血氧饱和度监测及临床评分对睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值

睡眠呼吸暂停综合征(ＳＡＳ)是一种常见的对身体多系统产生影响的疾病,多导睡眠图(ＰＳＧ)是诊断ＳＡＳ的金标准,但其操作复杂、费时、费用高,不易普及。本研究采用整夜动脉血氧饱和度(ＳａＯ2)监测,并对患者的症状、体征进行临床评分(ＣＳ),与ＰＳＧ的同步监测结果对比研究,评价其对ＳＡＳ的诊断价值。一、资料与方法1病例及分组:选择疑为ＳＡＳ患者,住院1天,先进行临床评分,再行整夜ＳａＯ2监测,并同时作ＰＳＧ监测(美国伟康公司ＲＨＫ5500型多导睡眠仪监测系统)。除外慢性阻塞性肺疾病、黄疸及严重心功能不全患者。完成全部检查并有完整…     

单纯血氧饱和度监测对睡眠呼吸暂停综合征的初筛诊断价值

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一严重危及人体健康的缺氧性疾病,其诊断的“金标准”是多导睡眠图(PGS)检查,但PGS设备昂贵,电极连接复杂,部分病人在检查时有明显不适感而影响检查结果。我们分析了116例疑为SAS患者的单纯夜间动脉血氧饱和度(SaO2),并研究其对SAS初筛诊断价值。临床资料1.对象:2002年1月～2004年6月因怀疑患有SAS而来我院检查就诊的116例患者,男性104例,女性12例,年龄3～71岁,平均年龄47.15岁。所有病例均除外有严重肺部疾病以及急、慢性心力衰竭和血流动力学明显异常者。2.方法:对116例患者均先行单纯夜间血氧饱和度的…     

动态血氧饱和度监测在睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

目的探讨夜间动态血氧饱和度监测对睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的诊断价值。方法对120例疑似SAHS患者进行夜间动态血氧饱和度与多导睡眠图(PSG)监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AH I)将测试者分为SAHS组及非SAHS组。非SAHS组(AH I<5次/小时)27例,设为对照组;SAHS组又分为轻度组(AH I 5~20次/小时)26例;中度组(AH I 21~40次/小时)21例;重度组(AH I>40次/小时)46例。对监测结果进行轶和检验和Pearson相关分析,并观察不同的氧减饱和指数(O ID4)值作为诊断SAHS标准的敏感性与特异性。结果夜间动态血氧饱和度监测的O ID4与AH I的相关性良好(r=0.817,P<0.01),它能较好地反映SAHS患者睡眠时呼吸紊乱的频度。以O ID4≥5次/小时诊断SAHS,敏感性为92.4%,对SAHS具有初筛价值,但特异性只有77.8%。若以O ID4≥15次/小时诊断SAHS,特异性可达96.3%,可作为准确诊断SAHS的标准。结论选用适当的O ID4值作为SAHS的初步筛选或准确判断的标准,夜间动态血氧饱和度监测在SAHS的诊断中具有相当的临床价值。     

夜间脉搏血氧饱和度监测对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征预测及分类的价值

目的:探讨夜间脉搏血氧饱和度（SpO 2）监测对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）预测和分类的价值。 方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月就诊于天津医科大学总医院睡眠中心的580例打鼾患者的临床资料,男418例,女162例,年龄13~85（49±14）岁,所有患者均接受了整夜...     

睡眠脑电图、心电图、血氧饱和度监测诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的价值

目的 探讨睡眠脑电图、心电图诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)价值。方法 对126例疑似OSA患儿(观察组)及58例正常儿童(对照组)的夜间睡眠脑电图、心电图、经皮血氧饱和度、心率、呼吸等进行监测，一个睡眠周期后计算睡眠呼吸暂停指数(AHI)，并与其他监测数据进行综合分析。结果 观察组确诊OSA75例(OSA组)，排除51例(非OSA组)；OSA组与对照组、非OSA组比较，各项监测指标均差异显著。结论 睡眠脑电图、心电图可为诊断OSA提供依据。     

对睡眠呼吸暂停综合征诊断若干问题的探讨

睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)的临床症状复杂多样 ,常可引起全身各系统脏器的损害。对一个可疑的ＳＡＳ患者除要明确诊断外 ,还应分型、评价病情的严重程度及发现可能的病因以指导治疗方案的选择。临床上根据典型病史和临床表现初步诊断ＳＡＳ并不十分困难 ,但要确诊或排除ＳＡＳ ,还必须通过多导睡眠仪 (ＰＳＧ)进行正规的睡眠呼吸监测才能实现。但ＰＳＧ检查对ＳＡＳ的诊断仍有许多问题尚待解决 ,结合我们的经验提出以下观点 ,希望能起到抛砖引玉的作用。一、关于病情的判断呼吸暂停低通气指数 (ＡＨＩ)长期以来是诊断并判断ＳＡＳ病情严…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血氧饱和度和肺功能变化

