体外受精中的异常受精

文章旨在与同行探讨人类辅助生殖过程中,体外受精中出现的异常受精的机制、影响因素、临床对策和临床意义.为降低异常受精率、合理利用本周期的异常受精情况的临床指导意义,给患者提供更佳的治疗方案.提高成功率,减轻患者的心理和经济负担.     

辅助生殖技术引发的伦理问题及其对策

辅助生殖技术是指应用现代医学的技术和方法对配子、合子及胚胎进行人工操作,代替人类自然生殖过程中的某些步骤,以达到受孕目的的一项技术,主要包括人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术。     

辅助生殖技术的伦理问题与论争

人工辅助生殖技术的应用对于人类传统的道德观念发生了挑战,产生了一些特殊的伦理问题.对人类克隆是否应该进行也有许多争论.人工授精、体外受精的伦理问题主要有：生殖控制技术违背了自然规律是否道德？是否单身妇女、同性恋者及任何年龄的妇女都可以要求做人工授精、体外受精等;人类精子库的伦理问题和争议有捐精子者有无对孩子的责任？孩子有无权利寻找生物学父亲等？卵子和精子是否应该商业化等;代孕母亲的伦理争议有代孕母亲可否商业化,是否会产生对妇女的剥削和不平等.有关克隆人的伦理争论包括人类克隆的过程可能有对克隆人有不可接受的危险,可能减轻对人生命的尊重和违背克隆人重要的道德权利等.     

短时受精对体外受精结果的影响

目的观察短时受精在IVF中的临床作用。方法35例IVF-ET患者经促排卵治疗后获得的卵子,孵育4~6h,先与精子共培养3h后,一半的卵子经洗涤后去除外周的精子,在新鲜培养液滴中培养,作为实验组,剩余的一半卵子在精子液滴中过夜培养至16~18h,作为对照组。比较两组的受精率(2PN、1PN、≥3PN)、卵裂率、优质胚胎率,进行统计学分析。结果实验组卵子数为219个,受精率、2PN率、1PN率、≥3PN率、卵裂率、优质胚胎率分别为73.6%、59.7%、6.1%、3.6%9、5.7%、43.4%,而对照组卵子数为228个,受精率、2PN率、1PN率、多PN率、卵裂率、优质胚胎率分别为75.9%、58.9%5、.4%、9.8%、96.1%、45.8%。两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率及正常受精2PN率差异无显著性(P>0.05),多精受精率差异有显著性(P<0.05)。结论短时受精可作为降低多精受精的一种补充办法。     

体外受精——胚胎移植中剩余胚胎去向的伦理思考

随着体外受精-胚胎移植技术不断发展和普及推广,在技术应用过程中出现了大量的剩余胚胎。剩余胚胎的去向日益成为医疗机构面临的一个亟须关心的问题,对剩余胚胎如何处置引发了一系列伦理和法律方面的争议。从生命伦理学角度出发,阐述了剩余胚胎的产生和去向,并就剩余胚胎处置中涉及的伦理和法律问题进行了分析和探讨。     

体外受精胚胎移植中异常受精的原因分析

当前,体外受精-胚胎移植技术(in vito fertilization,IVF-ET)是治疗不孕不育问题的重要手段之一。1978年世界上第一例试管婴儿自英国诞生以来,已有成千上万的不孕不育夫妇通过这项技术获得了后代,随这项技术的发展,促排卵技术、配子的体外受精技术、胚胎的体外培养技术不断得到改善,但目前仍有许多夫妇因为各种原因导致不能受孕,受精失败就是原因之一。有文献指出：夫妇双方在排除男性不育的因素之后,传统IVF-ET的受精失败率仍然在2-3％[1],受精失败的模式包括：卵子完全不受精及卵子的异常受精。临床上卵子完全不受精或受精率低时,可以通过补救ICSI来进行挽救,但卵子异常受精情况的发生目前还无法进行挽救,这导致卵子的利用率低下,增加了患者的经济与精神负担。因此,如何预防和降低异常受精的发生将成为改善IVF-ET总体结局的重要环节,本文拟将体外受精过程中出现的可能影响受精结局的问题进行逐一探讨。     

短时受精对体外受精结果的影响

目的 了解短时受精对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)结局的影响.方法 选择在本生殖医学中心接受常规IVF治疗的248个周期,通过一定条件限制将其分为短时受精组和过夜受精组,将248个常规IVF周期中的卵子进行配对资料(同一IVF周期同时进行短时受精和过夜受精者,共20个周期)和非配对资料(1个IVF周期只采用1种方式受精者,过夜受精组177个周期,短时受精组51个周期)研究,比较短时受精组和过夜受精组的正常受精(2PN)率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率.结果 无论配对还是非配对资料,短时受精组的正常受精(2PN)率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率等与过夜受精组比较均无统计学差异(P>0.05);在非配对资料中,短时受精组的移植优胚率(77.33±36.69)%明显高于过夜受精组(64.04±41.85)%(P<0.05),而在配对资料中,用于移植的优质胚胎率短时受精组和过夜受精组无统计学差异(P>0.05).结论 短时受精是一种安全、有效的受精方式,但不能改善胚胎质量和妊娠结局.     

