补肺活血汤配合艾灸治疗COPD合并肺动脉高压的临床观察

2019年底暴发传染性极强的新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）,对中国人民的生命和财产安全、家庭幸福造成巨大危害。据国家卫健委公布数据,截止2020年4月1日,累积确诊新冠肺炎患者达82 691名,累积治愈患者76 436名,新增患者逐渐清零,突显了中西医结合防治举措的成效。但是,现存确诊仍有2934名,据报道[1]发展到危重阶段的患者死亡率高达49%,救治工作仍旧刻不容缓。如何利用祖国医学优势,促进患者尽快康复,阻止病情向危重症转变,降低。如何利用祖国医学优势,促进患者尽快康复,阻止病情向危重症转变,降低病死率,改善患者预后,是中医医师关注的重中之重。     

补肺活血汤配合艾灸治疗COPD合并肺动脉高压的临床观察

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种常见的以气流受限为基本特征的疾病,症状通常表现为呼吸困难、咳嗽及咳痰等。COPD患者常合并肺动脉高压这一并发症,若未得到及时的治疗,严重影响患者的生命健康,增加病死率,及时进行有效治疗具有重要意义[1]。     

肺动脉高压相关因子的研究进展

肺动脉高压(PAH)是一组由异源性疾病和不同发病机制引起的以肺血管阻力持续增加为特征的临床病理生理综合征,其病理变化包括肺血管收缩、细胞增殖、体内血栓形成,发病机制极为复杂,许多环节仍然不明确,有待于深入研究。近年来有关PAH及相关因子方面的研究已成为国内外学术热点,该文通过总结PAH最新研究,以提供临床和基础医学研究的新观点。     

炎症反应在COPD相关肺动脉高压中的意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)和非PH患者血中C反应蛋白(CRP)和中性粒细胞百分比(%)的水平,探讨炎症反应在COPD相关PH发病机制中的意义。方法将60例COPD急性加重期患者,根据肺动脉收缩压(PASP)≥30 mmHg,分为COPD合并PH组和COPD非PH组各30例,同期健康体检者30例,比较3组间血CRP和N%水平的差异。结果 COPD合并PH组和COPD非PH组血CRP、N%水平均较健康对照组明显升高(P<0.05);血清CRP水平在PH组和非PH组间差异有统计学意义(P<0.05),而血N%水平在上述2组间差异无统计学意义(P>0.05)。PH组血清CRP水平与PASP呈正相关(r=0.377,P<0.05)。结论 CRP、N%均是反映COPD炎症反应的重要指标,其中CRP更敏感,且在PH的形成过程中起着十分重要的作用。     

辛伐他汀联合西地那非治疗COPD相关肺动脉高压的临床研究

目的探讨辛伐他汀联合西地那非对COPD相关肺动脉高压的影响。方法 70例患者随机分为辛伐他汀联合西地那非组(A组)24例;西地那非联合安慰剂组(B组)23例;辛伐他汀联合安慰剂组(C组)23例。疗程为3个月。比较治疗前后各组间PCWP、mPAP、6 min步行距离、IL-8、CRP的变化以及不良反应。结果①除B、C组PCWP外,各指标较治疗前均有显著改善(P<0.05);②A组mPAP、IL-8、CRP及6 min步行距离水平优于B、C组(P<0.05),但PCWP水平在三组间比较差异无统计学意义(P>0.05);③不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论辛伐他汀联合西地那非可显著降低COPD相关的肺动脉高压水平。     

补肺活血胶囊治疗中重度COPD的临床观察

目的探讨补肺胶囊治疗中重度COPD的临床疗效。方法将120例中重度COPD稳定期患者随机分成对照组60例单纯西医治疗,治疗组60例在西医治疗的基础上加用补肺活血胶囊,治疗3个月,以两组治疗前后的血气分析、肺功能、6 min步行试验,1年内急性发作次数为观察指标。结果治疗组的血气分析、肺功能、6 min步行试验,1年内急性发作次数与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在西医治疗的基础上加用补肺活血胶囊效果确切,值得推广。     

活血化瘀法治疗COPD的肺动脉高压及研究设计

最近，WHO对600例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行了大规模的调查分析，认为肺动脉高压（PAH）是造成COPD患者心脏损害的主要原因，COPD伴PAH则预后较差，5年存活率仅5％。还有研究表明，COPD患者的生存时间与mPAP（平均肺动脉压）及其变化有密切关系，当mPAP超过30mmHg时，COPD患者的存活率甚低。     

