帕金森病伴发"左旋多巴衰竭综合征"治疗进展

左旋多巴对帕金森病 (PD)的治疗是一重大突破 ,但伴随左旋多巴 3～ 5R年或更长时间的应用 ,大部分PD患者出现“左旋多巴衰竭综合征”(L DopaFailureSyndrome ,LDFS)或称“长期左旋多巴综合征”[1～ 2 ] 。LDFS具体表现为 :①发生“剂末”现象 ,即每一剂药物的疗效 ,在服下一剂前发生症状加重 ,与服药周期有关 ,是可预知的 ;②“开 关”现象 ,症状加重与缓解的波动 ,与服药时间无关 ,是不能预知的 ;③不自主的异动症 ,发生在血浆多巴胺水平最高峰值时 (峰值异动 )或整个药物有效期持续存在时 (方波运动障碍 ) ;④晨僵 (或清晨肌张力障…     

协良行合用左旋多巴治疗帕金森病的临床研究

目的　观察协良行与左旋多巴合用治疗帕金森病的疗效及安全性等。方法　选择特发性帕金森病 2 6例 ,在原有的治疗基础上加用协良行 0 .5～ 1.5 mg/ d,并分别比较其治疗前后 PDRS(简化帕金森病分级量表评分 )、改良Hoehn- Yahr分级评分等变化。结果　加用协良行后患者其日常活动能力评分、运动功能评分、“关”状态时数、Hoehn-Yahr分级评分及 PDRS总评分均较治疗前显著改善 ,P<0 .0 5。结论　协良行作为左旋多巴的联用药物 ,可明显改善帕金森病患者的临床症状及减少左旋多巴用量 ,且安全可靠。     

联合应用多巴胺受体激动剂和左旋多巴治疗帕金森病的疗效分析

目的：对比分析联合应用多巴胺受体激动剂和左旋多巴与单用左旋多巴治疗帕金森病的临床效果。方法：将2010年1月至2013年12月我院收治的16例帕金森病患者按照用药方法的不同分为联合用药组和左旋多巴组,分别为其联合应用多巴胺受体激动剂和左旋多巴、单用左旋多巴进行治疗,并对比观察其临床疗效。结果：联合用药组患者治疗后UPDRS的评分为42.05±6.91,左旋多巴组患者治疗后UPDRS的评分为53.76±5.87。与左旋多巴组患者相比,联合用药组患者治疗后UPDRS的评分明显较低,差异显著（P<0.05）,有统计学意义。结论：使用多巴胺受体激动剂联合左旋多巴治疗帕金森病的效果更好,值得在临床上推广应用。     

左旋多巴类制剂和多巴胺受体激动剂治疗帕金森病近况

帕金森病的治疗主要是对症治疗，左旋多巴的替代疗法是治疗帕金森病的金标准。然而，长期应用左旋多巴治疗后，会出现如异动症、剂末效应、开关现象等副作用。近年来应用新的剂型和药物在减少或延迟这些副作用的发生、增加疗效方面，取得了长足的进展。     

左旋多巴治疗帕金森病的副作用探讨

目的探讨左旋多巴治疗帕金森病的副作用。方法选择入住我院的60例帕金森病患者中的40例作为左旋多巴组、20例作为非左旋多巴组,20例同期健康体检者作为对照组,检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B12和叶酸水平,然后对检测数据进行统计分析。结果左旋多巴组血浆Hcy水平明显高于非左旋多巴组和对照组。结论左旋多巴是帕金森病患者血浆Hcy水平升高的原因,这是由左旋多巴在治疗帕金森病时产生的副作用所致;高水平血浆Hcy与帕金森病的发展密切相关。因此,用左旋多巴治疗帕金森病时要及时对患者血浆Hcy、维生素B12和叶酸水平进行检测。     

