门诊高血压患者中睡眠质量和血压控制水平及难治性高血压的相关研究

目的：探讨睡眠质量与高血压患者的血压控制水平和难治性高血压患病率的相关性。方法连续纳入在该院心内科门诊就诊的高血压患者共378例，每位患者均接受人体学测量、血液生化检查和问卷调查。睡眠质量通过匹兹堡睡眠质量问卷（PSQI）测评。睡眠质量与血压控制水平的相关性通过Pearson相关进行分析，睡眠质量对难治性高血压患病率的影响通过多因素Logistic回归进行分析。结果难治性高血压患者中平均PSQI评分及睡眠质量差的患者比例均显著高于非难治性高血压患者（P＜0．05）。睡眠质量与高血压患者的收缩压水平显著相关（r＝－0．18，P＜0．05），但与舒张压水平无关。另外，睡眠质量差能显著增加高血压患者中难治性高血压的风险（OR＝2．54，95％ CI：1．43～4．53，P ＜0．05）。结论睡眠质量差不利于高血压患者的血压控制，并且使难治性高血压的患病风险增大。     

难治性高血压中血浆醛固酮水平与睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系分析

目的:分析难治性高血压中血浆醛固酮水平与睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系。方法:选取本院2015年2月至2016年4月收治的110例难治性高血压患者作为本次实验的研究对象,对所有的患者均采取多导睡眠的检测,根据其病情性质的差异,将参与实验的患者分为两个不同的组别,分别将其定义为对照组以及研究组,平均每个小组均为55例患者,对照组为单纯的难治性高血压,研究组则为难治性高血压合并睡眠呼吸暂停低通气综合征,并对其血浆的醛固酮水平的测量,对其联系进行分析。结果:通过比较后得知,研究组患者与对照组患者在ALD、血压指标以及腰围等方面比较无明显的差异,(P0.05)。在PRA、HI、ALI以及BMI之间存在着明显差异,数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论:醛固酮水平较高的难治性高血压患者在睡眠呼吸暂停低通气综合征中有着较高的发病率,两者之间有着正相关的联系,因此可以推断出醛固酮水平的升高,可能会加重睡眠呼吸暂停低通气综合征的病情。     

天麻素注射液对老年难治性高血压患者血压和血管活性物质影响的随机对照研究

目的：检测并比较老年难治性高血压患者血浆内皮素（endothelin，ET）和一氧化氮（nitric oxide，NO）含量变化．观察天麻素注射液对老年难治性高血压患者血压及血浆ET和NO含量的影响。 方法：选取老年难治性高血压患者63例，普通高血压患者30例，健康人群30例，检测并比较其血浆ET和NO含量变化；将难治性高血压患者随机分为2组：天麻素治疗组和常规治疗组。天麻素治疗组在常规治疗的基础上加用天麻素注射液1000mg静脉滴注2个疗程，共4周，常规治疗组继续常规降压药物治疗，观察治疗前和每个疗程后血压的变化，并比较血浆ET和NO含量的变化。 结果：难治性高血压患者血浆ET含量明显高于普通高血压者（t=3．27，P=0．008），NO含量明显低于普通高血压者（t=-3．81．P=0．002）。天麻素治疗组患者在治疗1个疗程后收缩压和脉压差均明显下降（t=1．85，P=0．03；t=1．74．P=0．04）。天麻素治疗组随着治疗疗程的增加，ET含量逐渐下降，但2个疗程结束后与治疗前相比，差异仍无统计学意义；而NO含量在2个疗程结束后明显升高，与治疗前相比．差异有统计学意义（t=-2．70，P=0．04）。 结论：与普通高血压患者比较，难治性高血压患者血浆ET明显升高，NO含量显著降低。天麻素注射液可以降低老年难治性高血压患者的血压，且其降低收缩压的作用相对较强。可能通过调节患者血管活性物质来实现降压，但具体机制尚需进一步研究。     

血液透析滤过对长期血透患者难治性高血压23例疗效分析

目的 探讨血液透析滤过（HDF）对长期血液透析（HD）患者难治性高血压的疗效。方法 将23例长期血液透析患者难治性高血压随机分为两组，A组应用标准HD治疗；B组在标准HD基础上，每月增加2次HDF，两组透析都在联合应用降压药物基础上进行，均为每次4h，每周2次，治疗3个月，比较两组患者治疗前后平均动脉压、尿素氮、肌酐的变化。结果 B组患者平均动脉压较A组明显下降，而血尿素氮和肌酐下降的程度两组无明显差别。结论 血液透析滤过对长期透析患者难治性高血压的治疗效果优于血液透析，且操作简单易学，易于基层医院开展。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对高血压患者血压的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive slee apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）是一种发病率高严重影响生活和危及生命的疾病。流行病学研究表明,OSAHS与高血压关系密切,随着OSAHS严重程度加重,高血压的发病率也随之增加,一些夜间高血压和难治性高血压多与OSAHS有关。本文主要探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者动态血压及血压昼夜节律的变化。     

