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目的:探讨肺癌肉瘤的诊断和外科治疗。方法:该院胸科自1975-2000年共手术治疗肺癌肉瘤15例,术后均经病理证实,占同期肺癌恶性肿瘤的0.25%,结果:15例患者分别采用肺叶切除10例,2例行支气管袖状成形,其中1例扩大切除受侵的胸壁,全肺切除2例,单纯锁骨上淋巴结活检1例,术后均经病理证实,鳞癌加纤维肉瘤4例,鳞部加梭形细胞肉瘤2例,鳞癌加多形细胞肉瘤2例,大细胞肺癌合纤维肉瘤2例,鳞癌加横纹肌肉瘤1例,鳞腺癌加多形细胞肉瘤1例,腺癌加纤维肉瘤3例。术后分期及预后:T1N0M0:1例,T2N0M0:7例,T2N1M0:2例,T3N0M0:1例,T3N2M0:1例,T4N2MO:1例,T2N3M0:1例,T3N3M0:1例,T3N3M0:1例,1,3,5年生存率分别为:73.3%,33.3%,和13.3%,结论:肺癌肉瘤的诊断依赖于病理组织学切片,肺癌肉瘤术后可辅以放疗,化疗等综合治疗,但其预后较肺癌差。 相似文献
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肺肉瘤样癌2例并文献复习 总被引:1,自引:0,他引:1
目的提高对肺肉瘤样癌(lung sarcomatoid carcinoma,LSC)的诊断、治疗及预后方面的认识。方法通过对2例LSC患者的诊治进行分析,结合相关文献复习。结果患者表现为咳嗽、咯血、胸痛,其症状与其它类型肺癌相似,增强CT示环形强化为其特征。肺组织活检确诊肺肉瘤样癌(病理及免疫组化)。手术联合化/放疗可延长患者生存时间。结论肺肉瘤样癌罕见,较一般肺癌更具侵袭性,预后差。本病缺乏特异性临床表征,增强CT扫描示环形强化为其特征,但诊断主要依靠手术病理。手术是LSC的首选治疗方法。 相似文献
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目的探讨肺肉瘤的临床病理特征,诊断、鉴别诊断和合理外科治疗方法。方法回顾我院1980~2008年间收治的21例肺肉瘤患者的临床资料,并结合文献分析。结果21例患者中,男17例,女4例;年龄19~71岁,平均49.1岁;主要临床症状包括咳嗽、咳痰、痰中带血和胸痛,周围型15例,中央型6例;全组19例手术治疗,术前均误诊,手术切除率为100%,术中和术后住院期间无死亡,并发症发生率为26.3%(5/19)。术后病理检查证实肺癌肉瘤,5年生存率为23.8%(5/21)。结论肺癌肉瘤术前易被误诊,早期诊断和外科治疗是关键,手术指证及术式选择应根据患者具体情况而定。 相似文献
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目的 探讨肺肉瘤样癌的临床病理特征、化疗疗效及预后.方法 回顾性分析21例肺肉瘤样癌患者的临床资料.结果 多形性癌是最常见病理亚型,占85.7%(18/21).肺肉瘤样癌好发于中老年、男性患者,起病症状、胸部CT影像学特征与其他类型非小细胞肺癌无明显差别.合并有腺癌成分的患者共有8例,其中3例行EGFR基因检测均为野生型,另有3例EGFR状态不明患者接受EGFR-TKIs治疗均无效.共有16例复发或转移患者接受一线化疗,缓解率为6.25%、疾病控制率为25%,中位生存期为6.2个月,1年生存率为6.25%.结论 与其他类型非小细胞肺癌相比,肺肉瘤样癌的临床表现无特殊,但预后差且对化疗高度耐受,对EGFR-TKI治疗可能不敏感. 相似文献
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肺硬化性血管瘤临床分析(附19例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨肺硬化性血管瘤的诊断与治疗,提高其诊断率,方法 自1974年4月至1998年3月,手术治疗肺经血管瘤19例,男性1例,女性18例,年龄为22-65岁,中位年龄48岁,结合文献对肺硬化性血管瘤的组织发生,病理,临床特征,诊断及治疗进行了分析及讨论。结果 肺硬化性血管瘤为肺内罕见的良性肿瘤,占同期肺内肿瘤的0.29%(9/6527),其组织发生尚未定论,19例硬化性血管瘤病人均经外科手术治疗 相似文献
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目的:探讨青年人肺癌的特点及误诊原因,方法:回顾1990-2000年经本科诊治的63例青年人肺癌的临床资料,结果经病理学检查确诊证为肺癌的40岁以下青年患者63例(其中腺癌31例,鳞癌15例,未分化小细胞癌11例、腺鳞癌、低分化癌、肉瘤各2例)均被误诊为肺结核,误诊时间2个月以内38例,6个月以内20例;12个月以内5例,误诊率为100%,结论:青年人肺癌没有独特的临床症状,易误为肺结核,因此临床医师不要凭习惯做出炎症或结核的诊断,必须提高对青年人肺癌的警惕性。 相似文献
