414例肺结核患者耐药菌谱分析

目的：研究肺结核患者的耐药特点及变化趋势,探讨耐药肺结核病的防治对策。方法：对本院2005～2008年间结核菌培养阳性且具有完整诊断病例的414份标本进行药敏试验,并对其耐药情况进行统计分析。结果：414例痰菌培养阳性标本中,耐药患者202例,总耐药率为48．8％,耐多药率为3．4％。其中初治病例230例．耐药率为23．4％．在初治耐药患者中单耐药率为35．0％,多耐药率为7．0％,耐多药率为0．4％;复治病例184例,耐药率为25．4％。在复治耐药患者中单耐药率为24．5％,多耐药率为25．5％,耐多药率为7．0％。导致患者耐多药的主要原因是人为因素。尤其是治疗不规范,用药不规则。结论：本院肺结核患者耐药情况略好于全国水平,但仍不可忽视,应加强患者管理,运用有效、合理的治疗方案治疗本病。     

初复治肺结核耐药分析

结核病依旧是21世纪严重危及人类健康的疾病,耐药结核病是21世纪全球结核病控制面临的重大课题之一。结核分支杆菌耐药性问题已引起世界范围的广泛重视,并将其作为制定结核病防治对策的重要依据,为此现将本院近年来收治的有结核菌药敏测定的初复治患者耐药情况做一研究,为初复治患者制定化疗方案经验选药提供依据。1资料与方法1.1一般资料资料来源于2005-2007年间我院收治的初复治肺结核有结核菌药敏测定的203例患者,报告其对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、链霉素、卡那霉素六种抗结核药物的耐药情况,其中初治137例,复治66例。男113例,女90例,20~29岁74例,占36.5%,30~39岁62例,占30.5%,40~49岁23例,占11.3%,50~59岁31例,占15.3%,60岁以上40例,占2%,年龄最小者20岁,最大者70岁,平均35.6岁。1.2判定标准1.2.1初复治判定标准初治指1未用过抗结核药的新患者;2用药未满1个月者。复治指1初治满疗程;2慢性排菌患者。1.2.2耐药判定标准异烟肼1μg/L浓度中有菌生长为耐药;利福平50μg/L浓度中有菌生长为耐药;链霉素10μg/L浓度中有菌生长为...     

285例耐药肺结核患者耐药的相关因素分析

目的:分析耐药肺结核患者耐药的影响因素及药敏试验结果,为指导临床合理用药提供参考。方法:选取2017年1月—2018年2月间收治的被确诊为耐药肺结核(且痰结核分枝杆菌培养为阳性)患者285例资料(初治组109例,复治组176例),分析资料中导致耐药结核患者主要社会行为因素,以及痰结核分枝杆菌培养阳性的原因及其药敏试验的结果。结果:285例耐药结核患者中,复治组患者用药依从差的耐药率(56.6%)高于初治组(14.5%)(χ~2=24.437,P<0.05);男性复治组患者的耐药率(67.8%)高于初治组(32.2%);女性复治组患者的耐药率(51.4%)高于初治组(48.6%)(χ~2=7.505,P<0.05);患者年龄在45～59岁间的复治组患者的耐药率高于初治组,且高于其他年龄段的初复治组(χ~2=10.964,P<0.05);复治耐药率较高的组合药物如异烟肼(H)、利福平(R)与利福喷丁(RFT)的组合为15.34%,而乙胺丁醇(E)、H、R与RFT的组合药的耐药率为11.36%,其他组合药物的耐药率如H、R、E、链霉素(S)与RFT的组合为11.36%;初治组患者中耐药最多的组合药物(H与S)的耐药率为17.43%;复治组患者中耐药前5位的药物分别是H、R、RFT、S、E;单耐药42例中复治组16例和初治组26例;多耐药55例中复治组23例和初治组32例;耐多药171例中复治组125例和初治组46例;泛耐药17例中复治组12例和初治组5例;经组间比较其差异均有统计学意义(χ~2=27.025,P<0.05)。结论:耐药结核的复治与患者性别、年龄、用药的依从性、患病年限以及是否合并肺外结核均是肺结核耐药的主要因素,其中复治用药依从性差是导致肺结核患者耐药的危险因素;诊治中加强结核分枝杆菌感染的防控,并提供优质的药学服务是提高患者用药的依从性和安全性,以减少耐药菌株的产生。     

