中药及复方治疗内毒素血症作用机制研究进展

中药及复方有直接对抗内毒素,保护肠黏膜屏障,抗炎,调节细胞免疫及调节内毒素作用的信号转导通路等作用,在治疗内毒素血症(ETM)方面具有一定的优势.治疗内毒素血症的复方多配伍了通腑泻下、清热解毒和活血化瘀类中药,具有良好的抗炎作用,能够减轻内毒素诱导的过量炎症因子对机体的损害.     

肝硬化内毒素血症辨证论治探要

从内毒素血症的成因、作用机制、西医常规治疗、中医辨证治疗等四个方面论述肝硬化内毒素血症。指出:肝硬化内毒素血症病位主要在肝,肝肾同源,久病常致肝肾亏虚,中医药扶正与祛邪相结合,正是切中了肝硬化内毒素血症的病机特点,既提高了机体的免疫功能和清除内毒素的能力;又对抗性地干预了内毒素及其诱发的炎症介质。     

中药复方排石片治疗大鼠肾结石的实验研究

1　实验材料　设备、器材 :原子吸收分光光度计 (岛津AA -680 ) ;解剖显微镜 ;大鼠灌胃器 ;量筒 (10ml) ;手术剪 ;镊子 ;注射器 (1ml) ;小鼠灌胃器。实验动物 :健康Wistar大鼠 (由医大二院动物实验中心提供 )。药品及试剂 :排石片 (医大二院提供 ,批号 :9910 12 )。肾石通冲剂 (湖北省仙桃市第二制药厂 ,批号 :990 80 2 ) ;乙二醇 (分析纯 ) ;氯化铵 (分析纯 ) ;生理盐水 (自制 )。2　方法2 1　排石片对预防结石的实验采用食饵性泌尿结石形成方式[3] ,给雄性大鼠喂饲含乙二醇和氯化铵的饲料 (每 10 0g饲料中含 2g乙二醇和 1g氯化铵的药物…     

中药复方治疗肾性骨营养不良大鼠的实验研究

目的：观察肾性骨病的动物模型及中药复方治疗肾性骨病的疗效。方法：复制慢性肾功能衰竭大鼠模型,观察其骨代谢异常发生的时间,观察中药复方对肾性骨病的治疗作用。结果：慢性肾衰大鼠在第8周末出现钙、磷代谢异常。中药复方能够通过整体作用延缓骨病的发生和发展。结论：中药复方对于肾性骨病有防治作用。     

清毒汤治疗急性肝损伤大鼠肠源性内毒素血症的实验研究

目的 探讨清毒汤对大鼠肝损伤内毒素血症的作用机制.方法建立硫代乙酰胺(TAA)所致大鼠肝损伤内毒素血症模型,以清毒汤进行干预,通过血液生化及病理检查,观察其对内毒素血症大鼠肝功能、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(ET)的影响.结果 清毒汤能明显降低TNF-α,ET的含量,减轻肝细胞坏死程度,与模型组比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01).结论清毒汤能使ET含量、TNF-α水平降低是其对TAA所致大鼠肝损伤具有防护作用的机制之一.     

四逆散加减治疗肝硬化肠源性内毒素血症体会

急慢性肝病患者常出现肠源性内毒素血症（gutdirived endotoxemia，GET），特别是在肝硬化失代偿期发生率更高，达60％-80％。中医学典籍中虽没有相同病名，但对严重感染的晚期相关临床表现却有着深刻的认识，如《素问·玉机真藏论》云：“急虚，身中卒至，五脏闭绝，脉道不通。”《灵枢·五色》云：“大气入于脏腑者，不病而卒死矣。”     

中药治疗肝硬化腹水肠源性内毒素症临床研究

目的:观察复方中药清毒汤治疗肝硬化腹水肠源性内毒素症的临床疗效。方法:将60例患者依照入院顺序分为治疗组和对照组,每组30例。两组患者均给予基本的保肝利尿治疗,其中治疗组加用中药清毒汤,疗程10天;对照组加用乳果糖10~20ml/次,2~3次/d。观察治疗10天后两组主要症状积分的变化、内毒素的清除情况,血氨的变化。结果:清毒汤组临床主要症状(包括发热、纳差、腹胀、黄疸)总积分的下降幅度明显高于乳果糖组,血氨的下降幅度明显高于乳果糖组,鲎实验的阴转率也显著高于乳果糖组(P值均小于0.01)。结论:中药清毒汤,具有清热燥湿、活血化瘀、解毒通腑、滋阴凉血功效,对肝硬化腹水合并肠源性内毒素症具有明显的临床疗效,可以在较短时间内缓解病人发热、腹胀等症状,对内毒素的清除具有显著效果,临床观察中未见毒副作用。此外,本方是“急则治标”,不宜久服。     

