多发肝胆管囊腺瘤 1 例

患者女,４６岁。因上腹部疼痛不适６年、加重１０天,于１９９８年７月１８日收住院。１年前曾在外院Ｂ超诊断为肝囊肿。查体：Ｔ３６４°Ｃ,巩膜轻度黄染。腹平坦,肝剑下５ｃｍ,压痛,肝区叩击痛。查血：ＷＢＣ７１×１０／Ｌ,Ｎ０５５７,Ｌ０４２３,ＡＦＰ０４３μｇ／Ｌ。肝功：ＧＰＴ４５Ｕ／Ｌ,ＡＫＰ３３６Ｕ／Ｌ,γ－ＧＴ１９１Ｕ／Ｌ。Ｂ超示肝左叶约１４５ｃｍ×９５ｃｍ液性暗区,边界清,不光整,伴斑状回声增强。ＣＴ示左肝囊性占位。诊断性穿刺抽出白色粘稠液,培养无细菌生长。术前诊断：肝囊肿。入院…     

反复呕血、黑便2个月

１　病历简述男,２０岁。反复呕血、黑便２月。院外治疗无效转来我院。病人３个月前外伤造成双下肢及多发肋骨骨折病史。无肝、胃等病史。查体：Ｔ３７℃Ｐ１００次／分Ｒ２４次／分Ｂｐ１４／１０ｋＰａ,贫血貌,面色苍黄,皮肤、粘膜轻度黄染。心、肺、腹无异常。血常规：ＷＢＣ１３－１×１０９／Ｌ,Ｈｂ７３ｇ／Ｌ;便潜血》;Ｂ超示：胆系扩张,胆总管２－３ｃｍ,门静脉不宽。胃镜正常,全消化道钡餐正常。腹部ＣＴ示：肝门处有３－５ｃｍ×３－４ｃｍ×５－１ｃｍ囊实性包块,与门脉及左肝管关系密切。２　术前讨论进修医师：上消…     

增生性坏死性淋巴结炎多脏器损害一例

患者,男,１２岁,以发热１０ｄ,皮疹２ｄ入院。院外经青霉素治疗无效。体格检查：Ｔ３９．６℃,双侧面颊部见红色斑丘疹。颈部触及一淋巴结约０．５ｃｍ×０．５ｃｍ,无触痛,活动性好,咽部无充血,心音较低钝,无杂音,肝右肋下２ｃｍ,质地中等,边缘钝,无触痛,脾肋下０．５ｃｍ,四肢关节无红肿。实验室检查：ＷＢＣ３．４×１０９／Ｌ,Ｎ０．６２,Ｌ０．３５,Ｍ０．０３,Ｈｂ１０１ｇ／Ｌ,ＢＰＣ１１２×１０９／Ｌ。尿常规３次均示ＢＬＤ＋。血、尿细菌培养阴性。ＰＰＤ１∶２０００阴性,抗Ｏ２９０ＩＵ／邮政编码：福…     

免气腹腹腔镜肝囊肿开窗术

１　病例报告例１　男,４０岁．体检无阳性发现,Ｂ超发现肝脏占位性病变．示左肝内叶包膜下囊肿８－９ｃｍ×１５－５ｃｍ．ＣＴ报告示肝左内叶内侧段包膜下小卵圆形低密度病变１－０ｃｍ×２－０ｃｍ×１－５ｃｍ,ＣＴ值４８Ｈｕ．例２　女,６５岁．以右上腹胀痛,进食油脂餐后加重,２ｗｋ入院．体检右上腹压痛,肝脏于剑突下３ｃｍ可触及．ＣＴ示肝右叶多发囊肿,其中一巨大囊肿１０－５ｃｍ×１４－０ｃｍ×１２－０ｃｍ,ＣＴ值１７Ｈｕ,胆囊内结石．Ｂ超示肝右叶液性暗区,１３－９ｃｍ×１４－０ｃｍ,胆囊内见１－１ｃｍ×０－…     

儿童膀胱内原发性恶性淋巴瘤一例

１　病例介绍患儿,男,８岁。因尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿,１９９８年７月１６日入院。查体：下腹部深压痛,全身浅表淋巴结无肿大,肝、脾肋下未触及,余检查正常。实验室检查：ＷＢＣ６．７×１０９／Ｌ,Ｎ０．６２,Ｌ０．３８。尿ＲＢＣ（）、ＷＢＣ（＋）。血ＢＵＮ６．２１ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｃｒ１２１μｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超示膀胱底及右侧壁占位性病变。ＣＴ平扫：膀胱底及右侧壁见约４．６ｃｍ×３．８ｃｍ大小广基底软组织肿块突向腔内,边界清楚,欠规则,密度均质,ＣＴ值５７ＨＵ。诊断：膀胱实质性肿瘤。手术所见：膀胱底部及…     

急性淋巴细胞白血病化疗并发肿瘤溶解综合征一例

患者女,５３岁。进行性面色苍白,间断发热１个月来我院就诊。体检：贫血貌,皮肤无出血点,左颌下及锁骨上可触及多个１．０ｃｍ×１．５ｃｍ大小淋巴结。胸骨明显压痛,肝脾不大,余未见异常。实验室检查：Ｈｂ６１ｇ／Ｌ,ＷＢＣ２７．３×１０９／Ｌ,分类中原始及幼...     