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者及OSAHS合并慢性阻塞性肺病（COPD）亦称重叠综合征患者的饱和度和肺功能变化特点。方法对经过多导睡眠图（PSG）、肺功能仪检查的60例患者进行回顾性分析。结果OSAHS患者与重叠综合征患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间（LAT）、最低脉氧饱和度（LSaO2）、平均脉氧饱和度（MSaO2）与COPD患者均有明显差异;而且重叠综合征患者肺通气功能受损严重。结论重叠综合征患者的姐氧饱和度下降和肺通气功能受损比COPD患者显著,对夜间缺氧明显的COPD患者及时检测多导睡眠图,便于及早发现老年人OSAHS的发生。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常关系的探讨

目的：探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与心律失常发生，发展的关系。方法：选择拟诊老年OSAS患者120例和健康对照组40例进行多导睡眠图或脉搏血氧监测和动态心电图（hoter)监测分析。结果：OSAS组中，睡眠呼吸暂停／低通气指数（AHI），动脉血氧饱和度（SaO2)降低大于0．04的总次数，SaO2低于0．9的时间明显高于健康对照组（均为P＜0．001），睡眠中SaO2最低值，平均值均低于对照组（均为P＜0．001），在轻、中、重度组间两两比较上述指标也有显著性意义（均为P＜0．001），轻，中、重度OSAS患者心律失常的发生率分别为63％，78％，94％，与对照组（34％）相比，轻度组差异无显著性（P＞0．05），中、重度组的心律失常发生率则显著升高（P＜0．05），P＜0．01），在轻、中、重度组间两两比较，心律失常发生的总次数和每小时的发生次数差异也有显著性（均为P＜0．01），结论：OSAS病情越严重，睡眠时SaO2降低的程度越显著，低氧血症也越明显，心律失常的发生与睡眠时相和SaO2降低的程度显著相关，OSAS患者心律失常的发生可能与低氧血症有关。     

血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压监测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的对比研究

目的　监测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者的夜间血氧饱和度 (SaO2 )和呼气末二氧化碳分压 (PetCO2 ) ,以比较其临床价值。方法　对 2 5例OSAS患者同步进行多导睡眠图、SaO2 和PetCO2 监测 ,并对有关SaO2 和PetCO2 的指标进行对比。结果　伴有SaO2 下降的呼吸紊乱总频率 ( 75.2± 2 7.8) %较伴有PetCO2 上升的呼吸紊乱总频率 ( 2 7.2± 1 7.4) %明显高 (P <0 .0 0 1 )。平均SaO2 、最低SaO2 和伴氧饱和度下降≥ 4%的平均SaO2 与AI、AHI呈负相关 ;T 90 %与AI、AHI呈正相关。夜间平均PetCO2 和最高PetCO2 与AI、HI、AHI比较均无显著相关性。结论　夜间氧饱和度监测对OSAS筛选具有明确临床意义 ;PetCO2 监测对判断OSAS病情有价值 ;但PetCO2 不及SaO2 敏感 ,需大样本多中心进一步研究。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断及治疗

一、概述睡眠呼吸暂停的发生与呼吸控制功能异常有关，伴有睡眠呼吸暂停的疾病也很常见。在美国的威斯康星州，２％～４％的职员夜间睡眠时频发呼吸暂停，白天有中重度的嗜睡史，符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）的最低治疗标准。另外，在肥胖者及高血压、慢性阻...     

Usefulness of cephalometry in sparing polysomnography of patients with suspected obstructive sleep apnea