血液灌注联合低钙透析在尿毒症难治性高血压的运用探究

目的探讨血液灌注联合低钙透析治疗尿毒症难治性高血压患者的临床疗效。方法选择2011年4月-2012年4月于我院就诊的80例尿毒症难治性高血压患者,随机分为实验组和对照组各40例,对照组采用低钙透析治疗,实验组在对照组基础上加用血液灌注。结果两组患者均取得了显著疗效。两组治疗前收缩压、舒张压、RA和AngⅡ相比无明显差异（P〉0.05）,实验组治疗后收缩压、舒张压、RA和AngⅡ等指标改变优于对照组,差异显著（P〈0.05）。结论血液灌注联合低钙透析用于治疗尿毒症难治性高血压比单纯透析更显著地控制血压,降低血浆肾素和血管紧张素水平,适合临床长期推广应用。     

高通量血液透析治疗难治性高血压患者的临床效果

目的探讨高通量血液透析（HFHD）治疗难治性高血压（RH）的临床效果。方法选择2010年1月-2012年6月在本中心进行常规血液透析（HD）联合HFHD治疗的32例难治性高血压患者。采用回顾性与自身常规血透资料比对方式，分为HFHD组和LFHD组。比较不同时间、不同组别之间血压水平的差异。结果HFHD组，治疗前与治疗16周后比较，P〈0．001，有显著性统计学差异；LFHD组，治疗前与治疗16周后血压无改善，P〉0．05，差异无统计学意义；PTH单次下降率10．43％±2．06％。结论高通量透析能够明显改善难治性高血压患者的血压，且感染率低，同时可以减少降压药的使用剂量，降低患者的经济负担，值得推广和应用。     

难治性高血压156例临床分析

目的:对难治性高血压的临床特点、发生原因进行分析。方法:回顾性分析156例难治性高血压患者的临床资料。结果:原发性高血压在难治性高血压中占84.6%,继发性高血压占12.8%。在继发性高血压中肾实质高血压占第1位,睡眠呼吸暂停综合征占第2位,原发性醛固酮增多症占第3位。结论:难治性高血压的诊治必须建立在患者依从性良好的前提下,结合病史、症状、体征、实验室检查结果进行综合评估。     

螺内酯联合常规抗高血压药物治疗难治性高血压的临床疗效分析

目的总结分析螺内酯联合常规抗高血压药物治疗难治性高血压的临床疗效。方法选择2016年1月至2016年10月我院收治的80例难治性高血压患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,其中对照组应用常规抗高血压药物治疗,观察组在常规治疗基础上应用螺内酯,观察比较两组治疗前后血压水平、临床疗效、不良反应等。结果观察组治疗总有效率90.00%明显高于对照组治疗总有效率72.50%,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论在难治性高血压患者临床治疗中增加螺内酯治疗有助于提高临床疗效,控制血压,值得推广使用。     

难治性高血压的监测与针对性治疗

难治性高血压病人由于不适当或缺乏治疗，经历一个从轻度高血压到中、重度高血压的进展过程，大小动脉重构促进高血压的进展和并发症的发生。本文归纳了难治性高血压的原因，高血压病人需要进行血压、高血压相关血管活性物质和血管重构的监测，分析难治性高血压的原因和发病机制，采取有针对性的降压治疗方案，将会改变难治性高血压的治疗现状。     

螺内酯联合卡维地洛治疗难治性高血压的临床研究

目的观察螺内酯联合卡维地洛治疗难治性高血压的临床效果。方法两组患者均给予基础治疗,包括限酒戒烟、减肥、低盐、低脂饮食、治疗合并症等。对照组给予卡维地洛12.5mg,1次/d,患者无明显不良反应,2d后增加至25mg,1次/d。观察组在以上治疗的基础上给予螺内酯,20～40mg/d,根据患者情况逐渐增加剂量。对照两组治疗2个月后的血压及临床疗效。结果两组治疗前后血压比较差异有统计学意义(P0.05),两组治疗后血压比较差异有统计学意义(P0.05)。结论螺内酯联合卡维地洛治疗难治性高血压可有效降低血压,临床疗效满意,值得临床推广应用。     

尿毒症难治性高血压的发生机制

尿毒症患者高血压发病率大约在 90 %左右 ,其中经合理联用三种以上降压药血压仍不能控制在正常水平的 ,临床上称之为难治性高血压。其发病率约占尿毒症高血压患者的 5 %左右。目前 ,多数研究者认为尿毒症难治性高血压绝大多数属肾素依赖性高血压。难治性容量依赖性高血压所占比例很小 ,主要见于患者对利尿剂抵抗 ,从而使水肿和血压不易控制。个别尿毒症患者合并肾上腺或垂体的腺瘤 ,由于腺瘤持续分泌大量醛固酮或抗利尿激素 ,也可表现为难治性容量依赖性高血压 ,但这些患者一旦明确诊断并彻底切除腺瘤 ,血压多可以控制在正常水平。难治性肾…     

