肺心病患者血小板蛋白激酶C活性的初步研究

目的探讨蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）活性变化在肺心病发病机制中的作用。方法用放免法测定１９例慢性肺心病急性发作期患者及２０名正常人血小板胞浆、胞膜ＰＫＣ活性,分析与动脉血氧分压（Ｐａｏ２）、动脉血二氧化碳分压（Ｐａｃｏ２）、血小板内游离钙离子浓度（［Ｃａ２＋］ｉ）之间相关关系。结果①肺心病组血小板胞浆ＰＫＣ活性明显低于对照组;血小板胞膜ＰＫＣ活性明显高于对照组（Ｐ＜００５,Ｐ＜００１）。②肺心病组Ｐａｏ２与血小板胞浆ＰＫＣ活性呈显著正相关（ｒ＝０．６０８,Ｐ＜００１）;与血小板胞膜ＰＫＣ活性呈显著负相关（ｒ＝－０．７５３,Ｐ＜００１）。结论肺心病患者存在血小板内ＰＫＣ被激活现象,活化的ＰＫＣ在肺心病发病机制中可能起着重要作用。缺氧是刺激ＰＫＣ活化的重要因素。     

哮喘患者外周血单个核细胞中白细胞介素-6 mRNA表达与气道炎症的研究

目的探讨外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）中白细胞介素（ＩＬ）６ｍＲＮＡ表达与血嗜酸细胞阳离子蛋白（ＥＣＰ）和１秒用力呼气容积占用力肺活量比值（ＦＥＶ１％）的关系。方法对１２例过敏性哮喘发作期患者、８例缓解期患者及９例健康人，采用ＲＴＰＣＲ法和图像分析半定量法检测ＰＢＭＣ中ＩＬ６ｍＲＮＡ的表达水平及ＥＣＰ和ＦＥＶ１％。结果发作期患者ＩＬ６ｍＲＮＡ的表达明显高于缓解期患者和健康人（Ｐ＜００１），而缓解期患者无明显升高。发作期患者ＩＬ６ｍＲＮＡ的表达水平与血清ＥＣＰ呈中度正相关（ｒ＝０６７９，Ｐ＜００１），而与ＦＥＶ１％呈中度负相关（ｒ＝－０５８９，Ｐ＜００５）。结论过敏性哮喘发作期患者ＰＢＭＣ中ＩＬ６ｍＲＮＡ表达水平显著增强。其气道炎症程度与ＩＬ６基因转录增强有关     

咳嗽变异型哮喘患者的肺功能及气道反应性特征

为探讨肺功能及气道反应性测定在诊断咳嗽变异型哮喘（ＣＶＡ）中的作用，用２２００型肺功能仪、６２００型体容积描计仪和ＡｓｔｏｇｒａｐｈＴＣＫ６１００气道反应测定仪检测了２２例典型哮喘患者、３５例ＣＶＡ患者和５１例正常健康者的肺功能及气道反应性。ＣＶＡ组的ＦＥＶ１／ＦＶＣ（％）（１秒钟用力呼气量占用力肺活量加百分比）高于哮喘组（Ｐ＜００１），但与正常组无差异（Ｐ＞００５）；Ｒａｗ（气道阻力）明显低于哮喘组（Ｐ＜００１），但高于正常组（Ｐ＜００１）；Ｒｒｓ（呼吸阻力）明显高于正常组（Ｐ＜００１），但明显低于哮喘组（Ｐ＜００５）。ＣＡＶ组和哮喘组间Ｄｍｉｎ（气道反应阈值）和ＳＧｒｓ（单位时间内诱导控制值之差）均无显著差异（Ｐ＞００５）。气道反应性测定及肺功能检查ＣＶＡ有较高临床价值     

