手转胎头适宜时机的临床观察

目的:探讨头位难产时,选择适宜时机进行手转胎头,以加速产程进展,提高自然分娩率。方法:选择2009年1月至2010年12月共192例单胎头位,持续性枕横位、枕后位,无严重并发症及合并症的产妇,分为观察组96例,对产妇选择适宜时机(宫口开大6～10cm,胎先露在坐骨棘平或坐骨棘下1～2cm)进行手转胎头;对照A组53例,对产妇选择宫口开大<6cm,胎先露在坐骨棘上进行手转胎头;对照B组43例,选择宫口开全后,胎先露在坐骨棘下≥2cm进行手转胎头。结果:观察组手转胎头成功率明显高于对照组(P<0.01);观察组阴道分娩率显著高于对照组,剖宫产率显著低于对照组(P<0.01);产程进展时间、分娩方式、产后出血、新生儿1分钟阿普加评分等与对照组比较差异有高度统计学意义(P<0.01);新生儿窒息率明显降低。结论:手转胎头是处理头位难产的重要方法,选择适宜的时机进行手转胎头,使难产变为顺产,可缩短产程,提高自然分娩率,有效降低阴道助产及剖宫产率,减少母婴并发症。     

头位难产161例临床分析

胎方位异常是发生头位难产的主要原因。现分析我院161例头位难产的临床资料，探讨头位难产的分娩方式。 1资料与方法 1.1一般资料2003-11—2004-05，我院分娩总数819例，其中头位786例，臀位31例，横位2例，发生头位难产161例，占分娩总数的19．7％，占头位分娩总数的20．5％。161例头位难产孕妇年龄平均25．5岁（18～32岁），孕周38^＋4～40^＋5周，初产妇148例，经产妇13例。     

头位难产采用徒手胎头旋转术的时机探讨

持续性枕横位、枕后位 ,是导致头位难产的重要原因之一。适时采用手法旋转 ,可缩短产程 ,减少产妇痛苦 ,降低剖宫产率。本文对持续性枕横位及持续性枕后位的产妇在不同时期施行徒手旋转胎头纠正胎方位 ,使难产转为顺产 ,取得了不同的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院自 1997年 5月至 2 0 0 0年 12月分娩总数 3 4 95例 ,难产 14 5 6例 ,发生头位难产 70 9例 ,占难产总数的 4 8 69%,其中 3 2 3例宫颈扩张进入活跃期出现延缓或停止。随机分为三组 ,Ａ组 :宫口扩张 6～ 7ｃｍ ,先露在坐骨棘平至棘下 1 5ｃｍ ,枕横位 12 2例 …     

骨盆倾斜度与难产的关系

骨盆倾斜度异常是导致难产的一个原因 ,由于此类产妇骨盆外测量数值均正常 ,在头位难产中常被忽视。为提高分娩质量 ,减少难产的发生 ,我们通过在产程中改变产妇体位 ,纠正骨盆倾斜度 ,使胎头沿产轴方向下降而经阴道分娩 ,从而降低剖宫产率。1　资料与方法1 1　研究对象　 1994年 10月至 1999年 3月在我院住院分娩的产妇中 ,选择骨盆倾斜度≥ 70°的产妇 36 0例进行研究。36 0例随机分为两组 ,每组 180例。两组年龄均在 2 3～ 34岁 ,孕周 37～ 41周 ,均为单胎、头位 ,骨盆外测量正常 ,肛诊骨盆内测量无明显异常 ,无严重合并症及并发症[1] ,…     

妊高征并发产后出血及右卵巢静脉血栓形成1例

1　病例报告　　患者 2 3岁 ,G1P0 ,因停经 39+ 3 周 ,腹痛 8小时于 2 0 0 3年 4月1日入院待产。入院体格检查 :T 37℃ ,P 96次 /min,R 2 0次 /min ,BP 15 0 /10 0mmHg。心肺无异常 ,腹部膨隆 ,肝脾未触及 ,全腹无压痛、反跳痛。产科检查 :宫高 31cm ,腹围 86cm ,头先露 ,胎方位为枕左前位 ,宫缩规律 ,宫口开大 2cm ,尿蛋白 (+)。既往无血液病史及家族遗传病史。入院诊断 :①妊娠高血压综合征 (中度 )②G1P0 妊娠 39+ 3 周 ,宫内孕临产 ,枕左前位。入院后产程进展顺利 ,于 4月 2日顺产 1活女婴 ,胎盘、胎膜完整娩出后 ,阴道有持续多量流…     

