中心静脉导管留置引流脱出的原因及对策

目的通过改进透明敷贴及腹带包扎固定方法,加固中心静脉导管,减少中心静脉导管在留置引流中的脱出率,提高引流效果。方法2005年3月到2008年6月,我科开展中心静脉导管微创胸（心包）膜腔引流共90例,其中胸腔积液62例,气胸23例,心包积液5例。按照固定方法不同,分为常规固定组及使用无菌透明敷贴及腹带包扎的加固组。观察两组导管引流中脱出情况。结果常规固定组有10例引流导管脱出,加固包扎组无1例导管脱出。结论采用无菌透明敷贴及腹带加固包扎固定留置引流管,固定效果好,能有效地减少导管脱出,提高治疗效果,减轻患者痛苦,值得推广。     

中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗气胸的临床观察

目的比较中心静脉导管与粗硅胶引流管行胸腔闭式引流治疗气胸的疗效和并发症。方法我科收治的116例气胸患者随机分为研究组（58例）和对照组（58例）,研究组采用中心静脉导管行胸腔闭式引流,对照组采用粗硅胶引流管行胸腔闭式引流,观察两组的治疗效果和并发症。结果研究组和对照组相比,治疗效果接近,差异无统计学意义。但在某些并发症上,研究组较对照组明显减少,差异有统计学意义。结论采用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗气胸创伤小、操作简单、引流效果可靠、并发症少,值得临床推广。     

用带气囊导尿管作胸腔闭式引流导管治疗气胸15例

我们受时建华等[1]研究的启发,于 1998年12月起应用国产18～20号一次性双腔或三腔气囊导尿管作气胸闭式引流管,收到了较好的效果.现将结果报道如下.     

一次性加长静脉留置针在胸腔引流中的应用

以往在行胸腔积液、气胸引流时，常采用外科方法行皮肤小切口，皮下分离，插入较粗的硅胶引流管，用缝线将引流管与患者皮肤固定，操作复杂，创伤较大。2001年以来，我们使用一次性加长静脉留置针进行胸腔引流，取得了满意效果。现报告如下。     

一次性引流导管胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺放液治疗结核性胸腔积液121例临床比较分析

目的探讨常规胸腔穿刺放液与一次性留置引流导管胸腔闭式引流在胸腔积液治疗中的应用对比。方法以121例结核性胸腔积液患者为研究对象,61例为患者应用一次性留置引流导管行胸腔闭式引流。60例为常规胸腔穿刺放液治疗。结果所有患者均一次置管成功,4例出现气胸经引流管抽气后治愈;10例导管阻塞用导丝或生理盐水冲管后复通;2例导管脱落重新置管。所有患者经4~14 d置管胸液引流彻底。结论一次性留置引流导管胸腔闭式引流与常规胸穿放液相比是一种安全、可靠损伤小的方法,且引流更为彻底,减少因胸水大量粘连需行手术治疗几率,具有可行性、安全性,值得临床推广应用。     

中心静脉导管胸腔引流治疗自发性气胸疗效分析

我院于1996年8月至1997年12月，采用中心静脉导管作胸腔闭式引流治疗自发性气胸24例，与传统的胸腔插管闭式引流26例相比较，现将疗效分析如下：     

双腔导尿管联合胸腔引流管在胸腔闭式引流术治疗高龄自发性气胸中的应用

目的观察双腔导尿管联合胸腔引流管在胸腔闭式引流术治疗高龄自发性气胸中的应用效果。方法 398例自发性气胸患者,年龄70～86岁,平均76.5岁。采用16号双腔导尿管和胸腔引流管相结合的方法行胸腔闭式引流,利用双腔导尿管的调节作用,使胸腔引流管的侧孔在胸腔内保持最适宜的2～3 cm的长度。结果本组患者自发性气胸均治愈,发生并发症34例(切口渗液18例,引流不畅6例,心功能衰竭4例,切口感染3例,引流管脱出1例,血胸1例,脓胸1例)。结论双腔导尿管联合胸腔引流管在胸腔闭式引流术治疗高龄自发性气胸中的应用效果满意。     