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目的 分析CT引导下经皮肺穿刺活检诊断的疑难肺部阴影患者临床资料,提高临床与病理诊断相关性。方法 选择2021年5月至2022年8月我院呼吸与危重症医学科行CT引导下经皮肺穿刺活检诊断的疑难肺部阴影患者25例,对临床资料、肺恶性肿瘤和肺结核进行分析。结果 疑难肺部阴影活检结果中,肺恶性肿瘤和肺结核23例(92.0%)。肺恶性肿瘤13例(56.5%),其中腺癌9例(69.2%)、鳞癌2例(15.4%)、小细胞癌和腺样囊性癌各1例(7.6%);肺结核10例(43.4%),其中肉芽肿性病变9例(36%)、慢性炎+坏死+多核巨细胞1例(4%)。2例(8.0%)为慢性炎伴碳末沉积。肺恶性肿瘤和肺结核在性别、年龄、基础病、病程、病变部位、病灶大小和影像学高危征象及结核菌素试验(PPD)、结核菌感染T细胞斑点实验(T-SPOT)、全自动医用PCR分析系统(Gene-Xpert)、结核菌聚合酶链式反应(TB-PCR)、结核菌核糖核酸(TB-RNA)和结核抗体等结核相关参考指标进行分析,无统计学差异(P>0.05)。两者在肺部肿瘤标志物,癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、胃泌素释放... 相似文献
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A Takemasa M Bando F Murayama Y Sohara M Hironaka Y Sugiyama 《Nihon Kokyūki Gakkai zasshi》2001,39(5):322-327
We encountered 12 cases (9 men, 3 women) of intrapulmonary lymph nodes, discovered by chest radiography or chest CT and identified by thoracoscopic lung biopsy (in 10 cases), open lung biopsy (1 case) or lobectomy (1 case). We also studied the literature related to intrapulmonary lymph nodes in Japanese. Many intrapulmonary lymph nodes were found in the lower lung field, few in the upper lung field. All intrapulmonary lymph nodes were spherical and were located under the pleura, but we were not able in some cases to differentiate them from malignancies by the CT scanfindings. We could not diagnose them or rule out malignancy before surgery. Pathological findings revealed that all of them showed anthracosis. Silicotic changes were found in three cases. We consider that thoracoscopy is useful in making a definite diagnosis if peripheral pulmonary lesions cannot be diagnosed. We emphasize that intrapulmonary lymph nodes should be taken into consideration in differential diagnoses of small nodular lesions in the lung. 相似文献
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CT引导下经皮肺活检48例临床分析 总被引:6,自引:0,他引:6
目的:探讨肺部外周性病变的诊断准确性。方法:对痰细胞学阴性纤支镜不能确诊的48例肺部外周性病变患者,在胸部CT扫描定位下,用20G活检针经皮肺穿刺活检取材,行病理学诊断。结果:48例患者共行穿刺53次,阳性(43/48)占89.6%,阴性(5/48)占10.4%,经手术后病理、临床证实,其恶性病变诊断正确率93.3%(28/30),良性病变诊断正确率83.3%(15/18),误诊率10.4%。术后小量咯血2例,未发生气胸及死亡病例。结论:以CT引导下经皮肺活检是一种安全、有效的检查手段,对肺部周围性病变具有较高的诊断价值。 相似文献
