五种急性炎性蛋白在胸腔积液诊断中的价值

胸腔积液的鉴别诊断目前有许多生物化学和细胞学的检测方法,但诊断敏感性和特异性不能兼顾。我们通过对胸腔积液铜蓝蛋白（ＣＰ）、Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）、触珠蛋白（ＨＰ）、α１酸性蛋白（ＡＡＧ）、α１抗胰蛋白酶（ＡＡＴ）的检测,以期从中筛选出对胸腔积液有鉴别诊断价值的指标。材料与方法胸腔积液７７例,诊断经胸膜活检、胸液细胞学、支气管镜活检、肺活检、细菌学及相应治疗有效证实。渗、漏出液诊断符合Ｌｉｇｈｔ［１］金标准。恶性胸液组３１例,男２３例,女８例,平均年龄５７岁（３５－７８岁）。其中肺腺癌１５例,鳞癌…     

游离T_3、T_4的测定对鉴别结核性及癌性胸水的价值

对我科1994年以来住院的结核性及癌性胸水患者同时进行胸水和血清游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的测定，探讨其在两组胸腔积液鉴别诊断中的价值。现报道如下。对象与方法结核性胸腔积液组30例，其中男性19例，女性11例，年龄16～68岁，平均35．4岁。诊断根据临床表现、X线及实验室检查确诊，抗结核治疗有效。癌性胸腔积液组21例，其中男性17例，女性4例，年龄54～72岁，平均63岁。均经胸膜活检、胸水细胞学等病理检查证实。其中肺癌转移18例，恶性淋巴瘤2例，恶性胸膜间皮瘤1例。同时抽取血、胸水送检，血清、胸水均置…     

胸腔积液患者血清和胸液CYFRA21-1检测的意义

20 0 0年 9月至 2 0 0 2年 6月 ,我们检测了 33例恶性胸腔积液患者和 2 4例结核性胸腔积液患者的血清和胸液 CYFRA2 1 - 1水平 ,以探讨 CYFRA2 1 - 1检测对于两种胸腔积液鉴别诊断的价值。1　资料与方法1 .1　临床资料　恶性胸腔积液组 33例 ,均为肺癌病例。男 2 8例 ,女 5例 ;年龄 47～ 68岁。均经纤维支气管镜活检病理或胸腔积液细胞学诊断证实。其中鳞癌1 4例 ,腺癌 1 6例 ,小细胞癌 3例。结核性胸腔积液组 2 4例 ,男 1 8例 ,女 6例 ;年龄 35～ 66岁。其中 1 4例胸腔穿刺抽液 PCR查见结核菌 ,其余 1 0例根据临床表现、胸液性质、系…     

闭式经皮胸膜刷检诊断恶性胸腔积液35例

近年来国外学者开展了闭式经皮胸膜刷检术［1］（胸膜刷检），为了评价胸膜刷检对恶性胸腔积液的诊断价值，我们对35例恶性胸腔积液患者作了胸膜刷检，并与胸膜活组织检查(胸膜活检)及胸液细胞学检查作对比。 对象与方法对象为本院1998年10月至1999年10月收住院的以胸腔积液为主要表现且最终确诊为恶性胸腔积液患者35例。其中男24例，女11例，年龄42～70岁，中位年龄61岁。胸腔积液均为中至大量，其中右侧19例，左侧14例，双侧2例。术前行胸部X线或B超定位检查。操作在X线透视检查室内进行。     

