包皮系带损伤67例报告

1995至 2 0 0 3年我院收治包皮系带损伤 6 7例。现报告如下。材料与方法　本组 6 7例。年龄 2 0～ 5 9岁。 5 6例为性生活时损伤造成 ,其中 32例 ( 5 7% )为初次性生活 ;外伤所致11例。 6 7例中合并阴囊外伤 4例。 3例出现皮下瘀血 ,4例伤口感染 ,全部患者均有局部疼痛、出血等。系带部分断裂 4 3例 ,全部断裂 2 4例。发病至就诊时间 3～ 96h。结果　 2 5例行包扎 ,4 2例行清创缝合治疗。 4例合并阴囊外伤者同时行阴囊清创缝合术。 6 7例均服用抗生素、己烯雌酚。所有患者伤口愈合良好 ,2 8例获随访至半年以上 ,勃起功能正常 ,不影响性生活…     

早期清创缝合术后不使用抗生素的探讨

作者有选择地对 5 0例皮肤软组织挫裂伤进行了急诊清创缝合 ,术后未给予抗生素 ,并连续观察伤口的变化 ,以便及时给予处理 ,所有伤口均未发生感染。说明早期清创缝合术后可以不预防性地使用抗生素。本文就此总结报道如下。1　临床资料1 1　一般情况全部伤口均在局麻下清创缝合。男 31例 ,女 19例。年龄 2～ 5 6岁 ,平均 (35 2± 16 3)岁。受伤部位 :头皮 13例 ,颜面 17例 ,手 10例 ,臂部及下肢 5例 ,躯干 5例。伤口长 1～ 6ｃｍ ,平均 (3 0 6± 1 2 8)ｃｍ。伤口深及肌层 37例 ,深及骨膜外 13例。割裂伤 16例 ,挫裂伤 34例 (不包括刺伤和…     

腹壁切口严重感染和裂开的处理

观察腹壁手术切口化脓性感染在拆开切口清创排脓后立即进行全层缝合加伤口全层引流的疗效 ,并将结果与非感染性切口裂开进行对比。方法　将 5年来我科腹部手术后切口裂开共 5 3例进行分析 ,其中感染性裂开为 39例 ,非感染性裂开 14例。将其分为 2组 :感染组 (n =39)和非感染组 (n =14)。 39例切口感染裂开的病例用 3种不同的方法进行处理 ,并把它们分为 3个亚组 :A组 (n =8) :拆开切口排脓后即刻进行全层缝合 ;B组 (n =2 5 ) :排脓后数天延期全层缝合 ;C组 (n =6 ) :排脓后开放换药 ,不进行缝合。 14例腹部非感染性伤口裂开全部行早期缝合。将各组切口愈合的情况进行分析对比。结果　感染切口在清创排脓后立即缝合加全层伤口引流具有愈合时间短 ,愈合后切口瘢痕小的优点 ,与开放换药组和延期缝合组相比的差异具有显著性。结论　腹壁切口感染一经诊断应清创排脓 ,然后立即行全层缝合加伤口全层纱条引流 ,这是一种行之有效的方法。     

老虎咬伤5例治疗体会

自 1998～ 2 0 0 2年共发生了 5例被老虎严重咬伤。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 4例 ,女 1例。年龄 2 0～ 33岁 ,平均2 5 8岁。受伤部位 :左膝 1例 ,伤口深达股骨内外髁、股直肌内外侧头部份断裂 ,外髁有一小块骨皮质游离 ,未达膝关节 ;左前臂 1例 ,伤口深达桡骨 ,伸屈肌肌腹部份断裂 ,有3cm× 4cm皮肤缺损 ;右上臂 1例 ,伤口深达肱骨 ,肱二头肌及三头肌部份断裂 ,桡神经挫伤 ;右小腿 2例 ,伤口深达胫骨后方 ,有腓肠肌及腓骨长短肌部分断裂。1 2　治疗　左膝部被咬伤的患者 ,行局麻下清创一期缝合关闭伤口 ,术后出现患侧大腿肿…     

福爱乐医用胶120例应用体会

1.一般资料 :本组 12 0例 ,男 76例 ,女 5 4例 ,年龄 2～ 70岁 ,平均 3 6.7岁。其中头面部外伤 70例 ,手术中粘合皮肤黏膜切口 3 0例 ,用于咽部手术中止血及鼻出血止血 2 0例。2 .方法 :①面部、耳廊、鼻梁外伤组 :按照外伤处理原则 ,将伤口彻底清创 ,伤口如果较深 ,或有织织缺损 ,张力较大 ,先在皮下缝合 ,减轻张力 ,消灭死腔 ,对小血管出血先结扎血管 ;如果伤口较表浅 ,只要将创缘对合整齐 ,干纱布压迫止血 ,然后取福爱乐医用胶 0 .5毫升 /支 1支 ,用吸管将胶吸出 ,滴 1滴于塑料涂胶棒顶端上 ,用胶棒沿着伤口表面轻轻地、均匀地一抹 ,…     

