的手术患者50例为研究对象,将其随机等分成试验组与对照组,对照组采用盲插法对气管内全麻手术患者进行置管,试验组采用在可视喉镜直视下对气管内全麻手术患者进行置管,比较两组患者的置管时间、成功率及并发症发生情况。结果:试验组患者置管时间短于对照组,试验组插管成功率(100.00%)显著高于对照组(48.00%),并发症明显少于对照组,以上指标比较均有统计学意义(P0.05)。结论:可视喉镜直视下对气管内全麻患者术中置入鼻胃管,能缩短插管时间,减少并发症发生,值得临床推广应用。     

妇科手术病人麻醉前后留置尿管舒适度的比较

目的为了提高病人在留置尿管期间的舒适度,探讨妇科手术病人留置尿管的最佳时机.方法对妇科手术病人留置尿管的时间进行了对比研究,将147例病人随机分为4组:硬膜外麻醉前插管组、硬膜外麻醉后插管组;全麻前插管组、全麻后插管组.麻醉前插管组均在麻醉前5min留置尿管.麻醉后插管组:硬膜外麻醉在置入硬膜外导管并注药后3～10min后留置尿管、全麻在气管插管后留置尿管.结果麻醉前插管病人术后舒适度较好,麻醉后插管病人可能对留置尿管过程缺乏记忆,舒适度较差.结论妇科手术病人留置尿管最佳时机应该在麻醉前5min.     

气管插管全麻病人胃管置入方法新探

目的：探讨气管插管下全麻病人的胃管置入新方法，提高手术中插入胃管的成功率。方法：将另一气管导管经口腔插入食道，胃管则经这气管导管腔直接插入到胃内。结果：26例该类全麻病人置入胃管均一次成功，无失败病例。结论：对于气管插管全麻病人插胃管采用气管导管导入胃管的方式,是一种非常有效的方法。     

气管插管全麻手术病人胃管置入时机与方法的选择

目的探讨气管插管全麻病人胃管置入的时机及方法。方法将150例择期行腹部手术、气管插管全麻病人随机分为3组,A1组在全麻气管插管后置入胃管,A2组在全麻诱导后喉镜直视下置入胃管,B组在麻醉前病人清醒状态下置入胃管。比较3组病人在胃管置入前、置入时、置入后1min的血压、心率变化,恶心呕吐反应,一次成功率,平均胃管置入时间等指标。结果与基础值比较,B组病人在胃管置入时恶心呕吐反应及血压、心率均明显增加,而A1组与A2组病人置胃管时和置胃管后,无恶心、呕吐反应,收缩压、舒张压、心率较平稳,与B组相比,差异有显著性意义(P<0.05);A2组病人置胃管一次成功率最高,人均插管所需时间最短(P<0.01)。结论拟施行气管插管全麻的病人宜选择在麻醉诱导后喉镜直视下置入胃管。     

气管插管技术在置胃管中应用的探讨

插胃管本是一项很平常的护理技术操作 ,但在一些特殊情况下十分困难 ,如对于昏迷、带气管插管或气管切开的病人 ,以及颈部损伤后的病人而言 ,就有一定的难度。我科2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,将气管插管技术应用于插胃管 ,大大减少了护士的操作时间 ,也减轻了由于反复插胃管给病人造成的不适和痛苦 ,成功 4 0例 ,现将该技术介绍如下。1　临床资料本组收集病例 80例 ,4 0例为实验组 ,4 0例为对照组。男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄 7～ 82岁。昏迷后行气管插管 32例 ,昏迷后行气管切开 4 3例 ,颈部损伤 5例。2　插胃管失败的原因昏迷病人由于神志不清 ,…     

提喉法置胃管在全麻病人中的应用

随时代的发展，患者对治疗操作舒适性的要求越来越高。因而拟施行全麻的手术病人宜在麻醉后安置胃管，全麻下插胃管虽然病人无任何痛苦，但比常规方法成功率低，有时需借助喉镜、气管导管或钢丝等工具，可能因此造成咽喉部损伤等并发症。全麻下提喉法置胃管，无需任何工具，一次插管成功率高，现报告如下。[第一段]     

手术前留置胃管时间的探讨

为探讨手术前留置胃管的最佳时间 ,我科于 2 0 0 2年 8月—2 0 0 4年 10月对 2 10例术前需要留置胃管的病人进行不同时间置管观察 ,现将结果报告如下。1　一般资料　　本组术前需要留置胃管病人 2 10例 ,其中男 12 0例 ,女 90例 ,年龄 2 8岁～ 75岁 ,平均年龄 40 .5岁。2　方法　　将 2 10例病人随机分成两组。对照组 160例采用常规术前3 0min在病房留置胃管 ,常规进行心理疏导 ,讲解胃管留置的目的、重要性以及配合方法 ;将冰冻 5min后的胃管按常规操作技术留置[1] 。观察组 5 0例均在进入手术室全身麻醉后、给氧情况下将冰冻 5min后的胃管…