从《续名医类案》看古代医案的临床价值

以《续名医类案》为例,从诸多方面分析古代医案对当今临床及医学科学发展的指导意义,包括医理、诊断、方药、治法等方面,还涉及到康复医学、身心医学、医学伦理学等边缘学科的内容,从而为医案的研究提供参考,对临床工作有重要启迪作用。     

心肾相交与心肾不交

心肾相交包括心肾水火相交、心肾阴阳相交、心肾之气相交三个方面的内容，其具体实现途径是心肾之气的升降相交，在此过程中心肾阴阳和水火完成各自的相交。这三个方面任何一方面的平衡协调关系被破坏，均会导致心肾不交的病理变化。     

心肾相交实质探析

"心肾相交"是中医藏象学说的重要内容,"心肾不交"是与之相对应的病理概念。通过梳理"心肾相交"及"心肾不交"理论的历史沿革,结合作用于心肾两脏方药的功效,探析心肾相交的实质:功能互用制约,物质互相化生,物质与功能的互根互用,即心肾相交的内涵包括了心肾阴阳之间的互相济助、制约,心血肾精间的同源互化以及心神肾精间的互相为用。     

《续名医类案》中产后惊悸医案浅析

《续名医类案》是清代魏之境所编著,继明·江璀《名医类案》之后又一部极有影响的医案专著。该书收辑内容广泛,所载病类丰富,对我们学习和吸取古代医家的治病经验很有参考价值。本文试对《续名医类案》中有关产后惊悸治疗的几例典型医案进行归纳分析如下。惊悸是指由气血阴阳亏虚,心失所养,或痰瘀阻滞心脉,邪扰心神所致,病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的病证。而妇人妊娠期间,阴血聚以养胎,一经生产则气血骤耗,每易致虚致瘀,心失所养,瘀浊残留,更容易引发惊悸。     

心肾相交理论质疑

心肾相交依据阴阳水火升降学说从生理方面阐释心与肾之间的相互关系,心属火、肾属水,心居上为阳,肾位于下属阴,心火下降于肾,肾水上济于心,"水火既济"心肾协调相交.然而历代在阐述心肾相交理论时混淆阴阳属性、错用五行理论,将阴阳位置属性,混同于脏腑阴阳属性,并运用阴阳理论将五行中的水火作为一对(阴阳)范畴论述心肾相互关系,因此,其理论难以成立.     

杨锦明老中医医案二则

我院前院长、南通地区名老中医杨锦明,年近七旬,行医50载,擅治内科杂病,兼通外妇。本人随其侍诊多年,收益匪浅,今录其验案二则,以飨读者。一、头痛案石××,男,43岁,农民。1987年4月3日初诊,患者因农忙劳累,又兼恼怒,以致头部胀痛,偏在两侧,时发时止,已     

心肾相交理论对治疗慢性肾心综合征作用的研究

慢性肾心综合征（CRS）是慢性肾脏病造成心脏功能减退、左心室肥厚、舒张功能减退或不良心血管事件增加.本文论述了心肾相交理论的基本内容、生理机制及形成.     

《古今医案按》考论

《古今医案按》系清代医家俞震所纂医案类书,十二卷。医案类书的编纂始于明代江瑾《名医类案》,清代复有魏之王秀的《续名医类案》,两书篇幅皆在《古今医案按》之上。《古今医案按》虽承续了江、魏的编辑体例,但于原案后加以按语,是其创举。本文兹略述其要如下。     

医古文课程导入古代医案教学法研究

目的：研究古代医案导入《医古文》课程的教育模式。方法将本校2012级中医类专业本科学生按班级分为实验班125人（导入古代医案）和普通班97人,通过教学过程评价、问卷调查及成绩考核等对其进行综合评价。结果①教学过程评价：实验班课堂气氛活跃,上课注意力较集中,师生互动好,课后师生交流比例高（实验班67%,普通班23%）。②问卷调查结果显示：实验班在学习兴趣（78%）、学习的主动性（42%）、对专业的热爱（48%）和阅读古籍的方法（47%）等方面与普通班相比（60%、28%、27%、26%）有显著差异（P 〈0.05）。③成绩考核（平均成绩）：平时成绩、期中考试、期末考试：实验班分别为95.5、66、82.5;普通班为82、58、71,两者相比有显著差异（P〈0.05）。结论医古文课程导入古代医案的教学法有助于提高学习兴趣,增加对专业的热爱,可促进学习的主动性,提高阅读技能。     

