1993-2005年桂阳县涂阳肺结核病中断治疗情况分析

目的了解桂阳县自实施结核病控制项目工作以来肺结核病人中断治疗原因,探求解决方法,以达到提高肺结核病人治愈率。方法统计1993-2005年涂阳肺结核病中断治疗病例数和原因。结果1993—2005年涂阳肺结核中断治疗254例,中断率为7.23%,其中初治涂阳为6.29%(171例)、复治涂阳为10.20%(83例),初、复治中断率有显著差异;中断治疗的原因以药物毒副反应为高占35.04%。结论采取改变服药方式、对症处理、减轻药物副反应等措施,同时加大宣传力度,提高病人治疗依从性,并加强全程督导管理是降低结核病中断治疗率的关键。     

贵州农村地区初治肺结核患者中断治疗影响因素分析

目的:了解贵州农村地区初治肺结核患者中断治疗情况,探讨中断治疗影响因素。方法:采取分层随机抽样方法将全省按照社会经济发展水平分为好中差三层,每层随机抽取一个高疫情和一个低疫情县,每县随机抽取2016年纳入结核病信息管理系统登记治疗且治疗大于2个月的农村地区初治肺结核患者进行问卷调查,使用SPSS20.0进行资料分析。结果:6个县共调查462人,其中中断治疗84人,占比18.2%,中断治疗患者中51.2%因为症状改善而自行停药;Logitisc回归分析发现民族、是否督导服药和医生是否提供宣教对中断治疗的影响较为明显。结论:贵州农村地区初治肺结核患者规则治疗率有待提高,是否进行督导服药和医生是否提供宣教是患者中断治疗的重要影响因素。     

天津市肺结核患者短程督导治疗期抗结核治疗效果及死亡影响因素分析

目的了解天津市肺结核患者短程督导治疗期抗结核治疗效果及死亡的影响因素,为降低肺结核病死率提供参考依据。方法采用回顾性队列分析方法收集天津市2014—2016年结核病管理信息系统中5 052例肺结核患者督导期抗结核治疗转归情况,应用Kaplan-Meier法和多因素Cox比例风险回归模型分析患者短程督导治疗期死亡的影响因素。结果天津市5 052例肺结核患者的抗结核治疗成功率为90.40%,病死率为4.67%;多因素Cox回归分析结果显示,年龄较大、人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性、首次痰菌结果阳性、复治肺结核和就诊延误≥14 d为天津市肺结核患者短程督导治疗期死亡的危险因素,女性为天津市肺结核患者短程督导治疗期死亡的保护性因素。结论天津市肺结核患者短程督导治疗期抗结核治疗效果较好;男性、年龄较大、HIV阳性、首次痰菌结果阳性、复治肺结核、就诊延误≥14 d的肺结核患者在抗结核治疗期内死亡风险较大。     

结核患者中断治疗原因分析

目的:探究结核患者中断治疗原因。方法:选取我院2015年12月-2016年12月中断治疗(DOTS策略)(丢失病例)结核病患者178例临床资料进行分析,利用电话或入户回访方式进行调查,总结分析DOTS策略肺结核治疗中断原因及肺结核相关知识知晓率。结果:178例患者中,自觉好转自行停药34例,不能耐受药物副作用停药包括(改服中药)31例,外出务工中断治疗71人,其他(包括经济困难、地处偏远、空巢老人)30人;知识知晓性评分总分(59.48±7.02)分。结论:外出务工为结核人群中断治疗最主要因素,其次为自觉好转及不能耐受药物副作用中断治疗,且结合患者相关知识知晓性较低。     

麻城市老年肺结核患者治疗依从性及影响因素分析

目的 探讨麻城市老年肺结核患者治疗依从性及影响因素。方法 选取2019年1月至2020年9月在麻城市医疗机构住院治疗的老年肺结核患者132例。收集患者居住地、受教育程度、婚姻状况、患肺结核前身体健康情况、服药督导情况、治疗情况、结核病知识了解情况以及全球结核病控制策略(DOTS)管理情况。出院后对患者进行为期6个月的随访,记录全疗程完成治疗、间断治疗、中断治疗情况。结果 132例肺结核患者在6个月疗程期间共有98例(74.24%)完成治疗,将其纳入治疗依从性良好组;另有16例(12.12%)间断治疗、18例(13.64%)中断治疗,将其纳入治疗依从性不良组。肺结核患者治疗依从性不良的原因包括：药物不良反应21例(15.91%)、症状减轻6例(4.55%)、取药不便4例(3.03%)、其他原因3例(2.27%)。治疗依从性不良组患者年龄、居住地在农村的比例、未婚/离异或丧偶比例、患肺结核前身体健康情况较差的比例、不了解结核病知识的比例明显高于治疗依从性良好组;受教育程度、医务人员进行服药督导的比例明显低于治疗依从性良好组;差异均有统计学意义(均P<0.05)。性别、治疗情况在两组患...     

