拉西地平与贝那普利治疗高龄老年高血压的临床研究

目的:评价拉西地平和贝那普利治疗高龄老年高血压的疗效.方法:选择2006-01-01至2009-12-31在我院门诊治疗的高龄老年高血压患者188例,随机分为拉西地平组和贝那普利组,观察2组的降压效果、并发症和停药率.结果:2组平均观察2.5年,拉西地平组患者血压平均下降25.75/13.54 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),贝那普利组患者血压平均下降24.11/13.48 mmHg,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05).2组降压的总有效率分别为82.98%和85.11%,2组的降压效果相当(P>0.05).拉西地平组主要事件发生率为10.64%,贝那普利组主要事件发生率为8.51%,2组差异无统计学意义(P>0.05).拉西地平组的次要事件发生率、总体事件发生率和停药率分别为22.34%、32.98%和5.32%,而贝那普利组的次要事件发生率、总体事件发生率和停药率发生率分别为40.43%、48.94%和14.89%,2组差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论:拉西地平和贝那普利均能有效治疗高龄老年高血压,但前者的次要事件明显少于后者,拉西地平的依从性明显好于贝那普利.     

高龄老年高血压的研究进展

高龄老年高血压人群是高血压患者中的一个特殊群体。与年轻患者相比,高龄老年高血压患者发生心血管疾病的风险更高。现综述高龄老年高血压的最新认识及其研究进展,包括其概念、特点、循证医学及其干预措施。     

高龄老人中高血压相关靶器官损害

80岁以上高龄老人,既往就其血压与心血管并发症间关系远未清楚。本文拟就高龄老人高血压与其靶器官损害间关系,以及动态血压监测(ABPM)是否较常规血压检测(CBPM)能更有效地预测其靶器官损害等进行了评价。     

高龄老年高血压的降压目标与循证医学证据

随着我国社会经济的发展和卫生健康事业的不断完善提高,人类老龄化的步伐不断加快,高龄(≥80岁)人口的数量也急剧增长,随之而带来的健康问题也日显突出.流行病学调查显示高血压发病率随年龄增长而增加,已经成为高龄老人心脑血管等疾病的重要危险因素.依据循证医学证据,有效治疗高龄老年高血压患者,对于降低心脑血管疾病风险、延长生命、提高生存质量和减少死亡都具有十分重要的意义.     

老年高血压降压治疗的研究进展

高血压是老年人心脑血管疾病的危险因素,既往高血压防治重点集中在年轻人,对老年人缺乏相关研究,严格降压能否减少心血管疾病和死亡尚存争议,由于高龄相关因素和并发症问题,老年高血压降压治疗仍然存在挑战。本文结合近年老年高血压相关临床试验,对老年高血压的流行病学、临床特点、降压目标值及治疗做一综述,为老年高血压临床治疗提供一定帮助。     

广州军队高龄老年高血压的特点

目的 探讨广州军队高龄老年高血压的特点.方法 通过对长期定居广州的退役军人进行人群普查,选择65岁以上患者,按调查表实施问卷调查、体格检查(包括测量卧位及立位后0、2 min血压和心率)、动态血压监测,然后依不同年龄分组分别对高血压患病率、认知度、体位性低血压(OH)及血压晨峰现象的发生率作比较分析.结果 高龄老年(≥...     

高龄老人白大衣高血压是否仍需治疗

白大衣高血压（WCH）较为常见,且通常认为是一种良性状态,一般不需治疗。而在高龄老人中,WCH仍很常见,并更易进展为临床高血压。然而既往关于在WCH高龄老人中,对其接受降压治疗的临床裨益尚不清楚,现就其进行分析。     

高龄老年高血压患者血压昼夜节律与时辰的关系

目的 探讨高龄老年高血压患者血压昼夜节律特点与时辰的相关性,分析其可能机制,以指导临床中西医治疗。方法 选取2019年1月至2022年6月浙江中医药大学附属第二医院年龄≥80岁住院高血压患者244例,予持续服用降压药等自然状态下,搜集24 h动态血压监测数据,观察分析血压昼夜节律特点,分析其夜间血压水平与时辰的关系。结果 高龄老年高血压患者血压节律以反勺型(112例,占45.9%)及非勺型(95例,占38.9%)为主。各分型组在夜间的血压平均值、最大值及各时辰平均血压值的差异有统计学意义,反勺型组最高。夜间平均收缩压及夜间时辰平均收缩压,反勺型组和非勺型组均达到夜间高血压诊断标准,且于卯时(05:00—07:00)达到清晨高血压诊断标准。夜间时辰血压变化曲线,除反勺型持续高水平状态,余总体以前半夜亥时(21:00—23:00)及清晨卯时增高为主。结论 高龄老年高血压患者血压昼夜节律以反勺型、非勺型为主,且有夜间高血压及清晨高血压表现,反勺型夜间血压水平最高,血压波动可能与时辰有关。     