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目的:探讨肺真菌病的病原学分布和影像学特征。方法收集肺真菌病59例,均经支气管镜、经皮肺穿刺活检或手术切除送病理学确诊,分析其病原学分布和影像学特征。结果59例病理学确诊肺真菌病患者中,肺曲霉病24例(40.7%),肺隐球菌病24例(40.7%),肺毛霉病5例(8.5%),肺念珠菌病4例(6.8%),组织胞浆菌病2例(3.4%),合并放线菌肺炎1例(1.7%)。胸部影像学改变包括肺部肿块23例(39.0%),渗出性病变23例(39.0%),结节8例(13.6%),支气管肿物3例(5.1%),空洞病变1例(1.7%),弥漫性病变1例(1.7%)。误诊为肺炎12例(20.3%),肺结核7例(11.9%),肺癌4例(6.8%)。结论病理学确诊的肺真菌病以肺曲霉病和肺隐球菌病为多见,影像学表现主要以肺部肿块影和渗出性病变为主。肺真菌病影像学表现多种多样、缺乏特征性,诊断应尽早取得病理学依据。 相似文献
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目的:总结肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特征,评价大容量全肺灌洗治疗的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析6例PAP患者临床资料。结果:6例患者均行支气管镜肺活检(TBLB)和支气管肺泡灌洗液(BALF)镜检,PAS染色阳性。1例肺活检病理检查符合肺泡蛋白沉积症。6例患者行全肺灌洗治疗,治疗后临床症状、胸部影像学、肺功能、动脉血气均明显改善。结论:胸部CT双肺弥漫性病变呈“地图样”或“铺路石样”特征性改变应警惕本病的可能,TBLB、BALF及肺活检病理检查可确诊PAP,大容量全肺灌洗治疗PAP安全有效。 相似文献
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目的 分析伴胸部受累的淋巴瘤的临床特点与诊断方法,以提高其诊断率.方法 回顾性分析2000-2007年北京大学第三医院确诊的有胸肺病变的淋巴瘤患者25例,收集患者确诊前的症状、体征、实验室检查结果、影像学资料、确诊方法和病理诊断.结果 25例患者中位年龄46岁,发热(13例)、6个月内体重减轻10%以上(11例)、咳嗽(10例)、气短(9例)、浅表淋巴结无痛性肿大(16例)是最常见的临床表现.72.7%的患者ESR增快;81%的患者血清乳酸脱氢酶(LDH)升高.25例患者中纵隔肺门淋巴结肿大者16例;影像学显示肺受累15例,包括斑片或实变表现、团块、多发结节、弥漫磨玻璃影、粟粒样病变;另外胸腔积液10例,心包积液4例,胸壁肿物2例;上述表现中有2种以上同时存在的患者18例.胸膜受累患者的胸腔积液外观呈黄色浑浊、血性或乳糜性,黏蛋白试验均阳性,比重1.031,白细胞6.72×10~9/L,淋巴细胞86%,中性粒细胞14%,蛋白31.4g/L,LDH 296 U/L,腺苷脱氨酶(ADA)67.4 U/L.外科手术活检确诊16例,其中浅表淋巴结活检确诊12例;超声或CT引导穿刺活检确诊5例;骨髓穿刺确诊1例;胸腔镜胸膜活检和纵隔镜纵隔肿物活检确诊各1例;经支气管镜黏膜活检确诊1例,而接受支气管镜气道黏膜活检和(或)经支气管肺活检(TBLB)确诊共8例.病理诊断除1例霍奇金淋巴瘤外,其余24例均为非霍奇金淋巴瘤.结论 伴胸部受累的淋巴瘤患者临床表现缺乏特异性,同时存在浅表或纵隔淋巴结肿大较为多见,血清学检查、胸腔积液性质和影像学检查亦有一定特点.浅表淋巴结手术活检是确诊淋巴瘤简便易行的方法;微创活检方法如超声或CT引导下浅表肿物、胸膜、肺、肝、脾、深部淋巴结活检及胸腔镜和纵隔镜胸膜、肺、纵隔病变活检亦具有较好的诊断价值,而经支气管镜获取气道黏膜和肺组织确诊率低. 相似文献
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目的:探讨肺隐球菌病(PC)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及临床误诊原因。方法:回顾性分析10例PC的病理和临床资料,并复习相关文献。结果:10例肺隐球菌病中男性6例,女性4例,年龄43~67岁,中位年龄56岁。首发症状常为咳嗽、咳痰、胸痛和发热。影像学检查:5例显示团片状影,4例呈孤立性结节影,1例为混合病变,伴毛刺征及晕征等,术前8例考虑为肺癌,2例考虑特殊感染,无1例初诊为PC。后经手术病理证实10例均为肺隐球菌病。大体切面呈灰白色或灰褐色的瘤样肿块,镜下可见8例有多核巨细胞肉芽肿形成伴大量炎细胞浸润,2例病灶内肺泡结构破坏,明显纤维化;特殊染色显示巨噬细胞胞质及肺泡腔中可见具有诊断意义的圆形空泡状隐球菌孢子。结论:PC的临床及影像学表现不特异,病理表现复杂多样,容易误诊为肺癌、结核及结节病等疾病,其诊断主要组织学形态和特殊染色,术前行经皮穿刺肺活检的诊断方法应给予足够重视。 相似文献
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