吻合器在贲门癌手术中的应用观察

目的 总结贲门癌手术切除消化道重建的手术方法中,不同吻合方法的应用对术后常见并发症的影响.方法 2008年12月～2010年12月笔者所在医院采用不同的吻合方法治疗贲门癌84例,对比分析采用吻合器与未采用吻合器组术后并发症及治愈率.结果 非吻合器吻合组42例,并发率64.29%,治愈率35.71%;吻合器吻合组42例,13例出现并发症,并发率30.95%,治愈率69.05%.两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 手术切除仍是目前治疗食管癌贲门癌的首选方法,充分的术前准备、熟练的吻合方法、妥善的术后处理,可以预防和减少术后并发症.     

国产吻合器在食管外科中的应用

目的探讨国产吻合器在食管、贲门癌外科手术中的应用价值.方法回顾我院自1998～2004年间102例病人行食管癌、贲门癌切除,比较器械吻合组和手工吻合组术后并发症的发生率.结果器械吻合组平均手术时间较手工组短,术后并发吻合口瘘、吻合口狭窄及围术期死亡率均较手工吻合组明显降低.结论器械吻合方法操作简便,吻合可靠,手术时间短,较之传统的手工吻合术后并发症少.     

预防食管癌手术胸内食管胃吻合口瘘的临床观察

目的预防食管癌手术的胸内食管胃吻合口瘘,为食管癌手术治疗提供有效吻合方法。方法将712例食管癌患者随机分为吻合器组387例和对照组325例。吻合器组采用吻合器进行机械吻合;对照组采用常规手工丝线缝合吻合。观察两组的手术情况和术后并发症情况,并进行统计学分析。结果两组均成功手术切除食管恶性肿瘤。吻合器组平均手术时间(153.7±49.0)min;对照组平均手术时间(189.5±56.1)min。吻合器组的手术时间显著低于对照组(P<0.05)。吻合器组术的首次吻合成功率97.16%。两组术后均未出现死亡病例。对照组术后并发症发生率14.46%(47/325);吻合器组术后并发症发生率9.56%(37/387)。吻合器组的术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。对照组术后吻合口瘘发生率2.46%;吻合器组术后吻合口瘘发生率0.78%。吻合器组的吻合口瘘发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论采用吻合器机械吻合术治疗食管癌操作简便,可缩短手术时间,减少术后吻合口瘘的发生率。     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的营养支持治疗

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最常见、最严重的并发症之一.本文总结上海长征医院食管癌、贲门癌手术切除391例,发生术后吻合口瘘28例,治愈27例,治愈率96.4%.现将吻合口瘘营养支持治疗的经验报告如下.     

进口和国产消化道吻合器在食管癌、贲门癌治疗中的比较

目的评价两种吻合器在食管癌、贲门癌手术方面的疗效.方法对食管癌、贲门癌切除后采用进口吻合器治疗75例病人、国产吻合器治疗148例病人的临床资料进行分析.结果进口吻合器组未发生吻合口瘘及机械故障,发生吻合口狭窄1例（1.33%）;国产组亦未发生吻合口瘘,发生吻合口狭窄3例（2.03%）,机械故障2例（1.35%）.结论进口和国产吻合器均安全有效,而进口吻合器更优.     

吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用

目的 探讨管状吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用。方法 对应用常州产ＧＷ－Ｉ型管状吻合器手术治疗的２１０例食管癌和贲门癌的临床资料进行回顾性分析。结果 并发胸胃穿孔１例,中、重度吻合口狭窄２例,均治愈,无吻合口瘘发生。结论 吻合器操作简便,吻合牢固,污染少,合理,正确地使用可明显降低食管癌和贲门癌患者术后吻合口的并发症。     

机械吻合器在162例食管癌和贲门癌手术中的应用体会

目的探讨消化道圆形吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用。方法回顾性分析2004年8月至2009年8月162例分别用消化道圆形吻合器进行吻合的食管癌和贲门癌患者的临床资料。结果术后吻合口狭窄3例(1.9%),经扩张后均恢复正常饮食,吻合口瘘致死亡1例(0.6%)。结论机械吻合操作是减少食管癌和贲门癌手术术后并发症,特别是术后吻合口瘘的有效方法之一。     

