肝阴虚证侯及治疗探析

在中医临床各科辨证中常可见到肝阴亏虚证，滋养肝阴、滋水涵木乃其治疗大法，然观临床及名家方论，对本证证侯与治法多有不同认识，作者不揣浅陋，剖析如下。１ 辨证分层，轻重有别 “证”是疾病发生发展过程中的一个病理阶段，病因、病位、病机、病征和病程、病性是其基本要素，病因、病位、病机、病性是证侯诊断的最后结点；病征则是证侯诊断的主要依据；肝阴虚证是临床常见的基本证型，其以头晕眼花，两目干涩，视力减退，面部烘热或颧红，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，或见手足蠕动，或胁肋隐隐灼痛，舌红少律，脉弦细而数，为主要病…     

肝气虚证

总观肝之生理,以阴血为体,以阳气为用,故称体阴而用阳。由此而及肝之病理,则证有虚实,历代医家多从肝之特性而言:在五行属本,在时令应春,春时阳生,阳气多动而升发;其病为升动无制,肝气偏亢,久甚化火,故有“肝无虚证”之说。其实则非,肝血不足,肝阴亏损,临证故为常见,然而肝之虚证既有阴血亏损的“体”不足,亦有阳气不足的“用”衰惫。观近代医籍,对肝气虚这一证型论及甚少;考古医籍,始见于《内经》有零散     

论辛补、酸泄治肝法

中医学认为,肝为刚脏,性喜条达而恶抑郁,其生理特点概括为"体阴而用阳"。肝藏血,在体为阴,"体阴"和"用阳"相互制约,二者才能平衡,肝脏才能保持生理状态,若有偏颇则发为病。酸能生津,酸甘化阴,肝"体阴"不足时,用酸味药能助其肝阴,补其不足,即所谓"补用酸"。"辛补酸泄"与"酸补"是分别针对肝的"用阳"与"体阴"而言的。二者看似矛盾,实则相通。在临床实践中,如真正领会了肝脏的生理特征,对指导临床选药组方、辨病辨证有重要的意义。从药物性味及疾病传变规律上探讨中医治疗肝脏病变的一些基本理论,以期将辨证思维用于临床,更好的指导临床。     

临床三腔二囊管的护理

肝硬化是一种不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病，国内以病毒性肝炎最常见，以乙肝为主，而上消化道出血是最常见的病发症。     

从"体阴""用阳"探析《金匮要略》调肝法

《金匮要略》是"医圣"张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分,为我国现存最早的诊治杂病的专著.《金匮要略》以脏腑经络辨证方法贯穿全书,人体脏腑之间相互联系、相互影响,共同构成一个整体.本文基于《内经》等对肝的生理功能的描述,结合现代"调肝法"相关文献,梳理并分析《金匮要略》中体现"调肝"的有关内容.笔者认为张仲景治疗杂病时尤其注重肝的重要性.本文从肝"体阴"和"用阳"两个角度对《金匮要略》中体现的"调肝法"进行总结和探析,张仲景治疗杂病尤其重视调肝,无论用调补肝阴、暖肝行气、清热养阴之法,还是疏肝实脾、清泻肝经、镇肝息风、温肝行气之法,都致力于恢复肝"体阴""用阳"的正常生理功能.     

肝气虚与肝阳虚的研究进展

五脏皆有气、血、阴、阳，肝亦有其气、血、阴、阳。肝主疏泄而藏血，体阴而用阳，自《内经》起即不乏有关肝气虚与肝阳虚的论述。近代秦伯未则明确指出：“肝虚证有属于血亏而体不充者，也有属于气衰而用不强者，应包括气、血、阴、阳在内。即肝血虚、肝气虚、肝阴虚、肝阳虚四种”。然世人多偏于肝阴血之不足，略于肝阳气之衰微，以致影响脏象学说与阴阳学说的完整性。为进一步阐明肝气虚与肝阳虚证的本质，本文总结了近年肝气虚与肝阳虚证的实验与临床研究进展。     

五型病毒性肝炎的暴露因素与临床表现的比较

比较急性病毒性肝炎患者感染打危险因素，同时比较五型肝炎的症状和体征。连续收集急性病毒性肝炎患者血清２９３份，用ＥＬＩＳＡ法检测了五型肝炎病毒的病原学指标，并进行了流赞美同学调查。暴露因素：丙肝的肠道外暴露外明显多于甲肝；甲肝和戊肝有较高的“甲肝”患者接触史；乙肝，丙肝和丁肝有高的“乙肝”接触史，与甲肝，戊肝相比差异显著。     