23例假性胰腺囊肿的外科诊治报告

假性胰腺囊肿是由多种原因引起的胰腺囊性病变 ,本文回顾性总结 2 3例假性胰腺囊肿的外科诊治体会。1　临床资料1.1　一般资料 :1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月间我科共收治假性胰腺囊肿 2 3例 ,其中男性 18例 ,女性 5例 ,年龄 16～ 67岁 ,平均年龄 3 6.8岁。急性胰腺炎病史 7例 ,慢性胰腺炎病史7例 ,腹部外伤史 6例 ,腹部手术史 3例。1.2　临床表现 :全部患者均有上腹部不适 ,腹部疼痛 18例 ,恶心、呕吐 16例 ,伴有发热 9例 ,上腹部可触及包块者 17例 ,血淀粉酶升高 10例全部 2 3例病人术前经B超或B超联合CT检查 ,以确定囊肿部位、大小及与…     

负压封闭引流技术结合关节腔内灌洗引流治疗髌骨骨折术后感染

目的 探讨应用负压封闭引流(VSD)技术结合关节腔内灌洗引流治疗髌骨骨折术后感染的疗效. 方法 回顾性分析2008年6月至2012年3月收治的7例髌骨骨折术后感染患者资料,男5例,女2例;年龄19 ～52岁,平均40.5岁.1例为开放性骨折,6例为闭合性骨折.均于内固定术后14 ～21 d(平均17.7 d)发生感染.1例为浅表感染;6例为深部感染,形成膝关节化脓性关节炎.彻底清创后均给予VSD敷料覆盖,6例深部感染加用关节腔内持续灌注冲洗,每天4000 mL生理盐水匀速滴注,术后支具制动.待创面出现新鲜肉芽组织后直接缝合皮肤或行局部皮瓣转位移植修复.末次随访时根据Neer等评分标准评定膝关节功能. 结果 应用VSD技术治疗7～12d后发现创面及关节腔内非常洁净,髌骨表面出现新鲜肉芽组织.1例表浅感染患者和1例深部感染患者直接缝合皮肤关闭创面,5例深部感染患者因髌骨前皮肤缺损较大,清创后行局部转移皮瓣覆盖伤口.7例患者术后获3～ 48个月(平均21个月)随访.末次随访时膝关节功能根据Neer等评分标准评定:优2例,良3例,可2例. 结论 VSD技术结合关节腔内灌洗引流使浅、深部感染创面引流充分,可促进创面愈合,有效地控制髌骨表面及关节腔内感染,为直接缝合或转移皮瓣关闭创面创造了良好条件.     

封闭负压引流（VSD技术）治疗顽固性窦道的临床观察

我院自2006年以来，对各种顽固性窦道给以封闭负压引流（VSD）治疗，效果良好，报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组病例12例，男8例，女4例；平均年龄42岁。其中腹部及四肢创伤性窦道9例（3例为腹部贯穿伤，肠管破裂修复术后腹腔感染所致，6例四肢创伤后皮肤坏死，清创换药后伤口经久不愈，骨质外露，形成慢性骨髓炎），腰椎间盘摘除术后感染1例，腹部术后切口感染性窦道2例，伤口深及腹腔。窦道病程7d～5月，平均40d，各窦道均有脓性渗出，细菌培养阳性。     

负压引流治疗腹部手术切口渗液18例

目的 探讨皮下持续负压引流术对腹部切口脂肪液化或感染的治疗作用.方法 选取2001年7月至2011年9月行腹部手术的病人36例,随机分为传统方法组与负压引流组各18例,传统组按传统方法对液化或感染伤口进行部分拆线撑开,挤压切口下渗血、渗液填塞纱条引流换药,创面肉芽理想后二期缝合.负压引流组切口敞开清创放置负压引流管后缝合切口,连续3d无引流液且体温正常后拔管,术后常规时间拆线,均达到甲级愈合.结果 对照组切口完全愈合时间8～35 d,平均21 d;负压引流组切口愈合时间7～10d,平均8.2d;两组对比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在腹部术后切口液化或感染采用敞开切口清创缝合并放置持续负压引流能早期达到切口愈合,简单、有效,值得基层医院推广使用.     