高龄人群高血压研究

既往关于高龄高血压患者降压治疗显示,虽减少中风危险,但可能增加死亡率,因此在这些人群中降压治疗是否获益仍不清楚。高龄人群高血压试验（HYpertension in the Very．Elderly Trial,HYVET）证明在高龄人群中降压治疗是获益的。     

高龄患者的高血压治疗

80岁以上的高血压患者接受治疗是否有益尚不清楚。尽管降压治疗可能会增高死亡风险，但已有人提出降压治疗可降低卒中风险。     

125例老年高血压病患者临床特点

125例老年高血压病患者中Ⅲ期较对照组（60岁以下）多，单纯收缩期高血压明显多于对照组（P＜0．01），并发症的发生率和死亡率高于混合性／舒张期高血压。提示纯收缩期高血压的危害性大于后者，具有重要临床意义。由于其血压的不稳定性，在诊断和治疗中应以注意。     

Conclusions and Implications of the Systolic Hypertension in the Elderly Program

Isolated systolic hypertension has a higher prevalence with age and an associated excess cardiovascular risk. The Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP) was a randomized, prospective, double blind clinical trial to assess the efficacy and safety of a antihypertensive regimen based on low dose diuretic therapy in reducing the five year combined incidence of fatal and nonfatal stroke. SHEP demonstrated a significant 36% reduction in stroke incidence. Also, 27% reduction in coronaryheart disease incidence and a 32% reduction in major cardiovascular disease incidencewere achieved. Thebenefits accrued to all subgroups identifiedbased onbaseline age, race, sex, blood pressure, serum cholesterol levels, and ECG abnormalities. A low-dose diuretic regimen should be the initial treatment of choice for most hypertensive patients, based on demonstrated reduction in risk for major cardiovascular events, its safety, acceptanceby patients, and low cost.     

老老年高血压伴慢性心力衰竭患者心功能分级与血红蛋白相关性分析

目的研究老老年原发性高血压伴慢性心力衰竭患者,不同心功能分级之间血红蛋白差异,及两者之间的相关性。方法选取2013年1月—2014年2月广安门医院心内科住院的老老年高血压患者203例,根据纽约心功能分级标准将患者分成心功能Ⅰ级69例,Ⅱ级59例,Ⅲ级52例,Ⅳ级23例,比较各组间血红蛋白的数值。结果各组老老年高血压患者血红蛋白,心功能Ⅳ级组(114.52 g/L±16.18 g/L)心功能Ⅲ级组(122.61 g/L±16.45 g/L)心功能Ⅱ级组(126.33 g/L±14.88 g/L)心功能Ⅰ级组(129.13 g/L±14.40 g/L);将心功能分级与血红蛋白量行Spearman相关性分析显示,两者之间存在显著负相关(r=-0.239,P=0.001)。结论在老老年原发性高血压患者中,不同心功能分级与血红蛋白的关系密切,应注重该指标监测,合理进行临床干预,有利于患者心功能改善,预防心功能进一步恶化,改善老老年高血压患者的生活质量及预后。     

老老年高血压患者左室肥厚与血压变异性相关研究

目的：探讨老老年高血压患者左室肥厚（LVH）与血压变异性（BPV）的关系。为老老年高血压患者临床诊疗提供更多临床依据,改善心脑血管预后,提高生活质量。方法选取中国中医科学院广安门医院2012年5月-2013年6月心内科住院老老年原发性高血压患者77例,男性34例,女性43例,年龄≥80岁;根据患者左室质量指数（LVMI）将患者分成左室肥厚组与非左室肥厚组,比较两组患者的动态血压参数,血压变异性及生化指标情况。结果夜间舒张压LVH 组34例（9.74±4.33）〉非LVH 组43例（6.87±3.05）,差异有统计学意义（P〈0.01）,其他血压参数差异无统计学意义。相关性分析显示：差异有统计学意义（r=0.294, P〈0.05）。结论老老年高血压患者左室肥厚与夜间舒张压、HDL C有关,故应重视老老年高血压患者夜间舒张压波动性,及高密度脂蛋白情况,以改善并预防左心室肥厚。     

