食管胃交界部腺癌术中脾门和脾动脉干淋巴结清扫与胰体尾脾脏能否保留

文献表明,胃癌发病率已经发生明显的变化,远端胃癌（胃体部和胃窦部）的发病率已有所降低;食管胃交界部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG）的发病率却增长很快[1].其外科手术治疗中脾动脉旁和脾门淋巴结的清扫问题是食管胃结合部癌争论的焦点问题之一.     

食管胃交界部腺癌的特点及外科治疗

近年来,远端胃癌发病率在世界范围内均呈下降趋势,与之相反,自20世纪70年代起,食管胃交界部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG）的发病率持续升高[1].由于AEG 处于胸腹交界处这一特殊部位,有着相对独立的临床病理特征和治疗策略.长期以来,国内腹部外科和胸部外科医师均接诊AEG患者,有关AEG的手术径路、食管胃切除范围、淋巴结清扫范围及联合脏器切除等问题存在着诸多争议,对AEG的手术治疗一直缺乏统一的认识.     

食管胃交界部腺癌的微创外科治疗

1987年,Siewert等[1]基于食管-胃交界部的解剖特点,认为远端食管癌和贲门癌属于同一种疾病,首次提出了食管胃交界部癌的概念.2000年,WHO肿瘤分类中将食管胃交界部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG）单独列出,并将其定义为骑跨于食管和胃交界部（esophagogastric junction,EGJ）的腺癌性病变,包括许多以前归入胃贲门癌的病例,但未界定其解剖位置和分型.     

食管胃交界部腺癌诊断治疗的研究进展

<正>食管胃交界部(esophagogastric junction,EGJ)是连接食管远端与胃近端的区域,食管胃交界部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)即指发生     

食管胃交界部腺癌手术入路与淋巴结清扫

贲门在解剖学上很难界定范围,故＂贲门癌＂始终缺乏统一明确的定义.Siewert等[1]于1998年提出了＂食管胃交界部腺癌＂的概念（adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG）及其分型.2000年,WHO提出的分类标准将发生于食管下段未侵及胃的肿瘤按食管癌分期,发生于近端胃未侵及食管的肿瘤按胃癌分期,侵犯食管胃交界的肿瘤均称为交界部癌,TNM分期根据病变的主体做决定[2].     

从腹部外科视角探讨食管胃结合部腺癌的外科进展与争议

食管胃结合部腺癌( adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)通常指的是接触或跨越食管胃结合部( esophagogastric junction,EGJ)的腺癌.过去30年,AEG的发病率显著升高,引起了包括腹部外科、胸外科医师的广泛关注.日本国立癌症中心的数据表明...     

明晰概念,规范食管胃结合部腺癌外科治疗

近年来,胃癌研究领域中有两个事实不容忽视,一是世界范围内胃癌的发病率和死亡率呈现明显下降趋势[1];二是在西方国家食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)的发病率呈现逐渐上升的趋势[2],这可能与西方人群肥胖、食管胃反流性疾病有关[3]。我国是胃癌高发国家,农村胃癌死亡率居高不下,在城市远端胃癌发病率略有下降,总体5年生存率提高不多。     

新辅助治疗在食管胃结合部腺癌中的应用

<正>食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)作为发病率和病死率都较高的一类恶性肿瘤,近年来愈发受到重视。考虑到AEG独特的流行病学特征和特殊的解剖学部位以及不同的生存预后~([1]),多数学者认为AEG是独立于食管癌、胃癌之外的一种特殊类型癌。至目前,全球范围内AEG的发病率有逐年上升的趋势。欧美国家的AEG在食管癌中的构成比已经超     

食管胃结合部腺癌外科治疗进展

<正>近30年来的相关临床数据~([1-3])显示,食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)发病率在包括我国在内的亚洲国家呈增高趋势,而食管下段鳞状细胞癌的发病率呈下降趋势。在欧洲地区AEG发病率上升的现象表现更加突出,且以SiewertⅠ型AEG为主~([4-6])。纵观全球的胃癌发病率中AEG发病比例超过50%,远高于中远端胃癌,其原因可能归结于目前幽门螺旋杆     

食管胃结合部腺癌近端胃切除防反流手术方式的研究进展

食管胃结合部腺癌( adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)全球发病率呈逐年升高趋势[ 1 ].四川大学华西医院1988～2012年的病历登记研究[2]显示,近20年来,AEG占胃腺癌比例由最初的22.3％增加到了35.7％.AEG分型多采用Siewert 方法[3...     

