4例小儿旋毛虫病误诊原因分析

近期有４例小儿旋毛虫病患者入院时按急性黄疸性肝炎收治,报告如下：一般资料４例患儿,男性３例,女性１例,年龄６－９岁。发热３例,纳差、乏力伴腹泻４例,呕吐２例,巩膜及皮肤轻、中度黄染４例,四肢肌肉疼痛４例,腹泻３例,咳嗽３例,４例肝肋下均可及１－２ｃｍ...     

血小板减少、妊娠高血压综合征与抗磷脂综合征一例

患者女,２６岁。孕２６＋２周,因皮肤痛性瘀斑１周、中上腹痛伴恶心和血小板减少４ｄ,于ｌ９９７年９月１０日入院。血小板５８ｘｌ０９／Ｌ。孕２１周出现血压升高１４０／１００ ｍｍＨｇ（ｌｍｍ　Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ）和蛋白尿（＋）。既往无高血压病史。孕１产０。查体：ＢＰ１５０／１ｌ０ ｍｍ Ｈｇ。右上臂外侧和双外踝处均可见约３ｃｍ ｘ２ｃｍ大小瘀斑,有触痛。瘀斑中心有硬结。足背部轻度水肿。化验：血小板７７ｘ１０９／Ｌ,ＲＢＣ ３．４８ ｘ １０１２／Ｌ,ＷＢＣ１１．３ ｘｌ０９／Ｌ,Ｈｂ １０５ｇ／Ｌ。尿蛋…     

反复呕血、黑便2个月

１　病历简述男,２０岁。反复呕血、黑便２月。院外治疗无效转来我院。病人３个月前外伤造成双下肢及多发肋骨骨折病史。无肝、胃等病史。查体：Ｔ３７℃Ｐ１００次／分Ｒ２４次／分Ｂｐ１４／１０ｋＰａ,贫血貌,面色苍黄,皮肤、粘膜轻度黄染。心、肺、腹无异常。血常规：ＷＢＣ１３－１×１０９／Ｌ,Ｈｂ７３ｇ／Ｌ;便潜血》;Ｂ超示：胆系扩张,胆总管２－３ｃｍ,门静脉不宽。胃镜正常,全消化道钡餐正常。腹部ＣＴ示：肝门处有３－５ｃｍ×３－４ｃｍ×５－１ｃｍ囊实性包块,与门脉及左肝管关系密切。２　术前讨论进修医师：上消…     

Wegener肉芽肿误诊为全身结核一例

患者男性,２６岁,１９９８年５月２８日入院。半月前鼻塞、流脓涕、ＣＴ示左侧副鼻窦炎,青霉素治疗１２天无好转,出现发热、咳嗽、咳痰带血,无盗汗,胸片示右肺上中野斑片状阴影,右肺中野见类圆形影,其内见１－５ｃｍ×２－７ｃｍ圆形透光区,无液平。体检：体温３８－６℃,血压１１３／８３ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０－１３３ｋＰａ）,双眼结膜充血,鼻粘膜肿胀,少量脓性分泌物,鼻中隔无溃疡,心肺腹未见异常。实验室检查：ＲＢＣ４－６０×１０１２／Ｌ,Ｈｂ１３８ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１０－３×１０９／Ｌ,Ｌ０－１１３,Ｎ０－８…     

乙型、丙型肝炎病毒混合感染药瘾者合并卡氏肺孢子虫肺炎一例

患者男,２１岁。因厌食、纳差１月余,右上腹痛,巩膜黄染１周,发热、咳嗽３ｄ,经在院外静脉滴注青霉素等治疗无好转,伴呼吸困难１ｄ而收入院。有吸毒史２年,其中静脉吸毒史１年。半年前因“乙型肝炎”住院治疗,好转出院,出院时乙型肝炎病毒标志：ＨＢｓＡｇ（＋）、抗ＨＢｅ（＋）、抗ＨＢｃ（＋）。入院时体检：消瘦,发热病容,体温３９°Ｃ,脉搏１２０次／ｍｉｎ,呼吸３０次／ｍｉｎ,血压１３．３／８．０ｋＰａ（１００／６０ｍｍＨｇ）。皮肤、巩膜中度黄染,口唇发绀。心界无扩大,心率１２０次／ｍｉｎ,律齐,无杂音…     

