原发性颅内毛细胞星形细胞瘤的MRI与扩散特征分析

目的:探讨原发性颅内毛细胞星形细胞瘤的常规MRI与扩散特征。方法:回顾性分析17例经手术、病理证实的原发性颅内毛细胞星形细胞瘤的常规MRI、MR扩散加权成像(DWI)特征,定量测定肿瘤实质和对侧正常脑白质区表观扩散系数(ADC)的值,比较两者平均ADC值的差异。结果:17例毛细胞星形细胞瘤MRI表现为囊性部分呈长T1长T2信号,实性部分呈等、稍长T1等、稍长T2信号。增强扫描可以分为不强化的囊壁及显著强化的壁结节、环形强化的囊壁及显著强化的壁结节、单纯环形强化的囊壁、实性肿瘤的均匀强化、肿瘤大部分为实性成分的不均匀强化等几种。肿瘤DWI低信号15例,等低混杂样信号2例,SWI可见低信号2例,信号低于对侧正常脑实质,ADC值升高。瘤体ADC值为(1.46～1.93)×10-3mm2/s,高于肿瘤对侧正常脑实质区的ADC值(0.86～1.26)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=7.139,P<0.01)。结论:在传统的MRI序列基础上,应用DWI成像技术对于毛细胞星形细胞瘤的诊断及鉴别诊断具有重要作用。     

颅内少突-星形细胞瘤的MRI影像学评价

目的：探讨颅内少突-星形细胞瘤的MRI特征和诊断价值。方法：对18例经手术病理证实的颅内少突-星形细胞瘤患者进行MRI影像回顾性分析。结果：（1）18例患者均行MRI平扫及增强检查,病灶多位于大脑半球且同时累及灰白质（86.95%）,额叶8例,颞顶叶1例,顶枕叶2例,颞枕叶2例,岛叶2例,小脑1例,胼胝体及左侧侧脑室1例,第三脑室1例;多发病灶4例,单发病灶14例;WHO-2级10例, WHO-3级8例（间变性）。（2）MRI表现：肿瘤内部多见大小不等坏死灶或囊变区（86.95%）,T1WI及T2WI信号不均匀,增强扫描病灶呈明显不均匀强化,实性部分轻至中度强化,囊变区无强化。结论：颅内少突-星形细胞瘤MRI影像学表现有一定特征性,但与少突胶质瘤鉴别比较困难,而囊变或坏死的发现有可能成为鉴别诊断的关键。MRI检查可明确病灶部位及范围,结合临床可以倾向性诊断。     

MRI特征性表现对小脑包膜期脓肿的诊断价值

目的 研究小脑包膜期脓肿与囊性肿瘤的MRI特征,提高对小脑包膜期脓肿MRI诊断正确性.方法 回顾性分析经48例小脑囊性肿病灶患者的影像及临床资料,其中小脑包膜期脓肿11例；48例小脑囊性病变患者治疗前均接受了常规MRI平扫与增强及DWI检查,根据大囊小结节征、T2低信号环征、环形强化征(有或无附壁结节)、弥散高信号征、小灶大水肿征、流空血管征、伪足征和多房征共8种MRI特征性表现对所选病例进行比较分析.结果 T2低信号环征在小脑包膜期脓肿病例中100.0％出现,而其他囊性肿瘤病例均未出现；环形强化征在小脑包膜期脓肿病例和其他囊性肿瘤病例中出现的阳性率分别为100.0％和78.3％,但脓肿病例均属壁薄、无附壁结节形,而囊性肿瘤病例中的环形强化征壁厚薄不均,其中64.8％病例伴附壁结节.结论 MRI的特征性表现在小脑包膜期脓肿与囊性肿瘤的鉴别诊断中具有重要价值.     

小脑血管母细胞瘤的磁共振诊断

目的探讨小脑血管母细胞瘤的MRI表现,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的30例小脑血管母细胞瘤的MRI表现。结果右侧小脑半球15例,左侧小脑半球10例,小脑蚓部6例。大囊小结节型21例和单纯囊型2例的囊壁光滑,囊性部分T1WI表现为稍高于脑脊液的低信号,T2WI表现为高或稍高信号,FLAIR呈等或稍信号,增强扫描壁结节明显强化,单纯囊型囊壁亦未见强化。实质型8例T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,增强扫描显著强化。本组共12例出现瘤周流空血管影,共14例出现梗阻性脑积水。结论大部分小脑血管母细胞瘤MRI表现具有一定的特征性,少部分具有其它多样性表现。     

