小儿血清、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定及临床意义

目的探讨血清、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)水平的临床应用价值。方法选择136例正常儿童按年龄分组测定血清CysC,其中95例还测定了尿CysC,建立正常儿童不同年龄组血清、尿CysC参考值。测定580例住院肾脏疾病患儿血清、尿CysC浓度,了解各类肾脏疾病两值水平的变化。结果在肾功能损害患者中血清CysC有明显升高,在肾小管受损的患儿中尿CysC明显升高。结论血清CysC对评价肾小球滤过功能有临床价值,是诊断早期肾功能损害的敏感指标。尿CysC在诊断肾小管损害方面有一定应用价值。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C早期诊断紫癜性肾炎的价值

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)患儿血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cystain-C)的变化及其临床意义.方法 将本院儿科住院的HSP患者33例作为病例组,同期在本院儿保门诊体检的健康儿童31例作为健康对照组.2组测试对象均在入院当日采集静脉血3 mL,分别离心去上层血清,采用ELISA测定各组血清Cystain-C,金标准双抗体夹心法测定各组血浆D-二聚体,7600-020全自动生化分析仪检测各组尿素氮(BUN)和肌酐(Scr),同时收集2组测试对象尿液,进行尿液常规分析,所得数据采用Stata 8.0软件包分析.结果 1.对照组与HSP组BUN、Scr均正常.2.尿常规检查HSP组33例标本中15例出现蛋白或血尿,阳性率45%(15/33例).3.HSP患者组治疗前后血清Cystain-C[(3.83±0.83)mg/L、(3.76±1.02)mg/L]、血浆D-二聚体[(1.93±2.05)mg/L、(0.77±0.79)mg/L]水平均显著高于健康对照组[(1.21±0.43)mg/L、(0.13±0.07)mg/L],有显著性差异(Pa<0.01).4.HSP组治疗前后血清Cystain-C无显著性差异(P>0.05).5.HSP组治疗前后血浆D-二聚体有显著性差异(P<0.05).6.HSP组血清Cystain-C与D-二聚体无明显相关性(r=0.187 P>0.05).结论 血清Cystain-C的检测可作为HSP肾炎(HSPN)早期诊断和动态观察的有效指标之一.     

高胆红素血症新生儿血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C变化的意义

目的观察血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)在新生儿高胆红素血症中的变化,评价其对肾滤过功能的影响。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)对68例新生儿高胆红素血症患儿(高胆红素血症组,包括轻度20例,中度26例,重度22例)及28例无黄疸足月新生儿(对照组)血清Cys C、胆红素及Cr、BUN水平进行测定。结果高胆红素血症组血清Cr、BUN水平与对照组比较差异无统计学意义。高胆红素血症组Cys C水平显著高于对照组(P<0.01),且血清胆红素水平与Cys C水平呈正相关(r=0.6751 P<0.05);经治疗黄疸消退后高胆红素血症组血清Cys C水平较治疗前显著下降(P<0.01),与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论血清Cys C水平是评价新生儿高胆红素血症患儿肾功能的敏感检测指标之一。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C评价小儿肾功能的价值

传统的评价肾小球滤过功能的指标在儿科临床应用中存在不足。目前半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystafin,cys-c）被认为是反映肾小球滤过率较理想的内源性指标。该文将简介Cys-C的生物学特性及其检测方法,重点对Cys-C在评价围生儿肾功能中的价值、不同年龄段婴儿Cys-C水平的差异、应用价值及其影响因素进行综述。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在过敏性紫癜患儿早期肾功能损害诊断中的价值

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)患儿肾损害早期诊断的实验室指标,为HSP患儿肾损害的早期诊断提供依据.方法 选取45例血清Cr正常HSP患儿作为观察组,30例健康儿童作为健康对照组.抽血后采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cyst-C).同时对观察组行尿常规检测.结果 HSP组血清Cyst-C显著高于健康对照组(P＜0.01),HSP患儿尿常规阳性率33.3%(15/45),而血清Cyst-C阳性率71.1%(35/45),二者间有统计学差异(P＜0.01).结论 通过检测HSP患儿血清Cyst-C,有助于发现血Cr正常的早期肾功能损害.     

