体感诱发电位对轻型颅脑损伤患者的评估

目的;探讨体感诱发电位（SEP）对轻型颅脑损伤患者功能及预后的评估价值。方法：对32例轻型颅脑损伤患者（疾病组）康复治疗前及治疗2周后行SEP检测及ADL评定。3个月后进行随访,并行脑外伤后综合征的临床测试,复查SEP,比较SEP与CT检查结果,对照分析SEP对脑功能损伤的评估、与ADL及预后的关系。结果（1）疾病组治疗前SEP异常率为46．9％,CT异常率34．4％,SEP高于CT异常率。SEP异常主要表现为：N20潜伏期及N13－N20峰间潜伏期的延长。（2）与正常组比较,疾病组SEP的N20潜伏期及N13－N20峰间潜伏期明显延长（P＜0．05）,治疗后有改善,但仍高于正常组。（3）治疗前SEP异常患者的ADL评分明显低于SEP正常的患者（P＜0．05）。（4）3个月后随访发现首检SEP异常的脑外伤后综合征高于SEP正常的患者（P＜0．05）。结论：在轻型颅脑损伤的评估中,SEP检查较CT扫描更灵敏。SEP可反映轻型颅脑损伤患者脑功能障碍的程度,并可为预后判断提供依据。     

截瘫患者功能恢复与体感诱发电位之间的关系

脊髓因炎症、外伤等原因引起局部功能障碍 ,势必影响脊髓上下传导束的功能 ,因而会出现体感诱发电位 (ｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏ ｒｙｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ ,ＳＥＰ)的异常及损伤平面以下功能障碍[1] 。功能恢复情况取决于损伤平面及损伤程度。而ＳＥＰ的改变可反应脊髓损伤的程度 ,但它与患者功能恢复之间的关系如何尚不是很清楚[2 ] 。本研究检测 3例脊髓损伤患者双下肢ＳＥＰ ,并随访 6个月 ,分别在 1、3、6个月时进行功能评定 ,以了解患者功能恢复情况。资料与方法一、一般资料病例 1　男 ,3 7岁 ,因坠落伤后导致Ｔ11骨折并截瘫…     

颈髓外伤的体感诱发电位与手功能及神经病学的关系

<正> 已经充分证明尺神经和正中神经体感诱发电位(SEP)神经生理学检查是对慢性脊髓病、椎间盘突出和脊髓缺血性或炎症性损害等非创伤颈髓损害的一种好的检查。但关于正中神经和尺神经SEP在颈髓创伤的原因和病程诊断中的意义了解很少。大约40％～50％的脊髓损伤(SCI)患者是伴有上下肢功能障碍的四肢瘫,住院时间、康复计划和自我独立的程度较大部分取决于上肢功能损害情况。四肢瘫者的手和上肢功能损害的程度和范围对于自我独立是很重要的,有手功能     

体感诱发电位(CSEP)在颈髓损伤手术中的监测作用

目的 探究体感诱发电位(CSEP)在颈髓损伤手术中监测的准确性.方法 对138例颈髓损伤患者术中CSEP变化的不同与术中脊髓损伤操作相结合,判断CSEP术中监测的准确性.结果 138例患者,88例未达到CSEP监测临界值,术后无脊髓损伤表现;50例患者术中CSEP超过临界值,及时提示手术医师并注意相关操作,术后无脊髓损伤.结论 CSEP可准确地对术中脊髓功能状况进行监测,是较敏感的颈髓损伤手术的监测技术.     

体感诱发电位和运动诱发电位检测在脊髓损伤中的应用

目的：观察比较躯体感觉诱发电位(somatosensory evoked potentials，SEP)和运动诱发电位(motor evoked potentials，MEP)两种检测方法对脊髓功能变化的敏感度，探讨SEP和MEP检测在脊髓损伤功能评价及疗效中的应用。方法：采用Keypoint型肌电图诱发电位仪和MaglitecompactV型磁刺激仪对36例脊髓损伤(Spinal cord injury，SCI)患者入院时进行SEP和MEP检查，出院时复查SEP和MEP，对照分析20例门诊体检的健康志愿者SEP和MEP，观察治疗前后SEP和MEP潜伏期和波幅的变化。结果：36例SCI患者治疗前SEP和MEP潜伏期延迟，波幅降低，治疗后均有明显变化，SEP和MEP潜伏期缩短，波幅增高，前后比较，差异有极显著性意义(P&;lt;0.01)。结论：SEP和MEP是一种定量、客观的脊髓电生理检测技术，准确性好，灵敏度高，可作为SCI功能及疗效评定的依据。     

