不典型缩窄性心包炎误诊为冠心病1例

患者,女,39岁,因发作性胸闷胸痛10余年,加重3 d,晕厥1次于2010年7月10日入院.10余年前开始反复于劳累后发作胸闷胸痛,每次发作持续几分钟,无肩背部放射痛,无气促,休息后可自行缓解,未予重视;3 d前患者无明显诱因突发剧烈胸闷,伴气促及背部疼痛,继而出现意识丧失,约10 min左右神志自行恢复,到当地医院就诊,测血压70/40 mmHg,作心电图提示窦性心律,心率90次/min,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～V3导联ST段下移0.05～0.1 mV,给予多巴胺升压及对症处理后约30 min患者A:X线片;B:CT图1 心包钙化及增厚的影像学检查胸闷等症状缓解;在当地医院住院期间患者仍反复发作胸闷、胸痛,查胸片及心脏彩超未见异常(仅见报告单),为进一步诊治转入我院.     

冠状动脉造影术后合并小脑出血误诊1例

患者，男，53岁。主因间断胸痛18d以冠心病、不稳定型心绞痛于2007年2月25日入院。既往有高血压病史10余年，平时服用降压药治疗。近18d来间断胸痛，每次发病多为休息时，持续数分钟，口含硝酸甘油后缓解，发作时伴血压升高达170／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），胸痛缓解后血压恢复正常。平时心电图正常。入院后给予单硝酸异山梨醇酯每日30mg，阿司匹林每日100mg治疗。     

心尖肥厚型心肌病继发ST-T改变并X综合征酷似非ST段抬高心肌梗死1例

1病例资料患者男,69岁,因发作性胸痛胸闷10年加重3d入院。10年前始患者每于过度劳累时感胸痛胸闷,伴颈部紧缩感,疼痛向左肩部放射,休息后可缓解。曾就诊于多家医院,诊为“冠心病心绞痛”,予阿司匹林、硝酸异山梨酯、硫氮卓酮等药物治疗,症状间断发作。3d前患者健身活动时再次发     

冠状动脉-肺动脉瘘合并心肌梗死一例

1 病例简介 患者,男,46岁,因反复胸痛十余天,再发加重21 h于2008-04-26入院.胸痛表现为胸骨后刺痛,持续数分钟不等,经休息可以缓解,入院前21 h呈持续性疼痛,难以缓解,伴咽喉部堵塞感.既往高血压病史10年,血压最高达160/120mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),间断服用降压药物.无反流性食管炎和消化性溃疡病史.入院查体:体温36.2 ℃,心率98次/min,呼吸18次/min,血压120/80mm Hg.神清,双肺无啰音,无颈静脉怒张,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛,肝脾不大,双下肢无水肿.入院心电图示:V1为QS型,V2、V3为rS型,V1～V3 ST段呈弓背抬高0.1～0.2 mv,V1～V4 T波明显倒置.     

急性心肌梗死合并淡漠型甲状腺功能亢进1例

患者,男,51岁,间断性胸痛3年,加重伴大汗8d入院。患者缘于3年前劳累时出现胸骨后压迫性疼痛,每次发作持续约5～15min,休息后缓解,8d前患者于劳累后再次出现胸骨后压迫性疼痛,波及心前区,向左肩部放射,伴大汗、胸闷,休息后不缓解,就诊于当地县医院,行心电图和实验室检查后诊为“冠心病,急性前壁心肌梗死”,予以硝酸甘油、     

心尖肥厚型心肌病合并急性非ST段抬高型心肌梗死1例

患者,女,76岁。主因间断晕厥10余年,反复胸闷、胸痛4个月,加重4d入院。患者10余年前出现晕厥发作,持续约3～5min自行缓解,未予诊治。4个月前患者无诱因间断出现胸闷、胸痛,伴大汗、乏力,于当地医院诊断为“冠心病”给予治疗,上述症状仍间断发作。4d前患者再次出现胸闷、胸痛发作,     

钙拮抗剂治疗变异型心绞痛并发恶性心律失常3例报告

例1 男,48岁,主因间断胸痛、心悸10d于1997年11月6日入院.患者于人院前10d出现胸骨后及心前区压榨样疼痛,向左肩部及左上肢放散,伴心悸,无抽搐、晕厥,持续30min左右自行缓解,每日均于午夜及凌晨发作2～4次.否认高血压、糖尿病史,无烟酒嗜好.     