乙型肝炎转基因小鼠品系C57-TgN(HBV adr2.0)SMMU的生物学特征

目的：评价乙肝转基因小鼠品系C57－TgN(HBV adr2.0)SMMU生物学特征的稳定性。方法：以F6代乙肝转基因小鼠C57－TgN(HBV adr2.0)SMMU为研究对象，采用基因组DNA PCR，血清ELISA检测，Western印迹分析，免疫组织化学，血清DNA PCR，透射电镜和H－E染色的方法分析HBV基因在转基因小鼠中的整合，表达，复制和组织这变化。结果：F6代乙肝转基因小鼠基因组中稳定整合有HBV基因，肝组织中可检测用HBsAg,HBcAg和X蛋白3种病毒蛋白，血清中HBsAg和HBeAg的表达率分别为19．54％和3．39％，且在血清和肝组织中存在病毒NA和病毒样颗粒；长期的病毒DNA整合，表达和复制可以引起转基因小鼠肝，肺等组织的病理性损伤。结论：乙肝转基因小鼠品系C57－TgN(HBV adr2.0)SMMU具有基因组中稳定整合病毒DNA，血清和肝组织中有病毒蛋白表达和病毒复制的特征，并具有一定的组织这变化，作为生物医药研究的实验动物模型具有推广应用价值。     

肝气虚证中医临床研究概况

中医理论认为,肝体阴而用阳,五行属木,时令应春,春时阳气多动而升发;其病多为升动无制,肝气偏亢。久甚化火,故有“肝无虚证”之说。其实则非,肝血不足,肝阴亏损,临证亦十分常见,然而肝之虚证既有阴血亏损之“体”不足。亦有阳气不足之“用”衰惫…。但后世医家很少提及肝气虚,一般教科书中。也无肝气虚证。究其原因,一是由于肝的生理病理特点所决定,肝气虚证确实相对少见;二是肝气虚与脾气虚有许多相似之处,往往出现以脾代肝的错误。因此,对肝气虚证进行相关文献的分析与研究。是十分心要的。     

婴儿肝炎综合征的病因分析

目的　探讨婴儿肝炎综合症 (婴肝 )病因并针对病因加以预防。方法　对 46例病例采用酶联免疫吸附试验法检测血清病毒抗原抗体、细菌培养及相关影像学检查、代谢病筛查等。结果　 46例病例中乙肝 1 6例 ,占34 .8% ;巨细胞病毒 7例 ,占 1 5 .2 % ;弓形体感染 5例 ,占 1 0 .9% ;先天性胆道病变 5例 ,占 1 0 .9% ;风疹病毒 1例 ,单纯疱疹病毒 1例 ,原因不明 8例 ,占 1 7.4 %。结论　母孕期病毒感染尤乙肝垂直传播是婴肝主要病因 ,故加强围生期保健是预防婴肝发生的关键     

《医理真传》对消渴病的辨治思想探讨

《医理真传》是清代名医郑寿全所著,其中卷四《杂问》篇详细阐述了三消症的病位病性、病因病机和治则治法,认为消渴病"生于厥阴",包括足厥阴肝和手厥阴心包,从"风火相煽"先天真火浮游"两方面,分上、中、下"三消"及"阳虚阴盛"论其病因病机。治疗上重视"风"火"共生共亡的特性,通过泻火护阴、缓下存阴、利水育阴之法,重在养肝体之阴以达风火同治;强调"辨阳虚"扶阳抑阴以"导龙归海"。     

科技

检测狂犬病病毒新技术研发成功；注射“水泥”治疗骨质疏松；乙肝自然痊愈又有新方法；发现Ⅰ型糖尿病病因新线索;     

慢性乙型病毒性肝炎化湿八法及应用

慢性乙型病毒性肝炎（简称慢乙肝），是由乙型肝炎病毒慢性感染引起的肝脏病变。其病理特点是有不同程度的肝脏灶性炎症及肝细胞变性、坏死等。此与中医的湿热为患有一定的联系。近代研究表明，中药清热利湿类药物有解除肝内瘀胆，减少肝细胞变性、坏死及炎症细胞浸润等作用。办证明了慢乙肝与湿邪相关。因此在治疗中常须以化湿为中心进行辨证论治，分结合个人的临床体会，就慢乙肝与湿邪的关系及利湿法在慢乙肝治疗中的灵活运用等，略抒浅见。l湿与坦乙肝慢乙肝属中医之“黄疽”、“胁痛”、’‘症积”等病范畴。病变部位主要在肝、胆、脾…     

柴胡舒肝汤的临床应用

柴胡舒肝即柴胡之药是舒肝解郁的首药之意。肝位于胁下，其性刚强，体阴而用阳，主疏泄，性喜条达而恶抑郁，以气为主，因此，肝气太过或不及都可致病。在临床疾病中，肝气郁滞所致的症状繁多病机颇杂，治疗殊难，胃痛、胁痛、呃逆……等其病机重点在于肝郁气滞，故用柴胡舒肝汤以解郁，气机畅调病自愈。药用：柴胡、白芍、炙甘草、川芎、香附、陈皮，其功效舒肝解郁，主证是肝气郁结，不得疏泄所致之症。方中柴胡舒肝解郁，调畅气机；白芍益阴，因肝体木硬，故加白芍柔肝之药与柴胡合而舒肝理脾；炙甘草甘温益气以健脾；川芎、香附、陈皮增强行气舒肝，和血止痛之效，根据中医“异痫同治”，“治病求本”的原则，临床上对肝气郁结所致的病变选用柴胡舒肝汤加减治疗效果较为满意。     

