早期预测慢性阻塞性肺疾病易感者的研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的形成是十分漫长的。在COPD患者的肺功能遭受明显损害之前，FEV1已经开始显著下降。研究已经表明，COPD易感者表现为FEV1年下降速度（△FEV1／yr）快，可达吸烟非COPD者2－5倍。因此△FEV1／yr可作为COPD易感者的外在标志。为了早期预测COPD易感者，许多研究将△FEV1／yr作为COPD易感性研究的一个标志性状，并留成找到其他更便于测量的指标（小气道功能、气道高反应性）来帮助早期确定吸烟者中的COPD易感者。     

4年间气道高反应性对慢性阻塞性肺疾病发病影响的随访研究

目的探讨气道高反应性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)之间的因果关系.方法1996年6月,从北京市房山区23个自然村筛查出154例COPD患者和154名非COPD者配对对照,以及23名不吸烟正常对照者进行基线调查,以一秒钟用力呼气容积(FEV1)比基线值下降＞20%的乙酰甲胆碱浓度(PC20-FEV1)＜8g/L为支气管高反应性的阳性标准,分为气道反应性阳性组与阴性组,2000年5月进行复查.结果(1)基线病例-对照研究COPD病例组与吸烟非COPD组有良好均衡性.COPD组气道反应性阳性率显著高于对照组(78%和28%,P＜0.0001).(2)前瞻性研究复查241人,复查率为78.2%.基线非COPD者中气道反应性阳性组38名,复查时COPD发病率为23.7%,气道反应性阴性组84名,COPD发病率为9.5%(RR=2.5,P=0.036);基线COPD患者气道反应性阳性组93例,复查时一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)恢复到正常范围的比率为12.9%,气道反应性阴性组26例,复查时FEV1/FVC恢复到正常范围的比率为30.8%(P=0.031).结论吸烟人群中,气道高反应性导致肺功能下降速度加快,是COPD发病的独立危险因素.     

舒利迭治疗后慢性阻塞性肺疾病患者症状改善与气道限闭的相关性研究

目的探讨重度稳定期COPD患者治疗后症状改善与气道限闭改善的相关性。方法2012年1～9月纳人重度稳定期COPD患者77例,男性53例,女性24例,分为A组37例（GOLD临床分级C级）,B组40例（临床分级I）级）。纳入后予舒利迭50／500μg2次/d吸入治疗4个月,纳入时及4个月后分别行肺功能检查,测量FVC、FEV1、计算△FVC／△FEV1（代表气道限闭改善程度）、呼吸困难分级评分（MMRC）及COPD评估表（CAT）评分,测量6分钟步行距离（6MWD）。结果治疗后FVC、FEV1、CAT评分、6MWI）有不同程度改善。A组及B组△FVC／△FEV1分别为3．55±1．15及3．38±1．23,两组间差异无统计学意义（z=-0．78,P〉0．05）。A、B组△CAT分别为（2．23±1．32）分及（2．40±1．43）分（t=0．78,组间P〉0．05）,△6MWD分别为（69±53）m及（52±40）m（t=2．28,组间P=0．05）。△FVC／△FEV。与△CAT及△6MWD呈正相关（r分别为0．685,0．702,P〈0．05）。结论经舒利迭治疗后COPDC级及D级患者气道限闭改善程度相当,但气道限闭改善与症状及运动耐力相关,气道限闭改善越显著,症状及运动耐力改善越明显。△FVC／△FEV,作为一项简捷指标,提示限闭气体的排除及症状的改善值得关注。     

吸烟对COPD患者肺功能的影响

目的探讨吸烟与慢性阻塞性肺疾病（COPD）病因及肺功能受损严重程度间的关系。方法对我院住院的1013名有肺功能测定记录中肺功能异常的134例缓解期COPD患者进行研究,调查吸烟与COPD患者肺功能的关系。按2002年中华呼吸学会制定的标准进行COPD诊断与严重程度分级。结果肺功能异常134例中、轻度异常49例（36.6%）,中度44例（32.8%）,重度41例（30.6%）。在肺功能轻度异常的患者中,不吸烟人数为20人（40.8%）,吸烟人数为29人（59.2%）。在肺功能中度异常患者中,不吸烟人数为7人（17.1%）,吸烟人数为34人（82.9%）。表明吸烟者较不吸烟者肺功能更差,吸烟者较不吸烟者FEV1/FVC更低,RV%增加,TLC增加。结论吸烟与COPD发病有着密切的关系,吸烟人群中重度COPD发病人数明显增多。因此对于COPD患者应该加强戒烟教育。     