基于Cox模型的初治肺结核患者中断治疗研究

目的利用Cox比例风险模型探讨直接督导短程化疗(DOTS)策略下初治肺结核患者中断取药治疗(简称中断治疗)的影响因素。方法以山东省滕州市2013—2014年管理治疗的357例初治肺结核患者为研究对象,使用Epi Data 3.1软件建立数据库,用SPSS 19.0软件对初治肺结核患者中断治疗分别进行Kaplan-Meier和Cox比例风险模型的单因素和多因素分析。结果初治肺结核患者中断治疗率为29.7%(106/357),平均治疗中位数时间为58.63 d,Log-rank单因素检验显示,分析的29个因素中,有性别、年龄、文化水平、生活满意度、工作性质、健康状况自评、药物不良反应、规律服药、经济状况、治疗期间外出打工及医疗支出费用11个因素有统计学意义(P0.05);Cox回归模型多因素分析,有药物不良反应、治疗期间外出打工、服药不规律、经济状况差和生活满意度低5个因素是影响初治肺结核患者中断治疗的危险因素,OR分别为:2.798、2.534、2.508、2.000和1.690。结论 Cox模型应用于肺结核患者中断治疗的研究在国内尚属首次,经实证分析具有较高的使用价值和借鉴意义。     

2013—2015年广州市番禺区肺结核登记及治疗转归分析

目的分析广州市番禺区户籍和流动人口肺结核病患者登记和治疗转归情况,为制定结核病防治基本公共卫生服务均等化策略提供依据。方法根据中国疾病预防信息系统登记的数据,对2013—2015年登记管治的肺结核患者进行统计。采用卡方检验的方法,比较分析户籍和流动肺结核患者治疗转归的差异。结果 2013—2015年广州市番禺区共登记肺结核3 047例,平均登记率为68.31/10万。涂阴患者有1 476例(48.44%),初治涂阳肺结核1 421例(46.64%),复治涂阳150例(4.92%)。登记的肺结核患者中,户籍人口2 202例(72.27%),流动人口845例(27.73%)。户籍和流动患者的治疗转归均未见统计学差异(P>0.05)。初、复治病例的治愈率则有统计学差异(P<0.05)。结论番禺区户籍和流动人口肺结核患者享受同等减免政策,均纳入全程督导管理,初步显示了基本公共卫生服务均等化政策的成效。     

肺结核规范治疗及管理现状调查

目的 调查贵州省遵义市肺结核治疗、督导、管理现状及影响因素,为该市肺结核规范督导、治疗提出改进措施.方法 应用定量研究与定性研究相结合的方法,对肺结核患者进行问卷调查和深入访谈.结果 该市肺结核发病率从2002年的149.93/10万上升至2007年的223.64/10万,选择到肺结核防治机构治疗的农村患者和城市患者分别占76.6%和72.7%;未进行督导管理的分别占31.7%和29.1%.结论 应强化对该市肺结核的规范治疗.政府重视、改善基层医务人员待遇、提高基层医务人员素质、加强宣传教育、严格落实直接面视下短期督导治疗(DOTS)策略等是提高肺结核的规范治疗率主要措施.     

某医院消毒供应中心灭菌生物检测失败原因与对策

目的分析某院高压灭菌、过氧化氢等离子低温灭菌的生物指示物检测失败原因,探讨改进对策以提高监测水平。方法 2015—2016年在某院随机抽取生物检测结果300例,分析检测失败原因并采取干预措施,2016年11月进行针对性改进后,2016—2018年再次随机抽取300例生物检测培养情况进行观察,并进行比较分析。结果干预前(2015—2016年)检测失败率10.0%,干预后(2016—2018年)的检测失败率仅(2.7%)。导致灭菌物检测失败的原因主要是人为因素(53.3%)、灭菌器异常(16.7%)和生物指示剂失效(13.3%)。结论分析消毒供应中心灭菌生物监测失败的原因,采取干预措施,提高灭菌生物检测水平。     