自发性冠状动脉夹层1例

患者女,75岁,反复胸痛、胸闷10年,加重5天入院。10年前患者无明显原因出现胸痛、胸闷,疼痛向左肩部放射,每次发作持续5～10分钟,休息后缓解,曾任本院诊断为不稳定性心绞痛,给予消心痛、阿司匹林、倍他乐克等治疗,病情好转,此后又发作数次,均服药或静滴硝酸甘油缓解。近5天来胸痛、胸闷发作频繁,持续10～20分钟,含消心痛有效。患者有高血压病史20年,常年服药,血压控制为140／80mmHg。     

主动脉瓣病变误诊为冠心病1例

病例 男，56岁，因间断胸痛3年，加重25天入院。3年前于体力活动时感胸痛，部位在心前区，范围手掌大小，呈烧灼感，伴向左肩背部放射，无心悸大汗，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰。于当地医院就诊，ECG示ST-T改变，未做特殊处理，经休息5分钟疼痛缓解。此后间断发作胸痛，部位性质基本同前，多于夜间休息时或活动时发作，有时伴大汗并向左肩背部放射，经含服硝酸甘油后于3～5min内可缓解。     

变异型心绞痛合并多形性室性心动过速1例

1　临床资料患者,男性,58岁。因阵发性胸闷、胸骨后疼痛于1998年8月10日入院。患者胸痛发生在休息时,在2小时之中多达6次,每次持续10分钟左右,含服硝酸甘油可以缓解。无高血压和晕厥史,有糖尿病和大量吸烟史BP1410kPa。于胸痛发作时心电图为I、avL、V2、V3导联ST段明显抬?..     

静点硝酸甘油治疗心绞痛致急性心肌梗塞1例报告

1　病历摘要　　患者女性 ,6 0岁 ,病历号 :114795。因间断性心悸、胸闷、气短 4a,胸痛 2 0 d于 1999年 8月 2 0日 14时入院。入院前 2 0 d起活动时出现胸骨后闷痛 ,伴向后背放散 ,每次发作持续 10 m in左右 ,休息可缓解。入院时查体 :Bp 2 3/ 14k Pa。双肺呼吸音清晰 ,心率 74次 / m in。入院时心电示 :I、V5 、V6 的 T波低平 ,av L、V1 ～ V4的 T波倒置。临床诊断为“冠心病 ,劳累性心绞痛”。给予静点硝酸甘油 10 mg加入 10 %葡萄糖 2 5 0 ml中以 6滴 / m in～ 8滴 / min的速度静点 ,并于静点过程中测血压 18.6 / 12 ,于晚 17时左右…     

急性心梗室颤后心肺脑复苏成功1例

患者 :男 ,48岁。因发作性胸骨后压榨性疼痛 2周 ,加重1ｄ入院。该患者 2周前无诱因出现发作性胸骨后压榨性疼痛 ,伴胸闷 ,每次发作持续 2～ 3ｍｉｎ ,休息后可自行缓解 ,于2 0 0 0 - 12 - 0 1晨起自觉心前区不适 ,未在意 ,于 18∶0 0突然出现胸闷、气短、剧烈胸痛 ,急来我院就诊。心电图提示 :窦性心律 ,ＳＴⅡ 、Ⅲ 、ａｖＦ呈弓背向上抬高达 0 .2ｍＶ ,门诊以急性下壁心梗收入ＣＣＵ病房。入院后给予吸氧、休息、抗凝、扩冠等治疗后疼痛缓解 ,查体 :Ｔ :36 .0℃ ,Ｐ :80次 /ｍｉｎ ,Ｒ :18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :17.3/ 10 .7ｋＰａ,神清语利 …     

梗死后心绞痛致非ST段抬高心肌梗死心电图假正常化1例

1临床资料患者男,53岁,因发作性胸骨后疼痛3天入院。入院前3天晨起活动后出现胸骨后压榨样疼痛、胸闷,持续约1小时自行缓解,以后上述症状每天发作2～3次,每次持续约30分钟～1小时不等,均自行缓解。既往有高血压病史3年,间断服药,血压经常波动。入院查体:脉搏78次/min,血压140/9     