体外受精与卵细胞内单精显微注射后受精和胚胎质量的比较

目的 评估 ICSI与 IVF后的卵子受精和胚胎发育,了解不明原因不孕的病人在同一治疗周期中,通过 ICSI受精的胚胎是否较 IVF更好。方法 将 30例不明原因不孕的病人同一周期的卵子随机分为两组,分别行 ICSI和 IVF授精,比较各组间卵子的受精和胚胎质量。结果 不明原因不孕中 IVF授精后发生受精障碍 3例,占 10％ (3/30),而 ICSI授精后无受精障碍发生; ICSI授精组与 IVF授精组比较,卵子受精率无明显差异,而 a类胚胎率差异显著 (P     

人体外受精与胚胎移植的研究(附试管婴儿1例报告)

介绍了我校一院人卵体外受精与胚胎移植的研究概况，并报告１例采用ＦＳＨ／ＨＭＧ／ＨＣＧ方案超促排卵，进行体外受精－胚胎移植，临床妊娠成功。１９９７年９月２１日，经剖宫产术获得１男婴。     

供精人工授精的伦理与法律浅析

供精人工授精（artificial insemination by donor，AID）是人类辅助生殖技术之一，对于少、弱、畸形精子症，严重遗传病等男性患者，通过非性交方式将供精者的精液放入女性生殖道内，达到生育目的，AID是目前世界各国广为采用的治疗男性不育的技术。这种生育方式使以血缘为基础和纽带的传统亲子关系受到根本性的冲击，从而引起一系列伦理和法律问题等方面的社会问题。本文就亲子关系的复杂化和AID子女的法律地位、单身妇女可否接受AID、孩子的知情权、精子库管理及近亲繁殖的问题进行探讨。     

多囊卵巢综合征行体外受精-胚胎移植助孕结局分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的疗效及特点。方法:回顾分析2013年52周期PCOS不孕因素IVF-ET病历资料作为A组,同期102周期输卵管因素IVF-ET病例作对照作为B组。结果:PCOS组与输卵管因素组比较分析:患者年龄、不孕年限、BMI、Gn天数、获卵数、可移植胚胎数、OHSS风险取消移植率比较,差异有统计学意义(P0.05)。PCOS组患者较输卵管因素组更年轻,不孕时间短、体重指数高,Gn时间长,获卵数多,相应可移植胚胎多,OHSS风险明显升高。而两组Gn用量、内膜厚度、2PN受精率、卵裂率、优胚率及临床妊娠率等差异均无统计学意义(P0.05)。结论:PCOS伴不孕患者采用IVF-ET助孕可获得与输卵管因素IVF-ET助孕相似的疗效,但要注意OHSS的风险预防。     

对人工授精术妇女的心态调查分析与护理对策

目的:探讨人工授精术妇女的心理状态及护理干预措施。方法:自拟心理状态调查表,对行人工授精术妇女(人工授精组120例)进行心态调查分析,并与自然受孕妇女(自然受孕组120例)进行比较。结果:人工授精组在“是否非常渴望怀孕”、“担心后代是否存在生理缺陷”、“渴望提供相关医学知识”、“社会压力大”等方面与自然受孕妇女组比较,差异有显著性意义(P<0.01);而且人工授精组普遍存在“担心医院是否为其保密”、“手术成功率有多少”、“手术是否疼痛”、“是否有副作用”等的心理问题。结论:接受人工授精术妇女存在着较大的心理压力,有必要针对性地进行护理干预,以提高手术成功率。     

亲情护理在IVF-ET患者中的应用

目的评价亲情护理在辅助生殖技术中的体外授精．胚胎移植（WF-ET）忠者中的应用效果，提高患者满意度。方法随机将2006年1-6月本中心100例IVF—ET患者分为，实验组与对照组各50例，对照组采用传统的护理模式，实验组采用亲情护理模式。结果对照组患者的满意度为74％，实验组患者的满意度为98％，两组患者满意度有显著性差异p〈0．01（u=3．602）。结论亲情护理在IVF-ET中的应用取得了明显的临床效果，减少了护理纠纷，同时也说明了医护人员服务观念改变的必要性。     