卵巢卵泡膜细胞瘤CT及MRI表现特点

目的 分析卵巢卵泡膜细胞瘤的CT及MRI表现特点。方法 回顾性分析6例经手术与病理证实的卵泡膜细胞瘤的临床资料和CT、MRI表现。结果 6例均为单侧卵巢肿块,大小约5.9cm×6.4 cm~24.6 cm×26.1cm,为类圆形或分叶状,分为实性肿块型、囊实性肿块型、囊性肿块型三类。4例CT检查卵泡膜细胞瘤中3例为囊实性肿块型,实性部分平扫密度与子宫相仿,增强扫描2例呈轻度强化,其中1例实性部分可见数条纤细、迂曲的肿瘤血管影,2例实性部分呈不均匀性结节、云絮状延迟强化;1例为囊性肿块型,囊壁薄而光整,平扫CT值16HU,增强扫描未见强化。2例MRI检查卵泡膜细胞瘤为实性肿块型。MRI表现为T1WI等低信号,T2WI以高信号为主,伴有等信号成分,且伴有腹水,增强扫描肿块呈欠均匀中高度强化,内见不规则相对低强化区,与子宫肌壁强化程度相仿。结论 充分认识卵巢卵泡膜细胞瘤的CT及MRI表现,加强鉴别诊断,将有助于提高诊断的准确性。     

卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像表现分析

目的：探讨卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的CT及MRI表现特点,以提高对纤维卵泡膜细胞瘤影像表现的认识.方法：回顾性分析经病理证实的24例纤维卵泡膜细胞瘤患者的临床和影像资料.结果：24例患者中行CT检查22例,MRI检查7例,均查者5例.其中1例患者双侧发生,25个肿瘤均呈圆形或分叶状,实性肿块16例,囊实性肿块9例.肿块边界均较清楚,其中13例伴有少量盆腔积液,2例伴子宫内膜轻度增生,盆腔均未见肿大淋巴结.CT平扫显示实性肿瘤和囊实性肿瘤的实性部分的密度较子宫肌层相仿,增强后轻度强化,程度明显低于子宫肌层;MRI显示病灶T1WI均呈等低信号,T2WI呈低信号.结论：卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像表现具有一定的特征,对该病的术前正确诊断具有重要意义.     

多形性黄色星形细胞瘤26例影像表现及文献总结

目的 分析多形性黄色星形细胞瘤的CT、MRI表现特征,提高对本病的诊断水平.方法 回顾性分析26例经手术和病理证实的多形性黄色星形细胞瘤患者的影像表现,对病变位置、大小、信号（密度）及瘤周水肿进行影像分析.结果 肿瘤位于右颞叶11例,左颞叶8例,右额叶2例,侧脑室及第三脑室各1例,右枕叶1例,桥脑延髓交界区1例,颈髓1例,肿瘤最大82 mm×40 mm×70 mm,最小16 mm×13 mm×14 mm;肿瘤实性3例、实性伴坏死7例、囊实性16例、肿瘤合并钙化4例;肿瘤实性部分T1WI为等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,CT为等、高密度;轻度水肿2例,中度水肿5例,重度水肿1例.结论 多形性黄色星形细胞瘤具有独特的影像学特征,通过影像分析可提高对该肿瘤的认识及诊断水平.     

后纵隔神经节细胞瘤和神经节神经母细胞瘤的CT和MRI诊断

目的:通过分析后纵隔神经节细胞瘤和神经节神经母细胞瘤的CT和MRI表现,评价CT和MRI极大地提高了纵隔内病变的显示率和准确率.材料和方法:分析手术和病理证实神经节细胞瘤7例,神经节神经母细胞瘤2例的CT和MRI表现,其中:男5例,女4例.年龄:3-36岁.结果:肿瘤常呈半圆形或椭圆形,纵轴径比横径或前后径长,边缘锐利,1例神经节细胞瘤经椎间孔侵入椎管呈哑铃形.CT示:肿瘤实性部分呈等或稍低于胸壁肌密度,CT值:30.7-35Hu,囊变部分呈比脑脊液稍高的低密度,CT值:15-28Hu.T1WI示肿瘤等或稍低于胸壁肌信号,囊变部分稍高于脑脊液的低信号;T2WI呈高信号.结论:肿瘤纵径长于其他径是重要征象,CT和MRI能显示肿瘤形态特征,提示诊断.     

乳头状胶质神经元肿瘤的MRI表现

目的:分析乳头状胶质神经元肿瘤(papillary glioneuronal tumor,PGNT)的MRI表现,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析经手术和病理证实的4例PGNT患者的临床、影像和病理资料,3例同时行MRI平扫加增强扫描,1例仅行MRI增强扫描,对病变部位、大小、形态、边界、性质、信号特点、MRI平扫和增强扫描及病理表现等方面进行综合性分析。结果:4例PGNT均位于幕上,颞叶皮质区、额叶脑室周围白质区、三脑室及鞍区各1例。肿瘤最大径1.7~5.0 cm,3例病变边界较清楚、1例边界不清,肿瘤可呈囊实性(3例)、囊性伴壁结节样(1例)2种形态。平扫病变实性部分以T1WI呈稍低信号、T2WI呈稍高信号为主,囊性区内可见线条状T2WI低信号分隔及T1WI、T2WI低信号斑,增强扫描实性部分及壁结节明显强化,线样分隔呈轻度强化,囊壁可呈无强化、环状轻度强化或明显强化。1例有轻度占位效应,2例瘤周轻度水肿,2例幕上脑室扩张。病理光镜下均可见特征性假乳头样结构。结论:PGNT的MRI表现具有一定特征性,MRI在PGNT的诊断中具有一定价值,确诊还需要病理检查。     