冠脉A型病变直接支架术致多处夹层无复流1例

1 病例报告 患者男,36岁,阵发性心前区闷痛1年,每次发作持续10min左右,与劳累有关,休息后可自行缓解,一直未诊治;于2009年5月18日因持续胸痛2h入院。既往有高血压病史10余年,最高血压为180／100mmHg,未服用降压药物;肾小管酸中毒病史1年,在家中间断补充钾片。入院查体：血压145／100mmHg,神清,呼吸平稳,双肺呼吸音清,     

左主干完全闭塞性病变血运重建术1例

1 临床资料 患者男性,68岁.20年前出现反复劳累后心前区不适,经休息缓解.3个月前发作频繁,持续时间可达30min.曾在外院治疗,用硝酸酯类药后缓解,于2001年4月2日入我院.ECG:V4～6 ST段压低0.1mV,V1～9ST段压低0.05mV,I、avL、V2～9 T波倒置.当晚胸痛加重,持续60min,伴大汗、气短.     

心室瘘经皮动脉内栓堵术1例报告

1　病历报告患者 ,男 ,5 4岁 ,农民 ,因间断胸闷、胸痛 1年 ,加重 10ｄ门诊以心绞痛入院。 1年前无诱因出现胸闷、胸痛 ,压迫性疼痛 ,无放射 ,持续 10余分钟 ,休息后好转 ,别无不适。每月发作 0～ 1次 ,未经诊治。 10ｄ前无诱因再次胸闷、胸痛发作 ,压迫性疼痛 ,伴头晕及右上肢胀痛 ,持续 30ｍｉｎ缓解。 1ｄ前再次发作来就诊。既往高血压病史 3年 ,最高达 170 / 90ｍｍＨｇ ,服用复方降压片、降压 0号治疗。吸烟史 30余年 ,10～ 2 0支/ｄ ,少量饮酒。查体 :ＢＰ 10 0 / 75ｍｍＨｇ,心界不大 ,ＨＲ 83/ｍｉｎ ,心律齐 ,Ｓ1正常 ,Ａ2 >Ｐ2 ,…     

急性心肌梗死合并肺栓塞1例抢救体会

1 病历摘要 1．1 病史 李某某，男，64岁。因“发作性上腹痛2d，加重6h”于2003-07-22入院。该患入院前2d开始出现活动时发作性上腹痛，每次持续3～5min，休息后可迅速缓解，伴胸闷，无呕吐、晕厥、胸痛及肩部放散痛，无呼吸困难，可平卧。未到医院诊治，也未用药治疗。入院前6h病人无明显诱因的出现上腹部疼痛，心悸气短，大汗淋漓，伴窒息感，无晕厥、呕吐、发热、咯血等。     

心肌梗塞后综合征1例报告

<正> 病历摘要 患者,男,64岁,以阵发性心前区疼痛5年,持续性心前区疼痛3h之主诉于1994年2月18日入院。患者5年前出现劳累后心前区疼痛,每次持续5min左右,经休息和服用硝酸甘油后可缓解。曾诊断为冠心病、心绞痛。以后经常于劳累后发作并行长期治疗。3h前患者于休息中感心前区疼痛剧烈,出汗,周身乏力,服硝酸甘油后不缓解急诊收入院。经心电图检查诊断为前间壁心肌梗塞,经静滴硝酸甘油,口服卡托普利、倍他乐克等治疗,临床症状逐渐减轻,心前区疼痛明显缓解并逐渐消失。心电图ST段由抬高逐渐下降至等电位线,T波深倒。于入院第18天,患者诉胸痛、气短。查体:     

左冠状动脉第二对角支右室瘘1例

1临床资料患者,男,56岁,因劳动时发作性胸痛3年余于2007年11月22日入院。3年前患者于劳累时感左侧胸痛,为针刺样疼痛,持续约1~2min,休息后即可缓解,不伴胸闷、心悸、头昏、黑朦等症状,无放射痛,未介意。1周前上述症状加重,在当地医院就诊,测BP 160/95mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心     

急性心肌梗死患者左回旋支闭塞致心室颤动和心房颤动一例

1病例简介患者,男,53岁。主因间断胸痛5 d,加重2 h于2010-10-24入住我科。患者于5 d前夜间睡眠时出现胸痛,为闷痛,位于胸骨后,无放射痛,持续约10 min,自行缓解,患者未予重视。2 h前无诱因再次出现胸痛,呈压榨性,以胸