减少食管贲门癌手术机械吻合口并发症的临床研究

目的 评价机械吻合加吻合口全层间断缝合联合纤维蛋白胶封闭法在食管、贲门癌切除消化道机械吻合术中的临床应用价值.方法 回顾性研究1996年1月～2009年10月期间食管、贲门癌228例患者,按手术方法分两组,实验组:2002年8月～2009年10月用吻合口全层间断缝合联合纤维蛋白胶封闭法治疗食管、贲门癌134例;对照组:1996年1月～2002年8月采用传统的吻合器机械吻合方法治疗食管贲门癌94例,比较两组术后吻合口并发症发生率.结果 实验组术后吻合口瘘、吻合口狭窄和吻合口出血均较对照组低(P<0.05).结论 机械吻合加吻合口全层间断缝合联合纤维蛋白胶封闭能有效减少食管贲门癌术后吻合口并发症.     

胸内食管胃机械吻合术后吻合口瘘的治疗

吻合器在食管外科的广泛应用,大大缩短了手术时间,但也会出现一些并发症如吻合口瘘.国内有学者[1]报道吻合口瘘的发生率为2.0%～6.4%,病死率高达38.1%～53.%.本科1989年5月～2003年4月应用上海产GF-Ⅰ型及常州产GW型吻合器共行食管癌贲门癌切除,食管胃胸内机械吻合631例,术后发生吻合口瘘17例.现就有关治疗经验总结分析如下.     

食管癌贲门癌切除手工吻合与吻合器吻合对比分析

食管癌贲门癌切除手工吻合与吻合器吻合对比分析陈茂华韩学德孟祥诚郑庆林张庆广（附属医院胸心外科，滨州市２５６６０３）关键词食管癌；贲门癌；手术；吻合近年来我们对６７５例食管癌贲门癌进行了切除手术，现就采取手工缝线吻合（手工组）和吻合器吻合（机械组）的术...     

食管癌术后急性呼吸衰竭9例分析

我院自采用食管机械吻合器后,食管癌术后并发吻合口瘘的发生率已明显下降,而急性呼吸衰竭已成为主要的并发症,治疗困难,死亡率高。1989年7月～1996年6月间,我院共行食管癌、贲门癌根治手术143例,术后并发急性胃扩张1例,吻合口瘘4例（3例颈部手工吻合,1例左胸膜顶机械吻合）,而发生急性呼吸     

国产弯管状吻合器在贲门癌手术中的应用

目的总结贲门癌根治术应用吻合器的经验和优越性。方法回顾性分析2005年1月～12月我院应用国产弯管状吻合器进行贲门癌切除102例的治疗效果。结果本组手术时间平均2.5h,经腹手术占86.2%,术后无吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血症状。本组无手术和住院死亡患者。结论吻合器在贲门癌根治术中操作简便、吻合安全、明显地减少吻合时间和吻合口并发症的发生。     

一次性国产吻合器在食管和贲门癌手术中的应用

目的探讨一次性国产吻合器在食管和贲门癌手术中的临床疗效。方法将食管癌和贲门癌205例患者随机分为吻合器组,手工吻合组。吻合器组患者术中应用常州WH-Y型一次性圆型吻合器吻合,手工吻合组常规手工吻合。比较两组手术时间、吻合口瘘发生率及吻合口狭窄率。结果吻合器组平均手术时间102.5min,无吻合口瘘发生,吻合口狭窄率为0.80%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论一次性国产吻合器吻合在食管和贲门癌手术中安全可靠、疗效确切,可缩短手术时间,减少术后吻合口瘘及吻合口狭窄率。     

管型消化道吻合器在食管外科中的应用

自1987年8月至1991年6月,应用 GF-1管型消化道吻合器施行食管癌、贲门癌切除,食管胃吻合术共92例(食管癌42例,贲门癌50例).术后发生吻合口瘘1例,无吻合口狭窄.本文对应用管型消化道吻合器术后并发症较少等问题进行讨论,认为此法在临床上有实用价值.     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的营养支持治疗

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最常见、最严重的并发症之一。本文总结上海长征医院食管癌、贲门癌手术切除391例，发生术后吻合口瘘28例，治愈27例，治愈率96.4％。现将吻合口瘘营养支持治疗的经验报告如下。     

