以腹痛为突出表现的Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒

青少年Ⅰ型糖尿病合并酮症酸中毒的病人，由于既往无明确糖尿病史及家族史，且早期表现不典型，容易误诊。我院１９９４～１９９７年共收治９例，均以腹痛为突出表现而误诊为急性消化道疾病，现总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　男３例，女６例；年龄３～２９岁。就诊距发病时间４小时～６天。１．２　临床表现　９例均以持续性腹痛阵发性加剧为突出表现，伴恶心、呕吐各２例，腹泻１例，皮肤粘膜干燥７例，腹壁柔韧及板状腹各１例，腹部轻压痛９例、反跳痛１例。入院时神经系统检查无异常。发病前消瘦９例，多食２例，均无明显多饮…     

原发性甲状旁腺功能亢进症三例误诊分析

原发性甲状旁腺功能亢进症（ＰＨＰＴ）是一种临床少见的内分泌疾病，因其特殊的病理生理变化，常使人致畸、致残而不知其原因。我院十余年来遇３例，虽经正确的治疗而最终痊愈，但均经过１～２年的误诊，造成了程度不同的畸形。现就误诊原因进行分析。１　临床资料１．１　一般资料　女２例，男１例；年龄分别为１９岁、２５岁、５６岁；病程分别为１年、１．５年、２年。１．２　临床表现　３例均以程度不等的腰腿痛为主要首发症状，２例女性就诊时已不能站立，１例脊柱后凸，１例出现佝偻胸。１例男性病人疼痛则自双足渐向上发展，至行走…     

甲状腺癌25例误诊分析

我院１９９３年１月～１９９８年１月收治甲状腺癌４９例，其中２５例术前并未考虑甲状腺癌，故仅作一般性手术切除。术后病理检查确诊为甲状腺癌，误诊率５１０２％。本文就甲状腺癌的诊断及误诊问题加以讨论。１　临床资料１．１　一般资料　本组男５例，女２０例；年龄最小１６岁，最大７１岁，平均４１岁，其中３０岁以下４例，３１～６０岁１８例，６１岁以上３例。病程２周～１１年。１．２　临床症状体征　全部病例均以颈前区肿块为主要症状就诊。２３例作Ｂ超检查，２１例提示甲状腺实质性肿块，２例提示囊实性肿块；５例经Ｔ３、…     

感染性胆道出血四例误诊报告

感染性胆道出血，在临床上较少见，并发症和死亡率较高。急性化脓性胆管炎、胆道蛔虫症、肝内胆管结石、肝脓肿等是引起感染性胆道出血的常见原因。现将我院遇到的４例报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男２例，女２例；年龄３６～５８岁，平均４５岁。１．２　临床表现　均有右上腹及剑突下疼痛，同时伴黄疸、黑便和不同程度的发热、贫血，２例呈周期性发作。所有病例均无呕血史。１．３　辅助检查　实验室检查：血红蛋白７０～１００ｇ／Ｌ，白细胞（１１～１９）×１０９／Ｌ，分叶核０．８０～０．９１。肝胆Ｂ超示：胆囊炎…     

异位妊娠破裂51例误诊分析

１９９２年７月～１９９５年１２月我们共收治异位妊娠破裂２４２例，误诊５１例，误诊率２１％，其中门诊误诊３４例，术前误诊１７例。本组病例均经手术和病理检查证实。现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组年龄１９～４６岁。初次妊娠５例，有流产史而未生育１１例，有分娩史而无流产史１２例，有流产史又有分娩史２３例。置宫内节育器２９例，输卵管结扎１例，有剖宫产史７例，不孕史４例，阑尾炎术后３例，异位妊娠破裂术后１例，卵巢肿瘤切除术后１例。１．２　临床表现　症状：有停经、不规则阴道流血、腹痛者２６例…     

老年甲状腺功能减退症六例误诊为精神疾病

老年人甲状腺功能减退症（甲减），尤其是亚临床型，常缺乏典型症状和体征，我院１９９０～１９９９年收治了误诊为精神疾病的老年人甲减６例，现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　男１例，女５例；年龄５９～７８岁。６例均以不同程度的精神障碍为首发症状，抑郁４例，幻觉、妄想２例，反复在精神病医院就诊１～３年后转来我院。其他临床表现：体温低于正常３例，体重增加４例，听力减退２例，记忆力减退３例，昏迷１例。１．２　辅助检查　血清三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）降低５例（０．６０～１．０８ｎｍｏｌ／Ｌ），血清甲状腺素…     