老年慢性阻塞性肺病患者肺功能10年随访研究

目的：探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺功能10年变化规律，方法：严格挑选入选研究对象共89例，I组为20例不吸烟健康老年人，II组为9例不吸烟老年COPD患者，III组为20例已戒烟轻度肺气肿患者，IV组为20例已戒中度肺气肿气肿患者，V组为20例已戒烟重度肺气肿患者，III，IV，V组肺气肿患者在入选时均已戒烟10年以上，肺功能按常规方法检查，结果：10年后肺功能实测值与衩始肺功能值相比均有改变，以戒轻后轻，中，重度肺气肿患者最为明显，其中第1秒用力呼气容积（FEV1），呼气峰流速（PEF），最大呼气中期流量（MMEF），最大通气量（MVV）改变差异有显著性（P＜0．05或P＜0．01），已戒烟的轻，中度肺气肿患者用力肺活量（FVC）差异亦有显著性（P＜0．05）， 老年不吸COPD患者肮功能年改变值与不吸烟健康老年人的肺功能名项指标比较，肺活量（P＜0．01），已戒烟不同程度的COPD患者肺功能年改变值差异无显著性（P＞0．55），结论：肺功能随增龄而减退，不吸烟老年COPD患者肺功能改变要重于不吸烟健康老年人肺功能改变，COPD患者，尽管戒烟10年以上，但10年前，后肺功能多数指标减退明显，不同程度的COPD患者之间肺功能年改变值差异不明显。     

慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰基质金属蛋白酶及其抑制剂与气道炎症及气道重塑

目的检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）、健康吸烟者诱导痰上清液MMPO、TIMP-1的浓度,分析MMPO、TIMP-1的变化与气道重塑的关系。方法采用双抗夹心酶联免疫吸附试验法检测COPD组46例、吸烟组42例和非吸烟组40例受试者诱导痰中上清液MMPO、TIMP-1的浓度。结果COPD组诱导痰MMP-9浓度高于782．2±328．4ng／ml吸烟组362．6±210．2ng／ml（P〈0．01）和非吸烟组126．4±110．2ng／ml（P〈0．01）;吸烟组高于非吸烟组（P〈0．01）。COPD组MMP-9／TIMP-1比值0．7±0．6低于吸烟组1．6±1．1（P〈0．05）和非吸烟组1．5±1．3（P〈0．05）,吸烟组和非吸烟组无统计学差异（P〉0．05）。COPD组MMPO浓度与COPD严重程度呈正相关,吸烟组MMPO浓度与吸烟年盒数呈正相关。结论在COPD发病中存在MMPO／TIMP—1失衡。MMPO／TIMP-1保持平衡或许可解释吸烟却不引起慢性气流受限。     

慢性阻塞性肺疾病吸烟患者同型半胱氨酸与肺功能的关系

目的通过观察吸烟的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平和肺功能之间关系,探讨吸烟COPD患者高Hcy血症的意义。方法选择20例男性非吸烟者、19例男性吸烟对照者、40例男性COPD患者,测定各组血浆Hcy,并前瞻性观察血浆Hcy浓度和肺功能下降的关系。结果COPD组血浆Hcy水平与FEV1%呈正相关（r-=0．729,P=0．000）,但随着COPD加重,动脉氧分压和血浆Hcy水平也下降,血浆Hcy水平与年FEV1下降值呈正相关（r6=0．510,P=0．001）。结论吸烟可导致COPD患者血浆Hcy水平升高,而血浆Hcy水平升高可能导致肺功能下降。     

氧化／抗氧化失衡在COPD稳定期慢性肺损伤的机制研究

目的探讨稳定期不同级别COPD患者血清中氧化／抗氧化因子及细胞炎症因子水平与肺功能主要指标的关系。方法选取COPD稳定期患者80例,检测各患者肺功能与血清中反应性氧核素（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）及细胞炎症因子水平,观测各组的差异并分析其相关性。结果FEV1、FVC、FEV1／FVC、SOD、ROS、TNF．d、IL-8、GM—CSF水平在不同组别中存在差异（P〈0．05）,ROS、TNF-a、IL-8、GM—CSF水平与FEV1,FVC、FEV1／FVC存在着明显的负相关（P〈0．05）,SOD与其存在明显正相关（P〈0．05）。结论COPD细胞炎症因子的持续升高及氧化加重可能是引起稳定期COPD肺组织慢性损伤、功能降低的重要机制。     

