武汉市江汉区社区卫生服务中心实行医药分开改革调查

武汉市江汉区社区卫生服务中心实行了医药分开的管理模式,并进行了3年的尝试,积累了一些经验.笔者在江汉区的社区卫生服务中心抽样调查了医药分开前后社区卫生服务中心的盈亏、门诊量变化、员工工资待遇和药品价格等情况,对此次医药分开改革进行评价研究.     

某医院药房托管合理运营分析

目的探索医院药房托管合理运营的有效路径。方法以某医院医药分开药房托管的有效模式为背景,评价医药分开托管药房运营的合理性。结果 2012-2015年药房托管为医院节约周转资金17 410.77万元,药品"零差率"优惠2 611.62万元。结论监督管理下的药房托管模式运营合理,医药分开药品"零差率"销售能够有效起到惠民、利民。     

院长选拔之惑

"推进管办分开,深化公立医院管理体制改革"、"推进政事分开,完善公立医院法人治理机制,探索建立理事会等多种形式的法人治理结构",这是自新医改起航之日,推进公立医院改革过程中始终直面的问题.在诸多城市仍在试水改革之时,位于浙江省中部的东阳市人民医院却早借20年前的一个机缘巧合,走上了建立公立医院法人治理结构的道路.     

“医药合谋”现象严重 医药分业成改革必然

十七大提出四个分开,即“实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”,作为医改方向。在四个分开中“医药分开”也是医改的难点。“医药分开”要分到什么程度？医药分开后,医院失去的药品销售收入如何补偿？如何平衡医院与药房之间的利益关系？这一系列问题仍有待在实践中进行探索。     

我院试行“医药分开”改革

“医药分开”是公立医院体制改革的重点和难点,目的是从制度上消除“以药养医”,从利益机制上规范医疗行为、加强合理用药,消除“大处方”、“滥用药物”等现象,减轻患者负担,更加合理地体现医务人员的劳动价值。本文对北京市“医药分开”改革政策进行系统解读,并对我院试行“医药分开”改革的实践和成效进行分析,以探求公立医院完善和改进自身管理模式的途径,进而为改革过程中应注意的问题提出改进和完善的建议。     

声音

如何调整政府多个部门的利益关系、明确公立医院的举办主体、形成可持续的筹资体制,是公立医院改革,实行管办分开和政事分开的关键。     

实行军队和地方门诊病人分开就医的做法

为使军队医院给军队门诊病人和地方门诊病人提供方便、快捷、优质、高效的服务,提出了实行分开就医的举措,对为什么实行军队和地方门诊病人分开就医和怎样实行军队和地方门诊病人分开就医进行了探讨。     

从医改新政看芜湖药改成果

2006年底,由反商业贿赂治理中突显出来的问题入手,芜湖市委、市政府在积极贯彻落实党中央和国务院一系列新医改指示精神,开始谋划"医药分开"改革。本文介绍了两次药改的具体做法及成果,并对芜湖药改的特点和体会做了总结。     

谈谈医药分开核算、分别管理

医药分开核算,分别管理是我国城镇职工医疗保健制度改革的一项配套措施和一项重要的卫生经济下策是符合客观经济规律的。实行医药分开核算,分别管理,具有重要的经济、社会和业务技术意义,为了实行医药分开核算,分别管理,我们必须从理论上、舆论上、思想上、制度上和工作上作好充分准备。     

推进"医药分开、分别管理"的伦理对策探讨

“医药分开、分别管理”是我国医药行业改革既定的目标之一。 1996年全国卫生工作会议上通过的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中指出 :“调整医疗机构收入结构 ,降低药品收入在医疗机构收入中的比重 ,合理控制医药费用的增长幅度 ,医疗收支和药品收支实行分开核算、分别管理。”2 0 0 0年 3月 16日国务院体改办等 8部委颁布的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中再次强调 :“实行医药分开核算 ,分别管理。”1　“医药分开、分别管理”的伦理意义1 1　“医药分开、分别管理” ,有利于减轻国家、集体和个人的经济负担 ,…     

“四个分开”是医疗卫生体制改革的前进方向

“四个分开”即：政事分开、管办分开、医药分开、营利与非营利分开。这一理念是针对医疗机构的定位与运营方式，表达了应当在坚持其公益性的前提下，同时也导入市场经济原理，体现了基本医疗卫生制度的核心内容，指出了医疗卫生体制改革的前进方向。     