铁蛋白、触珠蛋白、α_1抗胰蛋白酶、乳酸脱氢酶、补体因子C3和C4在胸腔积液鉴别诊断中的价值

病人和方法　对１９９１～１９９３年间收入希腊Ｈｅｒａｋｌｉｏｎ大学医院的１００例胸腔积液患者（男７１例，女２９例，年龄３２～９２岁）进行前瞻性研究。①组４７例，根据胸水细胞学或胸膜活检阳性确诊为恶性胸腔积液；②组３４例，为非恶性、渗出性胸腔积液；③组１９例，为漏出性胸腔积液。本研究未包括间皮瘤患者。配对抽取血清和胸水标本，采用标准的检验方法，测定总蛋白、葡萄糖、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、铁蛋白（ＦＲＴ）、α１抗胰蛋白酶（α１ＡＴ）、触珠蛋白（Ｈｐ）、细胞计数、ｐＨ和Ｃ３、Ｃ４浓度。全部胸腔积液均…     

降钙素原在鉴别结核性和恶性胸腔积液中的应用价值

目的探讨胸腔积液中降钙素原(PCT)对鉴别结核性胸膜炎和恶性胸腔积液的临床价值。方法分析63例经内科胸腔镜胸膜活检确诊的结核性胸腔积液(33例)和恶性胸腔积液(30例)患者的胸腔积液中PCT水平,确定结核性胸膜炎患者胸腔积液中PCT的诊断最佳临界值。结果结核性胸腔积液中PCT水平为(0.387+0.199)ng/ml,明显高于恶性胸腔积液组的(0.126+0.069)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);应用受试者工作曲线(ROC曲线)确定胸腔积液中PCT诊断结核性胸膜炎的最佳临界值为0.341 ng/ml,敏感性为80.1%,特异度为84.5%。结论胸腔积液中的PCT水平可以作为鉴别结核性和恶性胸腔积液的参考指标。     

结核性与恶性胸腔积液内科胸腔镜下特征比较及诊断相关因素分析

目的对比结核性与恶性胸腔积液内科胸腔镜下的特征及常见危险因素、临床表现的差异,为不明原因胸腔积液鉴别诊断提供依据。方法收集山西医科大学第一医院呼吸科2016年1月至2018年1月“胸腔积液待查”的90例患者临床资料,均因病因不明行内科胸腔镜下胸膜活检,按病理结果分为结核组与恶性组,对比分析2组镜下特征和常见危险因素、临床表现等指标。结果90例患者经胸腔镜和病理检查明确诊断85例,确诊率为944%,其中结核性胸腔积液40例,恶性胸腔积液36例。结核组镜下表现以胸膜充血水肿、广泛粘连、胸膜均匀一致小结节为主(χ^2值分别为23.175、7.361、6.064,P值均<005);恶性组镜下表现以胸膜增生增厚、大小不等结节、白斑样改变、肿块为主(χ^2值分别为23.095、8.717、11.577、5.127,P值均<005)。单因素回归分析:发热、体质量减轻对结核性胸腔积液诊断有意义;年龄>40岁、气促、病程>1个月、吸烟指数>400年支及血性胸腔积液对恶性胸腔积液的诊断有提示意义。多因素回归分析:发热和体质量减轻是结核性胸腔积液的特征性表现;年龄>40岁、病程>1个月、吸烟指数>400年支和血性胸腔积液对恶性胸腔积液诊断有较大价值。结论内科胸腔镜是确诊不明原因胸腔积液的有效检查方法,恶性胸腔积液和结核性胸腔积液是最常见的病因。危险因素、临床表现等指标及内镜下特征性表现对结核性与恶性胸腔积液鉴别有较大提示意义。     

CA125对结核性与肺癌胸腔积液的鉴别价值

胸腔积液是临床上常见病之一,其发生原因众多,约有20%左右的病例不能明确诊断。其中,结核性和肺癌胸腔积液发病率较高、鉴别困难。本文通过对40例结核性胸腔积液及31例肺癌胸腔积液CA125糖链抗原的检测旨在探讨该抗原在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。1材料与方法对象:结核性胸腔积液40例,男22例,女18例,年龄为16～68岁。病人符合下列条件之一:①痰、胸水、支气管灌洗液或刷检等任一标本找到结核杆菌。②临床表现符合结核性胸腔积液,胸水为渗出性,PPD皮试阳性,抗痨治疗效佳。肺癌胸腔积液31例,男17例,女14例。年龄34～84岁,均经病理学…     

