代谢综合征的中医辨证与病理基础相关研究

目的：通过研究代谢综合征（MS）病人各项生化指标,尤其是瘦素、肿瘤坏死因子、脂联素的异常,寻求各项指标与中医辨证分型的关系及其相关性。方法：将确诊病人51例,辨证分为实证（痰浊及瘀血型）及虚证,选取20例健康者作为对照组,观察各项生化指标。结果：实证组和虚证组血清瘦素水平均高于对照组,有显著统计学差异（P〈0.01）,且实证组血清瘦素水平高于虚证组,有显著统计学差异（P〈0.01）;实证组和虚证组血清脂联素水平均低于对照组,有统计学差异（P〈0.01,P〈0.05）,实证组血清脂联素水平低于虚证组,有显著统计学差异（P〈0.01）;实证组及虚证组血清肿瘤坏死因子α水平均高于对照组,具有显著统计学意义（P〈0.01）,实证及虚证组之间无统计学差异（P〉0.05）,二者的TNF-α水平无差别。结论：代谢综合征患者存在低脂联素、高肿瘤坏因子（TNF-α）、高瘦素血症。代谢综合征患者痰浊瘀阻辨证与瘦素、脂联素胰岛素水平有一定相关性,高瘦素、低脂联素血症可能可作为代谢综合征痰浊瘀阻辨证的客观依据之一。     

半乳糖凝集素-3在慢性充血性心力衰竭中的临床价值及与中医分型的相关性研究

目的初步探讨半乳糖凝集素-3（Gal-3）在慢性充血性心力衰竭（CHF）患者中的变化以及与中医辨证分型的相关性.方法将133例心功能Ⅱ级～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者按不同心功能分级分为3组,另选取30名健康志愿者作为正常对照组.心力衰竭组于入院后即依据辨证标准,确定中医辨证类型.所有病例于入院后次日晨抽取静脉血,检测B型脑钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及Gal-3.治疗5 d～7 d后,其中53例复测BNP,根据BNP下降与否分组.结果心力衰竭组BNP、hs-CRP、Gal-3水平明显高于正常对照组（P〈0.01）,且随着心衰程度的加重而显著升高.Gal-3与BNP、hs-CRP呈较显著的正相关（r=0.710,P〈0.01;r=0.686,P〈0.01）,与病程之间呈弱相关性（r=0.390,P〈0.01）.Gal-3对诊断心衰也具有较高的价值.Gal-3水平与中医各证型之间具有良好的相关性,且从低到高依次为气阴两亏证、气虚血瘀证、阳虚水泛证.结论血清Gal-3水平能够客观地反映心衰程度,与BNP、hs-CRP具有良好相关性,在心衰诊断方面也具有一定价值.Gal-3水平能够客观反映心衰不同中医证型的轻重程度,可以作为心力衰竭中医辨证分型的客观化指标.     

肝肾阴虚证与血管内皮功能障碍的相关性研究

目的：探讨肝肾阴虚证与内皮细胞功能障碍（endothelial dysfunction,ED）的相关性。方法：根据中医辨证分型选取肝肾阴虚患者60例,非肝肾阴虚患者60例,健康对照组30例。分别检测患者血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和超氧化物歧化酶（SOD）活性,并分析与肝肾阴虚证间的关系。结果：肝肾阴虚组、非肝肾阴虚组与正常人组比较,ET、hs-CRP水平均明显增高,有显著性差异（P〈0.01）,NO、SOD水平明显降低,有显著性差异（P〈0.01）。肝肾阴虚组与非肝肾阴虚组比较,ET水平明显增高,有显著性差异（P〈0.01）;SOD水平明显降低,有显著性差异（P〈0.05）;NO水平明显降低,有显著性差异（P〈0.01）;hs-CRP水平无显著性差异。肝肾阴虚组患者证候量化评分与ET水平呈明显正相关（r=0.890,P〈0.01）,与NO、SOD水平呈明显负相关（r=-0.885、-0.708,P〈0.01）,与hs-CRP水平无明显相关性（P〉0.05）。结论：血管内皮功能损伤可能是肝肾阴虚证的病理生理基础。     