古代医案辅助《医古文》教学法初探

探讨古代医案辅助《医古文》课程的教育模式。提高学生的学习兴趣和主动学习的能力,培养对专业的热爱,增加对中医临床的感性认识。将课程融思想性、知识性、趣味性和可读性于一体,以达到培养人才＂学会学习＂的目的。     

中医药治疗多囊卵巢综合征

总结中医治疗多囊卵巢综合征所致不孕的方法,从名医经验,补肾调周,临证辨证分型治疗等方面探讨该病的中医治疗现状以及中西医结合治疗本病的疗效,对临床有较好的指导意义。     

上海中医药大学国家级精品课程医古文建设纵横谈

国家精品课程是高校深化教育改革，提高教育质量的重要举措。介绍了上海中医药大学实施国家级精品课程医古文建设的具体实践与思路，从深化课程内涵、整合课程体系、名师领衔的人才建设、多元化的教学内容与教学模式等多方面进行了探讨。     

基于古今医案云平台的中医治疗失眠证治规律研究

目的:挖掘中医辨证论治失眠的组方用药规律。方法:筛选纳入古今医案云平台(V 1.5.7)古代医案、现代医案、名医医案及共享医案数据库中所收录的符合本研究要求的有关失眠的医案,应用平台软件中的频次分析、关联分析、药对分析等方法进行数据挖掘。结果:共收集失眠医案664个,主要症状为入睡困难、早醒、睡眠表浅、睡中易醒、多梦等...     

基于古代医案的郁证用药规律分析

目的:分析挖掘古代医家治疗郁证验案中的用药规律,以期为郁证的临床治疗提供参考。方法:检索、收集、整理《医案类聚》中的古代郁证医案,提取医案中的中药处方数据,对获取的处方中药数据进行规范化处理,并利用古今医案云平台V1. 5集成的数据挖掘功能对中药数据进行频次统计、聚类分析、关联分析、复杂网络分析,得到古代医家治疗郁证的常用药物及其属性、分类,常用药对,核心方药组成。结果:经过筛选,共纳入医案数据364案,461诊次,中药处方数据439条,涉及古籍67本。共涉及中药607味,总用药频次4 127次。高频药物有茯苓(186次),陈皮(115次),甘草(113次),人参(101次),当归(98次)和白术(94次)等,常用中药性味以温、平、苦、辛为主,多归于脾、肺、心、肝四经。常用药对有白术-茯苓、茯苓-甘草、茯苓-当归、白术-甘草、人参-茯苓等,核心方药组成以丹栀逍遥散为基础加减。结论:古代医家治疗郁证用药以健脾补益气血、疏肝理气、养心安神为原则,气血兼顾、肝脾心同调。     

交通心肾药物之探讨

笔者通过查阅文献资料、《药典》、《中药学》教材及现代药理研究,深入分析、探讨具有交通心肾功效之药物。     

中医药古代文献资源系统研究开发工程

本文提出建立中医药古代文献数据库和智能化分析处理系统的重要意义、目标和发展思路,其重点任务为:1.古代文献的整理研究;2.建立数据库结构的模型;3.建立中医药古代文献的汉字录入平台;4.中医药文献资料库加工模型构建;5.5000余种中医药古代文献数字化的数据标引;6.古代文献数据库的建立及调试运用。     

中医综合疗法治疗老年性痴呆43例

目的:观察中医综合疗法治疗老年性痴呆的临床疗效。方法:将86例老年性痴呆患者随机分为对照组和研究组,每组各43例。对照组采用西医常规治疗,研究组采用中医综合疗法进行治疗,观察两组患者的临床疗效及治疗前后CDR积分、MMSE积分。结果:研究组有效率为95.35%,对照组有效率83.72%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后CDR积分及MMSE积分明显低于治疗前,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者不良反应的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中医综合疗法治疗老年性痴呆疗效确切,安全性好,且不良反应少。