食管胃结合部腺癌的腹腔镜外科治疗进展与争议热点

<正>食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)是指横跨食管远端与胃近端贲门交界处区域的腺癌性病变。近年其发病率呈上升趋势~([1-2]),且由于其解剖位置、生物学行为特征的特殊性,在手术方式、切除范围、淋巴清扫及消化道重建等方面尚存有争议,因此成为目前胃外科相关领域的热点话题之一。而Ⅱ型AEG作为真正意义上的"食管胃结合部"腺癌,其在上述方面的争议尤其受到关注。本文现对Ⅱ型AEG的腹腔镜     

经脐单孔腹腔镜联合胸腔镜治疗食管胃结合部腺癌的手术配合体会

食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG）是指位于食管连接线（齿状线）上下5 cm范围内的腺癌。由于AEG处于胸腹交界处这一特殊部位,有着相对独立的临床病理特征及治疗策略。迄今为止,绝大多数患者仍采用传统根治方法,以获得潜在的治愈效果[1]。随着腹腔镜技术的发展与成熟,我院结合AEG的外科治疗原则,     

腹腔镜辅助近端胃大部切除限制性双通道空肠重建术治疗Siewert Ⅱ型食管胃交界部腺癌

正1技术背景介绍食管胃交界部腺癌(adenocacinoma of the esophagogastric junction,AEG)的治疗充满争议,尤其是SiewertⅡ型AEG,由于其解剖位置特殊,手术方式尚无定论,胸外科多采用左胸或胸腹联合切口入路、近端胃大部切除残胃食管吻合术,但创伤大、并发症多、术后胃食管反流重、生活质量差,普通外科多采用经腹入路、全胃切除空肠重建术,存     

MDT在食管胃结合部腺癌治疗中的作用

<正>近年来,西方国家食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)的发病率增高_([1-3])。亚洲国家AEG的发病率也由于幽门螺杆菌的根除、肥胖、饮食结构的改变等而增高_([4])。胃癌和食管癌是我国的两大高发恶性肿瘤_([5]),但AEG的占比、具体发病率不明确。四川大学华西医院单中心的数据_([6])显示,在1988–2012年期间AEG在食管下段癌和胃癌中构成比由22.3%增长至35.7%。     

食管胃交界腺癌手术治疗现状

正食管胃交界腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)由于特殊的解剖位置,既有别于食管癌,又不同于胃癌,但又兼具两者特点,其生物学行为特殊,在全球范围内发病率逐年上升~([1])。第7版国际TNM分期,首次将AEG作为一种相对独立的疾病介绍~([2])。关于AEG分型、TNM分期、手术切除范围及手术方式及新辅助治疗等问题仍存较大争议。一、AEG的分型与TNM分期自1998年,国际上广泛接受了德国人提出的     

SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌的外科治疗策略

<正>近年来,食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)受到越来越多的重视和关注,与胃腺癌全球发病率逐年下降的趋势相比,AEG在全球的发病率呈上升趋势[1-2]。有数据表明,约80%的病人在诊断AEG时,已为进展期,且预后差,5年生存率低于30%[3-5]。由于肿瘤发生部位及生物学行为的特殊性,目前AEG的诊断、分型、治疗上仍有着诸多争议,多学科协作治疗的模式被认为是其治疗     

SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的腔镜手术

外科手术是食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG）的主要治疗手段,但因其解剖所在位置和生物学行为的特殊性,其相关手术问题是肿瘤外科医生关注的热点话题,其中包括食管切缘距离。     

SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌腹腔镜手术消化道重建方法的进展

正近年来,食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)发病率明显上升~([1,2]),SiewertⅠ型AEG位置较高,为胸外科手术范围。SiewertⅡ、Ⅲ型AEG的手术策略目前尚未达成共识,根据肿瘤范围手术方式分为近端胃切除术及全胃切除术~([3])。腹腔镜辅助治疗SiewertⅡ、Ⅲ型AEG因微创优势,在胃癌手术中应用逐渐增多~([4])。全腹     

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在西方国家,食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)的发病率明显升高。而且,在这些国家中,AEG发病率的增速也超过其他部位的肿瘤[1]。一项回顾性的研究结果显示,在西方国家,超过80%的AEG属于进展期,预后较差,5年存活率不足30%[2]。虽     

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在欧美国家,食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)发病率急骤增加,引起世界范围的高度关注。AEG的浸润、进展不仅仅局限于腹腔内,同时,借助淋巴途径流向纵隔、食管方向、水平位向横膈方向浸润、转移。熟知这些规律和特点,将有助于临床外科合理的选择治疗方式。