桃核承气汤加减治疗危重患者并发腹内高压临床观察

目的观察桃核承气汤治疗腹内高压综合征的临床疗效。方法将30例住院过程中出现腹内高压的危重患者随机分为治疗组与对照组各15例。除基础治疗外,对照组给予包括治疗原发病在内的常规治疗,治疗组在对照组基础上加用桃核承气汤（每次100mL,每8小时1次,口服或胃注）,观察第1、3、7日腹内压、CRP、PCT、APACHEⅡ等变化。结果治疗组的腹内压（IAP）、CRP、PCT、APACHEⅡ在第3日与第1日相比无统计学意义（P〉0．05）,治疗组的腹内压、CRP、PCT、APACHE9Ⅱ在第7日与第1日相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论桃核承气汤能有效降低腹内压,能有效降低腹内高压的炎症指标。     

乳腺增生病高频超声分类与中医辨证分型的相关性研究

目的：观察乳腺增生病高频超声分类与中医辨证分型的相关性研究。方法：回顾性分析156例乳腺增生患者临床资料,对其高频超声诊断影像学表现进行分类,并与中医证型进行相关性统计。结果：乳腺增生病高频超声影像学分类与中医辨证分型具有相关性（P〈0.05）;液性肿块者多见于冲任失调证（P〈0.05）;实性肿块者多见于肝郁痰瘀证;豹纹征者与中医辨证分型间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：乳腺增生病高频超声分类与中医证型存相关性。     

乳腺增生病肝郁气滞证心理应激生活事件的研究

目的观察乳腺增生病肝郁气滞证心理应激在生活事件上的变化。方法采用临床流行病学研究方法,研究辨证分型为肝郁气滞证和非肝郁气滞证的乳腺增生患者心理应激生活事件评分的改变。结果肝郁气滞证组患者平均年龄（33.38±6.76）岁低于非肝郁气滞证组（38.36±9.89）岁患者（P〈0.01）;肝郁气滞证中度（33.96±7.31）岁、重度（37.43±7.38）岁患者平均年龄高于轻度（31.67±5.39）岁患者（P〈0.05,P〈0.01）。肝郁气滞证组患者生活事件评分（32分）显著高于非肝郁气滞证组患者（22分,P〈0.01）;肝郁气滞证患者生活事件评分（分）,中度34.69±17.78、重度51.65±20.75,显著高于轻度患者26.57±15.85;中、重度分别与轻度比较,差异有显著性（P〈0.05,P〈0.01）;中度与重度比较,差异亦有显著性（P〈0.01）。结论40岁以下是乳腺增生病的高发年龄,乳腺增生病患者属于肝郁气滞证者较多。年龄、生活事件评分可以成为乳腺增生病中医辨证分型和肝郁气滞证分级的客观依据。     

辨证使用中药注射剂治疗急性期脑梗塞的临床研究

目的探讨辨证使用中药注射剂治疗急性期脑梗塞的必要性。方法将符合研究标准的急性期脑梗塞病例随机分为A组（辨证使用丹参或川芎嗪注射剂组）、B组（丹参注射剂组）、C组（川芎嗪注射剂组）。在缺血性脑血管病基础治疗的同时,A组兼热象者给予丹参注射液治疗,无热象者给予川芎嗪注射液治疗;B组给予丹参注射液;C组给予川芎嗪注射液。疗程均为2周。对不同组别的急性期脑梗塞患者均进行神经功能缺损评分、中医证候评分、舌象评分并分析对比。结果神经功能缺损评分治疗前后三组组内比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,中医证候学评分与舌象评分A组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.01）,B组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,C组治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论丹参注射液和川芎嗪注射液对急性期脑梗塞均有相应的治疗作用,但在患者的中医证候改善方面,辨证使用中药注射液更具优势。     