体感诱发电位对大面积脑梗死纳洛酮疗效的动态研究

目的 将脑梗死纳 络酮即刻效应与体感诱发电位（SEP） 脑功能评价法相结合,以探讨脑梗死的神经功能变化和纳洛酮对其的影响。方法 结合临床和影像资料,动态分析纳洛酮治疗脑梗死前后的SEP表现。结果 皮层电位N20未引出的责任病灶,一是丘脑梗死,二是放射冠和顶叶梗死;N20再现与纳洛酮药效相一致;纳洛酮对脑梗死的影响,与改善神经传导功能相比,主要是提高大脑神经元兴奋性。结论 SEP即是评价脑梗死纳洛酮即刻疗效的客观、敏感方法,又可用于探讨纳酮作用机制。     

脊髓损伤完全与否与体感诱发电位的关系

目的 探讨用于鉴别脊髓是否为完全性损伤的客观检查方法。方法 依据脊髓损伤神经学分类国际标准，将100例脊髓损伤患者分为完全性和不完全性损伤两组；同时根据体感诱发电位检查结果，将上述病例分为完全性和不完全性传导阻滞两组，并对两者进行比较。结果 是否为不完全性或完全性脊髓损伤与其体感诱发电位（SEP）是否出现两者之间具有一致性。SEP用于判断脊髓损伤完全与否的敏感性为0.75，特异性为0.94，准确性为0.89。结论 SEP是否出现完全性传导阻滞可作为判断脊髓是否为完全性损伤的一项客观有用的标准。     

脊髓减压对脊髓损伤后大鼠体感诱发电位的影响

目的:探讨脊髓损伤大鼠体感诱发电位的变化规律及不同时间解除脊髓压迫对脊髓恢复和诱发电位的影响。方法:选择SD大鼠70只,分为对照组(10只)和实验组(60只),实验组分为轻度损伤组(20只)、中度损伤组(20只)、重度损伤组(20只)。采用自行制作的脊髓打击装置建立大鼠脊髓损伤模型。测定大鼠在损伤前、伤后5 min、1...     

体感诱发电位对脊髓缺血再灌注损伤的监测作用

目的：探讨体感诱发电位(SEP)对脊髓缺血再灌注损伤中神经功能的监测作用。方法：对8只兔子腹主动脉夹闭40分钟分别观察夹闭前，夹闭中及再灌注后30、60、120、180、240、300、360分钟的SEP变化。结果：在缺血期间，SEP潜伏期明显延长，波幅也明显降低，直至消失。再灌注后，波幅及潜伏期都得到恢复，但双下肢运动功能明显障碍。结论：SEP能准确地监测脊髓缺血及再灌注损伤中的变化。     

同步记录反映脊髓背与腹侧病变的诱发电位的研究

目的研究反映脊髓腹侧损伤的诱发电位,探讨其临床应用价值。方法表面电极刺激胫神经,针电极同步记录ＣｚＦｐｚ（ＳＥＰ）,枕点－Ｆｐｚ（ＣＥＰ）之诱发电位,检测健康人群及脊髓、小脑病变患者。对比研究同步记录的ＳＥＰ、ＣＥＰ,以观察两者在脊髓背、腹侧病变和小脑病变时差别及ＣＥＰ各波出现异常的方式。结果ＳＥＰ与ＣＥＰ是两个相互独立的诱发电位。ＳＥＰ反映脊髓背侧病变,而脊髓腹侧病变,小脑病变可影响ＣＥＰ。ＣＥＰ异常的方式主要表现为Ｎ３０、Ｐ４０波幅降低,潜伏期延长以及Ｎ３０宽大、畸形,失去正常的尖锐外形。结论ＣＥＰ和ＳＥＰ的联合应用,在脊髓病变的检测及诊断中有着重要的价值。     