胰头部肿块型胰腺炎七例误诊分析

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃｙｓｔ／ｄｉ我院１９９０年１２月～１９９４年１月共收治７例胰头部肿块型胰腺炎,术前均误诊为胰头癌或胰头占位病变。现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男５例,女２例;年龄：４２～４８岁６例,６９岁１例。就诊时主要症状：黄疸和不同程度的上腹隐痛、不适,无寒战、发热。男性中的３例有嗜酒史,１例３年前患过急性胰腺炎。１．２　辅助检查　本组病例均行…     

出血性输卵管炎10例误诊为异位妊娠分析

我院１９９０年１月～１９９５年１２月共收治初诊输卵管异位妊娠１２５例,其中１０例经病理检查确诊为出血性输卵管炎,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１０例均为已婚育龄妇女;年龄２４～４０岁,平均３１．２岁。除１例为初孕外,其余９例均为经产妇,最高孕产次为孕８产８。２例有停经史,人工流产术后发病２例,自然流产后发病１例。１．２　症状体征　１０例均有不同程度的下腹疼痛,疼痛时间最长１７天,最短１天。有３例伴恶心、呕吐,６例伴明显的肛门坠胀。３例有阴道流血,其中１例流血长达４０天。体温在３６…     

希恩综合征9例临床分析

９例患者于１９９２年３月～２００１年８月确诊为希恩（Sheehan，席汉）综合征。年龄２８～６０岁，中位年龄３７岁。汉族１例，哈萨克族８例。确诊前病程２～２０年，中位病程１３年。临床表现：产后有大出血史８例，产后出血史不详１例；产后无乳６例，乳汁减少３例，产后闭经７例；月经量减少、月经周期不规律、提前绝经２例；不同程度的毛发及阴毛、腋毛脱落，胸闷、心悸、气短３例；神志模糊、意识障碍，发生垂体危象者３例；９例患者有不同程度的精神不振、乏力、厌食、恶心、畏寒、怕冷，均无家族性遗传病病史。伴随疾病：贫血者６…     

孢子丝菌病41例误诊分析

孢子丝菌病是由申克孢子丝菌引起的常见的慢性真菌病。病前多有外伤史。病变主要累及皮肤、皮下组织及邻近的淋巴管，少数侵袭呼吸道粘膜及内脏。因本病临床类型较多，易误诊。我院１９９３年３月～１９９８年３月共诊治孢子丝菌病７８例，其中４１例首诊被误诊为其他疾病，误诊率５２．５６％。最后均依据病史特点、临床表现、真菌学［１］和（或）组织学检查而明确诊断。１　临床资料１．１　一般资料　本组男３０例，女１１例；年龄８～７６岁。病程４个月～１１年；工人６例，农民及园艺工作人员１７例，儿童１６例，职员２例。１．２　…     

骨圆针内固定锁骨骨折八例失败原因分析

近年来我院采用骨圆针内固定术治疗青壮年锁骨骨折１２３例，取得良好效果，但在早期应用中有８例（６．５％）出现失误，现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男６例，女２例；年龄１６～４０岁，平均２９岁。均为单侧新鲜骨折，３例为粉碎骨折。选用的骨圆针直径为１．５～２．５ｍｍ者５例，３ｍｍ者３例。手术均采用逆行法穿针术。１．２　结果　骨折延迟愈合７例，其中畸形愈合３例；骨不连１例。２　讨论２．１　失败原因分析　①骨圆针过细。采用直径为１．５～２．５ｍｍ的骨圆针固定的５例中有３例术后滑脱，其中１例因…     

慢性粒细胞白血病伴阴茎异常勃起五例报道

慢性粒细胞白血病（慢粒）引起阴茎异常勃起是其较特异的临床表现之一，由于以阴茎异常勃起发病，极易造成误诊误治。我院１９８７年６月～１９９６年６月收治５例，均发生误诊，现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　年龄２０～３５岁；已婚２例，未婚３例；阴茎异常勃起发生的病程４～２１天，平均１１．２天。１例在发病前已发现脾脏肿大。１．２　临床表现　５例均有阴茎持续异常勃起而不能自动软缩，伴胀痛；２例已婚者发生在性生活后，同时有排尿困难。均有面色苍白、乏力、头晕、心悸等贫血症状，消瘦、多汗３例，腹胀和左上腹…     

甲状腺功能减退症24例误诊为冠心病浅析

成年型甲状腺功能减退症（甲减）多数起病隐袭，发展缓慢，症状往往涉及全身各脏器，其首发症状者多无特异性，许多老年病人常因心电图呈心肌缺血样改变而误诊为冠心病。我院１９９３年１月～１９９７年９月共误诊２４例，现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　男４例，女２０例；年龄４６～７４岁，平均６０．２岁。２４例均误诊为冠心病，误诊时间０．５～１２年不等。１．２　临床表现　２４例均有轻重不一的胸闷、乏力、迟钝、粘液性水肿及畏寒等，４例嗓音低粗，８例毛发明显稀疏，２例贫血。１．３　心电图　２４例均有明显ＳＴ…     

