肠道黏合吻合专用支架的研制

目的：研制一种新型肠道黏合吻合专用的辅助支架,并检测其性能。方法：利用生物力学机和模拟灌注系统在体外和体内分别检测支架的抗压强度和溶解时间。将43只新西兰白兔分为实验组和对照组,分别采用黏合法和缝合法进行小肠端端吻合术。术后3、14、60d观察吻合口狭窄程度、梗阻程度以及死亡率、手术时间等。结果：该支架具有一定的强度．能承受手术的操作并起到良好的支撑作用,能迅速溶解;动物实验表明,采用该支架的实验组吻合口狭窄程度、梗阻程度和手术时间均优于对照组;死亡率与对照组无显著差异。结论：课题组自行研制的组合式双支架对黏合吻合技术的发展有一定的帮助．为该技术的深入研究寻找到了一条新的思路。     

血管内速溶支架的细胞毒性和植入实验研究

目的:检测一种新型的血管内速溶支架的生物相容性。方法:分别对血管内速溶支架进行细胞毒性实验和皮下植入实验。细胞毒性实验:速溶支架粉末与L929细胞接触培养,倒置显微镜观察形态,采用MTT(四唑盐)比色法量化细胞毒性,并进行毒性分级。皮下植入实验:在12只新西兰白兔右侧背部皮下植入血管内速溶支架,左侧作为空白对照,分别于植于支架后3、7、14、28 d,肉眼和镜下观察植入点炎症反应情况。结果:血管内速溶支架细胞毒性为0级。皮下植入后无炎症反应,局部组织无刺激。结论:该课题组黏合吻合血管用血管内速溶支架材料满足ISO 10993要求,具有良好的生物相容性。     

黏合法吻合人造血管和中等动脉的实验研究

目的：从生物力学角度探讨黏合法吻合人造血管和中等动脉的可行性。方法：杂种犬离体颈总动脉30根,相对应口径的Gore-Tex ePTFE人造血管若干,医用吻合胶。3种不同吻合方法：传统缝合法、直接黏合法和生物被膜黏合法,比较吻合口抗拉强度的变化。结果：传统缝合法和生物被膜黏合法的抗拉强度都显著高于直接黏合法（P〈0.01）,传统缝合法和生物被膜黏合法的抗拉强度没有显著差异（P〉0.05）。直接黏合法和生物被膜黏合法的吻合完成时间显著快于传统缝合法（P〈0.01）。结论：被膜黏合法吻合人造血管和中等动脉的速度优于传统缝合法,抗拉强度也令人满意,是一种具有临床应用前景的吻合方法,但仍需要进一步进行动物体内实验研究。     

新型血管吻合用支架对血管内膜的影响

目的：研制一种可溶性血管内支架辅助血管断端吻合，并检测该支架在血管吻合的过程中对血管内膜的影响。方法：选用高纯度低分子量明胶为主要原料制备血管吻合用支架，利用该支架进行血管吻合操作，观察支架对血管内膜的作用，并从超微结构方面进行研究。结果：明胶类可容性血管内支架表面光滑，在血管吻合的过程中不会对血管壁造成损伤；与同类支架相比具有明显的优势。结论：明胶类可溶性血管内支架具有光滑的外表面，适合于进行血管吻合操作。     

新型血管吻合用支架溶解性能比较性研究

目的：研制一种可溶性血管内支架辅助血管断端吻合，并检测该支架在血管吻合过程中的溶解性能。方法：选用高纯度低分子量明胶为主要原料制备血管吻合用支架，利用该支架进行血管吻合操作，观察支架在体内和体外的溶解性能，并从超微结构方面进行研究。结果：明胶类可溶性血管内支架在体内、体外均具有较快的溶解速度，与同类支架相比具有明显的优势。结论：明胶类可溶性血管内支架具有速溶的特性，适合于进行血管吻合操作。     

黏合吻合修复血管缺损的可行性实验研究

目的：探索一种损伤小、操作简便的修复血管缺损的方法。方法：以血管内速溶支架为内支撑,吻合口包裹生物被膜,用医用黏合胶行杂种犬颈总动脉和人造血管端黏合吻合,观察吻合口的渗漏情况,同时用自制的装置检测吻合口爆破压强度。结果：使用黏合剂可以完成吻合,吻合口基本上无渗漏,吻合口平均爆破压强度达到（52.03±2.43）kPa。结论：黏合吻合修复血管缺损是可行的,且具有损伤小,操作简便的优点,即刻通畅率好,其远期效果还有待进一步的实验研究。     