中医药治疗糖尿病肾病临床研究进展

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，尤其是近年来随着患者寿命的延长·本病的发病率也明显提高。现将近几年来中医药对该病的临床研究情况综述如下；1病因病机本病的基本病机特点是“本虚标实”。其认识主要有以下几种：时氏[1]认为：本虚为气阴两虚．可向脾肾阳虚、肝肾阴虚、阴阳两虚转化．标实为挟瘀血、水湿、浊毒等；居氏［2］例认为本病的病机为肾虚挟瘀或脾肾阳虚挟瘀，或肝肾阳虚挟瘀；高氏’‘’认为以阻虚为本，日久阴损耗气．阴报政阳·可见气阴两虚，气虚血瘀贯穿本病始终；王氏＊‘认为本病早期多后气阴两虚，久则脾肾两虚…     

郭志强教授运用一贯煎从肝血论治妇科疾病验案四则

女子以血为本，以肝为先天，肝、血失调是妇科疾病的常见病机。郭志强教授认为女性肝郁致病，与男子肝气横逆之实证不同，多因阴血不足、血不柔肝而致肝失疏泄，故提出治疗时“柔肝胜于疏肝”。郭志强教授独辟蹊径地以养血柔肝的代表方剂一贯煎为基础方进行随证加减，对于肝、血失调引起的妇科疾病疗效颇著，也充分体现了“异病同治”的中医辨证论治特色。本文所载郭志强教授运用一贯煎从肝、血论治妇科疾病验案四则:(1)滋阴养血柔肝，佐以补肾健脾，治疗肾虚肝郁型下丘脑性闭经；(2)滋阴养血、引火归元治疗虚阳上浮所致经行口糜；(3)滋阴养血，佐以引热下行，治疗经行衄血之虚热证；(4)滋阴养血，柔筋通络治疗阴血亏虚、筋脉失养所致产后身痛。并深入分析郭教授“妇人柔肝胜于疏肝”的学术思想在妇科疾病中的临床应用，以供借鉴。     

温肾理气法治疗术后肠粘连腹痛

笔者根据中医理沦．以温肾理气法及时用中药治疗术后肠粘连腹痛，每能收到缓解疼痛的良好疗效，有时可免再次手术之苦。病机新探腹腔手术患者手术治疗虽为必需．但终是损阳伤血之举。损阳首当及肾．肾居下焦，为先天之本，藏真阴而寓元阳，宜藏不宜泄。术中腹开则元气外泄，肾阳骤然不足，温煦鼓动乏力；金刃所过之处，脉络受损，县肝络循腹而行。肝体为阴，用为阳，肝气失于宣降，气机不顺。肾阳不足，气机道乱，则是术后短期内发生肠粘连腹痛的病机所在。典型病例：陆XX，男．44岁。患者因胃癌术后五年余伴上瓜不适月余，于1997年毛月2日…     

慢性乙肝的中医护理点滴体会

我国是乙肝的高发区。病情变化大，病程长，奏效慢，病人常会因此而丧失信心。《丹溪心法》云：“七情内伤，六溪外侵，饮食不节房劳致虚，脾土之阴受伤，转输之管失职。”故而本病在药物治疗的同时，必须注意精神和生活上的调摄。现将临床所见慢性乙肝病人的中医护理体会J、结如下。毛精神护理究慢性乙肝病因，多为情志所伤。《杂病源流犀烛》有云“或由恕气伤肝，渐蚀其脾，脾虚之极，故阴阳不交，清浊相混，隧道不通，郁而化热，热留为湿，湿热相生”而为病。1．1悲观失望心理慢性乙肝病人因病情复杂多变，心情焦燥痛苦，顾虑重重，特别…     

议"胃体阳而用阴"

体用是中国传统哲学中的一个重要范畴，一般“体”指客观存在的实体，“用”指体的作用和机能。故而中医理论也常引用这一概念来阐述脏腑的本体和功能。如“肝体阴而用阳”，与肝一样，胃的体用在古代医著中也有较多的论述，如《张氏医通》就明确提出：“胃之土，体阳而用阴”。但现代临床对此每多忽视，为此有必要对之加以深刻认识，以期能更好地指导实践。     

从“目体阴而用阳”探讨目病辨治用药特点

根据目的生理特性、病理特点,结合“目体”和“目用”的内涵与相互关系,探讨目病的辨证用药特点,认为目体阴与目用阳是物质基础与功能表现的关系,彼此相互作用、阴阳调和、刚柔相济,从而发挥目的正常生理功能.目病与阴阳失衡,脏腑、经络、气血功能失调密切相关.临床治疗目病宜首辨阴阳,明确虚实,目体阴不足者,宜酸甘化阴;目体阴有余者...