西地那非联合阿托伐他汀钙治疗COPD相关肺动脉高压的疗效探讨

目的：探讨西地那非联合阿托伐他汀钙治疗COPD相关的肺动脉高压的疗效及安全性。方法整群选取88例稳定期COPD相关性肺动脉高压(CHD-PAH )患者为研究对象,分为西地那非联合阿托伐他汀组(A组n=30),西地那非组(B组n=27）,传统治疗组(C组n=33）,连续治疗6个月。治疗前后均采取心脏超声心动图检测右室收缩压（RVSP）、右心室收缩末期内径( RVSD),同时观察动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、肺功能[观察指标FEV1/FVC]、6 min步行距离(6-MWD)、肝功能、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。结果①与治疗前比较,治疗后A、B组RVSD缩小,RVSP下降,FEV1/FVC、PaO2及6-MWD增加,差异有统计学意义（P<0.05),C组无明显变化;②与B组比较,治疗后A组RVSP、6-MWD变化更加显著,已显示出额外获益（P<0.05)。结论西地那非联合阿托伐他汀治疗可以显著改善COPD相关的肺动脉高压患者活动耐力,降低RVSP,无严重不良反应发生。     

肺动脉高压研究进展

<正> 肺动脉高压(Pulmonary Hypertension,PH)是心血管外科最常见的并发症之一,占左向右分流型先天性心脏病的74%.占瓣膜型心脏病的69%,其严重程度及病程长短直接关系到手术指征的选择及患者术后的恢复.近年来.随着电镜技术、细胞技术、分子生物学技术的迅速发展,对肺动脉高压的研究已由光学显微镜下的细胞水平上升到细胞超微结构的改变,细胞间相互联系的改变及分子水平上的变化.     

补肺活血法治疗肺部小结节

随着社会医疗体系的完善,临床辅助技术的成熟,肺部小结节在临床越来越常见,然而肺部小结节的治疗却不尽完善,仍需要广大医学者进一步研究。中医在肺部小结节的治疗上具有一定的优势。从中医上讲,肺部小结节属本虚标实之证,肺为虚,瘀为实,故以补肺活血为治疗原则,常能取得良好的临床疗效,在显著改善患者的临床症状的同时,也能在一定程度上减小肺部小结节,这为肺部小结节的治疗拓宽了思路,值得引起广大医学者的重视。     

COPD肺动脉高压的诊断和治疗进展

<正>肺动脉高压(PAH)是指平均肺动脉压力(mPAP)大于 20mmHg,是临床上十分常见的病症,分原发性和继发性两类,慢性阻塞性肺疾患(COPD)的PAH属于继发性、PAH的产生显著地影响COPD病人的病程、预后和生存质量、最近,WHO对600例COPD患者进行厂大规模的调查分析,认为PAH是造成COPD患者心脏损害的主要原因,COPD伴PAHH则预后较差,5年存活率仅5%.在Weizen-blum~[1]报道的175例COPD病人中,伴有或不伴有PAH的病人的4存活率先别为 49.4/和 91.8%,7年的存活率分别为29.2%和55.G%.mPAP 是估计严重COPD预后的很好指标,mPAP水平越高.预后越差.Timms的研究表明,COPD患者的生存时间SmPAP及其变化有密切关系.欧洲多个研究中心合作对591例COPD患者进行随访,冉次证实了mPAP水平对COPD患者死亡率的重大作用.低mPAP水平组患者5年存活率为78%,高mPAH水平组仅 3%,当 mPAP超过 3mmyg时,COPD患者的存活率甚低.近年来,;国外学者关于COPD的PAH原因、诊断和治疗的研究越来越深入,且取得了很多新进展.     

肺动脉高压动物模型研究进展

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)病因比较复杂,发病机制不明确,借助于实验动物模型来研究临床中肺动脉高压的病因病机及指导临床治疗、预后,是比较安全的方法。该文旨在对目前有关PH的实验动物模型进行一次总结。     

CT肺动脉成像对COPD合并肺动脉高压的诊断价值

目的探讨CT肺动脉成像对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的诊断价值。方法选择医院2016年4月-2018年4月收治的COPD合并肺动脉高压患者80例,所有患者均进行CT肺动脉成像,根据超声心动图测量的肺动脉收缩压分为轻中度组(53例)和重度组(27例),分别测量主肺动脉直径(MPAD)、右肺主动脉直径(RPAD)及左肺主动脉直径(LPAD),并采用ROC曲线分析MPAD、RPAD及LPAD在评估COPD合并肺动脉高压中的价值,同时观察肺部渗出性病变及胸腔积液情况。结果重度组的MPAD、RPAD及LPAD均大于轻中度组(P0.05)。重度组的肺部渗出性病变及胸腔积液的发生率均高于轻中度组(P0.05)。ROC曲线分析显示,MPAD评估重度肺动脉高压的敏感性高于轻中度肺动脉高压(P0.05)。结论通过CT肺动脉成像测量MPAD、RPAD及LPAD值,观察肺部渗出性病变及胸腔积液情况,可及早发现COPD合并肺动脉高压,且对肺动脉高压分级有一定帮助,具有重要的诊断价值。     

