河南省社区卫生服务示范区居民常见病单次就诊费用调查

目的 了解河南省社区居民患普通感冒、上呼吸道感染、高血压、糖尿病、冠心病单次就诊医疗费用.方法 以河南省3个城市的社区卫生服务示范区(2 287人)、非示范区(1 169人)居民作为调查对象,采用统一的调查表,由调查员入户调查.结果 示范区居民患普通感冒、上呼吸道感染、高血压、糖尿病和冠心病在社区卫生服务机构的单次就诊费用分别为(22±9)、(16±5)、(17±6)、(29±4)和(36±5)元,在其他医院单次就诊费用分别为(79±16)、(157±26)、(53±18)、(397±11)和(122±12)元,两者比较差异均有统计学意义(P＜0.01);非示范区居民患上述疾病在社区卫生服务机构的单次就诊费用分别为(26±8)、(14±4)、(8±5)、(39±3)和(57±4)元,在其他医院单次就诊费用分别为(105±19)、(81±17)、(102±16)、(112±24)和(135±22)元,两者比较差异亦均有统计学意义(P＜0.01).在社区卫生服务机构就诊的示范区与非示范区居民单次就诊费用间差异亦均有统计学意义(P＜0.01).结论 社区居民患普通感冒、上呼吸道感染、高血压、糖尿病和冠心病在社区卫生服务机构的单次就诊费用低于其他医院,社区卫生服务能够显著降低医疗费用,遏制过快增长的医疗费用.     

五种常见老年慢性疾病住院医疗费用调查分析

目的探讨五种常见老年慢性疾病医疗费用负担情况,从而探索控制老年慢性疾病患者医疗费用的方法。方法运用2015年至2016年某三甲医院住院几种常见慢性病老年人住院费用调查的数据,选取相关指标,对几种常见老年慢性病的医疗费用负担的水平进行描述和比较分析。结果调查研究显示老年人慢性疾病中高血压患者比例最高,调查对象中患1种慢性病比例最高,高血压住院总费用最高,脑梗塞住院日均费用最高。在两种合并慢性疾病中,高血压合并脑梗塞住院费用最高,脑梗塞合并慢性阻塞性肺疾患者均费用、日均费用最高;在三种合并慢性疾病中,高血压合并糖尿病、脑梗塞住院费用最高。高血压合并冠心病、脑梗塞人均费用、日均费用最高;在四种合并慢性疾病中,高血压合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑梗塞人均费用、日均费用最高,高血压合并糖尿病、冠心病、脑梗塞住院费用最高。五种常见老年慢性疾病住院费用主要集中在10000~50000元区间。住院医疗费用在10000~50000元区间的医疗费用占总医疗费用比例最高。结论为控制老年慢性疾病患者医疗费用,首先应控制高血压医疗费用,做好高血压预防保健工作,减少老年高血压心脑血管疾病发病率,减少老年患者住院率,从而减少老年慢性患者住院医疗费用。同时要加强对老年疾病尤其是慢性病的防治,走预防为主的道路。     

慢性病量化行为干预模式在社区卫生服务中的应用研究

目的探索慢性病量化行为干预模式在社区卫生服务慢性非传染性疾病防治中的作用。方法应用“知己能量监测仪”和“知己生活方式疾病综合防治系统软件”对62例患有慢性病的社区居民进行饮食、运动量化干预管理,根据患者的病情制定适宜的运动量和摄入量,同时对其不良嗜好或习惯予以纠正,对心理问题予以疏导。结果通过量化行为干预,提高了慢性病患者的健康意识,有效运动量平均增加99·7kcal,膳食结构不合理者减少了21·7%,达到了治疗性生活方式调整的目的。经强化管理期,巩固期追访,血压、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白间差异均有显著性意义(P<0·05)。结论慢性病量化行为干预模式具有科学化、个性化、数字化的特点,患者易掌握、执行,医生便于监测,是社区卫生服务对慢性病防控的突破点,也是促进社区卫生服务可持续发展的方法和途径。     

进一步强化社区慢性病管理和合理使用有限医保费用的对策

通过建立扬州市琼花观社区55岁以上老年慢性病患者的个人健康档案,逐步尝试与大型综合性医院联网,并且建立网络信息平台,从而实现个人健康信息的共享。同时通过分析个人健康档案,明确本社区老年人不同的健康状态和需求,有针对性地开展社区健康教育,提高居民防未病意识,有利于加强慢性病的防治。通过制定完整的双向转诊流程及规范,建立社区-医院间的双向转诊模式,将有效分流患者,缓解大中型医院医疗压力,进一步促进社区卫生的持续发展。通过加强对社区全科医生的培养,提高社区医生对慢性病的管理水平,有利于提高社区卫生服务中心的服务质量,对有序管理社区老年慢性病,降低病死率,控制致残率有一定的作用。课题通过研究扬州市慢性病的医保报销政策,并到社区医院实地观察,发现现有医保政策存在支付范围有限、报销制度单一、取药数量有限等不足,对此提出相关的改进措施,进一步完善了社区慢性病医保费用的报销制度,指导并合理使用有限的医疗费用,使医疗保险更加倾向于社区卫生服务,优化医疗资源的配置。     