利多卡因在治疗宫颈水肿中的应用

产时宫颈水肿为一种常见的难产征象 ,如不及时处理 ,容易导致产程延长或难产 ,常规治疗中多用普鲁卡因宫颈注射。我院于 2 0 0 0年 1月～ 11月用 2 %利多卡因在分娩中对宫颈水肿患者行宫颈注射治疗 ,现报道如下。一、资料和方法1.对象 :我院 2 0 0 0年 1月～ 11月足月妊娠孕妇在分娩中发生宫颈水肿 6 0例。根据是否初产妇、年龄、胎位及宫颈水肿情况 ,分成利多卡因组 (观察组 )和普鲁卡因组 (对照组 )各 30例。两组均为头位 ,无明显头盆不称 ,无产力及产道异常 ,产程中阴道检查见宫颈水肿、充血、变厚 ,多数为前唇水肿 ,宫口扩张 <0 .5 cm/ …     

202例纠正枕横(后)位的临床探讨

目的探讨改变体位结合徒手旋转胎头在胎方位异常时的临床意义。方法选择2010年10月至2012年5月202例单胎头位,枕横(后)位无严重合并症、并发症的产妇,将其分为研究组102例,在首次发现胎方位异常时采取改变体位,待宫口开大>6cm、胎先露>S+1手转胎头;对照组100例,发现胎方位异常时采取改变体位并严密观察产程进展。结果研究组阴道分娩率(96.08%vs83%)明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。产程时间缩短[(400±65)minvs(504±98)min]、经阴道分娩的产妇产后出血≥300ml者研究组较对照组明显减少(0%vs6.02%)、软产道裂伤减少(30.61%vs54.22%)、新生儿窒息率降低(1.96%vs50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改变体位结合徒手旋转胎头可使枕横(后)位致产程异常者转化为成功的阴道分娩,阴道分娩率明显升高,产程时间缩短,母儿合并症、并发症发生率明显降低。     

胎盘早剥误诊致急性肾功能衰竭1例

1病例报告患者22岁,G1P0,因停经33周,胎动消失5天,腹痛3小时于2003年11月26日21时入院,孕期产前检查无异常。5天前无明显诱因胎动消失,未重视。3小时前开始出现阵发性腹痛,阴道无流血。子宫收缩5～6分钟1次,每次持续30秒,否认外伤及性生活史,入院查体:T36.7℃,P76/min,BP120/70mmHg。意识清楚,心肺无异常,腹膨隆,无压痛。产科检查:宫高25cm,腹围89cm,胎方位LOA,胎心未闻及,先露半固定。肛门检查:宫口开大2cm,胎膜未破,高位2。B超提示:单胎、已死亡,头位。血常规:Hb98g/L,RBC3.69×1012/L,WBC12.7×109/L,N0.83,PLT124×109/L。入…     

阴道检查如何正确诊断胎头方位异常?

阴道检查如何正确诊断胎头方位异常？据１９８５年全国１９个单位统计，头位难产占分娩总数的２３．９８％．占难产总数的８１．６３％。据重庆医科大学附属第二医院调查，因头位难产而行剖宫产２００例中，胎头位置异常占８５％。由此可见胎头位置异常在难产中占有首要地...     

剖宫产术后子宫卒中一例

患者32岁,1986年12月13日因妊娠40周,临产,急诊入院。孕期从未做过产前检查。两年前第一胎足月,产钳助产,新生儿“颅内出血”死亡。检查:宫高33cm,腹围94cm,胎方位:LOA,胎头衔接,胎心140次/分,宫缩30″/5—6′。肛查:宫口开大5cm。入院1小时后人工破膜,羊水清。阴道检查:胎儿呈左枕横位,胎头S~(+0.5),并有轻度变形,宫口开大8cm。双侧坐骨棘不凸,骶骨岬未触及,骶骨上段较平直。产力欠佳,给予0.5%催产素静滴加强宫缩,3小时后宫口开全。查:先露部S~(+1.5),胎头变形明显,骨缝有重叠,先锋头约3cm,因倾势不均,立即行剖宫产术。     

