成人呼吸窘迫综合征并发肺气压伤4例

成人呼吸窘迫综合征并发肺气压伤４例上海市第一人民医院呼吸科（２０００８０）戴依利，周新，汪均陶机械通气，尤其是应用呼气末正压（ＰＥＥＰ）通气方式已广泛应用于成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的治疗。ＰＥＥＰ治疗ＡＲＤＳ的效果业已证实。但在机械通气过程中，...     

吸入一氧化氮等治疗兔急性呼吸窘迫综合征

吸入一氧化氮等治疗兔急性呼吸窘迫综合征朱光发钮善福孙波蔡映云白春学吸入低浓度（５～８０ｐｐｍ）一氧化氮（ＩＮＯ）是治疗呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的有效方法。由于ＡＲＤＳ的病情复杂，不同患者对ＩＮＯ的反应不一。有研究表明，有效通气肺泡不足影响ＩＮＯ的疗...     

急性肺损伤的新概念

急性肺损伤的新概念毛宝龄自１９６７年首次报道急性（成人）呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）以来，已报道引起ＡＲＤＳ的原发病有１００余种。有些原发病与呼吸系统无关，却也出现呼吸窘迫。因此，ＡＲＤＳ的同义词竟多达３０余种。目前以急性肺损伤（ＡＬＩ）和ＡＲＤＳ的应...     

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）ＡＲＤＳ的基本概念与高危因素中国医科大学呼吸疾病研究所（沈阳，１１０００１）康健于润江ＡＲＤＳ（急性呼吸窘迫综合征）其病因繁多，发病机制错综复杂，病死率高。实际上，对于医学界来说，它并不陌生。早在１９４５年第一次世界大战...     

急性呼吸窘迫综合征两种诊断标准的比较研究

比较两种ＡＲＤＳ（急性呼吸窘迫综合征）诊断标准的临床应用。符合国内标准者１２９例，病死率４５．０％。符合美欧ＡＬＩ（急性肺损伤）和ＡＲＤＳ诊断标准者分别为４９和７５例，ＡＲＤＳ者的病死率显著高于ＡＬＩ者。ＡＲＤＳ预后与合并ＭＯＤＳ（多器官功能障碍综合征）显著相关。Ｘ线胸片有双肺浸润影而呼吸频率（ＲＲ）小于２８次／分者２１例，其平均年龄（６１．０±７．２）显著高于ＲＲ大于２８次／分者。８例生前符合两种诊断标准者，尸检证明４例无ＡＲＤＳ病理特征。结果表明：①ＡＲＤＳ合并ＭＯＤＳ者病死率明显增高；②老年患者ＲＲ明显增快的程度低于年轻者；③两种诊断标准均存在局限性，对于合并肺部并发症的危重者，诊断ＡＲＤＳ应持之慎重。     

ARDS时的潮气量测定及引起的高碳酸血症

ＡＲＤＳ时的潮气量测定及引起的高碳酸血症［英］／ＲｏｕｐｌｅＥ…ＡｍＪＲｅｓｐｉｒＣｒｉｔｃａｒｅＭｅｄ．－１９９５，１５２（１）．－１２１～１２８急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）时机械通气可促发肺过度充气而引起肺损伤，其呼吸系统静态压力－容量（Ｐ－Ｖ...     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的压力水平研究

目的通过全夜多导睡眠图（ＰＳＧ）有关呼吸紊乱和低氧血症的指标，预测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者所需的经鼻罩持续性气道内正压通气（ＣＰＡＰ）的最佳压力水平（Ｐｍ），并用于指导临床应用。方法采用ＲＨＫ－５５００型多导睡眠监测系统联接ＢｉＰＡＰ（ＳＴ／Ｄ）系统测定１８例ＯＳＡＳ患者经鼻罩ＣＰＡＰ的Ｐｍ，并推导其与呼吸紊乱指数（ＲＤＩ）或血氧饱和度低于９０％时间（ＴＳ９０）的回归方程。采用此回归方程预测Ｐｍ，并对６例（预测组）ＯＳＡＳ患者进行１周治疗（每夜８～１０小时），其结果与采用实测Ｐｍ进行ＣＰＡＰ治疗的１３例（实测组）ＯＳＡＳ患者（同样疗程）相对比。所有患者在治疗前和治疗后１～２天测定ＰＳＧ。结果ＲＤＩ或ＴＳ９０与Ｐｍ呈显著的直线正相关；用预测Ｐｍ治疗ＯＳＡＳ，其症状及ＰＳＧ指标均有显著改善，疗效与用实测Ｐｍ组者差异无显著性。结论提示临床上可根据患者的ＲＤＩ或ＴＳ９０预测ＣＰＡＰ治疗时所需的最佳压力     