腹膜透析效能的判断及影响因素分析

目的：探讨各种判断腹透效能的指标在临床运用中的意义。方法：前瞻性观察４４例ＣＡＰＤ患者在透析过程中尿素ＫＴ／Ｖ（ＫＴ／Ｖ）、肌酐清除率（ＣＣｒ）、血浆白蛋白（Ａｌｂ）及氮表现的蛋白质水平（ｎＰＮＡ）的变化及彼此间的相关性。结果：４４例患者９４例次的观察显示，ＫＴ／Ｖ与ＣＣｒ在判断透析效能上有明显差异，ＫＴ／Ｖ更大程度上与透析剂量呈正相关，ＫＴ／Ｖ＝１．１６＋０．０００１１×透析剂量（ｒ＝０．２７Ｐ＜０．０５）、与患者的体表面积呈负相关（ｒ＝－０．５９，Ｐ＜０．０１），而ＣＣｒ则与患者的残余肾功能（ＲＲＦ）呈正相关，ＣＣｒ＝４９．３＋１０．２３×ＲＲＦ（ｒ＝０．８４，Ｐ＜０．００１），而与透析时间呈负相关（ｒ＝－０．３６，Ｐ＜０．０５）。此外，ｎＰＮＡ水平的变化与ＫＴ／Ｖ及ＣＣｒ呈正相关（ｒ＝０．２６～０．３３，Ｐ＜０．０５），Ａｌｂ与ＫＴ／Ｖ呈明显相关（ｒ＝０．４０，Ｐ＜０．０１）。结论：尿素ＫＴ／Ｖ和ＣＣｒ完全可以作为反映透析效能的可靠指标，若结合Ａｌｂ及ｎＰＮＡ观察，则更能反映患者的情况。此外，本文还观察到若根据体表面积计算透析液量，不仅可以精确地计算透析需求量，而且还能预测透析效能，减少合并症的产     

过敏性哮喘患者二丙酸倍氯米松治疗前后血清嗜酸细胞阳离子蛋白水平的变化

分别测定发作期及缓解期过敏性哮喘共２９６例和４０例健康人血嗜酸性粒细胞（Ｅｏｓ）计数，血清嗜酸细胞阳离子蛋白（ＥＣＰ）和ＩｇＥ抗体。并观察了其中３０例患者吸入二丙酸倍氯米松（ＢＤＰ）４周前后上述指标和肺功能变化。结果：发作期过敏性哮喘患者血Ｅｏｓ计数，血清ＥＣＰ、ＴＩｇＥ、ｓＩｇＥ水平明显高于其它两组（均为Ｐ＜００１）。治疗前、后血Ｅｏｓ、ＥＣＰ和肺功能（ＦＥＶ１、ＰＥＦ、Ｒａｗ、ｓＧａｗ等）指标相比均有显著或非常显著性差异（Ｐ＜００５或Ｐ＜００１）。过敏性哮喘发作期病人Ｅｏｓ与ＥＣＰ水平变化呈高度正相关（ρ＝０７２１，Ｐ＜００１），而Ｅｏｓ、ＥＣＰ分别与ＦＥＶ１％呈高度负相关（ρ＝－０７８２，ρ＝－０６９５；Ｐ均＜００１）。结论：血清ＥＣＰ水平可作为哮喘气道炎症监测及指导治疗的客观指标     

肝炎后肝硬变肝损害与细胞免疫功能(英文)

目的研究肝炎后肝硬变（ＰＨＣ）患者的细胞免疫状态及其与肝功能损害的关系．方法５１例ＰＨＣ患者，包括ＣｈｉｌｄＰｕｐｈＡ级２０例、Ｂ例１８例、Ｃ级１３例和２２例健康对照者，外周血经用ＦｉｃｏｌＨｙｐａｑｕｅ梯度离心分离单个核细胞后，采用３ＨＴｄＲ掺入技术测定了淋巴细胞转化，ＩＬ２和ＮＫ细胞活性．结果在ＰＨＣ患者淋巴细胞转化指数（ＳＩ）、ＩＬ２活性（ＳＩ）和ＮＫ细胞活性（％）较对照组均明显降低（１８１±１３０ＶＳ３４９±２１７，Ｐ＜００１；８１±６０ＶＳ１３６±５８，Ｐ＜００１；４０３±２１７ＶＳ６１３±２０５，Ｐ＜００１）．免疫功能缺陷与ＣｈｉｌｄＰｕｐｈ分级有关，Ｃ级明显低于Ａ、Ｂ级（Ｐ＜００１），Ｂ级低于Ａ级（Ｐ＜００５）．结论ＰＨＣ患者存在细胞免疫功能缺陷，且与肝损害程度有关．     