无精子症患者夫妇对人工授精技术的伦理态度

目的研究无精子症患者夫妇双方对人工授精技术的伦理态度,以期促进该项技术更好地为患者服务。方法自制问卷调查了67对无精子症患者夫妇,分析他们对不同源人工授精、对夫妻感情影响、抚养责任和赡养义务、精子的商品化等问题的伦理态度。结果无精子症患者夫妇对AID的态度存在显著差异（P〈0．01）;AIH对夫妻感情影响不大,但AID时71．6％的女方认为夫妻感情有影响;在抚养责任和赡养义务上双方认识无显著性差异（P〉0．05）,在精子的商品化问题上67．2％的男性赞成为供精者提供适当营养费,76．1％的女性不赞成为供精者提供适当营养费。结论AID会引发许多伦理问题,临床应用时应遵循有利于患者、知情同意、保护后代、社会公益等伦理原则,以减少纠纷,造福社会。     

多次体外受精－胚胎移植失败患者心理状态及护理干预分析

目的：探究多次体外受精－胚胎移植失败患者心理状态及护理干预效果。方法：将2014年9月至2015年9月该院接受治疗的50例多次体外受精－胚胎移植失败患者作为研究对象,根据护理方法的不同,将其分为对照组（n＝25）和观察组（n＝25）,对照组采用常规护理干预,观察组采用综合护理干预,观察分析两组患者的护理满意度和SDS、SAS评分。结果：观察组患者的护理满意度（96％）高于对照组患者的满意度（76％）,SDS、SAS评分低于对照组,观察组患者的护理满意度和SDS、SAS评分与对照组相比差异显著（P＜0.05）。结论：采用综合护理方法对多次体外受精－胚胎移植失败患者进行有效的护理干预具有较为突出的护理价值。     

不同日龄和品系小鼠超排卵、体外受精及受孕率的比较研究

用PMSG和HCG分别对不同日龄(28日龄、56日龄和112日龄)的ICR,B6C3F1和C57BL/6J三个品系小鼠进行超排处理,并分别进行IVF(体外受精)及体外培养后将2-细胞期的胚胎移植至假孕受体的输卵管中,以此比较不同日龄和品系小鼠的超排、体外受精率和受孕率.结果显示,三个品系的28日龄小鼠的排卵数均高于56日龄和112日龄的排卵数(P<0.01),但品系和年龄并不影响卵母细胞在体外受精后形成2-细胞胚胎的受精率(平均约为91%的受精率),以及这些正常的胚胎在移植至受体后的受孕率(约51%左右).     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠相关因素分析

目的分析体外受精（IVF）或卵母细胞胞质内单精子注射（ICSI）后进行新鲜或冻融胚胎移植（ET）妇女异位妊娠的发生情况及其影响因素。方法对接受胚胎移植治疗后获得临床妊娠的1564个周期的病因、年龄、移植时机、不育形式等高危因素进行回顾性调查。采用SPSS17．0软件进行统计学分析,计数资料采用t检验,计量资料采用x2检验,相关性统计采用Logistic回归分析。结果冻融周期ET后异位妊娠发生率明显低于新鲜周期ET。年龄≤30岁的患者ET后发生异位妊娠率高于年龄〉30岁者,继发不孕者较原发不孕者发生异位妊娠的比例更高。结论年龄、移植时机和不育形式是体外受精一胚胎移植后发生异位妊娠的重要相关因素。     

自然排卵周期与促排卵周期宫腔内供精人工授精的妊娠情况比较

目的研究比较在自然排卵周期与促排卵周期中施行宫腔内供精人工授精的妊娠情况。方法对施行宫腔内供精人工授精的1014个自然排卵周期和213个促排卵周期进行回顾分析,比较两组的临床妊娠率和流产率。结果自然排卵组年龄为（30．4±11．4）岁,不孕年限为（5．6±4．5）年;促排卵组年龄为（30．6±12．1）岁,不孕年限为（5．3±4．8）年。两组年龄、不孕年限差异无统计学意义（P〉0．05）。自然排卵组临床妊娠率为21．89％,流产率为19．82％;促排卵组临床妊娠率为16．43％,流产率为20％。两组临床妊娠率和流产率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论促排卵治疗下施行供精人工授精,不能提高临床妊娠率,但可以获得与自然排卵周期相同的临床妊娠率,若女方有自然排卵,不必进行促排卵治疗。