胰腺癌血清肿瘤标志物的研究现况综述*

胰腺癌起病隐匿、病情进展快,是消化系统的高度恶性肿瘤。胰腺癌的早期确诊率不高,手术死亡率较高,治愈率较低。因此,早期发现、早期诊断是有效治疗胰腺癌,改善预后的关键。目前临床诊断胰腺癌主要依赖影像学检查或有创检查,选择血清肿瘤标志物筛查可疑患者,有利于提高胰腺癌的检出率,操作方法简便、易于推广。本文简要综述胰腺癌血清肿瘤标志物的研究进展和现状     

胰腺癌患者的彩超诊断分析

目的:探讨胰腺癌的彩超检查方法。方法:查阅相关资料结合临床实际病例,对胰腺癌患者进行彩超诊断分析。结果:胰腺癌早期的确诊率不高,手术死亡率较高,而治愈率很低。结论:彩色超声对胰腺癌的诊断有显著的效果,成像直观精确,为治疗提供了可靠的依据,值得深入的探究,以提高临床诊断水平。     

超声对胰腺癌的早期诊断的误诊分析

目的 探讨超声对胰腺癌的早期诊断。方法 对268例胰腺癌进行超声分析。结果 268例胰腺癌超声确诊率为81％(217／268)，误诊率为12％(32／268)，漏诊率7．0％(19／268)。结论 超声检查在早期胰腺癌诊断中有重要的作用。     

8例胰管结石合并胰腺癌的诊断和治疗

目的探讨胰管结石与胰腺癌的关系以及胰管结石合并胰腺癌的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析8例胰管结石合并胰腺癌患者的临床资料。结果3例伴慢性酒精性胰腺炎,2例合并糖尿病史。3例行胰十二指肠切除术,3例行胰体尾、脾脏切除,胰空肠Roux-en-Y吻合术。结论胰管结石与胰腺癌关系密切;胰管结石合并胰腺癌早期诊断困难,影像学检查及细针穿刺细胞学检查是诊断胰管结石合并胰腺癌的主要手段;一旦确诊,宜早期手术。     

胰腺癌105例临床分析

胰腺癌是临床常见的恶性肿癌之一。近年来,其发病率明显增高。因胰腺癌早期无特异性症状,亦不易发现阳性体征,故早期诊断困难,患者在确诊时往往已届晚期。为此,笔者将我院1977～1990年收治的105例胰腺癌作如下临床分析,以探讨其诊断问题。临床资料 (一)诊断标准具备下列条件之一者,可诊断为胰腺癌:①病理学检查确诊为胰腺癌;②临床表现加两项以上的特殊检     

CT影像学诊断慢性胰腺炎与胰腺癌的临床研究

目的：探讨CT检查慢性胰腺炎与胰腺癌的临床特征,提高临床鉴别诊断水平。方法：回顾性分析我院2008年1月~2009年12月收治的73例慢性胰腺炎患者和51例胰腺癌患者的临床资料,总结CT检查特征。结果：73例慢性胰腺炎患者CT检查确诊69例,确诊率为94.5%;51例胰腺癌患者CT检查确诊46例,确诊率为90.2%。慢性胰腺炎CT表现以胰腺缩小、胰管扩张及钙化斑为主,胰腺癌CT表现以胰腺实质性肿块、周围组织侵犯及胰管扩张为主。结论：慢性胰腺炎及胰腺癌的CT表现各有特点,CT检查对临床鉴别具有重要意义。     

B超联合钼靶X线检查在乳腺癌诊断中的临床价值探讨

目的利用有限的医疗设施提高乳腺癌的临床诊断水平,早期发现、早期诊断和早期治疗,提高患者的生存率和生存质量。方法对我院经过临床确诊的110例乳腺癌患者进行回顾性对比诊断分析。采用B超,钼靶X线检查,及B超钼靶X线同时检查的方法进行对比分析。结果 B超检查确诊率86.4%漏诊率4.5%,待定率9.1%,钼靶X线检查确诊率84.5%漏诊率9.1%,待定率6.4%,及B超钼靶X线同时检查确诊率90.0%漏诊率4.5%,待定率5.4%。结论 B超联合钼靶X线检查能提高乳腺癌的检出率,能提高患者的生存率和生存质量。此种方法也是我国很多医院切实可行提高乳腺癌临床诊断的方法。     

胰腺癌螺旋CT及其特征分析

目的：探讨各种CT征象对胰腺癌的诊断价值。方法回顾性总结并分析37例经手术、病理和临床综合方法确诊的胰腺癌患者临床CT资料,37例均行CT平扫和增强扫描,其中9例行MRCP检查。结果37例中胰头部24例,颈部9例;体尾部4例;CT正确诊断30例,漏诊4例,漏诊率10.81%;误诊3例,误诊率8.1%。结论综合分析并正确识别各种CT征象及其特征对胰腺癌的诊断具有重要意义,对早期CT不易发现的原因及其影像表现进行探讨。     