一项左旋多巴乙酯对伴有运动波动帕金森病患者疗效的随机对照试验

背景：运动波动是长期接受左旋多巴治疗的帕金森病（PD）患者的一个常见并发症。胃排空减慢及胃肠道左旋多巴溶解性差会延迟给药后疗效的产生。左旋多巴乙酯作为左旋多巴的一种乙酯前体药物具有更好的胃溶性，可迅速进入小肠并快速水解成左旋多巴，缩短了左旋多巴达到最大浓度的时间。目的：确定左旋多巴乙酯对伴有运动波动PD患者的疗效、安全性和耐受性。设计：一项双盲、随机、比较的临床试验。机构：美国和加拿大的44个地区。患者：每日给予左旋多巴后至少需潜伏90min才能达到“开”期（TTON）的327例PD患者。干预：使用左旋多巴乙酯-卡比多巴或左旋多巴-卡比多巴治疗18周。主要观察指标：利用家庭日记测定每日总的TTON相对于基线的改变。结果：左旋多巴乙酯-卡比多巴治疗组平均每日总的TTON减少0．58h，而左旋多巴-卡比多巴治疗组减少了0．79h（P=0．24）。两治疗组在减少治疗无效方面无显著性差异（-6．82％vs-4．69％，P=0．20）。左旋多巴乙酯-卡比多巴（-0．85h）和左旋多巴-卡比多巴治疗组（-0．87h）每日总的“关”期都得到改善且未增加令人棘手的运动障碍。结论：从药物动力学理论上讲，左旋多巴乙酯尽管有优点，但与左旋多巴相比并未能改善TTON、治疗无效和“关”的时间。     

普拉克索与左旋多巴联合治疗帕金森病的疗效观察

目的：探讨左旋多巴与普拉克索联合治疗帕金森病（parkinson disease,PD）的临床疗效。方法将选取的54例帕金森病患者随机均分为2组（n=27）,治疗组采用左旋多巴与普拉克索联合治疗,对照组采用左旋多巴治疗,观察2组患者UPDRSⅢ、睡眠质量及治疗效果。结果治疗前2组患者UPDRSⅢ、睡眠质量评估结果差异无统计学意义;治疗后,对照组与观察组UPDRSⅢ测定结果为[（10.35±2.66） vs （7.13±3.80）](P<0.05);睡眠量表评价结果为[（100.26±5.23） vs （108.95±3.81）](P<0.05);治疗组总有效率为92.59%,对照组总有效为44.44%,2组患者的总有效率的差异有统计学意义（P<0.05）。结论左旋多巴与普拉克索联合用药治疗帕金森病不仅能够有效改善患者的睡眠质量,同时在调节患者运动功能上也具有显著效果。     

左旋多巴—卡比多巴与培高利特联台治疗帕金森病的临床观察

帕金森病 (PD)是一种神经系统变性疾病 ,临床主要表现为运动缓慢、肌强直、姿势不稳和震颤 [1 ] 。目前左旋多巴替代治疗仍是控制该病症状、改善患者生活质量的最有效方法。1998年 1月至 2 0 0 1年 10月我院对 3 2例 PD患者应用左旋多巴 -卡比多巴 (息宁 )和培高利特联合治疗 ,以观察其疗效和安全性 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组患者 62例 ,男 4 2例 ,女 2 0例 ;年龄 5 1～ 72岁 ,平均 63 .5岁。均符合文献 [2 ]诊断标准 ,并排除继发性 PD或症状性 PD及对麦角碱类过敏和有精神病史。1.2　方法 :将 62例患者随机 [3]分…     

左旋多巴在帕金森病患者未来治疗中的作用

左旋多巴一直是帕金森病(Parkinson’s disease,PD)治疗的金标准。在帕金森症状的治疗中,左旋多巴比其他所有药物都更有效,这可能是由于其产物(多巴胺)是一种能同时作用于纹状体内两种多巴胺受体(D1 和D2)的生理性神经递质,而许多激动剂仅仅激活D2受体。引起异动和症状波动虽与应用左旋多巴有关,但其根本原因是黑质的严重破坏。未来左旋多巴新给药方法的思路包括应用药物的新剂型,如经皮黏贴剂、鼻腔喷雾剂、咀嚼片以及缓释剂等。30多年前,Cotzias等的左旋多巴治疗成功的报道发表后,左旋多巴被首次用于治疗PD,并成为治疗本病的标准方法。经过几年的兴旺期,左旋多巴治疗中出现了一些新的问题和并发症,如异动症和运动波动。许多神经病学家认为这些在很大程度上是左旋多巴治疗无法避免的不良反应,为此很多学者提出应尽可能地推迟应用左旋多巴来避免这些不良反应。另一种提倡推迟左旋多巴治疗的论点源于左旋多巴的体外研究资料显示该药有可能损害多巴胺能神经元。     