中药治疗慢性乙型重型肝炎内毒素血症80例临床观察

目的:观察中药治疗慢性乙型重型肝炎内毒素血症的临床疗效及安全性。方法:随机将160例慢性乙型重型肝炎内毒素血症患者分为治疗组、对照组各80例,对照组仅运用西药治疗,治疗组在对照组基础上口服中药结合中药保留灌肠,两组均治疗4周。结果:治疗组治疗前后血液细菌内毒素(ET)、血氨、血清总胆红素(TBIL)和凝血酶原活动度(PTA)改善明显优于对照组(P0.05);治疗组患者存活率与对照组相比有显著性差异(P0.05)。结论:口服中药结合中药保留灌肠治疗慢性乙型重型肝炎内毒素血症能显著降低血内毒素,改善肝功能,提高存活率;中药未出现不良反应,较为安全。     

复方中药对大鼠高脂性脂肪肝治疗的实验研究

目的：观察复方中药对高脂性脂肪肝的治疗作用。方法：通过喂高脂饮食造成脂肪肝模型，分别给予小、中、大剂量的复方中药治疗，以血脂含量及组织形态学变化为衡量标准，观察其治疗效果。结果：高脂饮食可引起大鼠．肝脏明显的脂肪变性，表现为血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHO)、低密度脂胆白(LDL)含量显著增加，病理检查显示：肝细胞肿胀，内部充满大小不等的脂滴；复方中药治疗组大鼠肝脏TG、TC、LDL含量显著降低，肝细胞脂变程度明显减轻。结论：复方中药对高脂性脂肪肝有显著疗效。     

解毒灌肠液干预肝硬化家兔内毒素血症的实验研究

目的:观察复方中药解毒灌肠液对肝硬化家兔内毒素血症的保护作用。方法:采用四氯化碳腹腔注射制备家兔肝硬化模型,成模后以内毒素(Lipopolysaccharide,LPS)(40μg/kg)灌胃形成肝硬化内毒素血症模型。解毒灌肠液保留灌肠为治疗组,对照组分别以生理盐水、乳果糖、头孢克肟进行保留灌肠,每组10只动物,观察解毒灌肠液对肝硬化内毒素血症家兔的肝功能、血氨、血清内毒素、肿瘤坏死因子、结肠及肝组织病理的影响。结果:解毒灌肠液组家兔的肝功能、血氨、内毒素(Endotoxin,ET)、肝组织病理炎症活动度与对照组有显著差异。结论:由大黄、金银花、丹参等组成的解毒灌肠液对肝硬化家兔内毒素血症有显著的保护作用,可能通过保护肠道屏障作用,改善微循环,减少肠道内毒素的吸收,降低机体的内毒素水平,从而减少炎性因子的产生,阻断内毒素血症的生物学效应。     

肝硬化患者中医“证”的实质研究

目的：探讨肝硬化中医“证”的实质。方法：将８０例乙肝后肝硬化患者按辨证分为肝郁脾虚、气滞血瘀及热郁血瘀３型，分别检测血清透明质酸（ＨＡ）、腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）、谷胱甘肽－Ｓ－转移酶（ＧＳＴ）、Ｎ－乙酰－β－Ｄ氨基葡萄糖酶（ＮＡＧ）、羟腈航５５２例Ⅲ型前胶原水平，并观察５２例辨证治疗的血清指标的变化。结果：ＨＡ、ＡＤＡ、ＧＳＴ及ＰＣⅢ水平较健康对照组显著升高，其水平知“证”密切相关，其规律为热郁血瘀     