胃类癌三例报告

例１男，５５岁。上腹部隐痛不适一年就诊，查体无阳性体征。胃镜：胃窦大弯侧见一１．５ｃｍ×２．０ｃｍ粘膜下肿物，表面光滑，呈红黄色，中央见０．３ｃｍ×０．３ｃｍ溃疡。活检证实胃类癌。ＮＳＥ（ｎｅｕｒｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃｅｎｏｌａｓｅ）（＋）。例２男，４６岁。病人无不适，体检腹部Ｂ超发现肝脏占位性病变。既往无肝炎病史。查体：心肺无异常，肝、脾肋下未触及。肝功能正常，ＨＢｓＡｇ（－），ＡＦＰ＜２５μｇ／Ｌ。胃镜：胃体大弯０．３ｃｍ×０．５ｃｍ溃疡，边界清，周围粘膜皱襞粗大，呈颗粒状。活检证实胃类癌。Ｎ…     

血小板减少、妊娠高血压综合征与抗磷脂综合征一例

患者女,２６岁。孕２６＋２周,因皮肤痛性瘀斑１周、中上腹痛伴恶心和血小板减少４ｄ,于ｌ９９７年９月１０日入院。血小板５８ｘｌ０９／Ｌ。孕２１周出现血压升高１４０／１００ ｍｍＨｇ（ｌｍｍ　Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ）和蛋白尿（＋）。既往无高血压病史。孕１产０。查体：ＢＰ１５０／１ｌ０ ｍｍ Ｈｇ。右上臂外侧和双外踝处均可见约３ｃｍ ｘ２ｃｍ大小瘀斑,有触痛。瘀斑中心有硬结。足背部轻度水肿。化验：血小板７７ｘ１０９／Ｌ,ＲＢＣ ３．４８ ｘ １０１２／Ｌ,ＷＢＣ１１．３ ｘｌ０９／Ｌ,Ｈｂ １０５ｇ／Ｌ。尿蛋…     

肾动脉异常起源于髂总动脉一例

１　　临床资料　　　　患者男,３６岁,２０年前查体时发现血压达１５０／９２　ｍｍＨｇ（１　ｍｍＨｇ＝０．１３３　ｋＰａ）,随后有波动。自２０００年开始血压有时达１７２／１１０　ｍｍＨｇ,时有心前区刺痛,于２０００年５月８日入我院。既往无手术外伤史,其母亲患原发性高血压。入院查体：血压１５４／９０　ｍｍＨｇ,心肺（－）,下腹部偏右触及一个约７ｃｍ×４ｃｍ大小的包块,随呼吸移动,腹部未闻及血管杂音。尿常规（－）。肌酐１１９．７　μｍｏｌ／Ｌ,尿素氮７．９　ｍｍｏｌ／Ｌ。普食卧位肾素０．５ｎｇ／（ｍｌ…     

低增生型骨髓增生异常综合征转急性巨核细胞白血病一例

低增生型骨髓增生异常综合征（ＨＰＯ－ＭＤＳ）转变为急性巨核细胞白血病很少见,我院遇治１例,报告如下：患者,女,４０岁,秦皇岛卢龙县人。因面色苍白、周身乏力,于１９９８年１２月２８日入院。患者１年前无明显诱因出现面色苍白、周身乏力。查血：ＷＢＣ２．４×１０９／Ｌ,ＲＢＣ２．６×１０１２／Ｌ,Ｈｂ８０ｇ／Ｌ,ＰＬＴ３２×１０９／Ｌ。当地医院于１９９８年５月２０日首次骨穿示：骨髓有核细胞增生低下,粒系０．２７,以中晚期细胞多见,部分细胞可见核浆发育不平衡,中性粒细胞可见Ｐｅｌｇｅｒ畸形,红系０．１０,…     

舌结核3例报告

近年来，我们收治舌结核病患者３例，现举１例报告如下。患者男，５６岁。因咳嗽、多痰、乏力４年，舌尖糜烂、疼痛３个月就诊。检查：舌左侧缘见２．５ｃｍ×２．０ｃｍ大溃疡，其底部淡红色，边缘略高，有灰白色渗出物覆盖。实验室检查：ＷＢＣ８．２×１０９／Ｌ，Ｎ６...     