过敏性紫癜患儿血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和尿微量清蛋白检测的临床意义

目的：探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cyst-C)和尿微量清蛋白(mA1b)在过敏性紫癜（HSP）患儿早期肾损害中的检测意义。方法：选取48例血清肌酐正常的HSP患儿作为观察组,31例健康儿童作为对照组。均抽血后采用碱性苦味酸法检测血清肌酐（Scr）、酶联免疫吸附方法（ELISA)测定血清Cyst-C、免疫比浊法检测尿mA1b,同时对观察组做尿常规检测。并且随诊患儿1个月后复查血Cyst-C和尿mA1b含量。结果：观察组患儿急性期血清Cyst-C为2.24±0.81 mg/L,高于对照组的0.85±0.20 mg/L,急性期尿mA1b为20.04±10.32 mg/L,高于对照组的2.30±1.38 mg/L。两者比较差异有非常显著性意义（P＜0.01);HSP患儿急性期血清Cyst-C和尿mA1b与恢复期血清Cyst-C（1.70±0.30 mg/L）和尿mA1b（13.20±8.16 mg/L）比较,差异有非常显著性意义（P＜0.01);HSP患儿的尿常规异常率为33.3%(16/48),分别与尿mA1b异常率68.8%(32/48)、血清Cyst-C异常率72.9%(36/48)比较,差异有非常显著性意义（P＜0.01);HSP患儿的尿mA1b与血Cyst-C异常率两者相接近,差异无显著性。结论：血清Cyst-C联合尿mA1b检测是诊断HSP早期肾损害的灵敏指标,可作为临床早期诊断的可靠依据。［中国当代儿科杂志,2009,11（5）：346-348］     

尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平与肾小管损伤的相关分析

目的　探讨尿液中胱蛋白酶抑制剂C(Cys C)在诊断肾小管损伤方面的应用价值。 方法　用ELISA方法检测 5 2例多种肾脏疾病患儿尿液中Cys C浓度 ,并与尿视黄醇结合蛋白 (RBP)、尿溶菌酶 (Lys)、N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶 (NAG)进行相关比较。结果　尿Cys C浓度在 5 2例患儿中异常百分率 (5 5 77% )略高于RBP ,二者经相关回归分析呈显著性相关 (r=0 80 9,P <0 0 0 1)。结论　尿Cys C是诊断肾小管损伤的又一客观指标。     

血清胱蛋白酶抑制剂C在评价新生儿高胆红素血症肾损害中的临床价值

近年来,新生儿高胆红素血症对肾脏的损害开始受到人们的关注.血清胱蛋白酶抑制剂C(Cystatin-C,Cys-C)是近年发现的反映肾功能损伤的良好标志物[1],本研究通过测定血清中Cys-C的浓度,并与血清尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平对比,进一步证明血清Cys-C是评估新生儿高胆红素血症肾脏损害的早期、特异、敏感指标.     

肺功能测定在儿科的临床应用

儿科医生在每天大量的临床工作中,广泛使用多种不同的实验室检查,如血常规、尿常规,过敬试验和X线摄片。然而,肺功能测定尚未被普遍采用。由于肺部疾患在儿科非常多见,尤其是哮喘和慢性咳嗽日益成为急待解决的问题,因而肺功能测定必然提上日程。目前尚未普遍采用的原因可能有二:(1)对肺功能测定生理学概念的误解;(2)不大了解哪些病人该做检查,何时和如何做,以及用什么仪器等等。本文仅就以上两方面做一综述,并介绍两种便于临床使用的方法:呼吸量测定法和峰流速。     

C反应蛋白在儿科临床的应用

１９３０年,Ｔｉｌｅｔ和Ｆｒａｎｃｉｓ首次在急性大叶性肺炎患者的血清中发现一种能在Ｃａ２＋存在时与肺炎球菌细胞壁中的Ｃ－多糖发生特异性沉淀反应的物质。１９４１年,Ａｖｅｒｙ等测知它是一种蛋白质,故称为Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）。１９４４年,Ｊｏｎｅｓ将其作...     