枕骨大孔区肿瘤的低场MRI表现

目的探讨枕骨大孔区肿瘤的低场磁共振成像（MRI）表现。方法回顾性分析19例经手术病理或临床证实的枕骨大孔区肿瘤的低场MRI资料。结果 19例中,脑膜瘤6例,表现为T1WI、T2WI均呈等或略低信号,增强扫描多明显均匀强化,可见脑膜尾征;神经鞘瘤3例,均位于延颈髓交界区,有沿颈1、2椎间孔向外生长趋势,除囊变外较明显强化;室管膜瘤3例,均伴囊变,实性部分不均匀中度强化;表皮样囊肿1例,主要位于小脑蚓部,向下达椎管内,类似水样信号,增强无强化;骨转移6例,表现为斜坡下半部、枕骨鳞部前缘、寰椎等T1WI多低T2WI多高信号影。结论低场MRI对颅枕骨大孔区肿瘤的诊断具有重要价值。     

四脑室占位病变的MRI诊断价值

目的：探讨四脑室占位病变的MRI影像学特征及鉴别诊断。方法：回顾性分析90例四脑室占位病变的MRI影像学表现。其中经手术证实83例;经3名以上专门从事神经放射诊断工作的主任医师、副主任医师确诊7例。结果：本组病例中包括髓母细胞瘤（27例）、管室膜瘤（18例）、脉络丛乳头状瘤（11例）、转移瘤（7例）、星形细胞瘤（6例）、胶质瘤（混合型或未分类5例）、表皮样囊肿（5例）、脑囊虫（4例）、海绵状血管瘤（4例）、静脉血管畸形（3例）。肿瘤形态呈类圆形及不规则型,可为实性或囊实性。增强检查多数病灶可强化,少数无明显强化。结论：四脑室病变的诊断主要依据MRI的影像学征象,在诊断时应注意区分原发于四脑室内或外侵至四脑室的病变,以利于鉴别诊断。     

CR全脊柱拼接摄影与MRI在诊断脊柱侧弯畸形中的应用价值

目的 探讨CR全脊柱拼接摄影与MRI在诊断脊柱侧弯畸形中的应用价值.方法 收集2013年广州市番禺区高考体检DR胸部照片中发现的23例青少年特发性脊柱侧弯畸形患者,其中男10例,女13例,年龄17～19岁,平均18岁,男女比例为1∶1.3.所有病例均作CR全脊柱拼接摄影,其中7例进一步作MRI检查.结果 用Cobb角测量：10°～19°有13例（56.52％）;≥20°～39°有9例（39.13％）;≥40°有1例（4.35％）.不同节段侧弯情况：腰段侧弯（9例）＞胸段侧弯（8例）＞胸腰段侧弯（5例）＞双弯（1例）.23例中,CR摄影诊断：16例以脊柱侧弯为主要,未发现有脊髓及椎体畸形;5例发现脊柱侧弯伴有椎体畸形,2例可疑脊柱侧弯伴有椎管内病变.7例MRI诊断病例中,脊柱侧弯伴椎体畸形4例,伴脊髓空洞1例,伴中央管扩大1例,伴Chiari氏畸形1例.对脊髓异常的显示MRI检出率为100％,明显优于CR摄影.结论 青少年是特发性脊柱侧弯的多发群体,CR全脊柱拼接摄影可作为临床常规的普查手段,而MRI能提高对脊柱侧弯相关病变的检出率,是矫形或手术治疗前综合评估的重要补充,能更准确地指导临床诊治工作.     