C反应蛋白浓度与急性心肌梗死中医证型的关系

目的：观察C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）与急性心肌梗死（AMI）中医辩证分型的关系，研究急性心肌梗死不同辩证类型CRP值是否存在差异。方法：按照中医辨证分型方法，60例急性心肌梗死病人分为：心脉瘀阻型（24例）：痰热扰心型（20例）；气阴两虚型（11例）；心阳虚脱型（5例）。另设正常对照组30名。病人发病时间在24h内，抽取肘静脉血，采用散射比浊法测定CRP值，并分另q与正常对照组进行比较和4组病人之间进行比较。结果：急性心肌梗死患者4组不同中医类型病人CRP值明显高于正常对照组（P〈0．01或P〈0．05）。4组病人之间也存在一定差异，痰热扰心型〉心脉瘀阻型〉气阴两虚型〉心阳虚脱型。结论：急性急性心肌梗死中医证型不同CRP值也不同。CRP水平与急性心肌梗死中医证型有相关性，CRP可作为冠心病中医辨证分型的客观指标。     

血尿酸与冠心病及其中医辨证分型的相关性研究

目的：探讨血尿酸与冠心病及其中医辨证分型的相关性。方法：将120例患者按中医辨证分为痰阻心脉、气阴两虚、气虚血瘀、阳气虚衰4个证型,用酶法检测冠心病患者与健康对照组血尿酸水平。结果：冠心病组血尿酸水平明显高于健康对照组（P〈0.01）。冠心病中医各证型血尿酸水平均显著高于健康对照组（P〈0.01）,痰阻心脉型明显高与气阴两虚、气虚血瘀、阳气虚衰型（P〈0.01）。结论：血尿酸水平增高是冠心病的危险因素之一,冠心病血尿酸水平显著增高可作为中医证型痰阻心脉型的辨证指标。     

中医体质护理合辨证护理在银屑病中的应用

目的：探讨中医体质护理与辨证施护相结合在银屑病护理中的效果。方法：将120例银屑病患者随机分为A、B、C、D 4组,A组实施常规护理,B组在常规护理的基础上实施中医体质护理;C组在常规护理组的基础上实施中医辨证护理;D组将B、C两组的方法进行综合;比较各组间的PASI评分、焦虑评分及生活质量评分。结果：护理后PASI评分比较,B、C、D组高于A组,D组高于B、C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;焦虑评分比较,出院前1d及出院后3个月B、C、D组低于A组,D组低于B、C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;生活质量总分比较,B、C、D组高于A组,D组高于B、C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：中医体质护理与辨证施护相结合的综合护理方法较单用中医体质护理或辨证施护效果更优。     

热敏灸治疗原发性高血压病患者34例疗效观察

目的：观察热敏灸治疗原发性高血压病的临床疗效。方法：将66例患者随机分为热敏灸组34例,对照组32例,热敏灸组进行热敏灸治疗,对照组在基础治疗的基础上不予其它干预。观察治疗前后2组血压变化及中医症状积分变化。结果：总有效率热敏灸组为70．59％,对照组为6．25％,2组总有效率比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。2组治疗后收缩压、舒张压分别比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。2组中医症状积分治疗前后差值比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：热敏灸治疗高血压病有较好的即时临床疗效,值得进一步探讨。     

穴位埋线法对心脾两虚型失眼症的临床观察

目的：确立穴位埋线法对心脾两虚型失眠症的治疗地位。方法：对60例心脾两虚型失眠症病例随机分为埋线组和针刺组（各30例）,以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评分、中医症状评分及睡眠率、中医症状疗效指数进行疗效观察。结果：两组治疗前后均能有效降低评分（PSQI总分及各项目P〈0．01或P〈0．05）;治疗后埋线组在改善患者PSQI总分及睡眠质量、日间功能优于针刺组（P〈0．01）,其余五项无明显差异（P〉0．05）。两组均有效改善患者的中医症状,但埋线组改善中医症状优于针刺组（P〈0．01）;通过疗效指数分析,两组总有效率无明显差异（P〉0．05）,显效率则有明显差异（P〈0．01）,说明埋线组更能取得明显疗效。结论：穴位埋线法治疗心脾两虚型失眠症优于单纯针刺法。     

心仁神安胶囊治疗失眠症59例临床观察

目的观察心仁神安胶囊治疗阴虚火旺夹痰失眠症的临床疗效。方法将59例阴虚火旺夹痰失眠症患者随机分为2组。治疗组30例予心仁神安胶囊口服,对照组29例予安慰剂胶囊口服,疗程均为4周。观察2组失眠综合疗效、中医证候疗效及治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及中医症状积分。结果治疗组失眠综合疗效总有效率96.67%,对照组总有效率68.97%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组疗效优于对照组;治疗组中医证候疗效总有效率100%,对照组总有效率62.07%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后PSQI积分及中医症候积分均低于本组治疗前（P〈0.01）。2组治疗后PSQI积分及中医症候积分比较治疗组低于对照组（P〈0.01）。结论心仁神安胶囊治疗阴虚火旺夹痰失眠症疗效确切。     