用BiPAP呼吸机治疗呼吸窘迫综合征

用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗呼吸窘迫综合征刘晓晴，徐永健，李荣香用ＢｉＰＡＰ呼吸机经鼻（面）罩正压辅助通气，治疗不同疾病导致的成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）７例，结果表明：患者用高频喷射通气给氧无效，改用ＢｉＰＡＰ呼吸机持续双正压辅助通气治疗平均２小时症状...     

肾移植与急性呼吸窘迫综合征

肾移植与急性呼吸窘迫综合征重庆第三军医大学新桥医院（６３００３７）呼吸病研究所吴国明毛宝龄肾病中心莫华根急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）因病死率高达５０％以上，已受到人们的极大重视［１］。但肾移植术后并发的ＡＲＤＳ国内外均较少报道。我院自１９８３年５月...     

急性呼吸窘迫综合征的研究进展（现代呼吸系疾病系统讲座第十一讲）

急性呼吸窘迫综合征的研究进展（现代呼吸系疾病系统讲座第十一讲）孙耕耘毛宝龄急性（成人）呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。自Ａｓｈｂａｕｇｈ等（１９６７年）首次报道ＡＲＤＳ以来，已日益受到重视。兹就近...     

骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血等细胞遗传学研究

为了探讨骨髓细胞遗传学分析在鉴别诊断骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）和再生障碍性贫血（ＡＡ）等不同血液病中的意义，我们联合应用骨髓细胞Ｒ－带核型分析和姐妹染色单体分化（ＳＣＤ）检测，对３３４例ＭＤＳ、ＡＡ等不同血液病进行分析并随访。结果表明：（１）ＲＡ／ＡＡ、ＲＡ／ＩＴＰ和ＲＡ／ＨＡ等可疑ＲＡ即为不典型ＲＡ或早期ＲＡ；（２）骨髓细胞从ＳＣＤ阳性转为ＳＣＤ阴性是骨髓细胞癌变过程；（３）骨髓细胞ＳＣＤ检测和核型分析具有肯定的诊断和预后价值；（４）ＦＡＢ分类法同细胞遗传学技术相结合可明显地提高ＭＤＳ诊断率或确诊率；（５）ＭＤＳ核型异常检出率６４．４％，与国外（４０％～７０％）相仿。本系列ＭＤＳ常见染色体异常为＋８，２ｑ￣－，一５／５ｑ￣－，一７／７ｑ￣－，７ｐ￣＋，以及一１１，一１４等，也与国外相似。（６）ＭＤＳ发病最初染色体异常看来是染色体数目异常即单体性为主。     

急性心肌梗死合并急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

目的探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）合并急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的临床特点和误诊原因，以提高对其认识和诊断水平。方法结合文献资料回顾性分析３例临床病例。结果２例死亡，１例经溶栓，扩张冠状动脉和ＢｉＰＡＰ通气治疗好转。结论ＡＭＩ合并ＡＲＤＳ虽少见，但确定存在，多数情况下易被误诊为左心衰竭性肺水肿，遇不易鉴别病例需行心导管检查。     

急性呼吸窘迫综合征的某些新认识

自从１９６７年Ａｓｈｂａｕｇｈ等首先报道成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）至今已有３０余年的历史,在此期间许多学者对ＡＲＤＳ的发病机制和临床诊治进行了大量的研究,取得了显著的进展。直至１９９１年美国胸科医师学会（ＡＣＣＰ）和危重病医学会（ＳＣＣＭ）就ＡＲ...     