血管吻合用中空支架壁双层结构的研究

目的：研制一种血管吻合用支架，使其外表面光滑柔软，内层又具有快速溶解的特性。方法：选用高纯度低分子量明胶和色谱纯分子量为20000的聚乙二醇为原料制备血管吻合用中空支架，使前者构成支架壁的表层，后者构成支架壁的内层，并观察在类吻合环境下支架表面结构的改变。结论：双层血管吻合用支架在吻合环境中具有光滑柔软的外表面，能够快速溶解，适于血管吻合。     

NiTi合金血管内支架表面改性及其生物相容性研究

为了更有利于血管内支架表面的药物涂层和内皮细胞的粘附。采用化学腐蚀后溶胶一凝胶法涂覆TiO2薄膜和等离子体沉积的方法对血管内支架表面进行粗糙化表面改性。并对这两种改性方法的生物相容性进行评价，结果表明，改性后支架的粗糙度增大，提高了抗凝血性和亲水性．但抗腐蚀性的增加不显著。     

三种血管吻合用支架相关物理特性的超微结构观察

目的 研制一种可溶性血管内支架辅助血管断端吻合，并对该支架的理化性质从超微结构方面与其他支架进行比较分析。方法 选用高纯度低分子量明胶，以及可溶性无机盐为主要材料制备成不同规格的柱状支架，通过实体显微镜和扫描电子显微镜观察支架的大体和超微结构进行比较分析。结果 由于明胶类可溶性血管内支架超微结构上的独特结构使其具有光滑、坚挺、速溶等特性。结论 明胶类血管内支架是一种较为理想的血管吻合用支架。     

吻合用血管内支架溶解方式的研究

目的:对两种不同结构的血管吻合用支架的溶解方式进行研究和比较,选择最合适的支架结构。方法:采用聚乙二醇20000(PEG20000)为原料制备不同结构的吻合用血管支架,分别观察其在体外检测模型内的溶解方式。结果:中空结构的吻合用支架具有不阻断血流、原位溶解、溶解速度快、用料少等特点,和实心结构支架相比具有明显优势。结论:中空支架和实心支架相比更适于血管吻合。     

在体外循环血路行业标准中增加常用化学粘合剂残留量检测的建议及检测方法设计

体外循环血路生产中常引入化学粘合剂,其残留量如不加以控制,可能随血液循环进入人体,对人体造成危害。本文分析了在行业标准中增加化学粘合剂残留量检测的必要性,并结合常用化学粘合剂的特性和毒性,探讨粘合剂残留量的检测方法设计。     

输卵管妊娠保守性手术中缝扎输卵管系膜血管临床效果

目的分析腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中缝扎系膜血管的可行性及临床效果。方法将96例因异位妊娠住院手术的患者,随机均分成甲、乙两组,甲组取出妊娠物前缝扎输卵管系膜血管1~3针,再行输卵管开窗术或挤压术取输卵管内妊娠物。乙组直接采用开窗术或挤压取输卵管内容物,记录两组患者术中出血量、术后输卵管通畅率、持续性异位妊娠发生率、血β-HCG恢复正常的时间及术后月经和卵巢内分泌功能情况。结果甲、乙两组术中出血量、术后输卵管通畅率差异有统计学意义(P0.05);术后持续性异位妊娠发生率,血β-HCG恢复正常的时间,术后月经周期情况及3~6个月后所测E2、P差异均无统计学意义(P均0.05)。结论输卵管妊娠保守性手术中缝扎系膜血管出血少、对输卵管损伤轻,卵巢血流无明显影响、术后通畅率高。     