医药分开前后肺癌手术患者住院费用构成分析

目的了解与探讨医药分开前后新疆某三甲肿瘤医院肺癌手术患者住院费用的变化情况和结构变化趋势。方法选择医药分开前2016年10月1日-2017年4月30日期间和医药分开后2017年10月1日-2018年4月30日期间在新疆某三甲肿瘤医院做肺癌手术的肺癌患者为研究对象,通过结构变动度分析法分析其住院费用的变化情况及趋势。结果医药分开后肺癌手术患者的均次住院费用由医药分开前的85649.47下降至73589.12,日均住院费用低于医药分开前(P<0.05)。与医药分开前比较,医药分开后肺癌手术患者的西药费下降,西药费的构成比(18.76%)低于医药分开前(24.91%),治疗费和一般医疗服务费上升。结构变动度构成分析结果显示,西药费、材料费的结构变动值呈负向变化,诊断费、一般医疗服务费和其他费用的结构变动值呈正向变化;与医药分开前比较,西药费(42.20%)对住院总费用结构变动度贡献率呈上升趋势,诊断费(13.15%)的结构贡献率呈下降趋势。结论新疆某三甲肿瘤医院医药分开之后,肺癌手术患者的西药费、诊断费和材料费均有所下降,一般医疗服务费、护理费和治疗费有所上升,符合国家医改要求。     

医药分开缓解看病贵可行性研究

目的探索医药分开的科学方案,缓解群众看病难看病贵问题。方法通过媒体、网络等信息渠道,回顾药品问题的表现和成因,剖析全国各地实践模式利弊,总结医药分开的做法和经验。结果各地正在尝试药房托管、政府组织招标采购并配送、政府举办、收支两条线预算管理等4种模式,全面预付、＂通用名处方＋处方自由外配＂模式则在理论探讨之中。结论只要医药分开模式科学合理,并在合适地区试点的基础之上逐步推进,能够在一定程度上缓解看病贵。     

求解医药分开的“珍珑棋局”

最近一段时间，医药分开再度成为政策和媒体关注的焦点。无论是北京、深圳，还是浙江全省境内6个县市试点的18家县级医院，都纷纷开启了医药分开改革的闸门。     

医改“体制”构想需要找到落地点

就医疗卫生的发展思路，胡锦涛总书记在十七大报告中明确提出要“实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”。 业内人士都知道，作为医疗卫生体制构想的核心内容，在当前医疗改革进程艰难推进的大环境下，如何让这一“体制”落地，还有很多困难需要解决。     

我国医药分开模式探析与思考

随着医药卫生体制改革的不断深化,探索医药分开的实现形式已成为当前公立医院改革的难点之一。文章首先指出当前我国以药补医机制存在的问题,在此基础上,夯析评价各地医药分开试点所形成的4种主要模式,即支付方式改革、收支两条线管理、药房独立和药品零差率销售。最后,文章给出进一步推进医药分开需要注意的地方,以供参考。     

公立医院的智慧：营利与非营利的正确选择

公立医院改革驶上了快车道,营利与非营利分开是重大的基础性改革。公立医院走上营利性经营是不争的事实,小医院跟在大医院后面也走上了营利性扩张之路。公立与非公立分开、营利与非营利分开是行政行为,但也需要选择者的智慧。认清公立医院的存在状态,认清营利性经营带来的严重问题,对未来发展有清醒的认识,才能做出正确的选择。     

医药资讯

张茅:县级医院改革要以补偿机制为切入点本刊讯"今年公立医院改革要以县级医院改革为突破口,推进综合改革,率先在医药分开上予以突破,进而推动治理机制、人事制度、分配制度等改革,维护县级医院的公益性。"卫生部党组书记、副部长张茅在2011年公立医院改革试点工作会议总结讲话时指出,要通过加大政府投入力度,完善县级医院补偿机制,改革支付方式,控制医药费用不合理增长,改革医疗机构内部运行机制,真正实现多劳多得、优绩优酬,最终实现医药分开,解决县级医院以药补医问题。     

马鞍山集团化实践

早在2008年2月,马鞍山在国内较早启动并实施了以“管办分开、政事分开”及“区域医疗资源重组”为核心内容的公立医院改革,比国家医改指导意见出台提前了一年。马鞍山实践公立医院改革的主要内容包括大卫生体制下“管办分开”、区域内公立医院的资源整合、人事制度改革、医药分开管理的马鞍山模式、以集团化为平台的数字化医院建设。     

冯英：芜湖药改实践

从2007年4月起,芜湖市委市政府积极贯彻落实党中央和国务院一系列新医改指示精神,开始谋划“医药分开”改革。在对全国已开始探索“医药分开”的城市进行全面调研的基础上,芜湖认为推行“医药分开”必须真正实现医与药利益关系分割,否则很难在制度上保证医与药的真正分开。