28例急性呼吸窘迫综合征患者的病因及影响预后因素分析

总结２８例急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者的临床资料,其原发病因以大手术后严重创伤及感染为多,占８２％,并通过对存活组与死亡组的某些指标比较,提出感染及严重创伤引起的ＡＲＤＳ预后差。其他因素,如年龄、氧合指数（ＰａＯ２／ＦｉＯ２）值,并发休克、感染、多脏器功能不全、代谢性酸中毒等因素影响ＡＲＤＳ的预后。早期诊断可减少ＡＲＤＳ的病死率     

急性呼吸窘迫综合征的死亡率与危险因子

成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的死亡率甚高，本文对ＡＲＤＳ残废率有关的危险因子作一综述。     

30例创伤性急性呼吸窘迫综合征患者的救治体会

治疗３０例创伤性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者。结果显示，存活组与死亡组机械通气前的动脉血氧分压（ＰａＯ２）及支脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）有显著差异，后者ＰａＯ２降低更明显，ＰａＣｏ２较高。死亡者全部燕发多脏器衰竭（ＭＯＦ），未并发ＭＯＦ者均存活。ＭＯＦ一创伤早期出血性休克及创伤后期的感染性休克有关。提示救治ＡＲＤＳ的关键是及早行机械通气，迅速纠正休克，同时防治感染。     

肾综合征出血热酸碱平衡失调及其治疗

作者分析了１７例肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者３７例次动脉血气和电解质测定参数值。结果表明：ＨＦＲＳ患者普遍存在ＡＢＤ（９７．３％），３６例ＡＢＤ中混合性ＡＢＤ居多（８３．３％），尤其三重ＡＢＤ多见（５０％）。并对ＨＦＲＳ酸碱失衡特点及机理，对其治疗原则进行了探讨。     

急性呼吸窘迫综合征的容许性高碳酸血症的机械通气治疗

急性呼吸窘迫综合合征（ＡＲＤＳ）机械通气治疗的探索。方法观察了１０例ＡＲＤＳ患者。为了减低吸气末气道压力（ｐｐｌａｔ），减少肺气压伤，应用较低的潮气量（ＶＴ，ｘ＝６．５ｍｌ／ｋｇ），依靠自身肾脏代偿功能，容许一定限度的呼吸性酸中毒（简称呼酸）存在（ｐＨ≥７．１９）。在维持动脉血氧分压（ＰａＯ２）７．３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）左右情况下，尽量使用低水平吸氧浓度（ＦｉＯ２，ｘ＝０．５１）及呼气示正压（ＰＥＥＥＰ，ｘ＝０．９２ｋＰａ）（１ｋＰａ＝１０．２ｃｍＨ２Ｏ）。结果７例存活，其中３例在机械通气期间出现过呼酸，２例出现肺气压伤。结论在ＡＲＤＳ机械通气治疗中，使用较低ＶＴ及容许一定限度呼酸存在是值得重视的新观点，应在临床上进一步探索     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的压…

目的 通过全夜多导睡眠图（ＰＳＧ）有关呼吸紊乱和低氧血症的指标，预测阻性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患才所需的经息罩持续性气道内正压敢（ＣＰＡＰ）的最佳压力水平（Ｐｍ），并用于指导临床应用。方法采用ＲＨＫ－５５００型多导睡眠监测联接ＢｋｉＰＡＰ（ＳＴ／Ｄ）系统测定１８例ＯＳＡＳ患者经鼻罩ＣＰＡＰ的Ｐｍ并推导其与呼吸紊乱指数（ＲＤＩ）或血氧饱和度低于９０％时间（ＴＳ９０）的回归方程。有杉此回归方程     

有机磷中毒并发急性呼吸窘迫综合症11例临床分析

急性呼吸窘迫综合症（ＡＲＤＳ）是临床常见的危重症之一。急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）并发ＡＲＤＳ后,预后不良。为探讨ＡＯＰＰ并发ＡＲＤＳ的诊断和治疗,本文自１９９５年１２月至１９９９年１１月４年间收治的５４７例ＡＯＰＰ患者,共有１１例并发ＡＲＤＳ,分析如下。１临床资料１．１一般情况：５４７例ＡＯＰＰ患者中,男１０４例,女４４３例;年龄１４～７６岁,平均３４岁;口服中毒５２８例;其中敌敌畏（ＤＤＶ）中毒２５３例,乐果中毒８６例,氧化乐果中毒６２例,甲拌磷（３９１１）中毒５３例,对硫磷（１６０５）中…