左旋多巴联合硫酸镁注射液治疗帕金森病运动障碍的疗效观察

目的观察左旋多巴联合硫酸镁注射液治疗帕金森病(Parkinson disease,PD)运动障碍的临床疗效及安全性.方法将80例PD患者随机分为观察组和对照组,各40例.对照组用左旋多巴常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上加25%硫酸镁注射液20ml稀释后静脉滴注,1次/d.两组的疗程均为14 d.治疗前、治疗7 d及治疗14 d时观察两组患者的血压、心率、呼吸的变化及不良反应;监测肝功能、肾功能、心电图及清晨空腹血Mg2+的变化;评定两组患者的UPDRS得分,判定治疗效果.结果治疗前两组患者的UPDRS评分间差异无统计学意义(P>0.05),治疗7 d、14 d时两组患者的UPDRS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗14d时,观察组基本治愈11例,显著进步18例,进步6例,无效4例,恶化1例,对照组基本治愈3例,显著进步6例,进步5例,无效18例,恶化8例,两组患者的疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组未出现严重不良反应.结论左旋多巴联合硫酸镁注射液治疗PD运动障碍的疗效明显优于单用左旋多巴治疗,且无严重不良反应.     

左旋多巴联合硫酸镁注射液治疗帕金森病运动障碍的疗效观察

目的 观察左旋多巴联合硫酸镁注射液治疗帕金森病(Parkinson disease,PD)运动障碍的临床疗效及安全性.方法 将80例PD患者随机分为观察组和对照组,各40例.对照组用左旋多巴常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上加25%硫酸镁注射液20 ml稀释后静脉滴注,1次/d.两组的疗程均为14 d.治疗前、治疗7 d及治疗14 d时观察两组患者的血压、心率、呼吸的变化及不良反应;监测肝功能、肾功能、心电图及清晨空腹血Mg2+的变化;评定两组患者的UPDRS得分,判定治疗效果.结果 治疗前两组患者的UPDRS评分间差异无统计学意义(P＞0.05),治疗7 d、14 d时两组患者的UPDRS评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗14 d时,观察组基本治愈11例,显著进步18例,进步6例,无效4例,恶化1例,对照组基本治愈3例,显著进步6例,进步5例,无效18例,恶化8例,两组患者的疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组未出现严重不良反应.结论 左旋多巴联合硫酸镁注射液治疗PD运动障碍的疗效明显优于单用左旋多巴治疗,且无严重不良反应.     

左旋多巴在治疗阳痿36例中的临床应用

目的 探讨左旋多巴治疗阳痿的疗效。方法 左旋多巴片750mg/d，并根据患者不同病情辅以小剂量11酸睾丸酮或甲基睾丸素片，麻黄素片、维生素E等药物，每疗程7天，用药1．2疗程。本组用药均为连续用药2疗程。结果 本组有夜间勃起的31例中，效果良好8例，占25．8％，显效18例，占58，1％；无效5例，占16．1％。5例器质性阳痿中显效1例，无效4例。结论 左旋多巴联合用药对于非器质性阳痿有一定疗效。     

帕金森病的药物治疗

帕金森病 (Parkinson s disease,PD)是一种中枢神经系统的慢性进行性神经变性疾病 ,1817年由英国内科医生 James Parkinson首先描述。但本病的治疗直至约 4 0年前引入左旋多巴才获得重大突破 ,药物治疗是本病主要的治疗方法。1　左旋多巴制剂1.1　左旋多巴　治疗 PD中最有效的药物 ,可降低病死率和致残率 ,实际上所有的 PD病人都会从中受益。目前最常用的两种制剂是 Madopar(欧洲 )和 Sinemet(美国 ) ,其缓释制剂为 Madopar HRS和 Sinemet CR。精确机制尚不清楚 ,推测是残余多巴胺能神经元摄取 ,经芳香族氨基酸脱羧酶 (AADC)脱羧 ,…     

左旋多巴治疗帕金森病诱发异动症的实验研究

左旋多巴诱发的异动症(LID)是L-dopa长期治疗帕金森病过程中普遍出现的并发症，主要表现为舞蹈症和手足徐动症，严重影响帕金森病患者的日常生活质量。目前LID的发生机制仍不清，给其临床治疗带来困难。因此，解决这一难题已成为帕金森病研究中一大重要课题。任何实验研究均需要可     

治疗帕金森病运动障碍的新方法

最近,研究人员已寻找到一种可以有效治疗因采用左旋多巴(Levo-dopa)治疗帕金森病而引致的残疾性运动障碍的新方法。据法国波尔多市维克多塞加朗大学的Erwan Bezard教授及其同事报道,他们在对患此病的猴实验模型进行研究时发现,应用一种不完全的多巴胺D3受体兴奋剂     