慢性病的随访管理

社区卫生服务的慢性非传染性疾病工作的特点是居民保健意识差,社区医生对新工作的认识不足。对存在的问题我们应该加强医务人员的业务培训,对百姓的保健知识的宣传力度加大。为把社区工作做得更好而努力。     

社区卫生服务基本医疗病种费用研究

目的测算社区卫生服务基本医疗病种费用,并探讨基本医疗病种费用的筹资与补偿。方法设计调查表对国家东、中、西部20个社区卫生服务中心基本医疗病种费用进行调查。结果测算出各地80%的就诊人次的单病种费用和80%的就诊人次的社区基本医疗病种总费用,并以被调查地区为样本,根据不同地区人均国民生产总值（GDP）测算出各地及全国基本医疗总费用。结论基本医疗病种费用的筹资应建立在共同支付的基础上;应加强基本医疗病种费用的科学、动态的测算与管理,为政府补偿提供依据,同时以费用的补偿吸引居民利用社区卫生资源进行基本医疗。     

循证医学在疾病防治中的应用

临床医学的基本目标是治疗已经发生的疾病 ,并通过对疾病发生、发展原因的深入了解 ,进一步预防疾病的发生。因此 ,疾病的防治是临床医学中十分重要的组成部分。临床医生每天都可遇到大量的疾病防治问题 ,如 :治疗用药是否有效 ?能多大程度地预防并发症 ?药物的副作用有多大 ?等等。这些不仅是临床医生关心的 ,也是病人和家属十分关心的问题。随着科学技术的飞速发展 ,新药和新的防治措施不断涌现 ,因此 ,要准确回答这些问题 ,仅仅凭借已有的临床经验和知识是不够的 ,必须把回答建立在科学的最佳证据的基础上 ,即循证医学的基础上。那么如何…     

价值医学理念在消化系统疾病教学中的应用

价值医学（va~Lle—basedmedicine,VBM）将医生技能和经验与患者、医院价值的完美结合,是在循证医学（evidence—basedmedicine,EBM）基础上发展起来的新的医学理念。结合价值医学定义和内涵,以理论课直接讲授、学生参与相同疾病的不同个体患者的管理等方式,介绍了该理念在消化系统疾病理论课教学、见习、实习阶段的初步应用及效果。     

两社区四种慢性病调查结果分析

为贯彻社区卫生服务“六位一体”的服务职能,我社区卫生服务中心于2010年对所管辖的2个农村居民区,进行了高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑卒中4种慢性病开展调查,以制定社区4种慢性病的防治策略。     

论医学技术评估在医疗费用中的调节作用

医学技术评估是一种考察技术应用的短期或长期效应 ,并对没有预料的间接或滞后的社会影响进行系统研究的方法 ,为决策者选择适宜的技术提供参考信息。其目的是对医学技术产生的复杂、广泛的影响进行系统评价 ,通过制定相应政策或规范控制技术的应用范围 ,限制或防止副效应 ,保证技术的积极效应的有效发挥[1] 。我国医疗保险制度改革 ,对医疗机构的生存和发展带来了挑战 ,加上外资医疗机构进入国内医疗市场 ,盈利性医疗机构的开办 ,使得这种竞争日趋炽热化。谁能在竞争中立足 ,谁就有生存和发展的机会。在这种特定环境中求生存和发展的医疗机…     

潍坊市基层医疗机构慢性呼吸系统疾病防治卫生资源配置现状研究

目的 了解潍坊市基层医疗机构慢性呼吸系统疾病防治的卫生人力、设备和药品等资源配置现状。 方法 2015年12月-2016年1月,采用分层整群抽样方法对潍坊市19家二级医院、48家社区卫生服务中心/乡镇卫生院和413家社区卫生服务站/村卫生室负责人进行问卷调查。 结果 ①在卫生人力配置方面,二级医院、社区卫生服务中心/乡镇卫生院和社区卫生服务站/村卫生室职工均以初级职称为主,分别占43.5%、50.2%和63.6%,二级医院职工以大学学历为主,占41.6%,社区卫生服务中心/乡镇卫生院和社区卫生服务站/村卫生室职工以高中及以下学历为主,分别占44.2%和86.2%;②在慢性呼吸系统疾病诊疗设备方面,肺功能仪在二级医院、社区卫生服务中心/乡镇卫生院和社区卫生服务站/村卫生室中的配置率分别为73.7%、14.6%和1.0%,峰流速仪仅在二级医院进行配置,配置率为31.6%,其他机构均无配置;③在慢性呼吸系统疾病治疗药物方面,吸入长效β2-受体激动剂在二级医院、社区卫生服务中心/乡镇卫生院和社区卫生服务站/村卫生室中的配置率分别为73.7%、18.8%和14.5%,抗胆碱能药物的配置率分别为78.9%、10.4%和6.8%。 结论 目前潍坊市基层医疗机构慢性呼吸系统疾病的防治存在检查设备缺乏、吸入长效β2-受体激动剂和抗胆碱能药物等疾病长期管理用药配置不足等问题,应加大简易肺功能仪和简易峰流速仪等检查设备及吸入长效剂型药物在基层医疗机构的普及,并加强对基层医生关于慢性呼吸系统疾病防治知识和肺功能检查操作技术的培训力度。      