阴道镜下子宫颈血管形态学改变诊断宫颈病变的临床意义

目的评价阴道镜下通过宫颈转化区血管形态学改变(即点状、镶嵌和异型血管)诊断宫颈癌前病变、早期浸润癌的临床意义。方法 2012年12月至2014年12月成都誉美医院对宫颈细胞学阳性或可疑宫颈疾病患者596例行阴道镜检查,发现宫颈转化区点状血管、镶嵌血管、异型血管者立即取活检,无血管形态学改变区也同步活检作自身对照。对阴道镜下宫颈形态学改变诊断宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)及早期浸润癌的敏感性、特异性、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)进行评价。结果点状血管诊断CIN的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为78.7%、90.9%、89.6%、81.0%;镶嵌血管分别为80.6%、90.3%、89.2%、82.3%,两者比较差异无统计学意义(P0.05);异型血管诊断早期浸润癌符合率为66.7%。结论阴道镜下宫颈转化区点状血管、镶嵌血管诊断CIN敏感性、特异性、PPV、NPV高;异型血管诊断早期浸润癌的符合率高。因此,宫颈转化区血管形态学改变是发现CIN、早期宫颈浸润癌的一种方便可行且有价值的诊断手段,为降低宫颈癌的发生率起到重要作用。     

经内镜胆道支架治疗梗阻性黄疸

目的：探讨梗阻性黄疸时塑料和镍钛记忆合金镀金网状支架内镜置入的操作技术及其临床疗效。方法：本组塑料支架组129例,包括：十二指肠乳头炎性狭窄28例,胆总管下段炎性狭窄16例,老年胆总管巨大结石11例,胆漏17例,胆管外科损伤狭窄10例,肝移植术后胆管吻合口狭窄34例,肝门部胆管狭窄8例,胰腺癌5例;镀金支架组42例,包括：中下段胆管癌15例,肝门部胆管癌8例,十二指肠乳头癌9例,胰腺癌10例。所有病人均行ERCP以证实狭窄部位及其程度,选择合适的支架。经十二指肠镜插入导丝至梗阻远端,狭窄明显者沿导丝进行球囊扩张;在x线监视下沿导丝用支架推送器将支架送至狭窄远端2cm。术后观察病人黄疸改善情况,同时观察肝功能、血清淀粉酶变化,并随访3-6月。结果：本组支架均一次置入成功,成功率200％。镍钛记忆合金网状支架置入后1周,患者血清总胆红素（STB）下降68.50％,谷丙转氨酶（ALT）下降64.37％,r-谷胺酰转肽酶（r-GT）下降51.12％,碱性磷酸酶（ALP）下降45.10％;塑料支架置入后1周,STB下降64.24％,ALT下降59.70％,r-GT下降52.83％,ALP下降44.61％。早期并发症包括：高淀粉酶血症、ERCP术后胰腺炎、胆管炎,晚期并发症有支架堵塞。镀金支架组随访期间有4例（14.29％）死于肿瘤进展。结论：经内镜塑料和镍钛记忆合金镀金网状支架治疗胆道梗阻性黄疸安全、有效、并发症少;塑料支架在胆漏及胆道损伤治疗中的应用为肝胆外科手术并发症的治疗提供了较好的弥补手段。     

具有红外线热扫描功能的人体表层血管显示仪的研制

目的:研制一种具有红外线热扫描功能的人体表层血管显示仪。方法:仪器设计有红外线热扫描功能的检测探头,探头对准人体表层皮肤后,其感光元件能感应人体表层皮肤和表层皮肤下的血管所辐射的红外线,进而将被测患者血管的静态分布图显示出来。结果:医生根据显示的血管分布图,可以快速地判定患者血管状况,实时准确地进行插管输液等必要的处理,该仪器是一种便携式诊疗工具。结论:该设备能便携、快速和准确地显示人体表层血管静态分布图,能帮助医护人员进行抢救、插管输液等医疗操作,安全、快捷、简单,值得推广应用。     

吻合器吻合术与Dixon手术在直肠癌治疗中的疗效比较

目的比较吻合器吻合术与Dixon手术在直肠癌治疗中的疗效。方法观察30例行Dixon手术患者（Dixon手术组）和37例行吻合器吻合术患者（吻合器吻合术组）手术时间,手术过程中的输血量以及吻合口瘘、吻合口狭窄的发生情况,随访2个月后观察患者日排便次数以及控便能力。结果吻合器吻合术组手术时间小于Dixon手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组输血量差异无统计学意义（P〉0.05）;吻合器吻合术组患者发生吻合口瘘的发生率均低于Dixon手术组（P〈0.05）,二者吻合口狭窄发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。2个月后吻合器吻合术组患者日排便次数小于Dixon手术组（P〈0.05）,且控便能力正常比例高于Dixon手术组（P〈0.05）。结论吻合器技术在Dixon手术中的运用能节约手术时间,降低术后并发症的发生,提高肛管自制功能,提高患者生存质量,使Dixon手术的指征得以进一步扩大。