猪胆汁灌肠治疗粘连性肠梗阻75例

我院从 1987年 6月～ 1998年 6月 ,对 75例粘连性肠梗阻采用猪胆汁灌肠治疗 ,与同期 6 4例单纯采用西医治疗相比 ,其疗效确切 ,方法简单 ,现总结如下。1　一般资料猪胆汁治疗组 (治疗组 ) 75例 ,男性 4 8例 ,女性2 7例。年龄 10～ 6 5岁 ,平均 33 5岁。全部有腹部手术史 ,其中有 5例有 2次腹部手术史 ,发病至就诊时间 1～ 18ｈ ,平均 3ｈ ;西医治疗组 (对照组 ) 6 4例 ,男性 36例 ,女性 2 8例 ,年龄 5～ 6 2岁 ,平均 31岁。有腹部手术史 59例 ,其中有 2次腹部手术史 3例 ,5例有急性腹膜炎病史 ,发病至就诊时间 1 5～ 2 0 5ｈ ,平均 3 5…     

幼女阴道水蛭咬伤的护理

我院 1 992年 7月至 1 999年 9月收治水蛭咬伤致幼女阴道出血 1 1例 ,均治愈 ,报道如下。1　临床资料1 1例患儿 ,年龄 7～ 1 2岁。均有在乡村池塘里游泳被水蛭咬伤史 ,无外伤史 ,无痛感、痒感 ,持续阴道出血 1～ 5h 8例 ,间断出血 3～ 4d 3例。查体 :2例体温 37.5～ 38.9℃ ,余 9例体温正常。在氯胺酮麻醉下行阴道检查 :活动性出血点在阴道侧壁 8例 ,在阴道穹窿处 3例。阴道穹窿处伤口约 0 .1 cm3例 ,阴道侧壁处伤口 0 .2～ 0 .3cm7例 ,0 .4～ 0 .5cm1例。Hb60～ 90 g/ L 2例 ,90～ 1 0 0 g/ L 3例 ,1 0 0～ 1 2 0 g/ L6例。1 1例患儿入院…     

持续冲洗引流在开放性骨折治疗中的应用

持续冲洗引流疗法是骨、关节化脓性感染有效的治疗方法 ,我院将其应用于四肢开放性骨折的治疗 ,对创面进行彻底清创 ,预防感染 ,取得了较为满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　 1997～ 2 0 0 0年共治疗 5 3例患者 ,男 4 9例 ,女 4例。年龄 17～ 6 8岁 ,平均为 4 3 5岁 ,肱骨干骨折 5例 ,尺、桡骨骨折 11例 ,股骨干 7例 ,胫、腓骨骨折 30例。按ＡＯ法分类 :ＩＯ1型 13例 ,ＩＯ2型 2 3例 ,ＩＯ3型 14例 ,ＩＯ4型 3例。伤后就诊时间平均为 3 8ｈ(1～ 8ｈ)。1 2　治疗方法　严格彻底清创 ,清除伤口内异物、血凝块、组织碎屑及失活的软组织 ,…     

TAT被动免疫后发生破伤风2例报告

我院近来收治2例TAT被动免疫后破伤风。其临床表现为有外伤及TAT预防注射史,伤口污染严重,局部或单个肢体痉挛抽搐,症状较轻。分别在伤后10、26天发病,预后好,均治愈出院。报告如下。病例报告例1 女,30岁,右足被载重板车压伤。足破部皮肤撕裂,经当地医院清创缝合,注射预防量口伤风抗毒血清,一周后皮肤坏死,10天后表现张背困难,吞咽受限,右下肢抽搐每次3～5分钟。12天后转我院。检查:咬肌痉挛张口两指,颈项抗     

利用真空促进伤口愈合的观察

治疗伤口感染一直用常规换药的方法 ,培养肉芽组织和二期缝合 ,病程较长。我们从 2 0 0 1年起采用真空促进伤口愈合 (ｖａｃｕｕｍ ａｓｓｉｓｔｅｄｃｌｏｓｕｒｅ ,ＶＡＣ) ,取得较满意的疗效。1.临床资料 :本组 16例患者 ,男11例 ,女 5例 ,年龄 16～ 5 7岁 ,平均 3 4岁。其中膀胱癌根治术加乙状结肠腹壁造口术切口感染 2例 ,脓肾切开引流和脓肾切除切口感染 9例 ,阑尾切除术切口感染 5例。伤口感染创面最大 11 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 3 0ｃｍ ,最小为 5 0ｃｍ×2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ ,16例伤口不愈合时间是 14～ 3 5ｄ。2 治疗方法 :对伤口…     

腕部神经阻滞38例体会

自1986年以来,我们对手部手术应用腕部神经阻滞38例,麻醉效果良好。本组男33例,女6例;年龄17～65岁。手术:手外伤清创缝合及骨折固定32例,手烧伤清创4例,手掌间隙感染切开引流2例。手术时间最短40min,     