中断治疗肺结核患者追踪工作的探讨

目的近几年,难治性肺结核、耐药肺结核发病率呈上升趋势,难治性肺结核、耐药肺结核治愈率低,死亡率高,引起大家的广泛关注。难治性、耐药肺结核发病率的上升与部分肺结核患者不正规治疗有关,有的肺结核患者在治疗过程中,因某种原因如不耐受抗痨药物的副作用、经济困难等发生中断治疗,他们可能转为难治性、耐药肺结核患者,其对周围人的传染性更大、更隐蔽等。方法为阻止这些不良后果,我们县、乡、村三级医生对此类患者开展了追踪工作。结果采取首诊医生电话督导中断治疗肺患者及时复查、取药,医生下乡进行结核病现场督导、乡、村医生上门追踪等方式,让其完成抗痨治疗,减少其转成难治性、耐药结核患者的可能。结论对肺结核患者中断治疗的原因进行了分析,提出对现代结核病化疗策略中追踪工作的一些思考。     

电话督导对肺结核患者治疗管理的效果分析

目的 探讨电话督导对肺结核患者治疗管理的效果. 方法 对确诊的新涂阳肺结核患者采取县、村级医师电话督导的管理方法,以保证病人完成标准化治疗疗程. 结果 共纳入新涂阳结核病人175例,其中接受电话督导者174例.疗程末对观察对象的治疗结果进行队列分析,治愈率达到89.1%;规律治疗率达93.1%;中断治疗率为2.2%.与上年同期登记新涂阳病人疗程末治疗转归相比,治愈率、规律治疗率和中断治疗率的差异均无统计学意义.结论 电话督导在保证高肺结核患者的治愈率和规则治疗率的同时,又可保护病人隐私,操作方便、简单、经济,是一条新的肺结核病人治疗管理有效方法.     

结核病项目管理中患者中断治疗原因及督导干预效果评价

目的探讨肺结核病患者中断治疗的原因,并对督导干预效果进行评价。方法对中断治疗患者通过电话咨询或村医上门等调查方式了解并分析中断治疗的原因,同时督导患者恢复治疗,并评价干预效果。结果中断治疗原因以主观因素为主,占65．9％;同时也与患者的职业、文化程度和户籍状态有关（P〈0．01）,药物不良反应也是中断治疗的重要原因。督导干预效果良好,恢复完成治疗率达93．5％。结论加强肺结核病患者健康教育,提高患者服药依从性,重视督导管理,及时干预指导是减少中断治疗的重要措施。     

肺结核患者70例中断治疗相关原因分析

目的探讨分析肺结核患者中断治疗的相关原因,并对其进行研究分析。方法选取2001年至2010年肺结核中断治疗患者70例,采取问卷调查的方式对其中断治疗肺结核病的原因进行调查研究。结果调查结果显示,70例肺结核中断治疗患者中,因药物不良反应较大而中断治疗的患者20例,因对疾病缺乏正确认识而中断治疗的患者5例,因觉得病情改善而自行停药中断治疗的患者16例,因家中经济困难而中断治疗的患者9例,因外出而中断治疗的患者14例,其他原因而中断治疗的患者6例。结论药物的不良反应和因病情改善而自行停药是导致肺结核患者中断治疗的主要原因,其次为因外出而中断治疗等。     

漳州市结核病新型防治服务体系实施效果分析

目的分析漳州市2017年结核病新型防治服务体系实施效果,为完善措施提供依据。方法对漳州市2016年及2017年结核病管理信息系统有关数据、12个县(市、区)疾控中心、定点医院、乡镇卫生院的督导资料等进行描述性分析。结果漳州市2016年和2017年活动性肺结核患者分别发现1 687例(3.50/万)和1 437例(2.87/万),新涂阳病人分别发现947例(1.977/万)和609例(1.22/万)。2017年发现活动性肺结核和新涂阳病人比2016年少;2017年可疑肺结核患者转诊到位率39.6%、追踪到位率75.6%、总体到位率85.3%,可疑患者转诊到位率比2016年(34.3%)高,但追踪到位率和总体到位率比2016年(分别为89.8%和93.3%)低。治疗满1年,涂阳治愈率和涂阴患者完成疗程率85%,达到国家"十三五"要求。定点医院人员配备问题较突出,待遇与工作强度及职业危险性不匹配。结论漳州市结核病新型防治服务体系实施1年来,肺结核患者转诊的成绩值得肯定,但在病人发现、追踪、治疗和人员配备方面还存在不足,应加强体系运作、严格按方案执行。     