电击伤后心电图异常改变

图１　患者入院后三小时心电图：心率１２５次／分,Ｖ１－５导联ＳＴ段弓背向上抬高０１－０９ｍＶ。图２　患者入院后第二天复查心电图：心率７３次／分,Ｖ１－６抬高０１－０４ｍＶ,Ⅰ、ａＶＬ倒置,Ｖ１－５正负双向。　　患者男,１６岁,维吾尔族,触电２２０Ｖ后１０分钟于１９９６年７月３１日８：３０入院。体检：Ｐ０次／分,Ｒ６次／分,ＢＰ０ｋｐａ,神志昏迷,面色苍白,张口深呼吸,双侧瞳孔散大,对光反射消失。口唇发绀,心率０次／分。心电图示：心室颤动。行心肺复苏,建立静脉通道,３００瓦秒电除颤一次,效…     

G—CSF配合大剂量CTX和VCR动员自体外周血干细胞的研究

本研究对１２例拟行ＡＰＢＳＣＴ的患者予ＶＣＲ１－２ｍｇ／ｍ２，体表面静注及ＣＴＸ７ｇ／＾２体表面积静滴，５－７天后予Ｇ－ＣＳＦ１００μｇ／ｍ＾２体表面积静注５－７天，白细胞升至３．０×１０＾９／Ｌ以上时，用ＣＳ３０００血细胞分离机单次收集单个核细胞ＭＮＣ〉２．８×１０＾８／ｋｇ，ＣＤ＾＋３４〉．６×１０＾６／ｋｇ，ＣＦＵ－ＧＭ〉３．９×１－０＾４／ｋｇ，ＡＰＢＳＣＴ后，全部患者于＋５天－＋１０天白     

第239例——发热、反复胸痛、咯血

病历摘要患者男，３３岁，因发热、胸痛、咯血２周，上腹痛、黑便１天于１９９７年６月４日入院。２周前无诱因出现畏寒、发热、盗汗，体温３８０℃～３９５℃，伴左胸痛、咳嗽、咯黄痰带血丝，化验血白细胞２９３×１０９／Ｌ，粒细胞８６９％。当地医院按“肺部...     

浮肿、少尿、进行性肾功能减退

１　病例报告患者男性,３１岁,因浮肿、少尿、进行性肾功能减退１月余伴咯血４天１９９８年１月２０日入院。于入院前一月（１９９７年１２月４日）无明显诱因出现眼睑浮肿,在当地医院查尿蛋白３＋,ＷＢＣ２＋,血浆白蛋白１６－４ｇ／Ｌ,球蛋白２２－４ｇ／Ｌ,ＣＨ／ＴＧ７－４／３－１ｍｍｏｌ／Ｌ,诊断为“肾病综合征”。当时尿量１０００ｍｌ／２４ｈ,ＢＵＮ１３－７８ｍｍｏｌ／Ｌ,ＳＣｒ１４９－８８μｍｏｌ／Ｌ,２４ｈ定量尿蛋白１８－０ｇ。Ｂ超示右肾长１１４ｍｍ,左肾长１１７ｍｍ,皮质回声增强。１２月１５日行经皮…     

第69例——发热、咳嗽伴肝、肺多发脓肿

病历摘要男性患者,５２岁,干部。因发热２周,咳嗽、咳砖红色胶样痰５天收入院。患者２周前无明显诱因出现寒战、高热（体温波动于３９℃～４０℃）,并伴喷射性呕吐、头痛、全身肌肉关节酸痛,曾有短暂意识模糊。发病第９天出现咳嗽、咳痰,痰为砖红色胶状,量约５０ｍｌ／ｄ,易咳出,无特殊气味。并出现烦躁、意识模糊、定向障碍。经冬眠疗法（氯丙嗪２５ｍｇ、异丙嗪２５ｍｇ和哌替啶５０ｍｇ合剂肌注）后意识转为清晰,同时给予头孢他啶２ｇ,每日２次静脉滴注治疗,４日后,咳嗽、咳痰稍减轻,体温略降,但仍波动于３８０℃～３９…     