734例肺结核患者的耐药情况分析

<正>控制结核病最有效的手段就是及时发现结核病患者,有效地治愈。但近年来结核病在世界范围内死灰复燃,这其中耐药结核病的日趋增多,使得在抗结核治疗中发挥关键作用的一线药物,失去治疗作用。MDR-TB患者是当今结核病防治工作中遇到的重大挑战之一,与非耐药肺结核患者相比,具有传染期长,疗程久、治疗难度大、费用高,不良反应多,患者耐受性差、治愈率低、病死率高等特点。现将我所2009年1月至2013年12月确诊收治的734例肺结核患者的耐药情况资料分析如下。     

耐药肺结核患者的健康教育

目的：通过健康教育,促使耐药结核患者在疾病认知、遵医行为等方面提高认识,从而达到有效治疗的目的。方法：2007年1～12月对本院住院患者确诊的耐药结核病患者进行疾病知识、治疗原则、化疗方案及生活方式等指导。结果：健康教育1年后,患者对肺结核耐药产生的原因有了一定的了解,遵医行为增强,坚持完成督导化疗方案。结论：健康教育可明显改善患者对结核病化疗方案的认识,从而帮助其建立自信心,使疾病得以早期好转、痊愈。     

复治肺结核患者61例耐药情况分析

目的分析复治肺结核患者的耐药状况,为治疗方案提供建议,指导临床医生合理用药。方法回顾性分析61例复治肺结核患者耐药的临床资料,分别统计其对HRES的耐药情况。结果耐H率为34.4%,耐R率为13.1%,耐E率为19.7%,耐S率为32.8%;耐1药占16.4%,耐2药占27.9%,耐3药占45.9%,耐4药占9.8%;痰菌阴转率占29.5%。结论结核菌耐药情况测定对指导临床治疗有重要意义,抗结核治疗中方案不合理,合用药不规范,过早停药,都是引起耐药的关键因素,因此,需要严格执行结核病控制策略,防止耐药菌株的产生和传播。     

84例痰涂片阳性肺结核患者耐药分析

［摘要］目的了解武汉市武昌区肺结核耐药状况,评价涂阳肺结核患者治疗管理效果。方法收集2008年3月1日～8月31日肺结核痰涂片阳性病例。初治肺结核患者治疗方案：2HRZE/4HR或2H3R3Z3E3/2H3R3;复治方案：2SHRZE/1HRZE/5HRE或2S3H3R3Z3E3/ 1H3K3Z3E3 /5H3R3。实行强化期医务人员为主,家庭督导为辅的全程督导（DOTS）,继续期家庭督导为主,医务人员管理为辅的患者管理模式。治疗5个月末送痰标本结核菌培养。按《全国结核病防治规划指南》进行疗效评价。结果可供检测患者84例,其中初治肺结核64例,复治肺结核20例。一线结核药物总耐药率33.3%（28/84）;耐多药率9.5%（8/84）,广泛耐药率2.4%（2/84）,氧氟沙星耐药率9.5%（8/84）。初治肺结核总耐药率21.9%（14/64）;耐多药率4.7%,氧氟沙星耐药率1.6%（1/64）, 广泛耐药复治肺结核总耐药率50.0%（10/20）;氧氟沙星耐药率35.0%（7/20）。复治肺结核来源：综合医院20.0%（4/20）;结核病专科医院15.0%（3/20）;防治机构70.0%（14/20） 结论武昌区结核病耐药率和耐多药率高,复治患者中氧氟沙星耐药率高;复治肺结核产生的主要来源为结核病防治机构,还需进一步加强DOTS策略的执行。耐药结核病是治疗失败的重要原因。     

86例肺结核病人耐药情况调查分析

目的 了解肺结核病人耐药流行情况、耐药特点，为临床治疗耐药肺结核提供依据。方法 对86例肺结核病人耐药情况进行统计分析。结果 耐药以青壮年多见，初治与复治耐药率分别为59．32％和81．48％，耐药频度以耐INH为最高，初治组和复治组中耐2种药以上比例分别为42．4％和74．7％。结论 各年龄组耐药情况及耐FIR两种以上药物不同，抓好初治病例的治疗和管理是杜绝多重耐药病例产生的关键。     

肺结核患者耐药情况分析

世界卫生组织估计,2008年全球约有44万例耐多药结核病患者。肺结核治疗中自发出现的多重耐药性已成为全球结核病控制的重大问题。单药治疗,未严格执行直接面视下治疗（DOTS）,患者依从性差等诸多原因导致结核患者耐药性增加。本研究对我院194例涂阳肺结核患者的药物敏感性进行研究,为临床未来合理、联合用药提供依据。     

