人工呼吸抢救急性有机磷农药中毒迟发呼吸衰竭的体会

急性有机磷农药中毒引起的迟发呼吸衰竭多发生于胆碱能危象消失以后的中间综合征。时间和反跳时间相近,临床上易误诊为急性有机磷农药中毒的反跳,治疗上加大阿托品的用量,未能及时地进行人工呼吸,导致病人呼吸停止,甚至死亡。近3年采,我科共抢救迟发呼吸衰竭15例,经气管插管、人工呼吸,13例治愈,无任何后遗症,2例死亡,现报道如下。     

急性有机磷农药中毒护理体会

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）抢救与治疗护理中需注意的问题。方法30例急性有机磷农药中毒患者,经充分洗胃、应用阿托品、胆碱酯酶复活剂等治疗及护理。结果27例痊愈,1例死亡,2例并发中间综合征。结论早期彻底洗胃,注意阿托品化观察,对中间综合征的识别,对抢救成功有极为重要的作用。     

两种洗胃方法抢救重度有机磷农药中毒效果观察

目的探讨2种洗胃方法对抢救重度有机磷农药中毒的疗效影响.方法将重度有机磷农药中毒患者63例,随机分成A组和B组.A组采用0.45%氯化钠溶液首次洗胃后行持续胃肠减压及反复洗胃法,B组采用电动洗胃机清水常规洗胃.对2组病例阿托品总用量、有机磷农药中毒反跳、呼吸衰竭和IMS(有机磷中毒中间综合征)发生率、患者死亡率、住院时间进行观察比较.结果2组病例疗效比较有显著差异.结论采用0.45%氯化钠溶液首次洗胃后行持续胃肠减压及反复洗胃法明显降低患者死亡率、IMS和呼吸衰竭、农药中毒反跳发生率,减少阿托品用量,并缩短患者住院时间.     

救治重度急性有机磷农药中毒31例分析

目的 探讨重度急性有机磷农药中毒的救治.方法 选择2005年7月～2010年6月本院急诊科收治的31例重度急性有机磷农药中毒患者,对其临床特点、治疗情况和转归进行回顾分析.结果 重度急性有机磷农药中毒31例,其中男9例,女22例,平均年龄40.3岁;全部为口服中毒,口服量在50～300 ml,其中敌敌畏13例,乐果10例,氧化乐果4例,对硫磷3例,甲拌磷1例.早期洗胃后保留胃管24 h,间断洗胃.阿托品总用量平均120.4 mg.氯磷定平均用量28.5 g.17例气管插管机械通气.治愈出院26例,死亡5例.结论 早期彻底洗胃,反复间断洗胃,合理应用氯磷定、阿托品,必要时早期机械通气及对症治疗可提高重度急性有机磷中毒的治愈率.     

抢救有机磷农药中毒50例体会

目的:探讨有机磷农药中毒的抢救体会。方法:总结2010年1月-2011年1月有机磷农药中毒的诊治经验。结果:50例有机磷农药中毒的患者48例治愈,2例乐果中毒患者因反跳致呼吸麻痹死亡。结论:彻底洗胃,静脉给予胆碱酯酶复能剂氯磷定和乙酰胆碱拮抗剂阿托品,迅速去除体内的有机磷毒物是抢救的关键。     

口服有机磷农药中毒124例死亡原因分析

对急性有机磷农药中毒死亡 12 4例进行回顾性死因分析。结果表明 ,洗胃不彻底占 40 3% ,达初次阿托品化时阿托品用量 (30 10± 5 2 8)mg/h ,2 4h内解磷定用量 5 g 以下占 77 4% ,均低于文献报道用量。结论 :洗胃不彻底 ,阿托品用量不当 ,复能剂使用过于保守是急性有机磷农药中毒死亡的主要原因 ,酒后服毒 ,服毒量大 ,毒性强 ,以及救治时间被延误等也不容忽视     

有机磷农药中毒中间综合征的观察与护理

有机磷农药中毒,特别是氧化乐果中毒的患者,经过积极治疗后,中毒症状缓解或消失,但数日后病情又突然恶化,严重者抢救无效死亡,称之为有机磷农药中毒的中间综合征[1].中间综合征的发病机理尚不明确,一般认为与有机磷农药在体内聚集、洗胃不彻底,残留毒物连续吸收、阿托品减量太快或停药过早、复能剂用量不足、短期内输入大量葡萄糖稀释了血中有活性的胆碱酯酶及阿托品浓度、农药在体内氧化后毒性加剧等有关[2].治疗以加大阿托品用量为主.有机磷农药中毒早期如果及时采取一系列治疗护理措施,可以有效地减少中间综合征的发生,改善中间综合征的不良预后,降低死亡率,提高抢救成功率.     