支气管哮喘患者血浆内皮素1含量及临床意义

采用特异性放射免疫技术测定了２８例支气管哮喘急性发作（发作组）、２２例支气管哮喘临床控制（缓解组）和２０名健康对照者（对照组）的血浆内皮素１（ＥＴ１）含量。结果显示：发作组血浆含量（１３．４±５．２ｐｍｏｌ／Ｌ）分别显著高于缓解组（８．４±３．９ｐｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）和对照组（６．６±２．６ｐｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）；而缓解组与对照组间的差异无显著性；发作组血浆ＥＴ１含量分别与血氧分压（ＰａＯ＿２）和一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值（ＦＥＶ＿１％）呈显著负相关（ｒ＝－０．８２５７，ｒ＝－０．８１５７，Ｐ＜０．０１）。上述结果提示ＥＴ１可能涉及到支气管哮喘急性发作的病理生理过程。     

白细胞介素－4和γ－干扰素与哮喘发病关系的探讨

为进一步探讨白细胞介素－４（ＩＬ－４）和干扰素（ＩＦＮ－ｒ）与哮喘发病的关系，对发作期哮喘病人及正常人各２０例，检测其外周血淋巴细胞（ＰＢＬＣｓ）培养上清中ＩＬ－４含量、ＩＦＮ－ｒ活性及血清ＩｇＥ总浓度。结果表明：发作期哮喘组ＩＬ－４和ＩｇＥ均非常显著地高于正常对照组（Ｐ＜０．００１）：ＩＬ－４与ＩｇＥ之间呈正相关（ｒ＝０．８２），Ｐ＜０．００１；ＩＬ－４与ＩＦＮ－及ＩＦＮ－与ＩｇＥ之间均呈负相关（ｒ＝０．４８，－０．７５），Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１。二组之间ＩＦＮ的活性无显著性差异，Ｐ＞０．０５。提示发作期哮喘病人ＩＬ－４的高水平分泌导致的ＩｇＥ过多合成，可能与哮喘的发病有直接的关系。ＩＬ－４与ＩＦＮ之间的失衡对血清ＩｇＥ的合成起了重要的调控作用。     

高血压患者的血小板聚集功能

对５８例高血压患者和３４例正常人的血小板聚集功能进行比较研究，发现高血压Ⅱ期患者（３５例）的血小板最大聚集强度（Ｐｔｍａｘ）、聚集曲线坡度（ＰｔＨ）和聚集速率（ＰｔＫ）与正常人相比显著升高（Ｐ＜０．０１）而心功能却明显降低（Ｐ＜０．０１）。相关分析表明，Ｐｔｍａｘ，ＰｔＨ，ＰｔＫ和每搏输出量（ＳＶ）呈负相关（ｒ＝－０．０６，Ｐ＜０．０１；ｒ＝－０．５４，Ｐ＜０．０５；ｒ＝－０．５７，Ｐ＜０．０１），和射血前期／射血期比值（（ＰＥＰ／ＬＶＥＴ）呈正相关（ｒ＝０．６２，Ｐ＜０．０１；ｒ＝０．４８，Ｐ＜０．０５；ｒ＝０．５５．Ｐ＜０．０５）；而高血压Ⅰ期患者（２３例）的血小板聚集性和心缩功能与正常人相近（Ｐ＞０．０５）。提示高血压的不同阶段，血小板聚集性的改变可能对其病情的发展起重要作用。     

呼吸功能低下是高血压的危险因素吗？

对３４４８名３５￣５４岁中年男性和女性的基线资料分析表明，用力肺活量（ＦＶＣ）和第一秒用力呼气量（ＦＥＶ１）均与收缩压和舒张压负相关（ｒ＝－０．１０￣－０．１７，Ｐ〈０．０００１）。此关系在对呼吸功能进行身高调整后仍存在（ｒ＝－０．１１￣－０．１８，Ｐ〈０．０００１），进一步调整年龄后则明显减弱。其中ＦＥＶ１与血压的负相关不再具显著性，ＦＶＣ与收缩压和舒张压的负相关仍具显著性（ｒ＝－０．０６￣－０     