初次复治肺结核患者出现耐药的原因分析

目的 对初次复治肺结核患者的复发与治疗资料进行整理,分析初次复治肺结核出现肺结核的原因,并对患者产生原发性耐药、获得性耐药的发生原因、临床处置以及治疗对策.方法 选取242例复治肺结核患者,对所选患者进行肺结核复治的原因分析,并对患者出现的耐药类型,耐药情况进行分析,总结患者出现原发性耐药或获得性耐药的原因以及对策,并对患者的治疗进行分析,总结经验.结果 不同年龄段不同耐药性患者的单耐药率、多耐药率、耐多药率、广泛耐药率、利福平耐药率差异无统计学意义(P＞0.05),青年组患者的获得性耐药发生率高于中年组和老年组患者,可见不同年龄段肺结核患者的耐药率相似但差异无统计学意义(P＞0.05),治疗不良反应发生率6.74％,患者用药时间0～4个月时的耐药性值明显低于用药5～8个月的患者以及用药9～12个月的患者,患者中出现并发症患者的任一药物耐药率为40.14％,未出现并发症的患者任一药物耐药率为43.00％.结论 继发性耐药是我国初次复治肺结核患者耐药的主要类型,用药时间越长,耐药率越高,在临床治疗过程中,应提高治疗效果,减少耐药的发生,同时对结核病的传染源进行有效控制,减少原发耐药的发生.     

左氧氟沙星治疗耐药肺结核的疗效分析

目的探讨左氧氟沙星联合其他抗痨方案治疗耐药肺结核(MDR-TB)的临床疗效以及安全性。方法将我院2008年10月到2010年12月收治的MDR-TB患者80例,随机分为对照组与治疗组,每组40例。对照组给予3DZETh/9DTh方案治疗;治疗组给予3DZEThV/9DThV方案治疗,疗程15个月。比较两组满疗程时的痰菌变化、病灶变化、空洞闭合情况及药物不良作用。结果治疗组治疗各个阶段痰菌阴转率均明显高于对照组;治疗组的病灶吸收率以及空洞闭合有效率均高于对照组;两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左氧氟沙星联合其他抗痨药物治疗MDR-TB有利于痰菌阴转和病变的吸收,临床疗效确切,不良反应小,值得推广应用。     

住院痰阳老年肺结核患者耐药特点分析

目的分析安徽省胸科医院71例痰阳老年肺结核患者的耐药情况,为老年肺结核患者的抗结核方案制定提供依据。方法收集2016年1-12月收治的痰抗酸染色阳性的老年肺结核患者,经痰分离培养并进行9种抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠)的药物敏感性试验,对其结果进行分析。结果对一线药物的耐药情况:异烟肼(18.31%)=链霉素(18.31%)>利福平(12.68%)>乙胺丁醇(1.41%)。对二线药物的耐药情况:丙硫异烟胺(12.68%)>左氧氟沙星(11.27%)>阿米卡星(4.23%)>对氨基水杨酸钠(2.82%)>卷曲霉素(1.41%)。初治患者与复治患者比较,对异烟肼、利福平、链霉素以及多耐药差异有统计学意义。60～69岁老年患者耐药情况最为严重,75～79岁年龄段出现一次小高峰。结论老年结核病的耐药情况应引起重视,乙胺丁醇、卷曲霉素、阿米卡星的耐药率较低,可考虑在耐药老年患者中首选应用,应注意早期进行药敏检测,并合理制定抗结核方案,遏制耐药结核病流行。     

复发肺结核患者的耐药状况与疗效分析

目的探讨复发肺结核的耐药情况,评估复发肺结核的疗效。方法选取本院2014年5月至2016年5月的复发肺结核者200例的临床资料,所有画着均给予罗氏培养基给予结核分枝杆菌基因扩增实验,分析其耐药性;并监测其化疗方案实施过程,分析临床疗效。结果总有耐药率为45.5%;异烟肼耐药率、链霉素耐药率、阿米卡星耐药率以及利福平耐药率分别为11.5%、16.0%、6.5%、11.5%,治愈率为51.2%,接受治疗率为85.0%。结论复发结核者的耐药率相对较高,故在复发肺结核中应做好相关的耐药结果分析,给予耐药性较小的临床药物。     

多耐药肺结核患者耐药性分析与治疗探讨

目的：分析多耐药肺结核患者耐药性特点和原因,探讨四联疗法治疗的效果。方法：选取本院收治的62例多耐药肺结核患者临床资料进行分析,分析其出血耐药的特点及原因,并将其随机分为对照组和观察组,各31例。观察照组采用帕司烟肼＋左氧氟沙星＋阿米卡星＋丙硫异烟胺,对照组给予对氨基水杨酸＋丙硫异烟胺＋氧氟沙星＋卡那霉素,比较两组治疗效果。结果：导致耐药的原因主要有不规则用药、用药史、年龄、疗程不足或间断、药物不良反应及不合理用药等;通过治疗后,观察组治疗效果优于对照组,且每组中初始耐药患者治疗效果优于获得性耐药患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：导致肺结核患者耐药的原因比较多,根据其细菌培养实验合理选择抗生素进行治疗能够提供治疗效果。     