皮层体感诱发电位监测脊髓牵张性损害的实验研究

目的　探讨术中及术后皮层体感诱发电位 (CSEP)对脊髓牵张性损害的监测作用。方法　切除大鼠T13 ～L2 双侧椎板显露脊髓 ,用特制的脊柱撑开器放置在大鼠T12 ～L3 椎体横突上纵向牵张 ,同时用CSEP进行术中、术后监测。 40只SD大鼠随机分成对照组和CSEPP1 N1波幅下降 3 0 % ,5 0 % ,70 %组 ,观察术中、术后CSEP的变化 ,比较各组术后神经功能和病理检查结果。结果　随着撑开距离的增加 ,波幅下降至术前波幅 3 0 %组及正常组的CBS评分分别为 (14 .80± 3 .98)和 0分 ,神经元计数分别为 (79.60± 3 .5 3 )个和 (82 .70± 3 .41)个 ,二者相比差异无显著性意义。光镜下脊髓神经元体积稍小 ,神经纤维形态正常 ;波幅下降 5 0 %及 70 %组的CBS评分分别为 (5 2 .10± 6.12 )和 (74.60± 8.97)分 ,神经元计数分别为 (67.80± 3 .85 )个和 (4 5 .70± 4.42 )个。与正常组及 3 0 %组相比差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。光镜观察神经元间隙增大 ,神经元退变、减少、溶解或坏死 ,脊髓结构破坏 ,出现片状出血灶 ,大量胶质细胞浸润。结论　CSEP对脊髓牵张性损害具有良好的监测作用 ,对脊髓神经功能和预后判断具有重要价值     

缺血损伤脊髓运动诱发电位的变化及其意义

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水中活动平板训练对脊髓损伤大鼠体感、运动诱发电位及运动功能的影响

目的:探讨水中平板训练对脊髓损伤(SCI)大鼠体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)及运动功能的影响。方法:将成年雄性SD大鼠25只,随机分为假模组、模型对照组、水疗训练组、减重平板训练组和水中平板训练组。采用改良Allen’s打击法制作T10—11SCI模型,采用BBB评分、爬网格实验、SEP及MEP评定肢体功能及训练效果。结果:BBB评分及爬网格实验显示,水中平板训练组的大鼠后肢运动功能较其他组明显改善(P<0.05)。SEP、MEP的潜伏期,三组训练组较模型对照组均有显著缩短(P<0.05);但三组训练组之间MEP潜伏期差异无显著性意义(P>0.05)。水中平板训练组较减重平板训练组SEP、MEP波幅明显增大,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:三组训练对脊髓损伤大鼠SEP、MEP及运动功能均有不同程度的促进恢复作用,其中水中平板训练最为显著。     

操作性肌电生物反馈治疗慢性颈脊髓损伤的疗效观察

目的　观察操作性肌电生物反馈治疗是否能够增强慢性颈脊髓 (C1～ 6)损伤患者上肢各肌的自主肌电信号和肌力。方法　慢性非完全性颈脊髓 (C1～ 6)损伤患者 13 9例 ,为美国迈阿嘧大学医学院附属Jackson医学中心骨、康复科门诊患者 ,病程 >6个月 ,均有不同程度上肢功能障碍和肌力减低 ,而且均为经其它康复方法治疗而无进一步功能恢复者。全部患者均接受 15次 (1个疗程 )、每次 5 0min的治疗。分别记录治疗前、后三角肌中部、肱二头肌、肱三头肌、腕伸肌、腕屈肌、指伸肌和指屈肌的肌电信号和肌力测定分级数据 ,并进行比较和统计学分析。结果　治疗后患者自主肌电信号和肌力均较治疗前有明显提高 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　操作性肌电生物反馈是治疗非完全性、慢性颈脊髓 (C1～ 6)损伤的有效方法。     

围产期脑损伤儿体感诱发电位在脑瘫早期诊断中的 …

目的 为改善脑性瘫痪患儿的预后,研究围产不期脑损伤儿早期诊断脑瘫的方法。方法 在临床神经发育学检查的基础上,检测正中神经体感诱发电位。以月龄分组,正常儿做对照,判断异常指标。结果 临床筛查出的８４例脑瘫高危儿,经体感诱发电位检测异常结果的患者共６０例（７１．４３％）。远期随访证实６０例中符合脑瘫诊断标准的５３例。其余２４例正常结果中脑损伤儿只有２例为轻型脑瘫。真实发病率为６５．４８％,准确性为８９     