硅胶管与双腔气囊导尿管治疗COPD并自发性气胸46例临床观察

目的 比较传统硅胶管与双腔气囊导尿管闭式引流治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并自发性气胸的疗效及并发症等。方法 46例COPD并自发性气胸患者,29例行传统粗硅胶管闭式引流,17例行双腔气囊导尿管闭式引流,观察疗效及并发症等。结果 双腔气囊导尿管与传统粗硅胶管闭式引流治疗COPD并自发性气胸的疗效相近（P〉0．05）,并发症少于传统引流方法。结论 双腔气囊导尿管闭式引流治疗COPD并自发性气胸操作简单、并发症少、耐受性好。     

持续胸腔闭式引流脱管的原因分析及对策

分析我院2009年1～12月1375例以中心静脉导管行持续胸腔闭式引流中66例导管脱落的原因,其中包括重力牵拉、肺膨胀时将导管往外顶、医护人员及患者操作与管理方面的缺陷。如：护理措施及观察不到位、操作后未及时向患者宣教、胸腔闭式引流管放置后皮肤未缝合及导管固定不够紧密、夏天气温太高患者出汗多使固定导管的敷贴松动、患者活动及翻身或搬运时疏忽大意等原因。针对这些原因探讨相应的护理对策,如：科内组织讨论,制定完善的护理措施、加强护士的培训、重视病情的观察及患者的宣教、加强医护及护患的沟通、改进胸腔闭式引流管固定的方法、积极完善及落实各项制度等对策。     

中心静脉导管治疗自发性气胸43例分析

气胸是呼吸系统的常见急症,目前其治疗的主要方法是行胸腔闭式引流术,而胸腔闭式引流术多以带单个或两个侧孔的硅胶管(普通胸腔闭式引流管)作为引流导管,由于此类导管管径较粗,所以操作过程比较繁琐,必须先予切开皮肤后再植入引流管.     

螺旋形穿刺引流管用于原发性气胸患者治疗的研究

目的探讨螺旋形穿刺引流管用于原发性气胸患者胸腔闭式引流的可行性及治疗效果。方法采用单中心前瞻性随机对照临床研究设计,将37例原发性气胸患者随机分为研究组20例,采用螺旋形穿刺引流管进行胸腔闭式引流;对照组17例采用传统胸腔引流管进行胸腔闭式引流。比较两组患者置管过程中的疼痛评分、置管耗时、治疗效果、拔管时间、出院时间等指标。结果研究组患者在置管疼痛评分上明显好于对照组;在置管耗时,住院天数上短于对照组,其差异有统计学意义。在气胸治疗效果、拔管时间上两组相似。结论采用螺旋形穿刺引流管进行胸腔闭式引流治疗原发性气胸,其治疗效果不劣于传统治疗方式,并具有置管过程疼痛轻,患者耐受性好,术后早期出院等优势。     

两种胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床研究

目的 比较双腔气囊导尿管与硅胶胸腔引流管两种胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床应用价值、疗效及并发症的差异.方法 62例自发性气胸患者随机分成治疗组和对照组,每组各31例,治疗组采用双腔气囊导尿管行闭式引流治疗,对照组采用传统硅胶管行闭式引流治疗,两组除闭式引流外余治疗相同.比较其手术时间、疗效及并发症.结果 两组患者的手术操作时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);疗效差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后并发症中堵管、脱管及1年内复发比较,差异无统计学意义(P＞0.05);皮下气肿、胸痛、止痛药的使用、管口感染、胸腔积液及遗留瘢痕比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种胸腔闭式引流术方法治疗效果基本一致,双腔气囊导尿管胸腔闭式引流术具有操作简单,易掌握,取材方便,疗效可靠,创伤小,并发症少等优点,值得推广.     