吸烟与慢性阻塞性肺疾病的关系及对老年患者肺功能的影响

目的分析吸烟与慢性阻塞性肺疾病发病(COPD)的关系及对老年患者肺功能的影响。方法选取180例老年男性实验志愿者,其中处于病情缓解期的COPD组患者60例,健康者120例。健康者包括健康吸烟组60例与健康非吸烟组60例。COPD组又分为已戒烟(1年以上)组30例,未戒烟组30例。检查患者肺功能指标,COPD戒烟、COPD未戒烟组行支气管舒张试验。分析吸烟与COPD发病的关系及对老年患者肺功能的影响。结果 COPD组与吸烟、非吸烟组相比,第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)及FEV1%预计值明显低于吸烟、非吸烟组(P<0.05);COPD患者中戒烟组FEV1/FEC及FEV1%预计值高于未戒烟组(P<0.05);COPD戒烟、COPD未戒烟组支气管舒张试验结果显示COPD组FEV1改变率高于COPD未戒烟组,COPD戒烟组FEV1阳性率(31.2%)较COPD未戒烟组(21.8%)高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟是COPD的重要发病因素,对老年患者的肺功能有明显影响,及早戒烟对延缓疾病发展、改善患者生活质量有重要意义。     

戒烟对稳定期慢性阻塞性肺疾病的治疗作用

目的探讨戒烟对稳定期COPD的治疗作用。方法纳入2011年7月-2013年7月经福建医科大学附属泉州第一医院肺功能室检查确诊的稳定期COPD患者193例,按是否采用戒烟治疗及最终完成情况分为戒烟成功组、戒烟失败组及非戒烟组：戒烟成功亚组62例,均为男性,平均年龄为（60．82±5．63）岁,平均吸烟指数为（852±100）年·支;戒烟失败亚组36例,均为男性,平均年龄为（60．61±4．91）岁,平均吸烟指数为（812±139）年·支;非戒烟组95例,均为男性,平均年龄为（60．49±8．77）岁,平均吸烟指数为（833土143）年·支。采用FEV。为肺功能评价指标,CAT评分为COPD病情评价指标。进行为期半年的随访。结果各试验组患者在年龄、体质量指数及吸烟指数等方面差异无统计学意义。戒烟成功组患者治疗后体质量增加（2．85±1．27）kg,CAT评分下降（6．05±2．60）分,戒烟前后对比差异有统计学意义（t值分别为17．763、18．351,P值均d0．01）;FEV,增加（O．04±0．18）L,戒烟前后对比差异无统计学意义（t=1．900,P=0．062）。而戒烟失败组及未戒烟组治疗前后体质量、CAT评分及FEV,变化差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论戒烟半年即对稳定期COPD具有=定的治疗作用,主要表现在体质量增加、临床症状减轻,而肺功能则无明显改善。     

Assessment of Diagnostic Value of Dipyridamole Testing in Angina Pectoris

Summary: In order to assess the diagnostic value of dipyridamole (D) testing, we studied the responses of 34 patients with chest pain and 10 normal subjects. Blood pressure and 12-lead ECG were recorded during and after intravenous infusion of 0.6 mg/kg dipyridamole for 10 minutes. Coronary arteriography and maximal or symptom-limited exercise tests were performed in the 34 patients with chest pain. During infusion 13 patients presented ischemic ST changes and 5 with anginal pain only. The latter group had normal coronary arteries. Among the 13 patients with ischemic ST changes, 7 had at least two critical coronary stenoses and the remaining 6 had no coronary lesions. Dipyridamole tests showed poor sensitivity (44%) and specificity (39%) with respect to coronary arteriography. The relatively high number of positive responses in subjects with normal coronary arteries indicates that the coronary steal phenomenon is not the sole cause of “ischemic” response to the drug. Indirect indexes of myocardial oxygen consumption were higher in patients with a positive response to drug infusion than in those with a negative response; however the value of rate-pressure product at infusion end never reached that observed at ischemic threshold during exercise testing in the same patient. This suggests that neither can oxygen consumption increase be considered as entirely responsible for ischemic response to dipyridamole. In conclusion dipyridamole test cannot be proposed for predicting critical coronary stenoses.     

Moberg picking‐up test in patients with inflammatory joint diseases: A survey of suitability in comparison with button test and measures of disease activity

Objective

To assess and compare the suitability of Moberg pickup test (MPUT) and button test (BT) as indicators for functional impairment in patients with inflammatory joint diseases.

Methods

Measurements for 369 patients attending a rheumatology outpatient clinic were collected. In addition to MPUT and BT, measurements collected were grip strength, tender and swollen joint counts, visual analog scales for pain and disease activity, Health Assessment Questionnaire, C‐reactive protein levels, and erythrocyte sedimentation rates.