从中断治疗的原因分析肺结核督导中应加强的关键环节

通过实践并参考有关文献,对肺结核患者中断治疗的原因进行分析,找出导致治疗失败常见的原因及关键环节。探讨有针对性的加强"DOTs"管理,对预防耐多药的产生的重要意义。疗程进行的前3个月内,是患者因各种原因中断治疗、发生依从性不好的一个关键时间点。治疗3个月是不同类型患者加强用药督导、加强健康教育宣传、加强药物不良反应的防范与监测是督导的关键环节。     

武汉市465例涂阳肺结核病人中断治疗原因分析

随着化学药物的不合理应用和其他人为因素,耐多药结核病日益增多,对全球结核病的控制造成了严重威胁〔1〕。近年来武汉市肺结核耐药率持续较高水平,其中肺结核病人中断治疗是造成这种现象的主要原因之一。为探明肺结核病病人中断治疗的原因,对2002~2005年全市登记活动性肺结核病人中465例中断治疗的涂阳肺结核病人进行原因归类统计分析,以便采取针对性的措施,提高病人服药治疗的依从性,降低全市肺结核的耐药率,为制定结核病控制对策提供参考。1资料来源收集武汉市各区2003~2006年季报表(表2,3)中丢失、迁出的病例人数,中断治疗病人的病历和…     

肺结核病人因中断治疗导致化疗失败原因分析

[目的]探讨肺结核病人因中断治疗导致化疗失败原因。[方法]根据各师疾病预防控制中心结防科提供的季度报表,项目督导过程肺结核病人治疗登记情况以及结核病人管理费发入资料进行分析。[结果]项目启动后兵团辖区共发现肺结核病人2750例,治疗2750例,由于种种原因中断治疗125例,占治疗病人总数的4.5%。[结论]医务人水平低业务能力差,患者治疗前10min健康教育宣传工作不到位,综合医院个别医务人员不正当宣传是中断治疗导致化疗失败原因。     

如皋市耐多药肺结核患者发现、治疗转归情况分析

目的了解如皋市确诊耐多药肺结核患者来源及治疗转归情况。方法收集2010年7月-2013年6月如皋市中国全球基金结核病项目(-期)基础资料、病案信息、督导汇总表、服药卡和督导表等,分析不同分类肺结核的耐多药肺结核患者检出和治疗转归情况。结果 3年间确诊耐多药肺结核患者36例,检出率为11.92%。初治涂阳肺结核耐多药检出率为3.70%,MDR-TB高危人群为18.56%,差异有统计学意义(χ2=12.59,P0.05)。纳入治疗耐多药肺结核患者34例,治愈率为39.29%,死亡率为14.71%,失败率为14.71%,治疗成功率为55.88%。结论如皋市耐多药肺结核疫情低于全国平均水平,DOTS-PLUS策略是MDR-TB防治最重要的策略。     

流动人口肺结核病人中断治疗情况分析

目的了解流动人口肺结核病人中断治疗情况及原因，探讨提高病人完成治疗率的有效途径。方法统计深圳市罗湖区《2005—2008年流动人口肺结核病人登记本》中断治疗病例，比较中断治疗肺结核病人的性别和年龄，对中断治疗原因进行分析。结果2005—2008年共登记流动人口肺结核病人1147例，中断治疗102例，占8．9％。男女比例为2．29：1，没有中断治疗的男女比例为1．57：1，两者比较有统计学意义。中断治疗主要原因由高至低排列为返回原籍（32．3％）、症状缓解（25．5％）、经济困难（20．6％）和药物不良反应（16．7％）。结论流动人口肺结核病人中断治疗情况男性较多，原因以返回原籍为主，应该加强该人群的健康教育，提高其对治疗的依从性，落实激励措施，统一实施跨区转诊的政策，提高病人治愈率。     

流动人口肺结核患者治疗依从性及其影响因素

目的探讨深圳市石岩地区流动人口肺结核患者治疗依从性及其影响因素。方法采用调查问卷方式选取2018年2月-2019年2月在各社康中心督导服药的291例肺结核患者,分别分析治疗依从性的影响因素,对中断或间断治疗患者干预6个月后的效果进行评价。结果在291例患者中,256例坚持规范治疗,占比87.97%;35例出现中断治疗或间断治疗现象,占比12.03%。经过分析后可知,年龄、性别、文化程度、职业性质、服药行为、医护主动随访、带药行为、是否按时体检可能成为影响患者治疗依从性的重要因素,差异有统计学意义(P0.05)。实施干预6个月后,患者的治疗依从性明显提升。结论明确影响肺结核患者治疗依从性的相关因素,并给予针对性的干预,能够有效提升患者的治疗依从性与治疗效果。