中西医结合治疗肝硬化腹水80例

目的:了解用中西医结合方法治疗乙型肝炎后肝硬化腹水的临床效果.方法:将160例乙肝后肝硬化腹水患者,随机分为两组,对照组给予常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上,给予益气疏肝活血的中药汤剂,3个月后观察并比较两组患者的临床症状与体征、肝功能、肝纤维化程度以及临床总有效率.结果:与对照组比较,治疗组患者纳差、腹胀、浮肿等临床症状改善更快(P＜0.05);治疗组患者丙氨酸转氨酶( ALT)、凝血酶原时间(PT)和总胆红素(TBil)水平明显低于对照组(P＜0.05);治疗组患者肝纤维化指标明显低于对照组(P＜0.05);治疗组患者腹围[(79.1±6.47) cm]明显小于对照组[ (91.6±4.1)cm] (P ＜0.05);治疗组总有效率90.0％,对照组总有效率68.8％,两组差异明显(P＜0.05).结论:中西医结合治疗乙肝后肝硬化腹水临床效果显著,可明显改善患者的临床症状,肝功能、改善纤维化指标,临床总有效率明显高于单纯西药治疗.     

国内中医药治疗内毒素血症的研究进展

总结内毒素血症的病理机制及中药复方治疗的研究思路、方法,综述了近年来中医药治疗内毒素血症的新进展,并展望了该症的研究思路。     

中药及其复方抗肝纤维化作用机制的研究进展

肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生,导致肝脏中细胞外基质(ECM)的过度积累,纤维性瘢痕形成的病理过程。其持续恶化会逐步发展成肝硬化、肝衰竭、肝癌等严重肝脏疾病。由于肝纤维化及肝硬化早期可以逆转,因此控制肝纤维化这一可逆过程,对于肝硬化和肝癌的预防及治疗至关重要。近年来研究发现,中药治疗肝纤维化具有多靶点、毒副作用小、效果好等特点。该文对中药及其复方抗肝纤维化作用机制进行了归纳总结,包括中药可通过调节转化生长因子-β(TGF-β),血小板衍生生长因子(PDGF),血管内皮生长因子(VEGF),结缔组织生长因子(CTGF)等生长因子来抑制肝星状细胞(HSCs)活化和诱导活化的HSCs凋亡,促进脂联素的表达和抑制瘦素的分泌,抑制肝脏炎症反应,抗氧化应激,抑制肝窦内皮细胞毛细血管化等多个层面有效阻止肝纤维化的进展。因此中药能通过多机制和多层面抑制肝纤维化的发展,是治疗肝纤维化疾病的重要手段之一。     

中药敷脐辅助治疗肝硬化腹水的系统评价

目的:系统评价中药敷脐辅助西医常规治疗对肝硬化腹水的治疗效果及安全性。方法:计算机检索知网,万方,CBM,VIP,Pub Med,Cochrane数据库和手工检索(时间从建库至2016年3月),筛选符合纳入标准的临床随机对照试验(RCT),依据改良后的Jadad量表行质量评价,提取数据并采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果:最终23篇文献符合纳入标准,纳入患者1 891例,Meta分析结果显示治疗组干预措施能提高临床疗效[OR=3.32,95%CI(2.58,4.27),P0.000 01];改善中医证候评分[WMD=-1.85,95%CI(-2.49,1.20),P0.000 01];减小患者腹围[WMD=-10.04,95%CI(-12.84,-7.25),P0.000 01]等。结论:中药敷脐辅助西医常规治疗对肝硬化腹水的效果优于单纯西医常规治疗,且安全性较好。     

中药对模拟失重大鼠骨骼-肌肉系统干预的初步研究

目的研究中药复方对3周模拟失重大鼠一般状况及骨骼-肌肉系统改变的干预作用，初步观察在模拟失重情况下，复方对钙剂（牡蛎醋酸水解物）的协同作用。方法雄性Wistar大鼠30只，随机分为空白组、模型组、中药组，3组皆于悬吊笼单独饲养，空白组始终自由活动，模型组、中药组适应饲养1周后，尾部悬吊3周模拟失重。中药组每日灌胃给予中药复方水煎剂，空白组、模型组每日给予等量牡蛎醋酸水解物水溶液。观察中药复方对模拟失重大鼠体重、腓肠肌和比目鱼肌重量和指数，以及股骨重量、长度、密度、力学强度、无机质及有机质含量的影响。结果在3周模拟失重的中后期，模型组体重显著下降（P〈0．01）；模拟失重3周后，后肢肌肉重量与指数显著下降（P〈0．01），股骨湿重、干重、有机质重、无机质重、骨密度、力学强度均显著降低（P〈0．01）；中药组体重较模型组显著提高（P〈0．01），腓肠肌、比目鱼肌重量显著提高（P〈0．01或0．05），骨密度及成分含量显著提高（P〈0．01或0．05），骨力学强度有改善趋势。结论中药复方可显著改善3周模拟失重所造成的大鼠一般状况和骨骼-肌肉系统改变；单纯补充钙剂不足以对抗模拟失重所致骨丢失，中药其它药味可能对钙剂牡蛎起到了协同作用。     

