手背深度烧伤早期修复与其功能效果的评价

目的:评价手背深度烧伤早期行切、削痂植皮或皮瓣转移修复后的疗效。方法:于1984-01/2005-12选择泸州医学院附属医院整形烧伤外科手背深度烧伤患者307例586只手为观察对象,诊断明确后立即行焦痂切开减张术,油纱或抗生素纱布填塞包扎,其余创面行暴露疗法,并进行早期切、削痂植皮或皮瓣转移治疗,分析伤后手术时间(≤10d和>10d)与术后近期疗效关系、烧伤面积(≤30%,31%～70%,≥71%)与术后近期疗效关系、术后近期疗效与远期疗效的对比。结果:纳入患者307例,均进入结果分析。①伤后10d内手术者优良率高于伤后>10d手术者(分别为94.6%,80.4%,P<0.05)。②烧伤面积≤30%患者术后近期优良率显著高于烧伤面积31%～70%和烧伤面积≥71%患者(分别为96.1%,90%,83.8%,P<0.001);烧伤面积31%～70%患者术后近期优良率也显著高于烧伤面积≥71%患者(P<0.05)。③术后近期疗效与随访远期疗效均优者占76.5%(140只手),均良者为60.7%(17只手),均差者为73.3%(11只手),两者之间有显著的相关性(P<0.001)。结论:手背深度烧伤早期行切、削痂植皮或皮瓣转移修复有助于患手功能恢复和重建,烧伤面积越大术后指导性功能锻炼对手功能恢复更重要。     

手背深度烧伤削痂植皮后的康复

烧伤一般以手背较多、较重。将手背烧伤康复分为术前期、创面愈合期及功能恢复期３期康复,取得较好疗效,报告如下。１资料与方法１．１资料患者８６例,１３６只手,均为深Ⅱ～Ⅲ度烧伤。男７２例,女１４例。年龄１８～５８岁。总烧伤面积８％～４６％,平均（２３． ３６ ±１１． ５２）％。患者均于伤后 １周内行手背削痂后大张中厚皮片移植术。１．２方法（１）术前期康复此期为伤后至削痂的７ｄ内。康复重点是心理康复、姿势疗法。心理康复即了解患者心理,做好疏导工作。姿势疗法是将手置于功能让,抬高患肢,速度静力肌肉收缩,促…     

磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤的护理

【目的】总结磨痂保留变性自体皮片移植修复手深度烧伤的护理经验。【方法】选择31例烧伤患者,男女不限,年龄5～60岁,双手均为深Ⅱ度或混合深Ⅱ、Ⅲ烧伤,烧伤总面积10％～80％TBSA,采用自身同体对照法,将62只患手分为磨痂组（31只）和削痂组（31只）,实施磨痂保留变性真皮并自体皮片移植,做好术前准备与术后护理,观察手外形与功能情况,与削痂组植皮手术的数据进行比较。【结果】31例患者全部治愈出院,没有发生不良护理问题。31例磨痂患者手外形与功能优良率高于削痂组（P〈0．05）。【结论】充分的术前准备,正确有效的术后护理可以保障磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤患者的康复与功能恢复。     

小儿手背深度烧伤整形时间对功能预后的影响

小儿手背深度烧伤切、削痂植皮后整形时间直接影响手预后功能的恢复。通过对小儿手背深度烧伤者切、削痂植皮后整形时间与手预后功能的恢复分析，探讨小儿手背深度烧伤者切、削痂植皮后的最佳整形时间。结果表明整形时间应在烧伤创面愈合后30～40d、瘢痕未全形成固定前进行。     

小儿手背深度烧伤整形时间对功能预后的影响

小儿手背深度烧伤切、削痂植皮后整形时间直接影响手预后功能的恢复。通过对小儿手背深度烧伤者切、削痂植皮后整形时间与手预后功能的恢复分析,探讨小儿手背深度烧伤者切、削痂植皮后的最佳整形时间。结果表明整形时间应在烧伤创面愈合后30～40d、瘢痕未全形成固定前进行。     