非洲黑人心包内留置导管引流对顽固性心包积液40例的治疗体会

目的探讨采用带套管的动脉穿刺针行剑突下经皮心包穿刺的效果。方法本文采用带套管的动脉穿刺针行剑突下经皮心包穿刺留置导管反复引流心包积液并行心包内注药的方法治疗顽固性心包积液患者40例（男12例，女28例）。结果40例患者，平均留管时间15天；引流量平均3065ml。无严重并发症，疗效满意。结论本法具有效果好、简便、快速、经济、安全的特点，适用于中-大量顽固性心包积液需反复穿刺引流者。可长时间保留引流管，未见严重并发症。     

中心静脉导管留置治疗自发性气胸的护理

中心静脉导管细，创口小，取代传统胸腔引流管病人减轻疼痛，方便，置管时间长，并可减少感染。我们采用胸腔内留置中心静脉导管方法，可以代替传统的引流管行闭式引流，也可以多次抽气，而避免多次胸腔穿刺。本文总结2003年5月～2007年12月收治单纯性气胸78例，其中38例为胸腔内留置中心静脉导管治效果良好，报道如下。     

ABLE引流管治疗自发性气胸的临床观察

目的 探讨ABLE引流管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床应用价值.方法 使用ABLE引流管治疗自发性气胸患者32例(治疗组),并与中心静脉导管组(对照组)在基本临床资料、疗效、并发症等方面进行比较.结果 治疗组和对照组在总治愈率上无统计学差别(P>0.05),ABLE引流管行胸腔闭式引流可明显减少并发症的发生,同时缩短肺复张时间,住院时间及住院费用(P<0.05).结论 应用ABLE引流管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸,操作安全简便,疗效满意,值得临床推广应用.     

胸膜腔内注入四环素治疗癌性胸积液

作者报告采用四环素溶液注入胸腔内治疗癌性胸腔积液的经验。于患侧胸壁腋后线第八或第九肋间作切口,放置闭式肋间导管,作水封瓶引流,经负压吸引排尽胸液后(拍胸片证实),即将四环素500毫克溶于50毫升生理盐水中,经引流管注入胸腔内,再用20毫升生理盐水将导管内药液冲入胸腔内,然后将导     

中心静脉导管引流胸腔积液的护理

胸腔积液是临床上常见的病症之一，可有多种原因引起，中等量以上胸水往往产生压迫症状，导致病人呼吸困难，需要进行胸腔穿刺或引流。我科从2004年1月至2007年12月采用中心静脉导管留置引流胸水35例，效果较好，现将护理体会报告如下。     

开胸术后胸腔闭式引流管的应用改进

为防止开胸术后出现胸腔渗液，临床上常规放置胸腔闭式引流管。但传统的置管方法，引流多不充分．且存在诸多弊端。2004年4月-2005年7月，我们对160例开胸术患者，将胸腔闭式引流管的放管位置及引流方法作了适当改进，降低了胸腔积液发生率。现报告如下。     

肝素封管液预防恶性胸腔积液引流导管阻塞的研究

目的探讨生理盐水与肝素封管液对中心静脉导管胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液并发导管阻塞的预防效果。方法患者随机分成两组,分别采用生理盐水(A组)、肝素封管液(B组)脉冲式正压封管。结果引流管阻塞发生率A组略高于B组(10.60%vs 5.88%)但没有显著差异(P0.05);血性胸水发生率A组低于B组(0.00%vs 7.84%)存在显著差异(P0.05)。结论与生理盐水封管相比,肝素封管液不能显著降低导管阻塞并发症,且增加胸腔出血风险。不推荐肝素钠稀释液作为胸腔闭式引流的封管液。     

深静脉导管引流胸腔积液的临床护理

目的观察胸腔内深静脉导管引流治疗胸腔积液的疗效。方法对25例中等量以上胸腔积液患者采用深静脉导管置入胸腔内持续引流并腔内治疗，加强术前后的护理。结果此种引流治疗胸腔积液具有穿刺成功率高，而且较安全、并发症少、便于控制引流速度。结论深静脉导管引流具有操作简便、安全可靠、患者易耐受、疗效佳、并发症少等优点。