益肺解毒方对老年晚期肺癌患者生存质量的影响

目的:观察益肺解毒方对老年晚期非小细胞肺癌患者的生存质量的影响。方法:将63例老年晚期非小细胞肺癌患者随机分为中医组、化疗组、中西医结合组,中医组治以益肺解毒方,化疗组治以第三代细胞毒药物单药(吉西他滨或长春瑞滨或多西他赛)化疗。治疗时间为2个周期,以ECOG行为状态评分和EORTCQLQC-30量表为工具评价益肺解毒方对老年晚期非小细胞肺癌患者的生存质量的影响。中西组治化疗的同时加用中药。结果:中医组治疗后躯体功能、角色功能、情绪功能、疲倦、疼痛、呼吸困难、食欲丧失、大便异常等指标计分下降,与治疗前比较具有统计学差异(P<0.05或P<0.01);总健康状况计分提高,具有显著地统计学差异(P<0.05);行为状态评分有效率为85.71%;化疗组治疗后躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能各维度以及疲倦、恶心呕吐、食欲丧失、大便异常、经济负担等状况的计分均较治疗前上升(P<0.05或P<0.01),行为状态评分有效率为65.00%。中西医组治疗后情绪功能明显下降(P<0.01),疲倦、恶心呕吐、经济负担的计分明显上升(P>0.05).且情绪功能积分下降与化疗组比较有显著差异(P<0.01)。化疗组组、中西医组治疗后恶心呕吐分均提高,治疗前后具有显著统计学差异(P<0.01),两组间比较无统计学差异(P>0.05)。化疗组与中医组比较在社会功能、疲倦、恶心呕吐、大便异常存在统计学差异(P<0.05或P<0.01)。结论:益肺解毒方能改善老年晚期非小细胞肺癌患者的生存质量。     

针药合治阿尔茨海默病20例疗效观察

目的：观察针药合治阿尔茨海默病（AD）的临床疗效。方法：将60例AD患者分为中药组、针刺组、中药＋针刺组,每组20例,分别于治疗前后运用简易精神状态量表（MMSE）和阿尔茨海默病认知评价量表（ADAS—Cog）对其进行评分。结果：3组患者治疗后的MMSE评分均较治疗前显著升高（P〈0．01）,ADAS—Cog评分均显著降低（P〈0．01）;且治疗后针药组的MMSE评分和ADAS—Cog评分分别与中药组及针刺组比较,均P〈0．05。结论：针药合治阿尔茨海默病疗效满意。     

中医综合肺康复社区干预方案对稳定期COPD的影响

目的观察基于“中医综合肺康复治疗”和“社区干预”的中医综合肺康复社区干预法对稳定期COPD患者肺功能及生存质量的影响。方法纳入肺功能II、III级的稳定期COPD患者各72例,共144例,按随机数字表法随机分为两组,每组36例。对照组予西医常规治疗;治疗组在西医常规治疗的基础上,给予中医综合肺康复治疗（包括健康宣教、呼吸锻炼、冬病夏治、膏方调理、穴法埋线和中药内服）。两组疗程均为1年,观察两组治疗前、治疗结束时、治疗结束后6个月的中医证候积分、生存质量、6min步行距离、肺功能（FEV1／pre、FEV1／FVC）、急性发作情况的变化。结果治疗结束时,治疗组咳嗽、咯痰、中医证候总积分及生存质量量表中的日常生活、抑郁心理、焦虑心理积分与治疗前比较均下降（P〈0．05,P〈0．01）,对照组治疗前后各项差异均无统计学意义（P〉0．05）;组间治疗的比较,各项积分差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗结束后6个月,治疗组咳嗽、咯痰、喘息、胸闷、中医证候总积分及生存质量量表中日常生活、社会活动、抑郁心理、焦虑心理、总积分与治疗前比较均下降（P〈0．05,P〈0．01）,对照组胸闷、中医证候总积分、FEV1／pre、FEV1／FVC、6min步行距离较治疗前差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;组间同期比较,中医证候积分及生存质量量表各项积分、6min步行距离、FEV1／pre、FEV1／FVC差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,且治疗组急性发作次数、住院次数亦少于对照组（P〈0．05）。结论中医综合肺康复社区干预具有改善稳定期COPD患者气道通气功能、减少急性发作及提高患者生存质量的作用。     