胸膜间皮瘤13例临床误诊分析

胸膜间皮瘤是一种少见的胸膜原发性肿瘤,因其临床表现无特异性,故极易误诊。我院１９８８年６月～１９９８年６月收治胸膜间皮瘤１３例,均未能及时诊断,现予以报道,以从中吸取教训。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１０例,女３例;年龄２９～７０岁,平均５０岁。均无石棉接触史。１．２　主要症状　咳嗽７例,咳痰与低热各２例,胸痛５例,胸闷及气促各４例。１．３　影象学检查　Ｘ线胸片显示胸腔积液８例（大量３例,中量４例,少量１例）,胸膜肥厚、肋膈角粘连２例,胸膜斑片状阴影２例,未发现异常１例,此５例在以后的病…     

Krukenberg瘤九例误诊分析

我院１９８７～１９９６年收治的１７例柯根勃瘤（Ｋｒｕｋｅｎｂｅｒｇｔｕｍｏｒ）中９例曾有误诊（５３％）。本文就其临床资料进行分析,复习文献并浅析误诊原因,以提高对柯根勃瘤诊治的认识。１　临床资料１．１　一般资料　９例均为住院病例。年龄２７～５０岁,平均３９岁。既往均有“胃病史”,其中２例曾行胃癌手术治疗。误诊时间２个月～１８个月,误诊为：盆腔肿瘤３例,卵巢肿瘤５例,卵巢癌１例。１．２　临床表现及辅助检查　９例均在下腹部双侧扪及肿块,肿块为实质性;其中７例感腹胀,腹水征阳性;３例月经紊乱或月经过多…     

卵巢癌13例误诊分析

卵巢癌是女性生殖器常见的恶性肿瘤之一,发病率占女性恶性肿瘤的２．４％～５．６％［１］,在妇科恶性肿瘤中占第３位。由于其症状无特异性,比较隐蔽,又缺乏早期诊断方法,因此容易误诊而延误治疗时机。为提高诊治水平,现将我院近４年来卵巢癌误诊病例分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　我院１９９４年１月～１９９７年１２月共收治卵巢癌病人９３例,均经病理证实,其中误诊１３例。年龄４６～７１岁,平均５４岁。１．２　临床分期　术后按ＦＩＧＯ分期：Ⅰ期２例,Ⅱ期４例;Ⅲ期７例。１．３　病理类型　子宫内膜样癌５例,…     

左室假腱索35例误诊分析

１９９６年１月～１９９９年３月接收误诊为心肌炎和先天性心脏病（先心病）的病儿３５例，其中外院误诊２１例，本院误诊１４例，经我院进一步检查，最后确诊为左心室假腱索。就其临床特点分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　３５例中男１９例，女１６例；年龄０．７５～１４岁。因反复咳嗽、喘息而就诊者，听诊发现心脏杂音１０例，早搏１１例；因静息状态感觉胸闷、头晕就诊者，听诊发现杂音１４例，其中５例同时闻及早搏。３５例中误诊为心肌炎３２例，先心病３例。１．２　临床体征　杂音性质较柔和，不传导，其中Ⅲ级１９例，Ⅱ…     

小儿急腹症三例误诊为急性菌痢分析

我院１９９６年１月～１９９７年５月共收治小儿急腹症３２例，其中误诊为急性菌痢３例（９．４％），现分析如下。１临床资料１．１一般资料３例均为男性；年龄２个月～７岁。发病至入院时间：１２小时以内１例，２４小时以上２例。１．２临床表现３例均有腹泻、呕吐及发...     

先天性泌尿系多发畸形影像诊断

先天性泌尿系多发畸形影像诊断韩广秀，魏月凤，王洪科，李春卫，邱春东，乔文增泌尿系统的先天畸形较常见，但病人一般无临床症状。我院收治的５例泌尿系复杂畸形中，男３例，女２例，年龄：５个月～１６岁。有３种畸形者２例，四种以上畸形者３例。例１男，１岁６个月。...     

过早复极综合征七例误诊原因分析

过早复极综合征（ＥＲＳ）是一种较为常见的心电图正常变异,其本身虽无重要意义,但在临床实际中常易误诊,值得临床重视。我院１９９３～１９９７年共收治３２例过早复极综合征,其中误诊７例,误诊率为２１．８％。现就其误诊原因分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组７例均为男性;年龄２２～６３岁,平均４１．４岁。误诊时间２～１７天。误诊为急性心肌梗死及变异型心绞痛各３例,病毒性心肌炎１例。１．２　典型病例【例１】　男,４１岁。因间歇性头晕、胸闷痛３年余,加重２小时,在他院诊断为急性下壁心肌梗死,转入我院…