髙龄食管癌贲门癌外科治疗体会

目的探讨髙龄食管癌贲门癌患者的围手术期处理,以总结外科治疗经验。方法回顾性分析手术切除治疗56例髙龄食管癌贲门癌病例,其中食管癌35例,肿瘤位于胸上段为2例、中段为18例、下段为15例;贲门癌21例。肿瘤切除后,消化道重建的方式为：食管上段采用胃食管颈部吻合,食管中段癌采用胃食管胸顶或主动脉弓上吻合,食管下段癌采用胃食管主动脉弓下或弓后吻合,贲门癌采用胃食管主动脉弓下吻合。结果术后并发症发生：吻合口瘘2例,占3.6%;消化功能紊乱4例,占7.2%;肺不张、肺部感染3例,占4.8%。无死亡病例。结论对髙龄食管癌、贲门癌患者外科治疗应严格掌握手术适应症,预防和减少术后并发症,以降低死亡率。     

管型吻合器在食道癌及贲门癌72例手术中的临床应用

目的:总结管型吻合器在食道癌、贲门癌手术中临床应用.方法:我院2006年至2009年外科手术治疗72例食道癌、贲门癌,切除后使用管型吻合器行胃食道主动脉弓上或弓下机械吻合术.结果:全组无手术死亡,均一次性吻合成功,术后出现吻合口瘘1例,吻合口狭窄3例,术后半年内无死亡病例.结论:管型吻合器在食道癌、贲门癌手术中的临床应用,改进吻合技术,减少了手术时间.临床操作方便简单,降低手术并发症发生率和病死率,尤其对老年患者或存在内科疾病的患者意义重大,值得推广.     

食管癌和贲门癌112例术后并发症分析

目的观察管型消化道吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用及术后并发症的预防。方法回顾性分析112例食管癌和贲门癌手术中施行胸内食管胃机械吻合患者的临床资料。结果发生吻合口出血5例,其中2例在手术台上发现,及时处理止血,另3例术后经保守治疗治愈;乳糜胸3例;术后吻合口狭窄5例,均在胃镜下经吻合口扩张治疗后治愈;吻合口漏3例;术中吻合器出现机械故障3例,其中切割不全1例,钉合不全1例,抵针座退出困难1例。结论机械吻合安全、简单、有效,规范手术操作、选择适当型号的吻合器可减少术后并发症的发生。     

吻合器在高龄食管癌和贲门癌手术中的应用

目的探讨食管胃器械吻合法在高龄食管癌和贲门癌手术中的临床应用。方法76例高龄食管癌(49例)和贲门癌(27例)患者施行食管癌及贲门癌切除消化道重建术,手术中施行消化道器械吻合,术后观察吻合口近期和远期并发症发生情况。结果76例术后发生吻合口瘘1例(1.32%),吻合口出血2例(2.63%),均经保守治疗后痊愈。术后病理食管切缘癌残存3例(3.95%),行放射治疗和保守治疗。随访1~3 a,并发吻合口狭窄4例(5.26%),胃食管反流发生率为9.21%(7/76)。1 a生存率80.2%(61/76),3 a生存率55.3%(42/76)。结论高龄食管癌贲门癌手术中,器械吻合安全快捷,但应注意预防吻合口狭窄和吻合口切缘癌残留等重要并发症。     

机械吻合器在366例食管和贲门癌手术中的应用

目的:通过对366例食管、贲门癌切除后进行机械吻合的患者进行总结,评价消化道圆形吻合器在临床的应用.方法:2000年8月至2005年11月期间应用圆形吻合器对235例食管贲门癌切除后进行机械吻合,并统计外院131例,总结吻合口瘘及吻合口狭窄并发症发生率.结果:本组366例机械吻合术后出现吻合口瘘3例,总的发生率为0.82%(3/366),均为胸内吻合口瘘, 死亡1例.发生术后吻合口狭窄3例(0.82%),均予胃镜下行扩张.术中吻合出现器械故障4例,发生率1.09%(4/366).术后进食轻度不适感187例(51.09%).结论:消化道机械吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠的,能有效降低术后吻合口瘘的发生.