枕后位及其脊方位与持续性枕后位相关性的研究

持续性枕后位 (ＰＯＰＰ)是较常见的异常胎头方位 ,在头位难产中居首位[1] 。其相关影响因素的研究多限于骨盆类型、头盆关系、产力等方面。我们应用Ｂ超扫描多指标综合判断胎儿方位的方法 ,监测了产程早期 185例枕先露的枕方位、脊方位等 ,探讨了枕后位及其脊方位与ＰＯＰＰ的相关性 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1995年 2月至 4月在北京妇产医院临产的产妇 ,具备以下条件者纳入研究范围 :(1)单胎头位 ,初产 ,2 2～ 34岁、孕 38～ 42周 ,正常女性骨盆[2 ] ,无严重妊娠合并症及并发症 ;(2 )已临产 ,宫缩规律 ,宫口扩张 <2ｃｍ…     

剖宫产术后麻痹性肠梗阻2例

1　病例报告　　例 1,2 6岁 ,G1P0 。因停经 39+3周于 2 0 0 3年 8月30日下午 5时入院 ,T、P、R、BP均正常 ,心肺听诊无异常 ,体重 5 5kg。产科检查 :腹围 89cm ,宫高 2 9cm ,先露头 ,高浮 ,宫颈管未消失 ,宫口未开 ,骨盆正常。 8月31日 ,宫缩不规律 ,宫颈管消失 70 % ,宫口开大 1cm ,先露S =- 1,中午 12时 ,患者体温达 39℃ ,给予抗生素及对症治疗后体温恢复正常。 9月 1日上午 9时静脉注射缩宫素引产 ,上午 10时 30分出现规律宫缩 ,下午 4时 30分宫口开大 2cm ,先露S =0 ,下午 8时 30分宫口开大 3cm ,胎膜自破 ,羊水清。晚 9时 30分胎…     

人工剥膜及破膜缩短产程的探讨(100例临床分析)

现将我院1983年6月至1986年5月,对100例产妇进行早期人工剥膜破膜缩短产程的观察结果予以分析探讨,供同道参考。资料与方法对象为年龄20～30岁,孕期37～42周的初产妇,单胎头位,无明显头盆不称及合并症,分娩早期入院,胎膜完整者、预测胎儿体重2500～4000g。甲组(施术组),乙组(对照组),各100例。甲组宫口开大4cm时,     

腹膜外剖宫产致阔韧带血肿一例

一、病例摘要 患者,女性,24岁,因停经40~(+2)周,阴道流水1 h,于1999年12月24日急诊入院。平素月经规律,孕1产0,入院检查:血压110/70mmHg,脉搏82次/分,心律无异常,头先露,已固定,胎心率142次/分,规则。内诊:宫颈管消失,宫口开大1cm,胎膜已破,流出羊水清亮。次日晨6:00时患者出现规律阵痛,宫口开大3cm,入产房,予0.5％催产素静脉点滴;12:00宫口开大4 cm,宫颈水肿,先露仍棘平,有2cm×2cm产瘤,右枕横位,羊水Ⅱ度污染,胎心率138次/分,决定以头     

孕妇自控镇痛与催产素

本研究旨在探讨分娩中孕妇自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是否需增加催产素的用量。1　资料与方法1.1　临床资料　选择 1998年 8月至 1999年 9月在我院住院分娩的初产妇 75例 ,随机分为镇痛组 35例 (其中 1例因急产剔除 ) ,对照组 40例。孕龄 37～ 42周 ,单胎头位 ,无明显头盆不称 ,无产科并发症、合并症 ,胎儿情况正常 ,无硬膜外穿刺禁忌证 ,两组产妇年龄、孕周、体重、身高、宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分等均无差异。1.2　镇痛方法及评分　镇痛前征得孕妇及其家属同意后 ,让孕妇熟悉ＰＣＡ泵操作事项及视觉模拟评分。当孕妇宫口开大至 1.5～ 3ｃｍ时 ,镇痛…     