胃十二指肠疾病患者骨矿物质含量的变化意义

目的研究慢性胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者骨矿物质含量变化的意义．方法用单光子吸收法，以桡骨长度中下１／３处为测定点，测定慢性胃炎（ｎ＝３１）、消化性溃疡（ｎ＝２６）、胃癌（ｎ＝９）及正常对照组（ｎ＝４３）的骨矿物质含量，并以骨矿含量（ＢＭＣ，ｇ／ｃｍ）及骨面密度（ＢＭＣ／ＢＷ，ｇ／ｃｍ２）表示，并进行比较．结果慢性萎缩性胃炎（ｎ＝１４），ＢＭＣ＝１００８±０２２８ｇ／ｃｍ）和十二指肠球部溃疡（ｎ＝１６），ＢＭＣ＝０９０４ｇ／ｃｍ±０２０５ｇ／ｃｍ，ＢＭＣ／ＢＷ＝０６５２ｇ／ｃｍ２±００８６ｇ／ｃｍ２）骨矿含量显著低于正常对照组（ｎ＝４３，ＢＭＣ＝１１７６ｇ／ｃｍ±０３４１ｇ／ｃｍ，ＢＭＣ／ＢＷ＝０７８２ｇ／ｃｍ２±０１３４ｇ／ｃｍ２，Ｐ＜００５）．结论萎缩性胃炎及十二指肠溃疡患者ＢＭＣ明显下降，需纠正．     

蜂螫致中毒性肝炎1例

患者,女,１．５岁,因蜂螫２ｄ,皮肤黄染１ｄ入院。患者入院前２ｄ不慎被数只马蜂叮咬,次日全身皮肤迅速出现黄染,伴尿量减少,尿色深黄,无茶色尿,无发热、呕吐及抽搐。过去无肝炎病史及其接触史。体检：体温３７．１℃,神志清醒,头面部及双上肢可见多处马蜂叮咬痕迹,局部淤血、坏死,全身皮肤及巩膜黄染。心、肺未见异常。腹平软,肝右肋下３．５ｃｍ可触及、质中,肝触痛,脾未及。神经系统未见异常。血常规：血红蛋白８２ｇ／Ｌ,白细胞２５．２×１０９／Ｌ、中性粒细胞０．０４７７、淋巴细胞０．５０６,网织红细胞０．４５…     

第236例——发热、咽痛、咽部溃疡、血便

病历摘要患者男，６４岁。因不规则发热、咽痛２个月，暗红色血便３天，于１９９５年２月１日入院。患者于入院前２个月开始发热，体温３８～３９℃，伴咽痛及轻度咳嗽，无畏寒及关节痛。门诊曾用青霉素无好转，仍不规则发热，且左咽后壁出现０．６ｃｍ×０．７ｃｍ大的溃...     

生物工程合成人生长激素释放激素（GHRH_（1－29））对特发性下丘脑性GH缺乏症疗效观察

采用ＧＨＲＨ＿（１－２９）每日６０μｇ／ｋｇ、３０μｇ／ｋｇ微泵腹部皮下持续输注，和ＧＨ每日０．１Ｕ／ｋｇ皮下注射治疗特发性下丘脑性ＧＨ缺乏性株儒症各２０例，治疗时间６个月，比较对生长速率的影响。结果表明：３组生长速率均有明显加速，分别为９．１±２．９ｃｍ／年、８．５±２．９ｃｍ／年和１３．８±３．０ｃｍ／年。前３个月治疗效果优于后３个月。ＧＨＲＨ治疗２组，治疗初３个月ＩＧＦ－１浓度持续升高，６个月时恢复到基值，而ＧＨ治疗组，治疗６个月时ＩＧＦ－１仍呈持续上升。ＧＨＲＨ血浓度随治疗时间延长呈持续上升。ＧＨＲＨ激发试验，ＧＨＲＨ治疗前、后６个月时，ＧＨ峰值后者明显大于治疗前基值。最后对上述现象进行了讨论。     

老年主动脉瘤转归的相关因素分析

目的　探讨影响老年主动脉瘤转归的相关因素。方法　总结８ 例老年主动脉瘤临床资料,胸主动脉瘤２例,腹主动脉瘤６ 例,平均年龄（７７－９ ±５－７４）岁,病程０－５ ～１２年,血压＜ ２１－３／１２ ｋＰａ ６ 例,＞２１－３／１２ ｋＰａ ２ 例,瘤体直径＜５－０ ｃｍ １ 例,５－０～７－０ ｃｍ ４ 例,＞ ７－０ ｃｍ ３ 例,瘤壁厚度＜２－０ｃｍ ５ 例,２－０～４－０ ｃｍ ３ 例。结果　死亡３ 例中２ 例死于瘤体破裂出血。结论　血压、瘤壁厚度、瘤体迅速增大,应力作用及并存严重心脏病是影响老年主动脉瘤转归的主要相关因素。     