水中步行训练在脊髓损伤患者康复中的应用

目的　观察水中步行训练对脊髓损伤(SCI)患者的康复促进作用。方法　选取损伤平面、受伤时间、运动功能及年龄等各方面均相似的SCI患者20例,将其随机分为实验组和对照组。实验组患者接受常规康复练习及水中步行训练,对照组患者仅接受常规康复训练, 2组患者各治疗2个疗程;并分别于治疗开始前及治疗结束后对其肌力、肌张力、步行能力、血压及心率等进行评定。结果　2组患者经相应训练后,其运动功能较治疗前均有所改善,其中实验组患者肌张力、ASIA运动评分及步行能力等改善程度均明显优于对照组(P<0. 05),其它各项检测指标较治疗前亦有改善趋势,但差异无统计学意义(P>0. 05)。结论　水中步行练习配合常规康复训练能更好地改善SCI患者的运动功能,该项技术可进一步应用于SCI患者的日常康复训练中。     

脊髓损伤痉挛评估量表的信度及各量表间的相关性分析

目的 探讨分析脊髓损伤痉挛状态评估工具(SCI-SET)量表、改良Penn痉挛频率(MPSFS)量表、脊髓痉挛性反应评估工具(SCATS)量表和目测类比法量表(VAS)评估脊髓损伤患者肌肉痉挛的信度及各量表间相关性。 方法 2位治疗师分别应用上述4个量表对35例脊髓损伤患者的痉挛情况进行评估。首先,第一位物理治疗师应用上述4个量表对患者的肌肉痉挛情况进行第1次评估,另一位物理治疗师在第一位物理治疗师评估结束约半个小时后对患者再进行1次评估。3d后,由第一位物理治疗师在相同时间段和环境下对所有患者进行第2次重复评估。计算各量表重复评估及不同测试者间评估的组内相关系数（ICC）及其相应的测量标准误（SEM）、最小可测得差异值（MDD95）,分析第一位治疗师首次评估结果各量表间的相关性。 结果 SCI-SET量表的重测信度和不同测试者间的信度均为优秀（ICC=0.969和0.989）;MPSFS量表的重测信度为优秀（ICC=0.940）,不同测试者间的信度为好（ICC=0.898）;SCATS量表的重测信度和不同测试者间的信度均为优秀（ICC=0.948和0.939）;VAS量表评估痉挛的重测信度和不同测试者间的信度均为优秀（ICC=0.962和0.974）。SCI-SET、MPSFS、SCATS以及VAS等脊髓损伤痉挛评估量表的相关性分析结果显示,各痉挛量表间均有显著相关性（P<0.05）,其中SCI-SET与其它量表间呈负相关,而其余各量表间均呈正相关。SCI-SET与MPSFS间（r=-0.421）、SCI-SET与SCATS间（r=-0.457）以及MPSFS与SCATS间（r=0.498）呈中等相关性,而其它量表两两之间相关性较高（r=0.548～0.938）,且差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 MPSFS、SCATS、VAS 和SCI-SET量表具有良好的重测信度和测试者间信度,适用于脊髓损伤后痉挛的评估。     

Minimal trauma causing fractures in patients with spinal cord injury

The osteoporosis that accompanies spinal cord injury renders bones more susceptible to fracture following minor degrees of trauma. Diagnosis is often delayed due to a subtle presentation with non-specific signs. Three cases are reported that illustrate characteristic features of long-bone fractures in spinal cord injury.     

外伤性颈脊髓损伤的急救护理39例

目的探讨外伤性颈脊髓损伤的急救护理。方法现场对伤情做出初步评估后采取以下急救护理措施:保持呼吸道通畅,给氧,颈部制动,正确的搬运方法及转送途中给予心理护理。结果39例患者中37例安全送达医院,2例途中死亡。结论正确的急救护理措施可避免加重脊髓损伤并保证患者安全送达医院。