小儿肺炎血清胱抑素C检测的临床价值

目的 探讨肺炎患儿不同时期的血清胱抑素C(cystatinC,Cys C)变化及其临床价值.方法 对2012年11月至2013年3月收治的92例肺炎患儿(轻症肺炎组59例,重症肺炎组33例),分别于急性期和恢复期检测血清CysC、血肌酐、尿素等指标,同时检测40例健康儿童作为对照组,并对临床病情分度和转归进行对比分析.结果 重症肺炎组急性期血Cys C平均含量(1.98±0.33) mg/L,显著高于对照组(0.85±0.24) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01);恢复期血Cys C平均含量(1.12±0.23) mg/L,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),急性期与恢复期比较差异有统计学意义(P＜0.05).轻症肺炎组急性期和恢复期血Cys C平均含量分别为(1.10±0.22) mg/L和(0.94±0.21) mg/L,与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).重症肺炎组急性期血Cys C异常检出率为51.9％ (14/27),显著高于血尿素和肌酐的异常检出率3.7％ (1/27),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 重症肺炎对小儿肾功能有损害,但这种损害是可逆性的.血Cys C测定对伴有肾功能损害的重症肺炎的早期诊断及疗效判断均具有参考价值.     

血液净化血液透析疗法在儿科临床的应用

1943年kolff 和Berk发明了第一台人工肾作血液透析Hemodialysis.我国开展HK较晚，大约在70年代中期，而小儿血液透析最早报告始于1978年。     

小儿呼吸机的临床应用

随我国儿科临床医学的长足发展,呼吸机在越来越多的医院儿科得到广泛应用,它是危重儿抢救治疗的重要手段,可挽救患儿生命,但使用不当也可引起致命性打击和不良的后遗问题。因此普及儿科临床应用呼吸机的知识日益重要。为此本文就呼吸机在儿科临床应用的适应证、如何正确使用及注意事项作一简介。     

右美托咪定在儿科的临床应用

右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是一种新型高选择性α2肾上腺素受体激动药,具有镇静、镇痛、抗焦虑及抑制交感神经系统活性等作用。DEX适合于作为麻醉辅助用药,以及PICU的镇痛镇静,并有防治苏醒期躁动、抗术后寒战以及器官保护等作用。本文对DEX在儿科领域的临床应用作一综述。     

血清胱抑素C检测对新生儿窒息患儿肾功能评估的临床意义

目的 探讨血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)水平变化对新生儿窒息患儿肾功能损害评估的意义.方法 2007年5月至2009年12月收治的146例窒息患儿,轻度窒息组70例、重度窒息组76例.于入院24 h内采血测定Cys C浓度,同时测定血肌酐(SCr)及血尿素氮(BUN)等变化,分析Cys C与SCr、BUN等肾功能指标的关系.选择同期无窒息、无肾脏疾病的住院新生儿100例为对照组.结果 与对照组相比,重度窒息组血清Cys C、SCr及BUN水平显著升高.Cys C在轻度窒息组的异常率为17.10%,高于SCr异常率,但差异无统计学意义(P>0.05),显著高于BUN异常率(x2=6.05,P<0.05);重度窒息组Cys C异常率上升至44.7%,显著高于SCr及BUN异常率(X2=6.52、9.66,P均<0.05).结论 测定血清Cys C水平可作为监测窒息新生儿肾功能的指标,其敏感度优于血清SCr及BUN.     