多发肝胆管囊腺瘤 1 例

患者女,４６岁。因上腹部疼痛不适６年、加重１０天,于１９９８年７月１８日收住院。１年前曾在外院Ｂ超诊断为肝囊肿。查体：Ｔ３６４°Ｃ,巩膜轻度黄染。腹平坦,肝剑下５ｃｍ,压痛,肝区叩击痛。查血：ＷＢＣ７１×１０／Ｌ,Ｎ０５５７,Ｌ０４２３,ＡＦＰ０４３μｇ／Ｌ。肝功：ＧＰＴ４５Ｕ／Ｌ,ＡＫＰ３３６Ｕ／Ｌ,γ－ＧＴ１９１Ｕ／Ｌ。Ｂ超示肝左叶约１４５ｃｍ×９５ｃｍ液性暗区,边界清,不光整,伴斑状回声增强。ＣＴ示左肝囊性占位。诊断性穿刺抽出白色粘稠液,培养无细菌生长。术前诊断：肝囊肿。入院…     

老年女性血清白细胞介素6活性与骨密度的相关性

目的探讨白细胞介素６（ＩＬ－６）在老年女性原发性骨质疏松症（ＯＰ）发病机理中的作用。方法采用ＩＬ－６依赖性细胞株Ｂ９．９增殖反应四甲基偶氮唑蓝（ＭＴＴ）比色法检测９７例不同年龄组健康女性血清ＩＬ－６活性以及骨密度的水平。结果随年龄的增长，女性的ＩＬ－６活性逐渐升高（老年组、老年前期组分别为７．８±３．２及３．６±２．６Ｕ／ｍｌ，青中年组未达到２Ｕ／ｍｌ），骨密度值逐渐下降（３组分别为０．７３±０．１１、０．８９±０．１５及０．９９±０．１６ｇ／ｃｍ２），两者呈明显负相关（ｒ＝－０．７２４，Ｐ＜０．０５）；绝经后女性的ＩＬ－６活性较绝经前女性明显升高（分别为８．４±３．６及２．８±１．２Ｕ／ｍｌ，Ｐ＜０．０５），而骨密度值却明显降低（分别为０．６９±０．１８及１．０２±０．１６ｇ／ｃｍ２，Ｐ＜０．０５）。结论ＩＬ－６活性的升高与绝经后女性的骨丢失有关，ＩＬ－６可能参与了ＯＰ的发病机理。     

洋地黄致Ⅰ度房室传导阻滞伴窦性反复搏动1例

患者,女,４０岁。劳力性气促伴咳嗽１０余年,近日加重,痰中带血。体检：心率８０次／ｍｉｎ,律不齐,血压１１２／６０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,心尖区闻及隆隆样舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。颈静脉怒张,肝右肋下２．２ｃｍ,双下肢水肿。入院后因心力衰竭给予强心、利尿、抗感染治疗,除服用地高辛外,并于第１天静脉注射西地兰０．４ｍｇ,第２天静脉注射毒毛旋花甙Ｋ０．２５ｍｇ。心电图Ⅱ导联示窦性心律,Ｐ－Ｐ间期０．８２ｓ。ＱＲＳ波为室上性,Ｐ－Ｒ间期固定为０．２８ｓ。Ｒ１、４、１２…     

异位胰腺致黄疸一例

异位胰腺又称迷走胰腺,是一种少见病,其发生机制尚未完全明了,临床上异位胰腺致黄疸更属罕见,现将我们诊治一例报告如下：１ 临床资料患者女性,４８岁,因乏力、纳呆伴上腹部持续性隐痛一个多月,巩膜黄染,尿黄２０天入院。既往史无特殊。体检：巩膜及皮肤明显黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,上腹部压痛明显,无肿块触及,莫非氏征(－),肝肋下3ｃｍ,边钝、质中、无触痛,脾未触及。Ｂ超提示：胆总管、左右肝管扩张,胆总管下段阻塞。实验室检查：Ｈｂ　１１ｇ／Ｌ、ＷＢＣ　１０×１０９／Ｌ,Ｎ　０．８,Ｌ　０．２,尿二胆…     

口腔粘膜结核二例

口腔粘膜结核二例袁志祥陈爱勤许志强例１男性，６１岁，因间断咳嗽、咳痰２０年伴口腔疼痛５个月，经外院常规口腔治疗无效转入我院。查体：全身表浅淋巴结无肿大，口腔腭顶正中及右颊粘膜分别见２．０ｃｍ×２．５ｃｍ、１．５ｃｍ×２．２ｃｍ溃疡，深达４ｍｍ，溃疡周...