染色体异常的i(18q)骨髓增生异常综合征合并骨髓纤维化一例

患者男,２９岁。因面色苍白,乏力近１０年,加重伴劳力性气短半年,于１９９８年５月１８日入院。查体：重度贫血貌,双下肢皮肤可见数个出血点,颌下及左腋下可扪及数个黄豆大小淋巴结,质韧,活动,无压痛。肝肋下２ｃｍ,质韧,无触痛。脾肋下３ｃｍ,质韧,无触痛。胸骨无压痛。心浊音界向左下扩大,心率１００次／分,律齐,心尖区Ⅲ级收缩期杂音。血象：Ｈｂ３６ｇ／Ｌ,ＲＢＣ１．０×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ２．６×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．５６,淋巴细胞０．４４,血小板５６×１０９／Ｌ。血片中可见红细胞形态大小不等,可见…     

恶性淋巴瘤误诊1例报告

患者女,２３岁。因高热、头晕、乏力３天入院。既往有月经量多（每次１５０ｍｌ）、黄带多史１０年,月经５～１０１５～３０天,该次月经量多（３００ｍｌ）,已行经５天。查体：Ｔ３９８°Ｃ,Ｂｐ２０／１４ｋＰａ。重度贫血貌。浅表淋巴结不大。胸骨中、下１／３及胫骨上端明显压痛。心肺无异常。腹软,肝脾不大,右下腹扪及８ｃｍ×６ｃｍ包块,无触痛。血Ｈｂ５０ｇ／Ｌ,ＲＢＣ２４８×１０１２／Ｌ,ＰＬＴ６０×１０９／Ｌ,ＷＢＣ１４６×１０９／Ｌ,Ｎ０８６,Ｌ０１４。入院后骨髓穿刺为感染性并缺铁性贫血骨髓像。…     

特发性血小板减少性紫癜确诊一年后发生急性白血病一例

１　病例介绍患者，男，５３岁，铝矿工人。１９９７年１０月四肢近端无明原因多发瘀斑，交替出现，时有鼻衄及牙龈出血，无发热及关节痛。在当地医院多次查血小板均＜５０×１０９／Ｌ。１９９８年５月８日来我院门诊检查：四肢近端多处可见３ｃｍ×３ｃｍ大小的瘀斑；ＷＢＣ５．４×１０９／Ｌ，Ｈｂ９８ｇ／Ｌ，Ｒｅｔ１％，ＰＬＴ２１×１０９／Ｌ，大小便常规及肝肾功能均未见异常，Ｃｏｏｍｂｓ试验、Ｈａｍ试验、抗核抗体谱均阴性；骨髓象：骨髓增生活跃，粒系增生活跃，早幼粒细胞以下各期均见，比例大致正常；红系增生活跃，中晚幼…     

小细胞肺癌合并异位促肾上腺皮质激素综合征一例

患者男，５６岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血２个月于１９９７年４月入院。体检：血压２３／１２ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），营养欠佳，右肺听诊可闻及呼吸音低，余未见明显阳性体征。入院后查血钾３．２ｍｍｏｌ／Ｌ。胸部Ｘ线片及ＣＴ片见右上肺２．２ｃｍ×３．...     

血管紧张素Ⅱ对培养乳鼠心肌细胞Bcl—2和—c—myc基因转录的调控作用

目的：研究血管紧张素对心肌细胞 Ｂｃｌ┐２ 和 ｃ┐ｍｙｃ 基因转录的调控作用及其受体机制。　方法：分离纯化培养的乳鼠心肌细胞,分别加入血管紧张素或／和氯沙坦（血管紧张素的 Ｉ型受体特异性拮抗剂）处理,然后提取总 Ｒ Ｎ Ａ,用 Ｎｏｒｔｈｅｒｎ 杂交检测 Ｂｃｌ┐２ 和 ｃ┐ｍｙｃ 基因的转录水平。结果分析时,以正常乳鼠心肌细胞中 Ｂｃｌ┐２ ｍ Ｒ Ｎ Ａ ／ １８ Ｓ或 ｃ┐ｍｙｃｍ Ｒ Ｎ Ａ ／ １８ Ｓ的比值定为 １００ ％ 。结果：血管紧张素 １０－ ５ ｍ ｏｌ· Ｌ－ １ 处理 ２４ 小时使 Ｂｃｌ┐２ 基因转录水平下调至正常的２６ ％ （ Ｐ＜ ０．０１, ｎ＝ ３ ）。血管紧张素的处理时间短至 １２ 小时或血管紧张素浓度为 １０－ ７ ｍ ｏｌ· Ｌ－ １ 或 １０－ ６ ｍ ｏｌ· Ｌ－ １ 时均无此作用,表明血管紧张素使心肌细胞 Ｂｃｌ┐２ 基因转录下调具有时间和剂量依赖性。氯沙坦 １０－ ５ ｍ ｏｌ· Ｌ－ １能完全取消 １０－ ５ ｍ ｏｌ· Ｌ－ １ 血管紧张素对心肌细胞 Ｂｃｌ┐２ 基因转录下调的作用（１０３±４ ％ , Ｐ＜ ０．０１, ｎ＝ ３ ）,单独用 １０－ ６ ｍ ｏｌ· Ｌ－ １ 或 １０－ ５ ｍ ｏｌ· Ｌ－ １ 的氯沙坦对心肌细胞     