肺结核236例耐药情况临床分析

近年来结核病疫情回升 ,耐药性肺结核尤其是耐多药结核病患者的发生对结核病控制构成严重的威胁 ,因此开展结核菌耐药性监测与评价的工作 ,除指导临床治疗外 ,还可以为本地区制定结核病防治对策提供依据。本文就我院近年来收治的肺结核患者 2 3 6例耐药情况进行了分析讨论。1　资料与方法1.1　资料来源 :2 3 6例结核病患者均为 1992年 1月至2 0 0 0年 12月的住院患者 ,其中男性 10 8例 ,女性 12 8例 ,年龄 17～ 76岁 ,平均 41.2岁。初治 13 3例 ,复治 10 3例。1.2　方法 :采集晨起深咳痰 ,送检 3次 ,接种于改良罗氏培养基 ,并做药敏试验。所…     

220例肺结核患者耐药菌谱分析

目的探讨肺结核患者在抗结核治疗中的相关耐药特点及耐药性变化情况。方法随机选取220例已经确诊的涂阳肺结核患者,其中120例为初治患者,100例为复治患者,采用离心集菌法收集菌种后进行培养,然后对这220例患者的菌株行药敏实验(抗结核药物包括异烟肼、乙胺丁醇、利福平和链霉素),对所测结果进行比较分析,并统计耐药菌普的结果变化情况。结果 220例患者的菌株中,耐药的108例,总耐药率达49.1%,耐单药率达27.3%,耐多药率达10.0%,多耐药率为11.8%;在初治病例中,耐药的44例,耐药率为36.7%;在复治病例中,耐药的为64例,耐药率达到64.0%;经过对比发现,初治病例中多见单耐药,而耐多药和多耐药多存在于复治病例中,经x2检验,具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对肺结核患者的耐药菌谱分析,使医生更好的了解该病的特点,利于提高治愈率和减少耐药性的发生,其临床指导作用非常巨大。     

耐药肺结核患者结核分枝杆菌菌型分布及耐药研究

目的 研究肺结核耐药患者结核分枝杆菌菌型分布及耐药情况。方法 收集2011年4月至2012年7月肺结核患者痰液标本,分离培养后进行菌种鉴定和药敏试验。结果 人结核分枝杆菌约占83.91%,牛结核分枝杆菌约占15.70%;患者对一线抗结核药物耐药率显著高于对二线抗结核药物耐压率,差异有统计学意义(P<0.05);一类抗结核药物单一耐药率显著高于二类抗结核药物(χ²=4.281,P<0.05)。结论 肺结核耐药患者菌型以人结核分枝杆菌最多,对一线抗结核药物的耐药率显著高于对二线抗结核药物的耐药率。     

36例复发肺结核的耐药状况及疗效分析

目的观察并掌握复发肺结核的耐药状况,并对其化学疗法进行疗效分析。方法选取2010年7月至2012年3月来我院治疗的复发肺结核患者36例,采用罗氏培养基进行痰结核菌的培养以及药物敏感性试验,观察其耐药情况,然后对所有的患者进行短程化疗方案的全程监测,并对其进行疗效分析。结果经过观察和数据处理发现,36例复发肺结核的有15例患者痰结核菌的培养及药物敏感性试验出现了耐药性,总耐药率为41.67%;其中有19例复发肺结核患者治愈,即治愈率为58.33%。结论复发肺结核的耐药率比较高,因此对于复发肺结核患者在治疗过程中要做好耐药情况的分析,尽量选用耐药性小的药物治疗。     

石家庄地区门诊肺结核患者耐药状况调查及相关因素分析

目的探讨石家庄地区门诊肺结核患者的耐药状况及其主要危险因素,为临床预防和治疗耐药结核的发生提供依据。方法选取274例继发性肺结核耐药患者,采用问卷调查法调查肺结核耐药产生的危险因素,并用多因素非条件logistic回归分析法进行分析。结果居住地农村、文化程度低、患病年限1年以上,治疗过程不规则或中断,治疗依从性差,超重或肥胖、复治与继发性肺结核耐药产生有关。结论加强对继发性肺结核耐药的危险因素的预防干预,对减少肺结核耐药的发生具有重要意义。