丹东市区2002～2005年4种慢性病的发病情况分析

随着社会经济的发展和人民生活方式的改变，人口老龄化进程的加剧，居民的疾病谱发生了显著变化，慢性病已成为严重危害人类健康的主要疾病。为掌握丹东市区的慢性病发病情况及分布规律，制定防治规划及预防干预措施评价提供科学依据，笔者对丹东市区2002～2005年的4种慢性病（即高血压、冠心病、脑卒中及恶性肿瘤，简称：“四病”）发病资料进行了分析。     

台湾牙医（口腔）医疗机构之发展

台湾地区口腔医疗机构从1949年开始,至今已有60年的历史。在这60年中,由于台湾经济的突飞猛进的发展和台湾地区的口腔医学教育与医疗供给系统（Medical and Dental Delivery System）的开放民营发展,有非常密切的关系。这60年来的发展,可分为四个发展期,兹分述如下：     

医疗机构告知义务的范畴

随着人们对于知情同意权的愈加重视,医疗机构在诊疗过程中的告知义务就显得越来越重要。但是告知义务的边缘在哪里,告知到何种程度可以视为医疗机构已经尽到告知义务。通过对一个典型案例展开分析,对医疗机构告知义务的范围及由此引申出的相关问题进行了论述。     

上海市37所医疗机构和124位患者医患双方协商解决纠纷现状调查分析

目的：对上海市医疗机构协商解决医患纠纷的现状进行调查,了解医患双方对协商解决医患纠纷方式的认知、选择意愿,协商解决方式的利弊等,发现存在的不足,提出完善这一机制的措施和建议,为卫生行政主管部门制定政策提供决策依据。方法：采用自行设计的调查问卷,对上海市4个区37家医疗机构和124名患者进行调查。结果：37家医疗机构均设置了医患纠纷处理部门,在2007年和2008年度通过协商方式解决的医患纠纷数量分别占89.5%和90.1%;医患双方大多倾向于通过协商方式解决纠纷;30家医疗机构表示为了维护社会稳定需要而采用协商解决的方式;23家医疗机构认为协商处理医患纠纷过程中患方存在无理要求;62.1%的患者选择协商解决医患纠纷,41.1%患者选择理由主要为省时便利;患者方认为协商处理医患纠纷的弊端主要有信息不对称、可能被蒙蔽。结论：当前医疗纠纷解决的主要方式还是协商解决,应加强对医患纠纷协商解决的机构建设,完善处理机制。     

医疗机构网络舆情的应对策略

阐述了医疗机构如何建立网络舆情研判机制及责任体系,从明确投诉方法,清晰投诉流程;提高医患沟通水平,建立互信机制;注重舆论引导,营造良好氛围等方面探讨了网络舆情突发事件预防和舆论引导等问题,并对医疗机构网络舆情突发事件研判模型提出构想。     

美国军事医学科研机构合作网络分析

目的：通过科研合作网络分析揭示美国军事医学研究机构科研合作情况,为我国军事医学研究以及科研合作提供参考。方法：利用文献数据分析工具TDA清洗数据和构建高频研究机构共现矩阵,利用可视化工具软件Ucinet进行网络分析。结果：美国军事医学科研机构学术合作网络紧密,具有小世界特性,内部知识流动性较强,没有绝对的知识壁垒,也未出现知识的绝对垄断者。军事医学科研机构参与合著发文比重较高,且呈逐年上升趋势,其中小规模机构更倾向机构间合作。美国军事医学科研机构选择军事类科研机构合作时未过于依赖高水平机构,基本与同类型科研机构开展合作,主要包括军医大学、一流大学和一流企业。地缘因素是左右其开展合作的最主要因素。结论：对于前沿基础研究、应用基础研究及军民两用性应用研究,应充分借助军事医学科研机构的地缘优势,鼓励军事机构与优秀地方科研机构开展广泛合作。对更具军事应用的研究领域,应注意利用行政命令、政策杠杆促进合作。     

关于医学院校开设医学口译选修课的构想与探索

对于医学口译工作,医学专业学生具备专业方面的优势。文章以第二军医大学为研究对象,阐述了针对医学专业学生开设医学口译选修课程的必要性,并从生源选择、知识结构、课程设计等方面探讨在医学院校培养医学专业口译人才的方法及策略。