扶正祛邪法治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的:通过对2008—2012年辽宁省中医院重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)收治的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者进行扶正祛邪中药治疗临床疗效进行观察。明确扶正祛邪法对ARDS患者的作用。方法:根据本研究的病例纳入及排除标准,按患者住院的先后顺序,按照事先由随机数确定的随机分组方法,进入治疗组和对照组。治疗组在呼吸机支持,西药治疗原发病基础上,入组后即开始予中药治疗。并对病死率、脱机率和ARDS评分、APACHEⅡ评分、氧合指数进行统计分析。结果:治疗30天病死率及脱机率比较,与对照组比较治疗组病死率减少、脱机率增加、并能明显较少机械通气时间和住ICU时间,有统计学差异(P≤0.05);且ARDS评分、APACHEⅡ评分与对照组比较治疗组均下降,有统计学差异(P≤0.05),治疗组治疗前后对比,治疗后评分下降,有统计学差异(P≤0.05);与对照组比较治疗组氧和指数有明显改善,有统计学差异(P≤0.05),治疗组前后对比,治疗后氧和指数明显增加,有统计学差异(P≤0.05)。结论:以扶正祛邪法中药治疗ARDS较单纯西医治疗可以明显增加临床疗效。     

清热利湿逐瘀汤联合灌肠治疗慢性前列腺炎临床观察

目的：观察清热利湿逐瘀汤联合灌肠治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法：88例慢性前列腺炎患者随机分为治疗组和对照组,两组均采用西药抗炎治疗,治疗纽在此基础上加用清热利湿逐瘀汤联合灌肠治疗,观察两组临床疗效和慢性前列腺炎症状量表（NIH-CPSI）和临床症状评分。结果：两组治疗后NIH—CPSI、临床症状评分较治疗前均有较明显改善（P〈0．05或P〈0．01）;组问治疗后比较,治疗组治疗后NIH—CPSI、临床症状评分优于对照组（P〈0．05）;治疗组总有效率为90．91％,对照组总有效率为72．73％,治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：清热利湿逐瘀汤联合灌肠治疗慢性前列腺炎疗效确切,值得临床推广应用。     

参麦注射液对癌因性疲乏患者中医证候积分的影响及机制研究

目的:探讨参麦注射液对癌因性疲乏患者中医证候积分的影响及作用机制。方法:将120例患者,随机数表法分为实验组和对照组,各60例。对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗的基础上外加参麦注射液。记录Piper疲乏量表积分,中医证候积分及检查生化指标。结果:实验组疲乏程度评分显著低于对照组(P<0.05);实验组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);实验组患者血清中白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)含量低于对照组,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:参麦注射液能降低癌症患者的疲乏程度和中医证候积分,从而提高患者生活质量。     

自我保健按摩对社区原发性高血压患者的疗效观察

目的：观察自我保健按摩对社区原发性高血压患者的临床疗效。方法将82例原发性高血压患者随机分为2组,对照组40例予常规西药治疗,治疗组42例在对照组治疗基础上应用自我保健按摩,2组均治疗8周。比较2组血压疗效、中医临床症状疗效,观察2组治疗前后血压、生活质量评分变化。结果2组血压总有效率、中医临床症状总有效率比较差异均有统计学意义（P＜0．05）,治疗组血压疗效、中医临床症状疗效均优于对照组。2组治疗后血压均较本组治疗前降低（P＜0．01）,且治疗组降低更明显（P＜0．01）。治疗组治疗后生活质量各项评分均较本组治疗前、对照组治疗后提高（P＜0．05,P＜0．01）;对照组治疗后生活质量中仅生活能力、情绪状态评分较本组治疗前提高（P＜0．01）。结论自我保健按摩对社区原发性高血压患者疗效显著。