CEA和AgNOR检测对良,恶性胸腔积液鉴别诊断价值的比较

目的：比较癌胚抗原（ＣＥＡ）、细胞核仁组成区嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲ）检测在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的作用。方法：检测３０例良性胸腔积液和５０例恶性胸腔积液患者胸积液ＣＥＡ水平，并同时作胸腔积液沉渣细胞涂片行ＡｇＮＯＲ染色，观察良性胸腔积液间皮细胞和恶性胸腔积液癌细胞核内的ＡｇＮＯＲ数目和形态。结果：恶性胸腔积液平均ＣＥＡ水平显著高于良性胸腔积液，恶性胸腔积液癌细胞ＡｇＮＯＲ形态以弥散型为主，且其平     

腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎价值的再评价

目的 探讨胸腔积液和血清中腺苷脱氨酶(ADA)对鉴别结核性胸膜炎及恶性胸腔积液的临床价值.方法 回顾性分析91例经内科胸腔镜胸膜活检病理确诊为结核性胸腔积液(结核组49例)和恶性胸腔积液(恶性组42例)患者的胸腔积液及血清中ADA活性,应用受试者工作曲线(ROC曲线)确定结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA的最佳临界值.结果 结核组胸腔积液ADA活性和胸腔积液ADA与血清ADA比值分别为(46±26)U/L和4.1±4.0,明显高于恶性组的(16±8)U/L和1.7±1.2,差异均有统计学意义(t值分别为7.383和3.852,均P＜0.01),结核组和恶性组的血清ADA活性分别为(13±5)U/L和(12±6)U/L,差异无统计学意义(t=1.582,P＞0.05).应用ROC曲线确定胸腔积液ADA诊断结核性胸膜炎的最佳临界值为28.7 U/L,灵敏度为75.5%,特异度为95.2%.结论 胸腔积液ADA活性可以作为鉴别结核性和恶性胸腔积液的重要指标,对结核性胸膜炎有较高的临床诊断价值,而血清ADA活性对鉴别两者无临床意义.     

胸液癌胚抗原、细胞角蛋白19片断联合检测对良恶性胸液鉴别诊断

胸液常规生化检查难以区分良恶性病变 ,我们联合检测胸液癌胚抗原 (ＣＥＡ)、细胞角蛋白 19片断 (ＣＹＦＲＡ2 1 1)浓度 ,探讨对良恶性胸液鉴别诊断价值。临床资料　 38例恶性胸液患者 ,男 19例 ,女 19例 ,年龄33～ 83岁 ,平均 6 2岁。原发肿瘤部位均经各种检查确定 ,并经组织学或细胞学确诊为支气管肺癌 ,经胸膜活检 ,胸液找到肿瘤细胞确诊 2 1例 ,阳性率 5 5 %。其中肺腺癌 2 6例 ,鳞癌 6例 ,不定形 6例。 41例良性胸液患者为结核性胸膜炎 ,男 2 9例 ,女 12例 ,年龄 2 2～ 86岁 ,平均 46岁。均为经胸片、ＰＰＤ皮试、结核抗体测定、胸膜活…     

超声引导下半自动槽切式胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的应用

目的：探讨超声引导下半自动槽切式胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的应用价值。方法回顾性分析179例胸腔积液患者胸膜活检的临床资料,统计胸膜活检的取材成功率、病因诊断率和并发症发生率,分析胸膜活检诊断的有效性和安全性。结果179例患者经186次活检后均成功取到胸膜组织,取材成功率96．2％。病理具有病因诊断价值144例,病因诊断率80．4％,其中结核99例（55．3％）、恶性肿瘤45例（25．1％）。结核性胸膜炎活检阳性率86．8％,恶性胸腔积液活检阳性率75．0％。发生并发症9例（4．8％）。结论超声引导下半自动槽切式胸膜活检操作简单、取材准确、安全,病因诊断率高,对明确胸腔积液的病因具有重要价值。     