血小板活化在哮喘发病中的意义

目的　探讨血小板活化在哮喘发病中的作用。方法　利用酶联免疫法及流式细胞仪分别测定 6 2例哮喘患者和 18名正常对照者血浆 11 去氢血栓烷B2 (11 DH TXB2 )、血栓烷 (TXB2 )浓度和血小板膜CD 6 2P的表达情况 ,并利用荧光酶联免疫法测定部分血清嗜酸细胞阳离子蛋白 (ECP)水平。结果　症状性哮喘组血浆 11 DH TXB2 浓度为 (33 2± 2 7)ng/L ,血小板CD 6 2P阳性百分比为 (2 3 8±3 0 ) % ,平均荧光强度为 2 75± 0 2 9;与健康对照组和缓解组比较差异有显著性 (P分别 <0 0 1、<0 0 5 )。缓解期哮喘与健康对照组比较仅血浆 11 DH TXB2 浓度差异有显著性 (P <0 0 5 )。哮喘发作时血小板活化水平与血清ECP及一秒钟用力呼气容积占预计值百分比 (FEV1占预计值百分比 )、最大呼气流量 (PEF)相关。结论　哮喘发作时存在血小板的异常活化 ,其活化程度与哮喘气道炎症及病情有一定相关性 ,血小板可能通过影响嗜酸细胞功能参与哮喘的发病     

肺间质病患者肺泡巨噬细胞蛋白激酶C活性的变化

目的 探讨肺间质纤维化时蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）活性的变化。方法 应用放射生测定法检测９名健康者和１５例特发性肺间质纤维化９ＩＰＦ）患者支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中肺泡巨噬细胞（ＡＭ）的ＰＫＣ活性。结果 ＩＰＦ患者ＢＡＬＦ中ＡＭ总ＰＫＣ活性、南和胸膜ＰＫＣ活性均明显高于健康者（Ｐ〈０．０１和Ｐ〈０．０５）,ＡＭ的总ＰＫＣ活性与ＢＡＬＦ中细胞总数呈正相关（ｒ＝０．５９１７,Ｐ〈０．０５）。结论 ＰＫＣ     

冠心病患者胰岛素水平与内皮祖细胞及冠状动脉病变的相关性

目的 探讨冠心病患者不同胰岛素水平与循环内皮祖细胞(EPC)数量、功能及冠状动脉病变程度的关系并探讨相关临床意义.方法 69例经选择性冠状动脉造影证实的冠心病患者,按胰岛素水平高低分为胰岛素抵抗(IR)组和胰岛素敏感(IS)组,另设25例健康对照者.采集研究对象外周血以激酶插入区域受体(KDR)和CD133双阳性为循环EPC标记行流式细胞分析,同时采血进行EPC的分离培养,7 d后鉴定并检测增殖及迁移能力,将各组的一般临床资料,循环EPC数量、迁移、增殖能力指标、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及冠状动脉病变Gensini评分进行统计学分析.结果 IR组循环EPC数量明显少于IS组[(0.34±0.08)‰比(0.47±0.09)‰,P<0.01],HOMA-IR自然对数与循环EPC数量呈负相关(r=-0.291,P=0.01),循环EPC数量与Gensini评分呈负相关(r=-0.3984,P=0.006).IR组的增殖能力和迁移能力均低于IS组减弱(P<0.05).结论 冠心病患者血清胰岛素水平与循环EPC数量呈负相关.循环EPC数量及功能与冠状动脉病变程度呈负相关;IR或高胰岛素血症可能部分通过损害循环EPC的数量及功能,从而影响冠状动脉病变程度.     