Results

We found a significant relationship between MPUT and BT. Both tests show the same pattern of correlations with the other parameters, although all correlations are higher for MPUT. There is a significant sex and learning effect for the BT, which implies a confounding of hand function and motor abilities. A significantly higher proportion of patients was unable to complete BT.

Conclusion

MPUT and BT measure comparable aspects of hand function. In several theoretical and practical aspects, MPUT seems superior to BT in arthritis. It is necessary to evaluate its value in long‐term followup.

     

HIV抗体筛查试验阳性-确证试验阴性标本的分析

目的了解HIV抗体筛查试验假阳性现象的特点及引起假阳性反应的原因。方法对2004～2009年本实验室常规监测检测中筛查试验阳性-确证试验阴性标本的相关资料进行分析。结果394例筛查试验阳性-确证试验阴性标本主要来源于没有或甚少高危行为的各类普通人群;采用"明胶颗粒凝集试剂(PA)+ELISA"或双ELISA试剂组合检测,83%以上为一阴一阳结果,近70%的标本ELISAS/CO值在1～4之间;采用"吉比爱ELISA+第3代梅里埃ELISA"或"吉比爱ELISA+第4代梅里埃ELISA"组合检测,S/CO值同处于1～6范围的标本分别占78.95%和64.0%。结论HIV抗体筛查检测假阳性存在主、客观原因;实验室应采取应对措施最大限度地保证结果的准确以及对检测结果进行正确的解释。     

2005年黑龙江省艾滋病检测情况分析

目的为了了解黑龙江省艾滋病病毒(HIV)抗体检测的现状,提高检测水平。方法对黑龙江省2005年全年各艾滋病筛查实验室送检的196份血清样本,以及自愿检测的HIV抗体初筛阳性的2份样本进行检测分析。结果经胶体金快速检测法检测,送检的196份中138份HIV抗体阳性(138/196,70.4%);自愿检测2份均阳性(100%)。经酶联免疫吸附试验(ELISA)法复查,送检样品中112份HIV阳性(112/196,57.1%),自愿检测的2份均阳性(100%)。胶体金法与ELISA法检测均阳性,或有一种方法为阳性的共149份标本,经免疫印迹(WB)试验确认后,103例为HIV-1抗体阳性,26例阴性,20例不确定。26例阴性标本中,ELISA法检测假阳性6例,胶体金法20例。结论HIV初筛实验假阳性比率较高,有待进一步培训及规范管理。     

HLA antibodies--the cause of platelet alloimmunization in Chinese.

Lymphocytotoxicity test (LCT) and platelet suspension immunofluorescence test (PSIFT) were used together to screen platelet-associated antibodies in patients who received long-term platelet transfusion. Twenty-four of 53 patients (45.3%) were immunized subsequently. Since the concordance of LCT and PSIFT was 100%, most of the platelet associated antibodies were of HLA specificity, and platelet specific antibody alone (in absence of HLA) was not detected. The identified antibodies were anti-A2, A11, A24, B5, B46, B57, B60, and B62. The majority of them were against the high frequency HLA antigens in the Chinese population. The development of antibody could not be correlated with the number of platelet-donors exposed, the time interval after the initiation of platelet transfusion, or the percentage of reactive lymphocytotoxic panels. HLA antibody was the major factor in causing platelet alloimmunization in the Chinese patients. However, some other unknown factors should be looked for. In addition, ABO incompatibility did not affect the posttransfusional increment while the platelet was compatible with LCT crossmatching.     

尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的效果分析

目的探究尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的效果情况。方法选择2017年10月—2019年10月该院所收治的疑似2型糖尿病患者90例为研究对象。对受试者开展尿液检验与生化检验,并以糖化血红蛋白检验结果为“金标准”,分析以上方法诊断2型糖尿病的效能情况。结果和生化检验相比,尿常规检验糖尿病阳性率明显较低;和尿常规检验相比,生化检验诊断糖尿病的特异度、灵敏度、准确度明显更高;相较于非糖尿病患者,糖尿病患者的空腹血糖以及糖化血红蛋白指标明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论和尿常规检验方法相比,利用生化检验在诊断2型糖尿病中的效能更大。该类方法有着较高的灵敏度、特异度以及准确度,有助于进一步提升2型糖尿病检出率。     

药物过敏发病机制及体内外检测

药物过敏是指免疫介导的药物超敏反应,其机制为IgE介导或非IgE介导。小分子药物主要通过药物原形或代谢产物与载体蛋白结合激活免疫应答,或药物直接与T细胞抗原受体结合激活CD4+T细胞、CD8+T细胞等途径引起体内免疫应答。药物被免疫系统识别后可引发I～IV型超敏反应。目前药物过敏的检测主要包括皮肤试验、实验室检查及药物激发试验。     