自体腹壁真皮片修补腹壁巨大切口疝

我院自 1980～ 2 0 0 1年采用自体腹壁真皮片修补腹壁巨大切口疝 (大于 10ｃｍ) 2 9例 ,效果满意。现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 9例 ,男 9例 ,女 2 0例。年龄 44～79岁 ,平均年龄 6 2 7岁。 1次腹部手术史 8例 ,2次腹部手术史 18例 ,3次腹部手术史 2例 ,4次腹部手术史 1例 ;疝环最大 2 2ｃｍ× 13ｃｍ ,最小 10ｃｍ× 7 5ｃｍ。2 手术方法 :有效麻醉使腹壁肌肉充分松弛 ,龙胆紫将疝环以虚线标出 ,捏起松弛皮肤估计皮肤切除范围 ,以修补缝合时无张力为准并以龙胆紫实线标出 ;依实线以缺损为中心做梭形切口至深筋膜。巨大切口疝…     

高负压封闭引流技术治疗脊柱内固定术后感染的临床疗效

目的：评价高负压封闭引流（VSD）技术治疗脊柱术后感染的临床疗效。方法：应用VSD技术治疗脊柱术后感染19例。每例患者应用VSD技术处理创面1～4次,每次引流5～7d。结果：19例患者中7例经1次引流术后创面清洁,肉芽组织生长满意,即予一期缝合,10例行2次引流后直接缝合伤口,1例行3次引流后缝合伤口,1例行4次引流后死腔方消灭,停用VSD,常规换药6周后创面愈合。19例患者中12例内固定得以保留,7例患者去除内固定后创面愈合。结论：VSD技术治疗脊柱术后感染具有较好的临床疗效。     

腹腔镜根治性前列腺切除术(LRPE)145例经验

自 1999至 2 0 0 0年采用ＬＲＰＥ治疗局限性前列腺癌 14 5例 ,年龄 3 7～ 72岁 ,平均 5 9.9岁。Ｔ1肿瘤 3 7.2 % ,Ｔ262 .8%。ＰＳＡ值 1.4～ 2 7.0ｎｇ/ｍｌ,平均10 .5ｎｇ/ｍｌ,经直肠超声检查前列腺体积 12～ 14 0ｍｌ,平均 3 2 .4ｍｌ。 4 4 .1%有腹部手术史 ,18.0 %有经尿道前列腺切除史。操作主要按Ｇｕｉｌｌｏｎｎｅａｕ法 (ＪＵｒｏｌ,2 0 0 0 ,163 :4 18)。结果 :14 5例无 1例改行开放手术 ,平均手术时间 2 5 5ｍｉｎ ,最后 60例为 2 0 0ｍｉｎ ,平均失血185ｍｌ,98.0 %不输血 ,导尿管留置时间平均 12ｄ ,最后 60例为 5 .5ｄ。组…     

静脉吻合治疗下肢皮肤逆行撕脱伤27例

下肢皮肤逆行撕脱伤 ,临床上常见 ,治疗较为棘手 ,原位缝合常发生部分甚至全部坏死 ,需二次手术修复。自 1995年至今 ,我们用吻合静脉的皮肤原位缝合 ,治疗下肢皮肤逆行撕脱伤 2 7例 ,术后皮肤全部成活 ,外观满意 ,报道如下。1　临床资料　本组 2 7例 ,其中男 2 1例 ,女 6例 ,年龄 15～ 5 9岁 ,车祸伤 19例 ,重物砸伤 8例。皮肤撕脱范围自膝关节至跖趾关节不等 ,面积 (6ｃｍ～ 14ｃｍ)× (10ｃｍ～ 2 5ｃｍ)。上述 2 7例皮肤挫伤不重 ,皮下静脉网较完整。　　手术方法 :硬膜外麻醉下常规清洗及泡洗伤口 ,显微镜下清创 ,解剖标记逆行撕脱皮肤…     

负压辅助下保留内固定治疗骨折术后感染12例分析

目的研究封闭负压引流技术在治疗骨折内固定术后感染中的临床疗效。方法对2012年1月至2014年1月因骨折内固定术后感染在济南军区总医院进行治疗的12例患者进行分析。采用清创,应用封闭负压引流敷料覆盖创面,负压吸引治疗7~21 d后,拆除敷料然后行直接缝合皮肤、游离植皮或行皮瓣转移修复术进行治疗,并分析疗效。结果 4例行封闭负压引流治疗1周,7例行封闭负压引流治疗2周,1例行封闭负压引流治疗3周。创面感染控制后5例直接缝合伤口或任其自然愈合,3例直接中厚皮片植皮,4例行局部皮瓣转移修复创面。经随访3~12个月,创面均愈合良好,无再次感染或窦道形成。结论封闭负压引流技术能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,快速控制感染,明显缩短骨折内固定术后感染治疗时间,减少了发展为骨髓炎的概率,效果显著。