大剂量胆碱酯酶复活药救治有机磷中毒

目的提高有机磷农药中毒的救治率和减少阿托品中毒及中间综合征的发生。方法回顾性总结分析我院从2010年10月至2012年5月采用大剂量胆碱酯酶复活药救治有机磷中毒病例共36例。结果死亡4例,阿托品中毒及中间综合症1例。结论早期大剂量使用胆碱酯酶复活药可大大减少有机磷中毒病例的死亡率和防止阿托品中毒及中间综合征的发生。     

间断反复洗胃联合胃肠负压引流抢救急性有机磷农药中毒的应用研究

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)病人洗胃的最佳方法。方法83例AOPP病人在常规洗胃的基础上,行间断反复洗胃联合胃肠负压引流,以73例常规治疗者为对照。比较两组病死率、胆碱酯酶上升至正常的30%和50%的时间、反跳、中间综合征及住院周期。结果两组病死率、CHE上升至正常的30%和50%的时间、反跳、中间综合征及住院周期都存在差异性(p<0.05)。结论间断反复洗胃联合胃肠负压引流可及时、有效地清除AOPP病人胃肠道的毒物,可提高急性有机磷农药中毒的抢救成功率,降低病死率,缩短住院周期,减少反跳及中间综合征的发生。     

有机磷中毒洗胃后活性炭吸附急救护理

目的观察有机磷农药中毒洗胃后经胃管注入活性炭吸附残留农药的临床效果。方法 60例口服有机磷农药中毒患者随机分成吸附组与对照组各30例。对照组常规洗胃,应用特殊解毒药及对症处理。吸附组在常规洗胃后经胃管注入活性炭吸附液200ml,夹管60分钟后放出,重复3次,其它治疗方法同对照组。结果吸附组达到阿托品化的时间短,阿托品用量少,胆碱酯酶活力恢复正常的时间提前,住院时间缩短,反跳、呼吸肌麻痹、中间型综合征、重要器管损害等并发症少,治愈率高,各项统计结果均优于对照组(P<0.05)。结论有机磷农药中毒洗胃后经胃管注入活性炭吸附液吸附残留农药抢救成功率高,值得临床推广。     

1例农药3911重度中毒的抢救体会

有机磷农药中毒在我国农村常见，多因误服、自服或污染食物导致中毒。农药3911属剧毒类有机磷农药，其毒性极大，中毒后发病急，病情变化快，病死率极高。我院急救中心于2006年11月3日接诊1例自服有机磷农药3911约150ml重度有机磷中毒患者，经快速洗胃，超大剂量阿托品及解磷定反复静脉给药，不定期吸痰，气管插管辅助机械通气，对症支持抢救后，脱离险情，病情趋于平稳，     

应用阿托品治疗急性重度有机磷农药中毒的体会

目的:了解阿托品在急性重度有机磷农药中毒治疗中的作用.方法:对1997～2006年间住院的238例急性有机磷农药中毒患者中的29例重度患者的临床资料进行回顾性分析.结果:29例急性重度有机磷农药中毒患者中20例治愈,1例好转,8例合并IMS及多脏器衰竭,最终治疗无效死亡.21例出院1～24个月随访中1例儿童因中毒重、洗胃晚导致视力障碍,余20例未留下任何后遗症,体健无恙.结论:急性重度有机磷农药中毒患者应用阿托品时,应根据阿托品化指标酌情处理方能达到最佳治疗效果.     

检测胆碱酯酶活性对于治疗急性有机磷中毒患者的指导意义

目的:探讨检测胆碱酯酶(AchE)活性对治疗急性有机磷中毒(AOPP)患者阿托品和解磷定用量的指导意义。方法:将71例口服AOPP患者随机分为两组,观察组45例,对照组26例。观察组根据全血AchE活性结果,不同中毒程度使用不同剂量的阿托品与解磷定。对照组则根据1974年卫生部规定的标准判定中毒程度决定使用阿托品与解磷定用量。结果:观察组使用阿托品平均量(214.5±168.5)mg,解磷定平均用量(11.6±2.4)g。治愈44例,治愈率97.78％,无1例因阿托品过量或病情反跳死亡。对照组使用阿托品平均用量(326.5±192.5)mg,解磷定平均用量(12.4±3.6)g,治愈22例,治愈率84.62％。死亡4例中有1例因阿托品过量中毒,2例因病情反跳而死亡。结论:检测AchE活性使用阿托品及解磷定,可减少阿托品用量,避免AOPP病情反跳,提高治愈率。     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的临床分析