Value of clinical tests in diagnosing anterior cruciate ligament injuries: A systematic review and meta-analysis

Objectives:This study compared 4 clinical tests with reference to magnetic resonance imaging and arthroscopic visualization to comprehensively evaluate their diagnostic value for anterior cruciate ligament injuries.Methods:We systematically searched 10 electronic databases from January 1, 2010, to May 1, 2021. Two reviewers collected data in accordance with the Preferred Reporting Item for Systematic Reviews and Meta-Analyses 2020 guidelines. The quality of each study was assessed using the Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies 2 tool. A meta-analysis was performed using Meta-Disc version 1.4 and Stata SE version 15.0.Results:Eighteen articles involving 2031 participants were included. The results of the meta-analysis showed that for the Lachman test, the pooled sensitivity, specificity, positive likelihood ratio, negative likelihood ratio, diagnosis odds ratio, area under the curve (AUC) of summary receiver operating characteristic (SROC), and Q* were 0.76 (95% CI, 0.73–0.78), 0.89 (95% CI, 0.87–0.91), 5.65 (95% CI, 4.05–7.86), 0.28 (95% CI, 0.23–0.36), 22.95 (95% CI, 14.34–36.72), 0.88, and 0.81, respectively. For the anterior drawer test, the pooled sensitivity, specificity, positive likelihood ratio, negative likelihood ratio, diagnosis odds ratio, AUC of SROC, and Q* were 0.64 (95% CI, 0.61–0.68), 0.87 (95% CI, 0.84–0.90), 3.57 (95% CI, 2.13–5.96), 0.44 (95% CI, 0.32–0.59), 8.77 (95% CI, 4.11–18.74), 0.85, and 0.78, respectively. For the pivot shift test, the pooled sensitivity, specificity, positive likelihood ratio, negative likelihood ratio, diagnosis odds ratio, AUC of SROC, and Q* were 0.59 (95% CI, 0.56–0.62), 0.97 (95% CI, 0.95–0.98), 13.99 (95% CI, 9.96–19.64), 0.44 (95% CI, 0.35–0.55), 29.46 (95% CI, 15.60–55.67), 0.98, and 0.94, respectively. For the lever sign test, the pooled sensitivity, specificity, positive likelihood ratio, negative likelihood ratio, diagnosis odds ratio, AUC of SROC, and Q* were 0.79 (95% CI, 0.75–0.83), 0.92 (95% CI, 0.87–0.95), 9.56 (95% CI, 2.76–33.17), 0.23 (95% CI, 0.12–0.46), 47.38 (95% CI, 8.68–258.70), 0.94, and 0.87, respectively.Conclusions:Existing evidence shows that these clinical tests have high diagnostic efficacy for anterior cruciate ligament injuries, and that every test has its own advantages and disadvantages. However, the above results should be validated through additional studies, considering the limited quality and quantity of our sample.     

三种乙酰甲胆碱激发试验在成人支气管哮喘诊断中的应用

气道高反应性是支气管哮喘的重要特征.测定气道反应性对支气管哮喘的临床诊断日益重要.潮气吸人法以及定量雾化吸入法乙酰甲胆碱激发试验以第1秒用力呼气容积(FEV1)下降20%时所吸入的乙酰甲胆碱的累计药物浓度(PC20-FEV1)或总量(PD20-FEV1)来评价气道的高反应性;而Astograph法乙酰甲胆碱激发试验是以强迫振荡原理,以连续测定的呼吸阻力作为判断气道高反应性程度的指标.本文就三种激发试验对气道高反应的评价指标及在成人应用中的特点进行综述.     

血管迷走性晕厥患者的压力反射功能评价

目的　评价血管迷走性晕厥患者的压力反射器功能。方法　对２７ 例不明原因晕厥患者和 ８例健康者行倾斜试验并测定其倾斜即刻所记录心电图第３０ 个 Ｒ Ｒ 间期与第１５ 个 Ｒ Ｒ 间期之比值（即３０∶１５ 比值）。结果　２７ 例不明原因晕厥患者中，倾斜试验阳性１５ 例（阳性组），阴性１２ 例（阴性组），健康者 ８例均阴性（对照组）。阳性组 ３０∶１５ 比值（０９７±００５）明显小于阴性组（１０１±００３）和对照组（１０２±００５）。３０∶１５ 比值≤１０ 者１５ 例中１１ 例（７３％ ）倾斜试验阳性。结论　表明血管迷走性晕厥患者压力反射功能减退，可能与自主神经受损，压力反射器敏感性下降有关。