颅内原发恶性淋巴瘤的MRI表现

目的:总结颅内原发恶性淋巴瘤的MRI表现,分析术前误诊的原因,以提高诊断的准确度。方法:回顾性分析18例经手术病理证实的原发性颅内淋巴瘤(弥漫大B细胞型)的MRI平扫、增强及弥散加权成像(DWI)的特征性表现。结果:单发病灶15例,多发病灶3例。其中脑干1例,小颅蚓部1例,大颅半球14例,基底节区1例,右侧丘颅1例。术前误诊4例(均诊断为颅内胶质瘤)。18例均为弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤。18例病变均表现为占位性肿块,T1WI呈低、等信号;T2WI呈等、稍高信号;行马根维显增强扫描,无坏死病灶均呈较均匀显著强化,伴有坏死时,坏死区无强化。16例瘤周中度水肿,2例瘤周重度水肿。10例行DWI序列扫描病变呈均匀高信号表现。结论:原发性颅内淋巴瘤的MRI表现有一定的特征性。MRI平扫、增强扫描及弥散加权成像(DWI)特点综合分析可提高对本病诊断率。弥散加权成像(DWI)的特点对诊断与鉴别诊断具有一定的参考价值。     

早产儿早期微量肠内喂养疗效观察

目的观察早期微量肠内喂养在早产儿营养支持治疗中的疗效。方法将52例早产儿随机分为两组，观察组26例，给予早期微量肠内喂养联合肠道外营养，对照组26例给予肠道外营养。对比观察两组达足量肠内营养时间、体重增长情况、住院时间，以及喂养不耐受、胆汁淤积、血糖与血脂异常等合并症发生情况。结果观察组患儿达全肠道喂养时间（12．81±4．62d）、住院时间（18．6±5．7d）比对照组全肠道喂养时间（17．67±6．30d）、住院时间（26．9±4．2d）明显缩短，观察组的低血糖（15．4％）、高血脂（7．7％）、胆汁淤积（19．2％）的发生率显著低于对照组低血糖（42．3％）。高血脂（30．8％）、胆汁淤积（61．5％）。结论早期胃肠道微量喂养可以缩短住院天数，减少并发症发生，而且能使早产儿更快的过渡至全肠道喂养，从而促进疾病的康复及生长发育。     

腹腔镜胆囊切除术并发症回顾及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecystectomy,LC）并发胆管损伤、胆漏和出血的原因、预防及处理。方法回顾性总结分析219例LC患者的临床资料。结果219例患者中216例在腹腔镜下完成手术,3例中转开腹（1．37％）。胆囊动脉后支撕脱出血5例（2．27％）;术后发生胆漏4例（1．82％）。结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是LC术后胆漏的主要原因。正确解剖Calot三角,尽量靠近胆囊壁分离处理胆囊动脉、胆囊管,适当放宽中转开腹指征,可以预防胆漏和出血的发生。     

环氧合酶-2在原发及复发星形细胞瘤中的表达及意义

目的 通过免疫组织化学方法,观察环氧合酶（COX）-2在不同恶性程度星形细胞瘤中的表达,从而对COX-2在星形细胞瘤中可能的侵袭作用做出初步判定.方法 选择行手术治疗的星形细胞瘤患者55例,共行63次手术,其中8例复发行二次手术.选择同期9例重度颅脑外伤必须行减压手术的患者作为对照.将术中取出的星形细胞瘤组织标本及切除的减压组织标本立即使用10％甲醛缓冲溶液固定,采用免疫组织化学方法检测COX-2的表达情况.结果 星形细胞瘤组织COX-2阳性表达率[69.84％ （44/63）]高于正常脑组织（1/9）,差异有统计学意义（r=11.589,P＜0.01）.复发星形细胞瘤组织COX-2阳性表达率（8/8）高于原发星形细胞瘤组织[65.45％（36/55）],差异有统计学意义（Х^2=3.957,P＜ 0.05）.随星形细胞瘤恶性程度增高,COX-2阳性表达率也随之增高,差异有统计学意义（P＜ 0.05）.结论 COX-2可能与星形细胞瘤的侵袭有一定关系,从而导致了肿瘤病理分级的增高以及复发.     

磁共振DWI结合T2加权成像诊断前列腺癌侵犯精囊腺

目的：探讨分别应用T2WI、DWI以及综合应用这2种成像序列对前列腺癌（PCa）侵犯精囊腺（SVI）的诊断价值。方法：对50例PCa患者行MR前列腺常规和DWI扫描,所有患者经前列腺癌根治术证实,其中21例伴有SVI。分析PCa癌灶、SVI和正常精囊腺（SV）的MRI表现,比较其ADC值。采用5分制评分,将所得结果与病理结果对照,采用SPSS11.5分别绘制受试者工作特征曲线（ROC）,分析比较各组方法诊断的敏感度和特异度。结果：PCa癌灶、SVI和SV的ADC值分别为（0.940±0.122）×10^-3 mm2/s、（1.025±0.186）×10^-3 mm2/s和（2.798±0.248）×10^-3 mm2/s,SVI的ADC值明显低于SV（P〈0.05）,而PCa癌灶和SVI的ADC值之间无明显差异（P=0.20）。分别应用T2WI和DWI诊断SVI的ROC曲线下面积（AUC）明显低于联合应用2种成像方法（P〈0.05）。结论：SVI的ADC值明显低于SV;联合应用2种成像序列诊断SVI优于单独使用T2WI或DWI。