胸腔积液患者胸液中一氧化氮合成酶一氧化氮及肿瘤坏死因子的研究

探讨胸液中一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）,一氧化氮（ＮＯ）和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）的变化及意义。材料与方法对象：胸腔积液８０例。结核性胸膜炎３５例,男２１例,女１４例,年龄１５～８１岁,平均４４±１８岁。诊断标准为：有发热及乏力等结核中毒症状、红细胞沉降率快、胸液为渗出液,经抽胸液和抗结核治疗后结核中毒症状消失,胸液消失。其中合并浸润性肺结核,痰中查到结核分支杆菌５例。恶性胸液刀例,男１８例,女１２例,年龄１３－７５岁,平均５０±１３岁;其中肺癌胸膜转移２４例,乳腺癌胸膜转移１例,卵巢癌胸膜转移３例,…     

四项肿瘤标志物测定对老年人良恶性胸腔积液鉴别诊断的价值

目的探讨测定癌胚抗原（ＣＥＡ）、糖类抗原（ＣＡ５０、ＣＡ１９－９、ＣＡ１２５）对老年人良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法分别测定老年良性和恶性胸腔积液患者血清和胸水的ＣＥＡ、ＣＡ５０、ＣＡ１９－９、ＣＡ１２５水平，用并联法评价多项肿瘤标志物联合应用的诊断价值。结果恶性胸腔积液患者血清和胸水中ＣＥＡ、ＣＡ５０、ＣＡ１９－９水平分别为３１．６±８．５μｇ／Ｌ、２８．０±９．５ｋＵ／Ｌ、４０．５±１６．４ｋＵ／Ｌ和４８．２±９．４μｇ／Ｌ、４５．８±７．１ｋＵ／Ｌ、５４．０±１８．４ｋＵ／Ｌ，均显著高于健康对照组和良性胸液患者，且胸水／血清比值＞１。胸水ＣＡ１２５水平在良恶性胸腔积液之间差异无显著性。ＣＥＡ和ＣＡ５０联用时敏感性为８６．４％，再加ＣＡ１９－９的３项联用，则敏感性达９７．７％。结论ＣＥＡ、ＣＡ５０、ＣＡ１９－９中二项或三项联合检测有一定诊断意义，如结合胸液／血清比值＞１，则诊断意义更大。     

胸膜活检联合胸膜刷检术对胸腔积液病因的诊断价值

胸膜活检在渗出性胸腔积液的病因诊断中起着重要的作用。使用改良Cope胸膜活检针可大大提高活检成功率和阳性率,但由于所采集的标本较为局限等因素,对诊断率仍有一定影响。我科2002年2月~2005年2月收治的72例渗出性胸腔积液患者常规行胸膜活检的同时进行胸膜刷检术。其诊断阳性率高达80.5%。现报道如下。1材料与方法72例均为住院患者,经胸片、B超证实有胸腔积液,按Light标准全部符合渗出液。其中男44例女28例,年龄19~76岁,平均47.5岁。全部病例在治疗前常规行胸膜活检联合胸膜刷检及胸腔积液脱落细胞检查。在术前常规行血常规、出凝血机制…     

检测血小板表面与血浆颗粒膜蛋白-140对鉴别结核性和恶性胸腔积液的意义

我们测定了癌性胸腔积液和结核性胸腔积液患者血小板表面颗粒膜蛋白-140（GMP140）表达和血浆GMP-140含量，寻求一种鉴别两种疾病的指标。研究对象（1）结核性胸腔积液组19例，男12例，女7例，年龄18-45岁，平均为32．3岁，诊断依据临床表现及抗结核治疗有效。（2）癌性胸腔积液组32例，男19例，女13例，年龄32－68岁，平均53．6岁。腺癌17倒，鳞癌9例，小细胞未分化癌6例。本组病例均经病理检查证实。所有研究对象标本采集前半个月未用阿司匹林等影响血小板功能的药物。研究方法两组患者均在入院次日晨取空腹肘静脉血，乙二胺四乙酸（E…     