中药合剂对大鼠胃肠运动的影响

目的探讨不同中药合剂对大鼠胃肠运动的影响.方法60只Wistar大鼠随机分为中药合剂Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ号组和莫沙必利组、对照组,分别给大鼠灌服同容积的不同中药合剂水提取液、莫沙必利溶液和蒸馏水,以葡聚糖蓝-2000为胃肠内标记物,观察大鼠胃排空及肠道传输速率的变化.结果灌服中药合剂水提取液后,与对照组比较,所有中药合剂组大鼠胃肠动力均显著增强(P＜0.01),其中中药合剂Ⅱ号组优于莫沙必利组(P＜0.05),其余中药合剂组与莫沙必利组比较无显著性差异.结论4种中药合剂对大鼠胃肠动力均有显著的促进作用,以中药合剂Ⅱ号最为显著.     

中药复方治疗肠易激综合征的实验研究进展

对四类常用肠易激综合征(IBS)动物模型的制备原理、模拟人类IBS的病生理特点进行了介绍;对近年来研究较多的中药复方包括痛泻要方、宁肠汤、黄术灌肠液、加味二至煎、胃肠安丸对IBS的作用机制进行综述,并对目前研究存在的问题即目前IBS动物模型的局限性及缺乏复方治疗的物质基础研究提出了自己的见解。针对IBS西医尚缺乏有效的药物治疗,主要采取综合对症处理,虽有疗效,但停药后易反复、长期使用副作用明显及费用高,而祖国医学则在中医的整体观指导下,辨证论治,发挥整体调节优势,在IBS治疗方面取得了良好的效果。     

正肝方治疗肝硬化伴高甲胎蛋白血症的近期疗效观察

目的观察中药正肝方治疗肝硬化伴高甲胎蛋白（AFP）患者的临床疗效,并探讨其疗效机理。方法64例肝硬化伴高AFP患者,随机分为正肝方治疗组和对照组。对照组给予常规西药综合治疗,正肝方治疗组在常规西药综合治疗基础上,加用中药正肝方,每天1剂,每天2次口服,疗程6个月。观察两组患者治疗前后肝功能（ALT、GGT、TBIL、ALB）、AFP值、CD4、CD4／CD8值及肝脏影像学检查情况,比较各组治疗效果。结果正肝方能有效降低患者AFP水平（P〈0．01）,升高患者CD4、CD4／CD8值（P〈0．01或P〈0．05）。结论正肝方能有效降低AFP水平,其机理可能与提高患者的细胞免疫功能有关。     

中医药抗肝纤维化临床与基础研究进展

本文首先介绍肝纤维化的现代医学研究进展，包括病理机制与诊断方法等；回顾中医学对肝纤维化的研究过程及其认识，指出我国的肝纤维化临床治疗学研究已经跻身世界前列。继而介绍我国抗肝纤维化新药与经过多中心临床试验的中药制剂，包括扶正化瘀方、复方鳖甲软肝片、复方861合剂等。接着介绍抗肝纤维化中药一扶正化瘀方的多途径作用机制与物质基础，如抗肝纤维化作用机制包括抗肝细胞脂质过氧化损伤与肝细胞凋亡、抑制肝星状细胞活化、改善肝窦毛细血管化等，而且针对肝纤维化的不同病理阶段，该方具有各自的药物配伍特点，目前已知该方的主要药效成分包括丹酚酸B、苦杏仁甙与虫草组分等。最后，展望中医药抗肝纤维化发展前景，一方面加强临床试验，提高临床研究水平，促进其国际化；另一方面，开展中医药治疗肝硬化的，临床与基础研究，发展肝硬化的中医病机与治法新理论。