难治性高血压合并OSAHS20例临床分析

目的探讨难治性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗方法,分析治疗后血压下降机制。方法对20例难治性高血压合并OSAHS进行血压测量、多导睡眠监测（PSG）、一般处理和手术治疗。结果血压治愈率为75％（15例）,有效率为20％（4例）,无效率为5％（1例）;OSAHS治愈率为60％（12例）,显效率为30％（6例）,有效率为10％（2例）。结论改善睡眠结构,降低呼吸暂停和低通气次数,有利于难治性高血压合并OS—AHS患者血压的控制。     

透析患者高血压的预防与治疗措施

终末期肾脏病（ESRD）患者高血压十分常见,发病率在70%-90%以上。普通高血压患者中,血压控制率只有约25%,而ESRD患者血压控制率更低。高血压是导致ESRD患者心脑血管患病率和病死率不断增加的最主要原因。     

难治性高血压患者的临床治疗原则及用药体会

目的分析研究难治性高血压患者的临床治疗原则及用药体会。方法回顾分析2011年11月至2012年11月期间在我院治疗的64例难治性高血压患者的临床资料。结果 58例患者血压控制达标,5例患者因各种原因血压无法达标,1例未坚持治疗。结论难治性高血压有一定的发病特点,强化改变生活方式治疗联合改善药物治疗方案可有效的治疗难治性高血压。     

难治性高血压患者的临床治疗原则及用药体会

目的分析研究难治性高血压患者的临床治疗原则及用药体会。方法回顾分析2011年11月至2012年11月期间在我院治疗的64例难治性高血压患者的临床资料。结果 58例患者血压控制达标,5例患者因各种原因血压无法达标,1例未坚持治疗。结论难治性高血压有一定的发病特点,强化改变生活方式治疗联合改善药物治疗方案可有效的治疗难治性高血压。     

酯治疗难治性高血压的疗效观察

目的：对难治性高血压患者应用螺内酯的临床治疗效果展开观察与分析。方法：根据入院的先后顺序，将该院收治的104例难治性高血压患者分为对照组与观察组，每组平均52例。给予对照组临床常规治疗，观察组患者则在此基础上应用螺内酯进行治疗，对两组患者的临床疗效进行比较与评价。结果：经治疗，观察组患者舒张压（DBP）及收缩压（SBP）下降幅度明显大于对照组，治疗总有效率则显著高于对照组（P ＜0．05）。结论：通过对难治性高血压患者展开螺内酯治疗，可有效降低患者的血压水平，疗效显著，值得推广及应用。     

难治性高血压的治疗进展

难治性高血压即顽固性高血压,是高血压患者住院的主要原因之一,这类患者血压高且难以控制,危险度高,收缩压持续升高往往是难治性高血压的主要表现形式。难治性高血压的治疗是高血压治疗的难点,以往以研发新型降压药物为重点,但收效甚微,近年来其治疗理念发生了很大变化,主张采用综合疗法,包括生活方式干预、药物治疗、介入治疗、器械及手术治疗以及高血压疫苗。该文就其治疗进展进行综述。     

全科医生小词典——难治性高血压

在应用改善生活方式和包括利尿剂在内的合理搭配足量的至少3种抗高血压药治疗的措施后,仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平时,称为难治性高血压(或顽固性高血压)。难治性高血压的原因:降压治疗依从性差;仍在应用升压药(口服避孕药、肾上腺类固醇类、可卡因、甘草、麻黄等);改善生活方式失败(体质量增加,重度饮酒);容量负荷过重(利尿剂治疗不充分,进展性肾功能不全,高盐摄入)。假性难治性高血压的原因常见为单纯性诊所(白大衣)高血压;测压方法有问题(患者上臂较粗时未使用较大的袖带)。     

下调干体质量对维持性血液透析患者难治性高血压的影响

目的观察下调干体质量对维持性血液透析患者难治性高血压的影响。方法对19例难治性高血压患者进行水盐摄入的限制指导,控制透析间期体质量增长。在患者原先设定干体质量基础上,适当增加超滤量,渐降低患者干体质量。直至患者透析前血压≤140／90mmHg,不使用或使用降压药不超过2种;或患者连续2次透析过程中出现症状性低血压或肌肉痉挛。结果研究结束时患者干体质量、收缩压、舒张压及服用降压药种数均明显下降（P〈0．05或P〈0．01）。干体质量平均下降（3．94±1．03）kg（1．5-6kg）。结论难治性高血压患者干体质量有较大的下调空间,下调干体质量能明显降低MHD患者高血压。