帕金森病的药物治疗近况

帕金森病 ( parkinson diease,PD)是常见的中枢神经系统变性疾病 ,主要见于中老年人。以运动不能、肌强直、静止性震颤及姿势反射障碍为特征性表现 [1] ,是中老年致残的主要原因之一。对 PD患者及时治疗的意义 ,在于能够延长患者的可工作时间和提高生存质量。现就 PD的药物治疗近况概述如下。1　左旋多巴 ( Levodopa,LD)　　 LD是至今治疗 PD最有效和最基本的药物 ,其他一些药物多在它的基础上进一步发挥辅助治疗作用。Carlsson等 [2 ]指出 ,在 PD发病期间 ,基底神经节产生多巴胺 ( DA)的神经元发生退行性变化 ,出现震颤、僵硬和运…     

左旋多巴对帕金森病动物模型抗氧化能力的影响

目的观察左旋多巴对帕金森病 (PD )模型大鼠的黑质抗氧化系统和线粒体呼吸链功能的影响 ,并探讨其作用机理。方法应用 6 OHDA制作PD大鼠模型。将 16只成功PD模型大鼠分为两组 (每组 8只 ) :模型组和左旋多巴 (L dopa)组 ,另设正常对照组 ( 8只 ) ,各组分别给予相应处理 ,共 45d ,给药前后分别进行行为学测试 ,给药后测定黑质区谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH Px)、丙二醛 (MDA)、活性氧 (ROS)及线粒体呼吸链酶复合体Ⅰ水平。结果 ( 1)L dopa可使大鼠旋转行为明显改善 (P <0 .0 0 1)。 ( 2 )L dopa可降低GSH Px活性 ( 6.83± 0 .3 3 ) ,升高ROS、MDA水平 ( 68.44± 2 .3 4,2 .49± 0 .2 5 ) (与模型组比较P均 <0 .0 5 )。 ( 3 )L dopa组呼吸链酶复合体I明显低于模型组 ( P <0 .0 5 )。结论L dopa能有效改善旋转行为 ,但可加重黑质区氧化应激损伤 ,抑制线粒体呼吸链酶活性 ,提示长期应用L dopa制剂有可能加重DA能神经元的进行性缺失。     

左旋多巴对帕金森病动物模型抗氧化能力的影响

目的观察左旋多巴对帕金森病(PD)模型大鼠的黑质抗氧化系统和线粒体呼吸链功能的影响,并探讨其作用机理.方法应用6-OHDA制作PD大鼠模型.将16只成功PD模型大鼠分为两组(每组8只):模型组和左旋多巴(L-dopa)组,另设正常对照组(8只),各组分别给予相应处理,共45d,给药前后分别进行行为学测试,给药后测定黑质区谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)及线粒体呼吸链酶复合体Ⅰ水平.结果 (1)L-dopa可使大鼠旋转行为明显改善(P<0.001).(2)L-dopa可降低GSH-Px活性(6.83±0.33),升高ROS、MDA水平(68.44±2.34,2.49±0.25)(与模型组比较P均<0.05).(3)L-dopa组呼吸链酶复合体I明显低于模型组(P<0.05).结论 L-dopa能有效改善旋转行为,但可加重黑质区氧化应激损伤,抑制线粒体呼吸链酶活性,提示长期应用L-dopa制剂有可能加重DA能神经元的进行性缺失.     

普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病患者的效果

目的:观察普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病(PD)患者的效果。方法:选取2020年1月至2021年6月该院收治的90例PD患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组采用左旋多巴治疗,观察组在对照组基础上联合普拉克索治疗,比较两组治疗前后运动功能[UPDRS 3.0版运动检查法(UPDRSⅢ)]评分,平衡能力[Berg平衡量表(BBS)]评分,miR-124和miR-137水平,精神状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分,生活质量[帕金森生活质量问卷(PDQ-39)]评分及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组UPDRSⅢ评分低于对照组,BBS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组miR-124水平高于对照组,miR-137水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组HAMA、HAMD、PDQ-39评分均低于对照组,MoCA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普拉克索联合左旋多巴治疗PD患者,可提高患者运动功能和平衡能力,调节miR-124、miR-137表达,改善精神状态、认知功能和生活质量,其效果优于单纯左旋多巴治疗。