婴儿纯红细胞再生障碍性贫血一例

１　病例介绍患儿，女，６个月。因出生后面色苍白，进行性加重，偶有发热、腹泻，于１９９８年７月１０日入院。查体：一般情况差，全身皮肤苍黄、浅表淋巴结末触及，口唇、睑结膜、甲床苍白。肺（一），心率１３０次／ｍｉｎ，律齐，胸骨左缘２～３肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝剑突下３ｃｍ，右肋下２ｃｍ，质地中等，边缘钝。脾未触及。Ｈｂ５０ｇ／Ｌ，ＲＢＣ１５８×１０１２／Ｌ，ＷＢＣ６．８×１０９／Ｌ，Ｎ０．３７，Ｌ０．６３，ＢＰＣ４４１×１０９／Ｌ，Ｒｅｔ０．１％。骨髓象：骨髓增生活跃，粒∶红＝２０∶１，粒系…     

华氏巨球蛋白血症伴POEMS综合征一例

患者男,６０岁。因间断低热４年,四肢无力１７个月,加重３ｄ,于１９９９年４月２１日入院。患者入院前无诱因出现低热,体温波动在３７．２～３７．５℃。门诊检查：ＥＳＲ７５ｍｍ／ｌｈ而收入院。当时（１９９７年６月）入院检查情况：双侧颌下可及０．５ｃｍｘ０．５ｃｍ淋巴结各１个,质中,活动,无压病。心肺未见异常,肝脾未及。血象：ＷＢＣ５．９ｘ１０９／Ｌ,分类正常,Ｈｂ８８ｇ／Ｌ,血小板１７２ ｘｌ０９／Ｌ。血浆蛋白电泳见异常Ｍ带,Ｍ＋γ０．２５１,Ｍ蛋白鉴定为ＩｇＭ１９．ｌｇ／Ｌ。骨髓穿刺：缺铁性贫血,铁…     

酷似肝脓肿的肝脏原发性恶性肿瘤2例

１　病例报告例１　女,４０岁,因右上腹痛伴高热４０ｄ,Ｂ超发现肝右叶占位入院,发热呈稽留热,最高体温达４０－３℃,外院诊断为肝脓肿,使用大剂量抗生素治疗１＋ｍｏ,无效转入我院．查体：巩膜无黄染,心肺无异常,肝脾肋下未及,无移动性浊音,双下肢无水肿．Ｂ超示肝右叶８－８ｃｍ×９－４ｃｍ极低回声区,边清．ＣＴ示肝右后叶１０ｃｍ×９ｃｍ低密度区,内部实质不均,呈蜂窝状,考虑“肝脓疡”;ＷＢＣ（１９～４５）×１０９／Ｌ,Ｎ８４％～９６％．诊断：①肝脓肿,②肝脏恶性肿瘤？．给予抗感染治疗,体温下降不明显,多…     

海蓝组织细胞增生症一家三例

患者男，３４岁，贵州籍，汉族。因头昏乏力２个月，于１９９９年３月２２日就诊，门诊初诊为贫血原因待查。体格检查：轻度贫血貌，皮肤无出血点，肝、脾、淋巴结不大，心肺未见异常。腹软，神经系统检查无病理反射。实验室检查：血象：Ｈｂ６７ｇ／Ｌ，ＷＢＣ５．３×１０９／Ｌ，分类中性杆状核０．０２，分叶核０．６４，嗜酸粒细胞０．０２，嗜碱粒细胞０－０１，淋巴细胞０．２０，单核细胞０．１１，血小板１２０×１０９／Ｌ。骨髓象：骨髓增生活跃，粒红比为１∶１。粒系增生活跃，占０－４３５，各阶段细胞均见，可见嗜酸、嗜碱细…