腹膜透析疗法在儿科临床的应用

腹膜为一天然半透膜 ,细胞间隙约 5 0 0 ,具有分泌、吸收、扩散和渗透功能 ,利用腹膜的这些特性 ,向腹腔内输入透析液 ,通过腹膜的弥散作用和透析液的超滤作用 ,使体内过多的水分、电解质、内源性和外源性毒物经透析液排出体外 ,如此反复不断地更换透析液 ,使血液生化成分恢复     

抗真菌药物在儿科的临床应用

在儿科,深部真菌感染、尤其是免疫功能低下患儿的机会性真菌感染的患病率不断上升,使真菌病的治疗面临严峻挑战。众所周知的念珠菌属是常见院内感染致病菌,曲霉菌属既见于院内感染亦见于社区感染,此外,尚有隐球菌病等。以往的药物治疗都不够理想。近年来,不少新的抗真菌药物相继问世,给真菌病治疗带来转机,但在儿科的临床应用方面经验不多,远不如其他抗生素使用经验丰富。特别是某些抗真菌药尚缺少儿科用药的规范剂量,对患儿也未全面观察毒副反应。     

常频呼吸机在儿科的临床应用

座谈内容 :1　呼吸机工作原理和应用指征问题2　通气模式及其选择问题3　机械通气与自主呼吸的协调问题4　呼吸机参数的调教问题及其机制5　常见疾病的机械通气策略问题6　呼吸机治疗的并发症与处理问题7　呼吸机撤离问题8　呼吸机养护问题薛辛东　教授　　薛辛东 :机械通气是治疗呼衰的重要手段 ,由于机械通气在我国许多ＮＩＣＵ和ＰＩＣＵ中的广泛使用 ,危重患儿死亡率显著下降。近年来 ,随着各种不同类型新的呼吸机及不同新通气模式的出现 ,使呼吸机监护和治疗更加安全、可靠、科学和有效 ,但是繁多的通气模式也使一些临床医生在机器和模…     

心率变异性在儿科疾病中的临床应用

正常情况下 ,心脏节律会随机体状况和昼夜时间而改变 ,这种心率的规则性变化称心率变异性 (HRV) ,是通过测量连续的正常心率 (RR)间期变化系数 ,从而反映心率 (RR)变化程度。 1978年Wolf等首先报道急性心肌梗死后HRV降低与严重心律失常和死亡率密切相关。此后 ,HRV在临床上很快得到广泛应用。一、HRV生理学基础及影响因素生理状态下 ,窦房结是心脏的主导起搏点 ,其活动受交感神经和迷走神经的双重支配 ,心脏的自主神经及其递质对心肌生物电活动和电生理特性的影响 ,主要通过调节离子通道的通透性来实现。心率的综合反应取决于交感神…     

新生儿ABO溶血高胆红素血症血尿胱抑素C测定及临床价值探讨

目的 探讨新生儿ABO溶血高胆红素血症血、尿胱抑素C(Cys C)变化及其临床价值.方法 2008年1月至2010年1月本科确诊为ABO溶血症引起高胆红素血症(TBil≥220.6μmol/L)的新生儿为观察组,根据胆红素水平分为轻度组(TBil<256.5 μmol/L)和中重度组(TBil≥256.5 μmol/L).同期自然分娩、无黄疸的新生儿为对照组.测定观察组入院24 h内及黄疸消退期、对照组生后2～3 d血清胆红素、血尿Cys C、β2-微球蛋白(β2-MG)、BUN、Scr值,并对资料进行统计学分析.结果 轻度组18例,中重度组22例,对照组20例.中重度组血清Cys C、β2-MG值高于对照组(P<0.05);轻度组、中重度组尿Cys C、β2-MG值均高于对照组(P<0.05);中重度组血、尿Cys C、β2-MG值均高于轻度组(P<0.05);血清胆红素与血、尿Cys C水平呈正相关(r=0.627、0.538,P<0.01);血、尿Cys C水平分别与血、尿β2-MG水平呈正相关(r=0.385、0.368,P<0.05).观察组治疗后,血、尿Cys C值较治疗前明显下降(P<0.01).结论 高胆红素血症对新生儿肾功能有不同程度的损害,且对肾小管的损害早于肾小球,但肾损伤短暂、可逆;血、尿CysC测定时新生儿早期肾功能损害的诊断、治疗及疗效判断均具有十分重要的临床指导价值.