The aim of this investigation was to evaluate the contribution of cephalometry to a statistical model integrating clinical, physical, and oximetric variables, to reduce demands for polysomnographies. Two hundred and twenty-five consecutive patients that had been referred to the sleep clinic for suspected obstructive sleep apnea (OSA) were studied. The clinical assessment of all patients consisted of a sleep related questionnaire, the Epworth sleepiness scale, and a physical examination. In addition, they all underwent spirometry, cephalometry, and a full polysomnography. The clinical variables related with OSA were questions concerning witnessing of apneas by bed partners, intensity of snoring, a history of hypertension, and nocturia. A significant relation was also found with score on the Epworth scale, sex, age, body mass index, neck and waist circumferences, total number and frequency of oxygen desaturations, and the lowest oxygen saturation value. Significant cephalometric measurements were: the linear distance from gonion to gnathion, from the hyoid bone to the mandibular plane, and from the posterior nasal spine to the tip of the soft palate, and the thickness of the uvula as well. A statistical model was built to estimate a patient’s probability of having OSA based on clinical variables, physical examination, pulse oximetry, and cephalometry. The validation of this model demonstrated a remarkable ability in reducing the number of polysomnographic studies. We conclude that cephalometry combined with clinical variables, physical examination, and nocturnal oximetry is useful in the diagnosis of OSA and enables the sparing of a considerable number of polysomnographies.     

Validation of the WristOx 3100? oximeter for the diagnosis of sleep apnea/hypopnea syndrome

OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic accuracy of the Nonin WristOx 3100 and its software (nVision 5.0) in patients with suspicion of sleep apnea/hypopnea syndrome (SAHS). METHODS: All participants (168) had the oximetry and polysomnography simultaneously. The two recordings were interpreted blindly. The software calculated: adjusted O(2) desaturation index [ADI]-mean number of O(2) desaturation per hour of total recording analyzed time of >/= 2%, 3%, 4%, 5%, and 6% (ADI2, 3, 4, 5, and 6) and AT90-accumulated time at SO(2) < 90%. The ADI2, 3, 4, 5, and 6 and the AT90 cutoff points that better discriminated between subjects with or without SAHS arose from the receiver operating characteristic curve analysis. The sensitivity (S), specificity (E), and positive and negative likelihood ratio (LR+, LR-) for the different thresholds for ADI were calculated. RESULTS: One hundred and fifty-four patients were included (119 men, mean age 51, median apnea/hypopnea index [AHI] 14, median body mass index [BMI] 28.3 kg/m(2)). The best cutoff points of ADI were: SAHS = AHI >/= 5: ADI2 > 19.3 (S 89%, E 94%, LR+ 15.5 LR- 0.11); SAHS =AHI >/= 10: ADI3 > 10.5 (S 88%, E 94%, LR+ 15 LR- 0.12); SAHS = AHI >/= 15: ADI3 > 13.4 (S 88%, E 90%, LR+ 8.9, LR- 0.14). AT90 had the lowest diagnosis accuracy. An ADI2 /= 5 and 10; S 100%, LR- 0) and ADI3 > 4.3 (AHI >/= 5 and 10) or 32 (AHI >/= 15) confirmed SAHS (E 100%). CONCLUSIONS: A negative oximetry defined as ADI2 /= 5 or 10 with a sensitivity and negative likelihood ratio of 100% and 0%, respectively. Furthermore, a positive oximetry defined as an ADI3 > 32 (SAHS = AHI >/= 15) had a specificity of 100% to confirm the pathology.     

原发性甲状腺功能减退合并睡眠呼吸暂停综合征的临床分析

目的:探讨原发性甲状腺功能减退(以下简称甲减)合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的临床特点,提高临床诊治水平。方法:对北京安贞医院呼吸科2002年5月至2009年12月诊治的甲减合并睡眠呼吸暂停综合征15例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:甲减合并睡眠呼吸暂停综合征患者女性略多于男性(男性7例,女性8例),年龄29～70岁。15例患者中,4例有甲减病史,均为同位素治疗后甲减,病程3～30年;11例为新诊断甲减患者。临床表现为白天嗜睡(15/15)、打鼾(15/15),夜间憋醒(5/15),记忆力减退、注意力不集中、疲倦(15/15)、畏寒(12/15)、便秘(10/15)及黏液性浮肿(12/15)。多导睡眠监测结果:睡眠呼吸暂停指数(AHI)14.9～91.9次/h,平均(52.0±19.8)次/h,重度SAS12例,中度SAS2例,轻度SAS1例;其中阻塞性9例,中枢性1例,阻塞性并混合性5例。最低血氧饱和度(LSaO2)86%～47%,平均(70.1±11.7)%。嗜睡评分(ESS)11～18分,平均(14.3±1.7)分。7例患者首诊为冠心病。结论:甲减合并睡眠呼吸暂停综合征,以重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征居多,发病年龄广、病程长,二病有许多相似的临床表现,容易漏诊,应引起重视。     