超声联合多层螺旋CT诊断胰腺癌的临床价值

目的探讨超声联合多层螺旋CT(MSCT)诊断胰腺癌的临床价值。方法回顾性分析我院2012年1月-2015年1月经病理确诊60例胰腺癌患者术前影像学资料(超声、MSCT),观察超声、MSCT影像学表现,并与病理结果对照,分析超声、MSCT单独及联合检查对胰腺癌确诊率及漏误诊率。结果超声、MSCT、超声联合MSCT对胰腺癌确诊率分别为73.3%、88.3%、93.3%,超声确诊率明显低于MSCT、超声联合MSCT检查(P0.05)。胰腺癌影像学表现:超声上胰腺内低回声或混合回声肿块、胰腺肿大、边界模糊,不规则形态;MSCT上常规平扫多低密度或等密度,增强扫描动脉期以未强化为主,门脉期以中等不均匀强化为主,多不规则形态。结论超声、多层螺旋CT诊断胰腺癌各有特点,两者联合检查对胰腺癌确诊率高。     

胰腺癌早期诊断的体会

目的 探讨胰腺癌早期诊断。方法 分析切除组患临床表现、血清学检测及影像检查在胰腺癌早期诊断中的地位和作用。结果 切除组患以黄疸为首发症状仅20．8％（5／24）；B超检查、CT检查及ERCP检查的阳性率分别为87.5%(21/24)、79.2%(19/24)和95％（19/20)；CA^19-9及CEA的确诊率分别为54.2%(13/24)及33.3%(8/24)。结论 重视胰腺癌的早期临床表现，这是提高诊断准确率的基础和前提，其早期诊断仍需多种影像检查手段及合理的分析血清学检查结果，对于高度怀疑胰腺癌但又缺乏足够证据的患，剖腹探查也不失为一种积极而合适的选择手段。     

胰腺癌误诊的经验教训

胰腺癌临床症状无特异性,发病后临床症状很不典型,有的表现为黄疸,初期极酷似急性黄疸性肝炎,有的表现为泌尿道感染的症状,有的类似慢性胃炎、溃疡病、胃癌等症状.有的极酷似胆囊炎、胆石症、有的病例甚至出现上消化道出血,以致造成临床上误诊及延误诊断.为了提高胰腺癌的早期诊断及处理,现将收集到的经手术病理确诊的胰腺癌4例进行回顾分析,以期提高胰腺癌的早期诊断水平.     

65例早期脑梗死CT影像诊断分析

目的对早期脑梗死CT影像诊断进行分析。方法选择2012年6月～2013年6月济阳县中医院收治的脑梗死患者65例作为研究对象,对患者分别行早期CT影像检查与MRI检查（磁共振）,并分析与比较两种检查方法的临床应用价值。结果 CT检出患者共42例,检出率为64.62%,MRI检出患者共58例,检出率为89.23%。采用MRI检查诊断脑梗死的效果明显优于采用CT检查诊断的效果,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论虽然CT检查诊断脑梗死的精准率不及MRI检查,但CT检查具有扫描快速、价格低廉、应用普遍、禁忌证少等特点,因此在临床上依旧具有较高的应用价值。当患者疑似为脑梗死时,应先早期行CT检查,及时对病情进行确诊。在CT检查无法确诊的情况下,再采用MRI等检查方法联合诊断,以便于对脑梗死疾病进行早诊断、早治疗,进而有效降低患者的致残率及致死率。     

胰腺癌的CT与MRI诊断的价值分析

目的探讨胰腺癌应用CT与磁共振成像(MRI)进行诊断的临床应用价值。方法选取我院于2017年3月至2018年3月收治的胰腺癌患者50例,采用CT、MRI检查,以手术病理结果为对照,对CT和MRI诊断的敏感度和准确度及对胰腺炎早期分期的确诊率进行分析。结果准确率MRI诊断明显高于CT诊断,2 cm的肿块诊断率MRI高于CT,周围组织侵犯诊断MRI高于CT诊断,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论对胰腺癌的诊断MRI的病灶检出的准确率更为显著,对病灶大小及周围组织侵犯情况可以更好地显示,值得临床推广应用。     

cyclinD1、P53蛋白与胰腺癌相关性研究

目的研究cyclinD1、P53蛋白在胰腺癌中的表达,阐明其与胰腺癌的相关性。方法采集临床胰腺癌患者标本,采用免疫组化SP法检测cyclinD1、P53蛋白表达水平,检测其与临床各项指标的关系。结果胰腺癌中cyclinD1的阳性表达率是70.85%,P53在胰腺癌中的阳性表达率为56.60%。结论cyclinD1可以作为早期诊断胰腺癌的生物学指标。而p53在胰腺癌的发生、发展过程中起重要的协同作用。     