老年单纯性收缩期高血压的诊疗进展

单纯性收缩期高血压常见于老年人,具有较高的致死、致残率,已成为人们研究的热点。现就老年单纯性收缩期高血压的流行病学、发病机制、诊断、临床特点以及治疗进展进行简要综述。     

老老年轻度认知障碍与夜间舒张压负荷相关性研究

目的：探讨长期坚持降压治疗的老老年高血压病患者24 h动态血压参数与认知功能障碍之间的关系。方法对60例老老年高血压患者进行动态血压监测,并采用简易智能状态量表（MMSE）进行认知功能检查,根据 MMSE得分,将受试者分为轻度认知功能障碍组（27例）及正常组（33例）。所有受试者均进行24 h动态血压监测,比较血压参数及生化指标。结果轻度认知功能障碍组受教育年限为（4.29±5.38）年,低于认知功能正常组的（8.39±4.19）年,差异有统计学意义（P〈0.05）;轻度认知功能障碍组夜间舒张压负荷为（18.36±21.28）%,高于认知功能正常组的（4.04±8.75）%,差异有统计学意义（P〈0.05）。经Spearman相关性检验显示：受教育年限与认知能力呈正相关（r=0.541,P=0.003）;夜间舒张压负荷与认知能力呈负相关（r=-0.404,P=0.013）。结论对于长期坚持降压治疗的老老年高血压患者,受教育年限及认知及夜间舒张压升高与老老年认知功能关系密切,夜间舒张压升高可能是老老年认知功能障碍的一个危险因素,更好地控制夜间舒张压可能是防止老老年认知功能障碍的方法之一。     

吲哒帕安治疗老年人高血压临床疗效观察

目的评价吲哒帕安对老年人高血压的疗效及其对血脂、血糖、血钾和血尿酸的影响。方法６６名老年高血压患者按年龄分３组，分别予吲哒帕安２．５ｍｇ／ｄ治疗，疗程１２周。在治疗前后，分别进行２４ｈ动态血压、血胆固醇、空腹血糖、血钾和血尿酸检查。结果各组降压有效率相近，总有效率８６．４％（Ｐ＜０．０５），其中单纯收缩期高血压患者２３例，降压有效率９１．３％（Ｐ＜０．０５），而对血胆固醇、血糖、血钾和血尿酸的影响无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论吲哒帕安能安全有效治疗老年人高血压，而对血胆固醇、血糖、血钾、血尿酸无明显影响。     

氨氯地平治疗老年高血压的临床观察

氨氯地平５￣１０ｍｇ／ｄ，连用４周，治疗４０例老年原发性高血压病人，显效率５５％，有效率３２．５％，总有效率８７．５％，治疗过程中未发现严重副作用。     

Clinical trials: A practical tool in cardiology

A number of major clinical trials have addressed the issue ofthe management of hypertension, but only a few have looked exclusivelyat elderly patients. While these trials have brought about newapproaches to the chronic management of hypertension, they havefailed to answer several important questions, partly becausethe methodologies employed in individual trials do not permitinter-trial comparability. Other questions that have not yetbeen answered involve the use of non-pharmacologic approaches,in particular dietary means of controlling elevated blood pressure,the specificity of end-points (how much does blood pressurehave to be lowered to avoid cardiovascular and cerebrovascularsequelae?), and how results from large-scale trials can be relatedto the practice of the individual practitioner. Importantly,quality-of-life issues, often still tested by means developedfor young patients, have assumed great import and their studyshould be pursued vigorously. As far as trial methodology isconcerned, there is a need to differentiate between ‘intention-to-treat’analysis and ‘on-treatment’ analysis. Subgroup analysisshould be considered and more attention should probably be paidto patient selection, goal specificity, and size of study population,particularly in chronic studies.     

Awareness and Control of Hypertension among the Elderly in a University Hospital

Because medically useful information could also be gathered through hospital-based studies, the aim of this study was to assess the prevalence, awareness, treatment, and control of HT among the elderly at a university hospital in Turkey. A total of 3,038 elderly were enrolled. Overall, 75.1% of the patients had HT. Among the hypertensive elderly, 88.9% were aware that they had HT, and only 20.9% had BPs that were under control. The low prevalence of control, even among individuals aware of their HT, suggests that the education of health care providers at all stages of professional training is especially important.