胸腔镜检查对胸腔积液的诊治价值

为评介胸腔镜检查对胸腔积液的诊断和治疗价值，对278例经常规检查未明确病因的胸腔积液患者，采用胸腔镜直视下病变处取活组织检查（活检），根据活检结果，分别采取不同的方法治疗，结果显示，胸腔镜的诊断率为94．6％（263／278），胸膜转移癌，胸膜间皮瘤，结核性胸膜炎镜下形态不同，血性胸水中恶性占78．8％，草黄色胸液中恶性占46．5％，对恶性胸水患者经胸腔镜喷洒滑石粉或注入抗癌药物治疗，对良性胸水患者进行了对因治疗，278例中无严重并发症，本组资料证实胸腔镜检查对胸腔积液是一种安全，有效的诊断手段。     

心钠素测定在良恶性胸腔积液鉴别中的价值

目的探讨胸腔积液心钠素水平在良、恶性胸腔积液鉴别中的价值。方法采用放射免疫直接测定法,测定３０例结核性和２６例癌性胸腔积液患者胸腔积液及血清心钠素水平。结果结核性、癌性胸腔积液心钠素水平分别为（７５±９）ｎｇ／Ｌ、（１５７±４５）ｎｇ／Ｌ,两者有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）;结核性胸腔积液心钠素水平［（７５±９）ｎｇ／Ｌ］明显低于血清心钠素水平［（１７０±３７）ｎｇ／Ｌ］,差异有极显著性意义（Ｐ＜０００１）;结核性与癌性胸腔积液患者胸腔积液与血清心钠素水平之比值分别为０４７±０１７、０９９±０４６,两者差异有极显著性意义（Ｐ＜０００１）;其对恶性胸腔积液诊断的敏感性及特异性分别为８１％和１００％。结论测定胸腔积液心钠素水平是良、恶性胸腔积液鉴别的重要方法之一     

135例胸腔积液患者内科胸腔镜检查及临床意义

目的探讨内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液患者的临床意义。方法分析内科胸腔镜检查135例患者的临床资料。结果135例中,经胸腔镜胸膜活检确诊104例（77．0％）,其中病理为恶性肿瘤和结核性胸膜炎各51例（49．0％）,脓胸2例（1．9％）。135例胸腔积液患者经胸腔镜检查病因诊断阳性率85．9％。恶性肿瘤和结核性胸膜炎患者经胸腔镜胸膜活检阳性率分别为79．7％和91．1％。结论内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液患者有获得病理诊断、病因诊断及准确肺癌分期等临床意义。     

联合检测VEGF、CEA、ADA对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）联合检测对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法：选择胸腔镜检查、并取活检病理确诊的96例胸腔积液患者,分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）、酶联免疫分析法（EIA）、比色分析法检测胸腔积液中VEGF、CEA、ADA的含量、并对统计结果进行分析。结果：恶性胸腔积液组中VEGF、CEA值分别为（307±132）pg／L、（16．3±7．8）μg／L,分别显著高于结核性胸腔积液组的（34±11．2）pg／L、（2．3±1．1）μg／L（均P〈0．01）。恶性胸腔积液组ADA含量为（12．46±4．61）U／L,低于结核性胸腔积液组（44．98±11．78）U／L,两者间差异有统计学意义（P〈0．05）。联合检测VEGF和CEA,对诊断恶性胸水的敏感性为95．4％,特异性为99．8％。结论：检测胸腔积液中VEGF、CEA及ADA对胸水的鉴别诊断有一定的价值,其联合检测综合诊断能提高恶性胸水与结核性胸膜炎的诊断准确率。