睡眠呼吸暂停综合征患者氧亲和力的变化

目的 :了解睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)患者P50 (即血红蛋白氧饱和度 5 0 %时相应的氧分压 )是否有改变 ,探讨P50 与夜间血氧饱和度的相关性以及P50 可否预测SAS患者的病情严重程度。方法 :随机选择SAS患者 5 6例 ,其平均睡眠呼吸暂停 低通气指数 (AHI)为 (3 7 5 1± 2 0 2 1)次 h ,平均夜间血氧饱和度为 86 5 2 %± 1 91% ,清醒时的血氧饱和度为 95 2 0 %± 1 40 % ,并选择正常人 42例作为对照组进行P50 水平的测试。 11例患者经持续气道正压通气 (CPAP)治疗后重复进行测试。结果 :1 SAS患者日间P50 值为 (2 9 2 7± 1 3 1)mmHg(1mmHg=0 13 3kPa) ,对照组为 (2 7 63± 1 0 1)mmHg,二者存在显著性差异 (P <0 0 5 ) ;2 SAS患者P50 与夜间平均血氧饱和度呈明显负相关 (r=- 0 962 1,P <0 0 5 ) ;3 11例SAS患者经CPAP治疗 3个月后 ,P50 水平显著下降至 (2 7 2 7± 0 63 )mmHg,与正常对照组相比无显著性差异。结论 :1 SAS患者的氧离曲线右移 ,这可能是对组织低氧的一个保护性机制 ,以延迟肺动脉高压的形成 ,红细胞的增多及其它器官系统并发症的发生。 2 P50 能够反映SAS患者夜间低氧的严重程度 ,因而可以作为一个常规指标进行检测     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并夜间多尿患者尿动力学改变情况分析

目的 观察存在夜间多尿的OSAHS患者的尿动力学变化.方法 前瞻性纳入武汉大学人民医院2002年9月至2008年6月存在夜间多尿、并经多导睡眠监测(PSG)诊断的OSAHS患者,共入选患者23例,其中男19例,女4例,年龄46～81岁,中位年龄68岁.记录患者夜晚及持续气道正压(CPAP)压力滴定夜晚的夜尿次数、夜尿量、夜尿渗透压和尿钠浓度,于研究当夜11时和次晨7时留取静脉血测定脑钠肽及心房利钠肽(ANP)水平.同时对每位患者进行尿动力学检查,包括尿流率,充盈期膀胱压,压力-流率及尿道压测定,并在使用CPAP治疗3个月后再次进行尿动力学检查.结果 PSG检查结果显示,本组患者均存在中重度OSAHS,平均睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为(48±15)次/h.OSAHS患者夜间尿量明显增多,尿钠浓度增加,尿渗透压降低,次晨7时ANP水平升高,CPAP治疗3个月后可恢复正常.患者行CPAP压力滴定当夜排尿次数明显少于PSG监测当夜排尿次数.尿动力学检查显示本组患者尿动力学主要特征是逼尿肌收缩无力、膀胱感觉迟钝、低顺应性膀胱、逼尿肌尿道外括约肌协同失调.CPAP治疗后,逼尿肌收缩力增强,并恢复膀胱顺应性.结论 CPAP可有效减少OSAHS患者的夜间多尿症状,OSAHS患者夜尿量增多、尿渗透压下降及尿钠浓度增高症状可能与ANP升高有关,OSAHS病程可能损害膀胱逼尿肌功能.CPAP治疗可减少ANP分泌,同时改善膀胱逼尿肌收缩力.

Abstract：

Objective To investigate the urodynamic changes in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) and nocturnal polyuria. Methods From Sept. 2002 to Jun. 2008, 23 patients with nocturnal polyuria were diagnosed as having OSAHS by polysomnography(PSG). The number and output of nocturia, the osmotic pressure and the excretion of Na + were recorded during both the PSG night and CPAP titrating night. Plasma levels of brain natriuretic peptide (BNP) and atrial natriuretic peptides (ANP) were also measured at IIPM in the 2 nights and 7AM in the next mornings. Urodynamic studies including urine flow, bladder pressure during filling, pressure-flow study during voiding and urethral pressure were carried out in these patients. Urodynamic studies were performed again after treatment with CPAP for 3 months. Results PSG showed that the patients with nocturnal polyuria had moderate to severe OSAHS, in which the apnea-hypopnea index (AHI) being 48 ± 15 events per hour. The number of nocturnal voiding during the PSG night was more than that during the CPAP titrating night. During the PSG night, the output of nocturia, the nocturia excretion of Na+, ANP levels (at 7am in the next morning after PSG night)increased and the osmotic pressure of nocturia decreased. CPAP therapy could reverse these abnormalities.The main characteristics of urodynamics in these patients included weak detrusor contraction, hypoesthesia in filling cystometry, and decreased bladder compliance, and detrusor ex-ternal sphincter dyssynergia. After 3 months of CPAP treatment, both the myotility of the detrnsor of bladder and the bladder compliance improved. Conclusions CPAP therapy can effectively reverse the nocturnal polyuria in OSAHS patients. In OSAHS patients, the features of nocturia, including the changes of output, osmotic pressure and the excretion of Na+ , may be related to the secretion of high-level of ANP. During the course of chronic progressively OSAHS pathophysiology, detrusor function of bladder may be damaged. CPAP therapy could decrease the nocturnal excretion of ANP, and improve the myotility of the detrusor of bladder.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肺功能与夜间低氧血症的关系