哮喘患者白细胞介素(IL)-12和IL-13的变化及糖皮质激素对其的影响

目的　观察哮喘患者血清中白细胞介素 (IL) 12和IL 13水平的变化及糖皮质激素对其的影响。方法　采用ELISA法分别检测中度哮喘急性发作期患者 (2 5例 )口服泼尼松治疗 1周前后、缓解期患者 (2 0例 )和健康对照组者 (15例 )血清中IL 12和IL 13水平 ,并同时测 1秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比和气道阻力 (R5)占预计值的百分比。结果　IL 12水平急性发作期治疗前[(5 8 5± 14 2 )ng/L]较缓解期 [(71 3± 16 2 )ng/L]为低 (P <0 0 5 ) ,与健康对照组 [(85 5± 13 1)ng/L]、急性发作期治疗后 [(79 3± 19 1)ng/L]比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 1)。IL 13水平急性发作期治疗前 [(131 3± 2 8 4 )ng/L]较缓解期 [(113 1± 2 6 5 )ng/L]为高 (P <0 0 5 ) ,与健康对照组 [(92 3± 14 4 )ng/L]、急性发作期治疗后 [(84 1± 19 8)ng/L]比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 1)。FEV1占预计值的百分比下降和R5占预计值的百分比升高 (P <0 0 1)。直线相关分析表明 ,血清中IL 12与FEV1占预计值的百分比呈正相关 (r=0 4 85 ,P <0 0 5 ) ,与R5占预计值的百分比呈负相关 (r =- 0 5 16 ,P<0 0 5 ) ,与IL 13呈负相关 (r =- 0 5 4 9,P <0 0 1) ;IL 13与FEV1占预计值的百分比呈负相关 (r =- 0 4 93,P <     

Erythrocyte-derived measures of membrane lipid composition in healthy men: associations with arachidonic acid at low to moderate but not high insulin sensitivity

The lipid composition of erythrocyte membranes was explored as a surrogate for that of skeletal muscle in investigations into the influence of membrane fatty acid composition on insulin sensitivity. In a preliminary study (study 1), erythrocyte and monocyte/platelet membrane fatty acid percentages were compared with those of muscle membrane in 10 otherwise healthy men undergoing orthopedic surgery. In a further study (study 2), relationships between erythrocyte membrane fatty acid concentrations and insulin sensitivity, S(I), measured using the intravenous glucose tolerance test (IVGTT), were evaluated in 30 asymptomatic men. In study 1, significant positive correlations were found between muscle and erythrocyte membrane fatty acid percentages for 16:0 saturated fatty acid (r = 0.92, P <.001), and for the 18:2n-6, 20:4n-6, 20:5n-3, and 22:5n-3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs) (r = 0.67 to 0.83, P <.05 to.01). There were fewer and weaker associations between muscle and monocyte/platelet membrane fatty acid compositions. In study 2, highly insulin-sensitive individuals (n = 8) had significantly lower erythrocyte membrane fatty acid concentrations than those with low/normal S(I). Among those with low/normal S(I) (n = 22), S(I) correlated positively with erythrocyte membrane arachidonic acid concentration (r = 0.57, P <.01) and with total PUFAs (r = 0.46, P <.05). Indices of delta 6 and delta 5 desaturase activities were significantly higher and lower, respectively, in high compared with low/normal S(I) individuals. For a range of fatty acids, erythrocyte membrane fatty acid composition shows close associations with that of muscle membranes. Measurements in erythrocyte membranes support a role for membrane arachidonic acid content in the modulation of insulin sensitivity, specifically at low/normal insulin sensitivities.     

P—选择素在速激肽类致气道高反应性中的作用

目的 探讨黏附分子Ｐ－选择素和速激肽类Ｐ－物质、血管活性肠肽（ＶＩＰ）与气道高反应性的关系。方法 测定５７例支气管哮喘病人（激素治疗组２７例,非激素治疗组３０例）和２２例正常人的气道反应性,观察血浆Ｐ－选择素、Ｐ－物质和ＶＩＰ的变化。结果５３例哮喘病人气道激发试验阳性（９２．９８％）,４例阴性（７．０２％）,２２例正常人全部阴性。非激素治疗组患者血浆Ｐ－选择素和Ｐ－物质较正常人及激素治疗组显著升     