目的 探讨与急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭相关的临床因素及防治措施.方法 230例急性有机磷农药中毒患者根据动脉血气分析结果分为呼吸衰竭组（A组,n=46）和非呼吸衰竭组（B组,n=184）,观察呼吸衰竭发生的时间、次数、原因及上机时间.结果 急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的原因依次为肺水肿、呼吸中枢衰竭、中间综合征及解毒剂过量;脏器损伤的个数、阿托品总量与呼吸衰竭呈正相关,胆碱酯酶水平与呼吸衰竭呈负相关.结论 胆碱酯酶水平和脏器损伤的个数均可反映急性有机磷农药中毒的程度,可用于急性有机磷农药中毒患者呼吸衰竭的预测;洗胃机洗胃后再给予留置胃管洗胃是防治呼吸衰竭的重要手段.     

蒙脱石散剂治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨蒙脱石散剂用于治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。方法将326例急性有机磷农药中毒患者按单盲随机法分为两组,在系统救治的基础上,观察组163例于洗胃后分次口服或胃管内注入蒙脱石散剂,对照组163例,于洗胃后口服药用活性炭。结果观察组阿托品化时间、ChE恢复时间、阿托品和氯磷定用量及住院时间均明显少于对照组,病死率也明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。上消化道出血、呼吸衰竭、反跳、肝脏损害并发症发生率观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论蒙脱石散剂用于治疗急性有机磷农药中毒疗效显著,是一种安全有效的治疗方法,值得推广。     

急性有机磷中毒中间综合征5例临床分析

对5例出现中间综合征的急性有机磷中毒病例的临床资料进行了分析。结果提示：（1）中间综合征的发生可能与肟类药物用量不足有关：（1）中间综合征的发和珂能与肟类药物用量不足有关;（2）阿托品减量过快可能会加重中间综合征呼吸衰竭;（3）中间综合征与反跳有同时存在的可能性。     

急性有机磷农药中毒中间综合征的诊治体会

目的探讨与急性有机磷农药中毒中间综合征相关的临床因素,提出抢救中间综合征过程中应注意的要点。方法回顾笔者所在医院近8年间符合中间综合征诊断标准的12例病例,进行总结分析。结果中间综合征多见于口服氧化乐果中毒,多见于重度急性有机磷农药中毒,发生前多有发热及神志障碍。12例患者经过机械通气等积极抢救治愈10例,自动出院1例,死亡1例。结论中间综合征发生与有机磷农药种类、病情严重程度、是否及时抢救治疗和大剂量应用阿托品有关。及时进行气管插管和机械通气是抢救中间综合征的关键。     

阿托品治疗有机磷中毒120例体会

自1994年7月至2002年9月,我院共收治有机磷中毒120例,阿托品始终是救治有机磷中毒的特效解毒药。笔者总结救治和护理过程,浅谈阿托品的用药体会。 1 临床资料该组120例病人中,口服中毒86例,经皮肤吸收中毒34例;入院时确诊115例,未确诊5例,轻中度中毒80例,重度中毒40例。治疗过程中,有101例阿托品应用得当,15例阿托品用量偏大,2例阿托品用量偏小。在重度中毒中,发生中毒反跳2例,死亡1例,发生“中间型综合征”2例,死亡1例,转院1例。     

留置洗胃救治急性有机磷中毒的临床观察

观察留置洗胃救治急性有机磷中毒的临床的疗效。将126患者随机分成治疗组64例对照组62例，均给予解磷定和阿托品等治疗，治疗组一次性洗胃后改成留置胃管反复洗胃3-5d,4-6次/d，对照组洗胃一次，观察在中间综合征发生、阿托品平均每天用量和平均住院时间变化。在中间综合征的发生率与住院天数上，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）：在阿托品平均每天用量上，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论在常规治疗的基础上，留置洗胃救治急性有机磷中毒是行之有效的方法。     

急性有机磷农药中毒反跳原因与防治

目的 探讨急性有机磷农药中毒引起反跳的原因及预防和治疗。减少中毒的反跳,提高抢救水平。方法 对收治154例急性有机磷农药中毒病例和引起反跳的10例病例的原因、治疗和注意事项进行临床分析总结。结果 治愈7例,死亡1例,死亡率为10％。残留再吸收中毒、阿托品应用失误、辅助治疗措施失误是急性有机磷农药中毒反跳的主要原因。结论 提高有机磷农药中毒救治率和减少反跳的关键在于及早、彻底清除毒物,及早、足量、持续使用解毒剂,防止并发症,密切观察病情的变化和反跳的先兆。