PET和PET／CT在胰腺癌中的临床应用价值

胰腺癌是胰外分泌性恶性肿瘤,发病率近年来呈增多趋势,居消化系统恶性肿瘤第5位。由于胰腺癌的临床表现较多样化,常与癌肿部位、病程早晚、远近组织受累、转移及有关并发症因素有关;而且生长较快,很早发生转移,绝大多数患者一经确诊已属晚期。因此,要提高胰腺癌诊治效果,关键在于早期发现。由于早期胰腺癌缺乏典型的临床症状使得早期诊断十分困难,胰腺标志物CA19—9、CEA等虽有参考价值,但尚缺乏特异性。影像诊断方法主要有CT、MRI、内镜超声、ERCP、MRCP、FNAB（细针穿刺活检）等,其中CT检查是临床上最常应用的诊断胰腺癌手段。     

胰腺癌的临床特点及早期诊断探讨

报道经病理确诊的胰腺癌116例。临床分析示腹痛和（或）黄疸是最常见的首发症状，目前常用的生化检验和影像检查对胰腺癌的早期诊断仍较困难。提出中、老年患者出现不明原因的一般消化道症状、持续性黄疸、突然发生既非肥胖又无家族史的胰腺炎和糖尿病、γ-GT持续升高，应首选B超及CA19－9检查，以期早期诊断和治疗胰腺癌。     

49例闭合性腹部损伤的急诊早期诊断和影像学分析

目的探讨闭合性腹部损伤的急诊早期诊断方法,提高诊断水平。方法对45例闭合性腹部损伤的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔穿刺术是确诊的主要检查手段,部分患者选择性做了B超或CT检查,两次诊断检查的阳性率均在90%以上,影像学检查可以提高诊断阳性率。结论闭合性腹部损伤急诊早期在全面的细致的体格检查后,针对病史选择性进行必要的辅助检查,可减少漏诊、误诊,提高临床确诊率,早期正确的诊断和及时治疗是降低病死率的关键。     

胰腺癌的多层螺旋CT及MRI影像学诊断分析

目的比较分析多层螺旋CT(MSCT)、MRI对胰腺癌的诊断价值。方法对本院2013年4月-2015年6月60例临床怀疑胰腺癌患者的MSCT、MRI影像学资料进行回顾性分析,以手术病理结果为对照,比较MSCT、MRI对胰腺癌诊断敏感度、特异度、准确度,及对胰腺癌早期分期确诊率。结果手术病理证实胰腺癌38例,MSCT诊断胰腺癌敏感度84.2%,特异度77.3%,准确率81.75,较MRI的92.1%、72.7%、85.0%差异无统计学意义(P0.05)。CT、MRI对早期胰腺癌确诊率比较差异也无统计学意义(P0.05)。胰腺癌在CT图像上表现出胰腺肿大、形态不规则特点,增强扫描可见胰腺实质内低密度肿块;胰腺癌MRI呈T1WI低或略低信号、T2WI混杂或略高信号特点。结论 MRI相比MSCT对胰腺癌诊断敏感度、准确度略高,而MSCT诊断特异度略高,各有优势,需根据患者情况选择合理影像学手段。     

胰腺癌56例临床分析

目的探讨胰腺癌发病过程中的临床特征及确诊方法，为早期诊断胰腺癌总结经验。方法收集我院近年来收治的胰腺癌患者56例，分析他们的临床资料，重点了解首发症状、临床特征、确诊方法。结果以上腹部胀痛为首诊者多见，占57.1％，误诊率约59．2％；以黄疸为首诊者占39．8％，误诊率为8．2％。以CT或MRI影像学确诊者占91．5％，超声引导下穿刺组织学占5．4％，腹腔镜取组织学占3.5％，剖腹探查术后组织学占3．5％。结论胰腺癌早期症状缺乏特异性表现，早期诊断十分困难。影像学仍是最主要、最可靠的诊断手段。提高对首发症状的警觉、做到早期诊断是提高胰腺癌患者预后的关键。     

胰腺癌63例临床分析

目的总结胰腺癌的诊治经验,探索胰腺癌诊断和治疗的有效方法。方法对63例经影像学、实验室检查、手术及病理证实的胰腺癌患者进行回顾性分析。结果 (1)胰腺癌患者早期表现不典型,常误诊为胃肠疾病。(2)63例胰腺癌中9例行根治术,手术后中位生存期14个月,其中1例术后确诊Ⅰ期胰腺癌生存期4年7个月;54例中晚期患者行姑息性手术或非手术综合治疗,中位生存期6个月。结论 (1)早期诊断是胰腺癌获得早期治疗的关键,重视高危因素,对高度疑似患者,影像学检查结合肿瘤标志物及内镜超声引导穿刺可提高胰腺癌早期诊断。(2)外科手术仍是胰腺癌治疗的主要手段之一,综合治疗可以提高疗效,延长生存期。