手部深度烧伤的早期治疗

1996年 11月～ 1999年 11月收治 66例 84只手的深度烧伤,经早期削痂植皮,创面愈合快,外观和功能恢复较满意。1 对象与方法 本组患者中,男 45例,女 21例,年龄最大 65岁,最小 7个月,大部分系火焰烧伤,开水烫伤,热压伤及电击伤。深度以深Ⅱ 度和Ⅲ度为主,合并深部软组织坏死 8只手,立即行切开减压 7只手,伤后 7 d内行削（切）痂手术及植皮手术者 67只手。皮瓣修复 8只手。近期外观及功能良好者 72只手,较差者 8只手,瘢痕增生再次手术者 4只手。 方法：本组手部烧伤入院后行清洗创面 ,深Ⅱ度创面以皮维碘纱包扎 ,指间以纱布隔开 …     

手深度烧伤早期植皮术预防功能障碍

１资料与方法本组５６例 ,８６只手。双手３０例 ,单手２６例。年龄３～６２岁 ,Ⅲ度烧伤面积（２０．３１±１５．２５） %。切削痂大张中厚皮移植３８例 ,肉芽创面大块植皮１４例 ,拉网植皮４例。治疗方法 :一般多在伤后１周内实施手术植皮 ,但要视病人全身情况而定。Ⅲ度创面适宜作早期切痂植皮 ,对深Ⅲ度混合烧伤可行削痂植皮。切痂自深筋膜浅面切除焦痂 ,尽可能保留手背皮下大静脉及与静脉相同平面的淋巴管 ,避免尺神经各皮支的损伤。在掌指关节背侧要注意保护伸指肌腱腱膜 ,勿使伸腱裸露。削痂应由浅入深 ,操作稳、准。削至无坏死组织…     

手烧伤后功能障碍的防治

目的 总结手深度烧伤后功能障碍的防治。方法 采用早期（切）削痂大张植皮或皮瓣移植术，术后辅以功能锻炼加压力疗法，配戴支具，外用药物等康复措施综合治疗。结果 术后外形满意90例（93．8％），功能完全恢复66例（68．7％），部分恢复24例（25．0％），功能丧失6例（6．3％）。结论 手烧伤后功能障碍的防治必须贯穿整个治疗过程中，手术加术后康复治疗才能达到最佳效果。     

手部深度烧伤的康复治疗

1资料与方法1.1一般资料本组为1998年—2001年我科收治的手部深度烧伤患者388例(556只手),男性264例,女性124例,年龄最小2岁,最大62岁;其中单纯手背深度烧伤284例(408只),全手烧伤104例(148只),伴有肌腱或骨关节损伤36例(44只)。1.2治疗方法1.2.1早期切削痂植皮手术:本组手部深度烧伤均在伤后1周内行早期切削痂植皮手术。对烧伤后严重肿胀者及时行焦痂切开充分减张。深Ⅱ°烧伤创面削痂后大张自体中厚皮移植,术后行功能位固定;深Ⅲ°创面切痂后如肌腱、骨质或关节腔外露时行腹部带蒂薄皮瓣移植术,术后10—15d断蒂。1.2.2正确的体位摆放与固…     

早期切(削)痂整张中厚皮移植治疗手部深度烧伤

１资料与方法本组病例１０８只手 ,全部为手背部深Ⅱ°以上烧伤。男性８８例 ,女性２４例。年龄最大６５岁 ,最小１岁 ,均为中小面积烧伤。致伤原因５５只手为火焰烧伤 ,２０只手为开水烫伤 ,１８只手为热油烫伤 ,１５只手为化学烧伤。治疗方法 :在伤后２～５ｄ ,确诊为深Ⅱ°烧伤的采用削痂的方法 ,Ⅲ°烧伤采用切痂的方法 ,去除手背部烧伤坏死组织 ,彻底止血 ,清洗后切取整张中厚皮移植于切（削）痂后的创面上 ,周边用“０”号丝线缝合固定 ,植皮后加压包扎 ,将手固定于功能位 ,８～１０ｄ拆开外敷料并开始功能锻炼。２结果１０８只手所植…     