肺动脉高压影像学研究进展

肺动脉高压(PAH)是临床常见病之一,其致残率及病死率都很高,是目前重要的医疗卫生保健问题。PAH的准确诊断是一个复杂的过程,常需要借助一些辅助检查。随着影像医学的发展,越来越多的检查方法被用于检测PAH,而合理应用这些检查方法对PAH进行早期诊断有着非常重要的临床意义。     

葛根素治疗COPD合并肺动脉高压的临床研究

目的:探讨葛根素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的疗效及其可能机制。方法:将COPD患者合肺动脉高压的患者48例随机分为2组,分别用葛根素和酚妥拉明治疗,测定治疗前后患者血液粘滞度、右下肺动脉横径、收缩期肺动脉压及血浆内皮素、一氧化氮代谢产物浓度,检测葛根素对缺氧性肺动脉高压的影响。结果:两组患者治疗前后右下肺动脉横径,收缩期肺动脉压差异无统计学意义(P>0.05),同组治疗前右下肺动脉横径、收缩期肺动脉压均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。葛根素组患者血浆内皮素浓度、一氧化氮代谢产物、血液粘滞度与酚妥拉明组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:葛根素注射液对降低肺动脉高压有一定的疗效,其机制可能和降低血浆内皮素浓度和血液粘滞度有关。     

中医药防治肺动脉高压的研究进展(综述)

肺动脉高压(PAH)是以肺血管重建为主要病理改变的肺血管增生性疾病,美国胸科医师学会(ACCP)发布的有关PAH诊断和治疗的循证医学临床实践最新指南中,将其定义为平均肺动脉压≥25 mmHg、毛细血管压或左房压≤15 mmHg.PAH分为原发性(PPH)和继发性(SPH)两种,生存期2～5年,早期诊断和治疗干预是改善患者预后的重要措施,就近年来肺动脉高压发病机制和中医药防治肺动脉高压治疗进展进行综述.     

肺动脉高压诊治研究进展

<正>肺动脉高压(Pulmonary artery hypertension,PAH)不是一种疾病的诊断,可由许多心、肺和肺血管疾病引起。根据美国国立卫生研究院制定的标准,若在静息状态下心导管测定肺动脉平均压(MPAP)大于25mmHg,或在运动状态下大于     

肺动脉高压研究相关进展

肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)是一种以肺血管阻力进行性升高以及肺血管重塑为主要特征,最终导致患者右心衰竭甚至死亡的心肺血管疾病。许多心肺系统疾病都会引起PH,早期仅表现为胸闷、气喘、乏力等临床常见症状。由于PH复杂的发病机制以及缺乏有效的治疗手段,极大增加了PH的发病率和死亡率。本文将对PH的定义、分类、发病机制、病理特征、检查及临床表现进行回顾和叙述,重点介绍近年来PH的临床治疗研究的新进展。     

穴位艾灸配合补肺活血胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压的临床观察

目的:探究穴位艾灸配合口服补肺活血胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)合并肺动脉高压临床疗效及安全性。方法:随机将中医符合诊断为肺胀(肺脾肾虚夹瘀型),符合西医诊断稳定期慢阻肺并肺动脉高压的患者74例分为2组。对照组38例治疗给予沙美特罗替卡松吸入及长期氧疗;36例治疗组的治疗给予沙美特罗替卡松吸入和氧疗基础上再口服补肺活血胶囊及穴位艾灸治疗。两组均治疗3个月。结果:中医临床证候评分,组内比较,两组治疗前后比较有差异(P<0.05),组间比较,治疗后治疗组较对照组下降(P<0.05);肺动脉收缩压力,组内比较,对照组治疗前为(42.04±1.71)mmHg,治疗后为(41.87±1.60)mmHg,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗前为(41.88±1.46)mmHg,治疗后为(39.03±1.47)mmHg,差异有统计学意义(P<0.01);组间比较,治疗后治疗组肺动脉收缩压力较对照组下降,有统计学差异(P<0.01)。两组未见不良反应。结论:穴位艾灸治疗配合口服补肺活血胶囊能减轻稳定期慢阻肺患者的临床症状,能明显降低肺动脉高压,改善患者生活质量。     

Rho激酶抑制剂法舒地尔治疗COPD合并肺动脉高压的疗效观察

目的探讨Rho激酶抑制剂法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压的疗效。方法 60例COPD合并肺动脉高压患者随机分为对照组和治疗组每组30例,对照组给予抗炎、解痉、平喘、化痰、吸氧等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用法舒地尔注射液。结果治疗组治疗后PaO2为（74±8）mmHg,高于对照组的（63±8）mmHg（P〈0.05）;治疗组PaCO2为（48±4）mmHg低于对照组的（56±4）mmHg（P〈0.05）;心脏超声肺动脉收缩压评估治疗组为（36±12）mmHg,低于对照组的（42±12）mmHg（P〈0.05）。治疗组总有效率96.7%,高于对照组的80.0%（P〈0.05）。结论 Rho激酶抑制剂法舒地尔注射液治疗COPD合并肺动脉高压的疗效显著。