氧化亚氮吸入镇痛分娩200例分析

分娩疼痛可以对母婴造成不良影响。随着人们生活水平及医疗条件的改善,越来越多的人要求产时镇痛,因此如何提高分娩镇痛技术已成为医学界关注的问题。澳门镜湖医院自1998年以来采用氧化亚氮(ｎｉｔｒｏｕｓｏｘｉｄｅ,笑气)吸入镇痛分娩,取得满意效果,现将结果报告如下。一、资料与方法1.研究资料:选择正常足月妊娠,单胎头位,年龄20～35岁的初产妇300例随机分两组,镇痛组200例,对照组100例。两组年龄、孕周、身高、体重均无统计学差异。2.方法:镇痛组在产程进入活跃期,宫口开大3～4ｃｍ时开始吸入50%氧化亚氮与50%氧混合气体。先将两种气体…     

胎头位置异常与梗阻性难产

胎头位置异常是引起难产的首要原因。根据1985年国内19个协作单位33182例分娩资料统计，头位难产占分娩总数的23．98％，又占难产总数的81．63％，另据我院头位难产资料统计，胎头位置异常占85％。以胎头为先露分娩时，正常和异常的界限有时难以截然划分，常常需要在产程中才能发现。因此，在处理头位分娩时，应注意头位难产，警惕胎头位置异常，以做到及早诊断和及时处理胎头位置异常，这对减少母儿损害是十分重要的。     

剖宫产术后膀胱尿潴留45天1例

患者 2 6岁 ,孕 1产 0 ,住院号 77137。因停经 38 4 周 ,下腹部胀痛 4小时 ,于 1995年 12月 31日 8时入院待产。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 86 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,心肺无异常。胎心率 140 /ｍｉｎ ,宫高 35ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,宫缩中等 ,间隔 3ｍｉｎ持续 30ｓ ,宫颈消失 ,宫口开大 1ｃｍ ,先露Ｓ-2 ,胎胞未触及 ,骨盆内外测量无异常。 10时 ,自然破膜流水 ,色清亮。 12时 ,宫口开大 3ｃｍ ,送入产房处理。试产 7 5小时后 ,查体 :宫底剑突下二横指 ,耻骨联合上可触及部分胎头 ,胎心率 15 2 /ｍｉｎ ,宫口开全 ,先露Ｓ-…     

双胎分娩并发胎头交锁一例

患者27岁,第1胎。于1983年11月19日以足月妊娠临产,双胎,妊娠高血压住院。体检:一般情况尚好 , Bp 180/130,无下肢水肿,尿蛋白(一),无头痛眼花症状。产科检查:宫底于剑突下1cm,胎方位分别为LSA和ROA,胎心音均正常。骨盆外测量各径线值均正常。阴道检查:宫口开大8cm,先露为全臀并已降至明道内。入院后3个小时     

硬膜外分娩镇痛对初产妇产程曲线的影响

目的:探讨硬膜外分娩镇痛对初产妇产程曲线的影响。方法:选取2014年1月至12月在安徽医科大学附属妇幼保健院成功经阴道分娩的2675例产妇,均为单胎、足月、头先露,根据是否实施分娩镇痛分为镇痛组(1152例)和未镇痛组(1523例)。回顾分析两组产妇的年龄、分娩孕周、体重、身高、新生儿出生体重、宫口扩张程度及持续时间等资料。采用新产程标准处理产程,产程曲线的绘制采用重复测量数据的回归模型分析。结果:产程曲线图显示,两组的产程曲线均呈缓慢上升趋势,宫口开大5cm以后产程的进展呈加速趋势。宫口开大3cm后,两组宫口每进展1cm所持续时间的中位数与第95百分位数相似(P均0.05);未镇痛组第二产程持续时间的第95百分位数为1.6h,中位数为0.5h,镇痛组分别为2.4h和0.9h,两组比较差异有统计学意义(Z=17.58,P0.01)。结论:无论是否行分娩镇痛,初次阴道分娩孕妇的产程曲线呈现缓慢上升的趋势,宫口开大5cm后宫口扩张呈加速趋势,需对我国产妇的产程时限重新定义以指导临床。分娩镇痛不影响对初产妇第一产程时限,延长第二产程时限,临床需要根据是否行分娩镇痛对产程时限进行定义。