成人深度手烧伤258例治疗及功能康复

自1986年1月～2000年12月我科采用不同手术方法治疗258例413只深度手烧伤。现将治疗及功能康复情况报告如下。1 对象与方法本组258例413只手深度烧伤。其中男性215例341只手,女性43例72只手;年龄18～60岁,平均35岁。烧伤面积2％～98％,深Ⅱ度102例185只手,Ⅲ度156例228只手。方法：(1)入院后对上肢、腕关节、手背、指背区环形焦痂立即施行切开减张。于伤后2～7d行切削痂,大张自体薄中厚皮片或真皮下血管网皮瓣移植、异体无细胞真皮基质自体刃厚皮片复合移植。在指背切削痂时尽量保留深层软组织及伸指肌腱膜,使创基有良好的受皮条件。…     

磨痂术治疗头面部深Ⅱ度烧伤

目的：探讨磨痂术治疗头面部深Ⅱ度烧伤的效果。方法：107例头面部深Ⅱ度烧伤患者按创面处理方式分组，69例头面部深Ⅱ度烧伤的患者采用磨痂术治疗，38例头面部深Ⅱ度烧伤患者采用传统的削痂术治疗。结果：与传统的削痂术治疗比较，磨痂术可提高头面部深Ⅱ度烧伤治疗的有效率（P＜0．05）。伤后2d内进行创面磨痂术治疗效果最佳（P＜0．05）。结论：磨痂术是早期治疗头面部深Ⅱ度烧伤创面较为理想的治疗方法。     

不同植皮治疗方法在救治大面积烧伤患者的临床疗效观察

目的通过对比分析,探讨大面积烧伤患者不同治疗方法的特点和效果。方法对2007年1月至2012年12月治疗的108例大面积烧伤患者根据个体情况分别采取保痂分次肉芽创面植皮、切痂微粒皮移植、削痂微粒皮移植三种治疗方法,对治疗结果进行分析。结果创面平均愈合时间：保痂分次肉芽创面植皮组（63．5±9．6）d,切痂微粒皮移植组（52．8±7．6）d,削痂微粒皮移植组（49．8±8．3）d。保痂组病程长,并发症发生率高,感染死亡几率大;切痂组手术病程短,但手术损伤重,愈后外观差,术后功能康复影响大;削痂组创面病程短,预后外观欠佳,术后功能影响相对小。结论伤后及时清除坏死组织,进行有效的覆盖,可减轻感染,减少并发症的发生,提高救治成功率,并且能有效缩短病程,减少医疗费用。削痂微粒皮移植治疗大面积III度烧伤,保留了皮肤及脂肪组织的部分功能,减轻了损伤,愈后外观和功能较好。     

大面积Ⅲ度烧伤三种植皮方法的临床效果比较

【目的】探讨大面积Ⅲ度烧伤三种手术方法的效果和特点。【方法】1985年1月至2008年12月应用保痂肉芽创面植皮、切痂微粒皮植皮、削痂微粒皮植皮三种治疗方法,处理156例大面积Ⅲ度烧伤创面并对治疗结果进行分析。【结果】创面平均愈合时间：保痂肉芽创面植皮组（65．6±9．8）d,切痂微粒皮植皮组（53．8±9．2）d,削痂微粒皮植皮组（45．5±9．5）d。保痂组病程长,病人消耗大,并发症发生率高,死亡几率增大;切痂组手术损伤重,对病人烧伤后第二次打击大,愈后外形和功能差,丧失了皮肤附属器,对功能康复影响大;削痂组创面愈合快,并发症少,疤痕平坦、柔软。【结论】伤后及时清除坏死组织,对创面进行有效的覆盖,对加快创面愈合,减少创面侵袭性感染,减少脓毒症的发生,保护各脏器的功能,缩短病程,减少医疗费用非常重要。削痂微粒皮植皮治疗大面积Ⅲ度烧伤,可保留皮肤组织的部分功能,减少疤痕,愈后外形和功能良好。     

深度手烧伤早期切痂植皮治疗及功能康复

目的：为了防止手部深度烧伤后形成瘢痕挛缩畸形，以达到恢复手功能。方法：对深Ⅱ度或Ⅲ度于烧伤，于伤后2～10d，采用切痂植皮、大张厚中厚自体皮片覆盖创面，术后早期进行功能锻炼及持续弹力手套压迫。结果：对116只手(68例)用该方法治疗，均取得了满意的手术效果，手功能及外形良好者达到95％以上。结论：早期切痂时间以伤后1周以内为佳。手深度烧伤采用早期切痂植皮不但可防止手瘢痕挛缩，恢复手功能，而且又可缩短疗程，减轻病人精神痛苦和经济负担。     