目的探讨睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）患者体位及肥胖因素引起的肺功能改变与夜间低氧血症的关系。方法选择确诊为ＳＡＳ患者３４例，分别于坐位和仰卧位检查肺功能和血气分析，整夜多导睡眠仪监测。肺功能、血气指标和理想体重％（ＩＢＷ％）分别与呼吸暂停指数（ＡＩ）、＜９０％Ｔ（ＳａＯ２低于９０％时间占总睡眠时间百分比）进行相关分析。结果患者由坐位改为仰卧位，ＰａＯ２、肺活量（ＶＣ％）、补呼气量（ＥＲＶ）、功能残气量（ＦＲＣ％）、残气容积（ＲＶ％）、肺总量（ＴＬＣ％）均出现有统计学意义的降低。ＡＩ与仰卧位ＶＣ％、ＴＬＣ％呈正相关。＜９０％Ｔ与坐位ＰａＯ２、ＥＲＶ呈负相关。ＩＢＷ％与坐、仰卧位ＶＣ％和ＥＲＶ呈负相关，与坐位ＦＲＣ呈负相关。ＩＢＷ％与＜９０％Ｔ呈正相关。结论伴有肥胖的ＯＳＡＳ患者，体位改变及肥胖因素影响患者肺功能，加重呼吸暂停时的低氧血症     

睡眠呼吸暂停综合征与高血压

目的 研究睡眠呼吸暂停综合征（SAS）对24h血压的影响。方法 同步进行24h动态血压和多导睡眠检查,选择未用药或停服血管活性药2周患56例,按呼吸紊乱指数（AHI）分为正常、轻度SAS和中重度SAS三组,比较AHI与24h血压参数的关系。结果 多元回归显示,AHI与白天收缩压、舒张压（P＜0．05,P＜0．001）、夜间收缩压、舒张压（P＜0．001,P＜0．001）及夜间血压下降百分数显相关（P＜0．001,P＜0．05）。协方差分析结果显示,AHI增加,白天血压升高,与正常组和轻度SAS组相比,中重度SAS组夜间血压下降百分数减少（P＜0．05）。结论 SAS可能是高血压病的危险因素之一,并独立于年龄和体重。在中、重度SAS患中,出现血压生理节律的改变,这些改变与SAS患心脑血管发病率和死亡率增加有关。     

正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征并代谢综合征的研究

目的：研究持续气道内正压通气（CPAP）对睡眠呼吸暂停综合征（SAS）并代谢综合征（MS）的疗效。方法：158例SAS并MS患者被随机分成两组，即CPAP治疗组（治疗组）和药物治疗组（对照组），治疗组在药物组治疗基础上加用CPAP治疗。两组患者于治疗前、治疗4周后分别行呼吸睡眠监测：动脉血氧饱和度（SaO2）、呼吸参数，并测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h血糖（2hPG）、餐后2h胰岛素（2hPINS）、胰岛素敏感性指数（ISI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化。结果：与对照组比较，治疗组治疗后呼吸暂停和低通气均明显减少，打鼾消失，低氧发作次数减少，最低SaO2明显提高（P〈0．01）；同时血糖、胰岛素、TC、TG浓度，SBP、DBP均明显降低，HDL-C水平明显升高，与对照组比较有明显差异（P〈0．01）。结论：CPAP治疗SAS并MS除能改善SAS病情外，还能加强药物疗效，改善代谢参数，降低血压，降低心脑血管病危险因素的程度。     

老年睡眠呼吸暂停综合征的特点

睡眠呼吸暂停综合征(SAs)是老年人常见的并具有一定潜在危险性的疾病,而且随着年龄增长其患病率亦逐渐增加,本文将对老年人群中发生SAS的相关特点作一综述.