应用RNA阵列技术检测自发性高血压大鼠肌浆网钙释放通道基因表达变化

目的 探讨肌浆网Ca2 释放通道在原发性高血压发病机制中的变化特点。方法 提取2、4、6、8、10、12周龄各组雄性自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)和正常血压大鼠(Wistar-kyoto rats,WKY)心室肌、血管平滑肌、肝脏和肾脏组织的总RNA,共294个样品,利用高通量RNA阵列技术检测肌浆网兰尼碱受体2(ryanodine receptor,RyR2)和1,4,5-三磷酸肌醇受体1(inositol 1,4,5-triphosphate receptors,IP3R1)在不同周龄SHR中mRNA的表达谱改变。结果 与同周龄WKY相比较,SHR在6、8、10、12周龄血压出现显著性升高(P均<0.01),10、12周龄心室肌重量/体重比出现显著增加(P均<0.01),心肌中RyR2基因表达在4、6、8、10、12周龄出现显著性升高(P<0.05或P<0.01),IP3R1基因表达在6、8、10、12周龄出现显著性升高(P<0.05或P<0.01)。血管平滑肌组织中RyR2基因表达在4、6、8、10、12周龄出现显著性升高(P<0.05),IP3R1基因表达在4、6、8、10、12周龄出现显著性升高(P<0.05或P<0.01)。肝脏和肾脏组织中未见上述基因的明显表达。结论 肌浆网Ca2 释放通道受体蛋白RyR2和IP3R1 mRNA表达变化是实验性高血压发生和发展过程中重要的分子生物学机制。     

二尖瓣球囊扩张术对患者血浆B型利钠肽水平的影响

目的:观察二尖瓣球囊扩张术(PBMV)对二尖瓣狭窄患者血浆B型利钠肽(BNP)水平的影响。方法:检测30例成功施行PBMV的二尖瓣狭窄患者(窦性心律21例,心房颤动9例)术前、术后20 min及术后24 h的血浆BNP浓度,与8例对照者比较,并将BNP浓度与血流动力学参数作相关分析。结果:术前30例二尖瓣狭窄患者血浆BNP水平显著高于对照者(P<0．01);且与平均左心房压(r=0．441,P< 0．05)和肺动脉压(r=0．488,P<0．01)呈正相关。心房颤动患者与窦性心律患者BNP浓度无明显差异。术后20 mim及术后24 h窦性心律患者BNP浓度较术前显著下降(P均<0．05),术后24 h左心室舒张末容量(P<0．01)和每搏输出量(P<0．05)较术前相应增加,左心室舒张末压不变;术后20 min的BNP浓度变化与平均左心房压变化(r=0．696,P <0．01)及肺动脉压变化(r=0．456,P<0．05)呈正相关。术后心房颤动患者BNP浓度较术前无明显改变,左心室舒张末容量和每搏输出量相应不变,左心室舒张末压术后20 min较术前增加(P<0．01)。结论:二尖瓣狭窄患者血浆BNP浓度升高和左心房压及肺动脉压升高相关。心脏节律对球囊扩张术后血浆BNP的变化起重要作用,BNP是反映窦性心律患者球囊扩张术后左心房压及肺动脉压变化的敏感指标,但这一指标不适用于心房颤动患者。     

绝经后冠心病患者及正常妇女尼尔雌醇替代治疗的观察

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心力衰竭患者血总胆红素与有创血液动力学及B型利钠肽相关研究

目的 评价心力衰竭(心衰)患者血胆红素与有创血液动力学监测指标、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和C反应蛋白(CRP)的相关性.方法 对130例心衰患者在入院12 h内行漂浮导管监测和血总胆红素、血浆NT-proBNP和CRP等检测.结果 肺毛细血管楔压[PCWP,(26.09比16.00)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)]、NT-proBNP[(3.36比2.91)pmol/L]和左室射血分数[(34.12比28.92)%]在高总胆红素血症组均较正常血总胆红素组显著增高(P值均<0.05).血总胆红素水平在高水平PCWP、右房压和NT-proBNP组较低水平组显著增高[(32.22比24.17)、(37.52比24.19)、(32.14比16.74)pmol/L,P值均<0.05].血总胆红素分别与NT-proBNP和右房压独立相关(β=0.39;β=0.29,P值均<0.01).结论 心衰患者血总胆红素水平与右房压、PCWP和血浆NT-proBNP密切相关,是有助于心衰患者准确临床评价的重要生化指标.