纤维蛋白黏合剂的止血作用对烧伤修复植皮的影响

目的：观察纤维蛋白胶应用于烧伤深二度植皮手术中的削痂创面和供皮区创面渗血的止血效果。方法：随机选择2003-01／05第三军医大学西南医院烧伤研究所烧伤后需行植皮手术患者24例，术中选取相邻部位或对称部位的供皮区及削痂创面，进行自身同体对照，实验组创面使用纤维蛋白胶；对照组使用生理盐水，观察并记录创面出血量及止血时间。结果：实验组24例平均出血量为1.04g，出血时间为5．71s，对照组24例平均出血量3．46g，出血时间为86．58s。试验组的止血效果显著优于对照组(P&;lt;0．01)。结论：纤维蛋白胶运用于烧伤植皮手术削痂创面及供皮区时，有确切的止血效果。     

癫痫发作并深度烧伤的临床治疗体会

目的：探讨癫痫发作并深度烧伤的临床治疗方法。方法：对本组14例患者在癫痫症状控制下，进行早期积极的烧伤创面切痴植皮手术或皮瓣移植手术，结果：癫痫症状均得到良好控制，9例全身性发作和3例部分性发作患者均无再发作，2例全身性发作次数减少.烧伤创面13例行切痴后植皮或异体皮覆盖后再行自体皮取植术．3例经皮瓣移植修复，4例行手术截指（趾），1例行肉芽创面植皮；术后3～12个月随访功能恢复艮好结论：在癫痫症状控制下．早期积极地进行烧伤创面切痂植皮手术或皮瓣移植手术，临床治疗效果较好，是癫痫发作所致深度烧．伤较理想的治疗方法     

急切削痂更植皮治疗大面积深度烧伤32例

１资料与方法１．１ 资料本院自１９９７年以来采用急诊切削痂更植皮治疗大面积深度烧伤３２例,男２７例,女５例;年龄：１８～５４岁,烧伤面积５０％～９０％,平均为６８％,Ⅲ度１５％～６０％,平均为４１％;火焰烧伤１４例,化学烧伤１０例,电烧伤６例,钢水烧伤２例,伴有骨折２例、热轧伤１例,吸入性损伤１２例。１．２方法手术时间为伤后２～３６ｈ,平均１０ｈ。本组切痂１０例,削痂２２例,２７例切削痂一次完成,５例分二次完成,对深Ⅱ度创面也实施削痂,尽量保留健康组织,削切痂后立即用湿润性戊二醛猪皮覆盖,有２例…     

热带地区深度烧伤创面早期切痂植皮与并发症相关性研究

目的研究热带地区深度烧伤早期切痂植皮对提高治愈率、降低并发症的影响。方法1988年以来对烧伤面积50％TBSA以上或Ⅲ°烧伤21％TBSA以上；小儿烧伤面积26％TBSA以上或Ⅲ°烧伤11％TBSA以上1856例。按其入院先后随机分成两组，治疗组（采用切痂植皮）1285例，对照组（采用保痂治疗）571例。结果两组成活率比较，治疗组成活率明显提高，内脏并发症明显低于对照组（P〈0．01）。结论深度烧伤创面早期切除坏死组织以阻断毒素对机体的损害，对减低内脏并发症的发生、提高治愈率效果显著。     

深度手烧伤的早期手术治疗

目的：探索一种手深度烧伤后更多、更好地保存手功能的有效方法。方法：1998年3月至2004年6月对36例60只手深Ⅱ度以上的手烧伤病例进行了早期的全手背部(包括全手背至手指末节)切削痂大张自体皮移植。术后早期(5--10天)进行手功能锻炼。结果：36例60只手应用此方法后，除一例再植皮者手功能受影响外，其他病例手外形、手功能的恢复均较满意，总有效率在90％以上，截指率明显下降。结论：手深度烧伤后早期全手切削痂，早期手功能锻炼对手的外形及手功能的恢复有很好的疗效。