严重烧伤患者呼吸道护理体会

我院烧伤二科于 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 9月 ,共收治30 %以上烧伤面积的成人烧伤患者 4 0例 ,其中吸入性损伤3例 (7.5 % )。结果 4 0例中治愈 33例 ,伤后疤痕致畸 4例 ,严重肺部感染推迟出院 1例 ,放弃治疗 2例 ,现报道如下 :1　严重烧伤患者呼吸道护理的重要性肺部感染是严重烧伤患者的并发症之一 ,烧伤患者全身反应较差 ,特别是伴有吸入性损伤的患者 ,咳嗽反射减弱 ,口鼻粘膜及支气管内纤毛功能受损 ,呼吸道分泌物增多 ,且患者不能自行排痰是造成肺部感染的主要原因之一。另外 ,严重烧伤后 ,机体免疫力下降 ,对微生物的易感性增强 ,呼…     

超前镇痛在肺癌患者术后呼吸道护理中的应用

目的研究超前镇痛在肺癌患者术后呼吸道护理中的作用效果。方法将68例肺癌术后患者根据住院号的奇偶性分为对照组32例和实验组36例,对照组实施常规疼痛评估及护理,实验组实施超前疼痛评估及护理,比较两组患者肺部体疗操作结束时疼痛评分和咳嗽排痰的效果。结果与对照组比较,实验组在肺部体疗操作结束时疼痛评分明显低于对照组[（2．7±0．2）分VS（3．5±0．3）分,P〈O．05],且有效咳嗽排痰例数明显高于对照组（20vs9）。结论实施超前镇痛在减轻患者术后痛苦的同时,促进了患者的有效排痰,减少了术后肺部并发症。     

46例超高龄患者肺癌开胸术后呼吸道的护理

目的探讨80岁以上高龄肺癌患者开胸术后呼吸道的护理措施,总结护理效果,从而降低肺部并发症的发生,提高肺癌患者手术效果。方法回顾解放军海军总医院胸外科2010年8月—2013年6月收治的46例80岁以上高龄肺癌患者资料,对制定的个体化围术期呼吸道护理措施进行总结分析。结果本组患者在围手术期全面地评估患者的全身状况,采取有计划、有目的个体化护理措施,降低了开胸术后肺部并发症的发生,全组肺叶切除26例,局部切除20例,术后发生呼吸道并发症7例,经及时治疗后均治愈出院。结论高龄患者因胸廓和肺的顺应性下降心肺功能低下,肺的生理储备能力低下,另外,开胸手术创伤大、时间长,容易出现呼吸道并发症。对80岁以上高龄肺癌患者,采取个体化呼吸道护理措施,可减少肺部并发症的发生,提高手术治疗效果。     

浅谈患者术后排痰的护理

通过临床观察和护理，认真记录交接班及护理计划总结的经验，得出患者术后排痰的护理需注意的要点体会。     

丁卡因术后硬膜外自控镇痛促进胸科病人术后咳嗽排痰的临床观察

目的观察0．2％丁卡因术后硬膜外病人自控镇痛（PCEA）对胸科术后患者咳嗽排痰的影响。方法将本组病共60例随机分为实验组和对照组，每组病例各为30例。实验组术半经硬膜导管连接PCEA。给予0．2％丁卡因＋1．6％利多卡因共100mL＋吗啡4mg；对照组术毕经硬膜导管连接PCEA，给予0．25％布比卡因＋1．6％利多卡因共100mL＋吗啡4mg。观察各时段咳嗽、咳痰时的镇痛效果，采用10cm视觉模拟评分法间接评估，各时段PCEA的消耗量，以及副作用等。结果实验组术后指令咳嗽和随意咳嗽均无疼痛，排痰顺畅；而对照组术后咳嗽疼痛，不能有效地排痰，且PCEA的总消耗量明显增多（P〈0．05）。结论用0．2％丁卡因PCEA作术后镇痛，镇痛作用强，促进胸科术后患者的咳嗽、咳痰，是一种安全、可靠、有效的方法。     

高龄糖尿病患者术后护理分析

目的:对接受手术治疗的高龄糖尿病患者的血糖变化情况进行了解,并对该类患者具体护理措施和相应体会进行分析总结。方法:抽取笔者所在医院就诊的92例接受手术治疗的糖尿病高龄患者,将其分为A、B两组,每组46例。A组术后行常规护理,B组术后行综合性护理。对两组术后1d血糖水平、住院治疗时间进行分析。结果:A组术后1d血糖水平(13.62±3.86)mmol/L,B组为(8.24±2.19)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05);所有患者血糖均得到有效控制,手术顺利完成,在预计时间内结束治疗出院,B组住院治疗时间(9.4±2.5)d,明显短于A组(17.3±1.8)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对接受手术治疗的高龄糖尿病患者,掌握其术后血糖变化规律,并以此作为对该类患者进行术后护理的依据,可以使该类患者在手术后的血糖水平保持相对平稳,降低并发症和不良反应发生率。     

气管切开术后患者呼吸道的护理

气管切开是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一,作为有创的人工气道,其呼吸道的护理极为重要,现将气管切开术后呼吸道护理体会探讨如下. 1 体位护理 正确合适的体位有利于排痰,保持呼吸道通畅,并能有效地预防并发症的发生.体位应视病种、病情而定.危重、昏迷、烦躁的患者应取平卧位,颈部两侧用气管套管固定带缚扎,颈下略垫高,使颈部伸展,减轻气管套管下端压迫,以防损伤气管内壁.手术当日不宜过多变换体位,以免气管套管脱出,以后视病情经常变换体位,尽可能鼓励患者早日下床活动,防止发生肺部并发症.     

高龄胃癌患者术后并发症的护理

目的探讨高龄胃癌患者术后并发症的护理方法,以提高患者的手术效果。方法对29例高龄胃癌术后并发症患者进行有效的护理。结果 27例患者并发症得到及时的诊断和有效的护理,康复较快;2例由于多种并发症的并存,康复较慢。结论正确的胃癌术后并发症的护理措施,能有效提高患者的手术康复速度,减轻高龄患者的痛苦。     

高龄患者全麻术后ICU的护理

目的：探讨高龄患者全麻术后ICU的护理,以保证患者安全渡过危险期。方法：在ICU期间,给予137例高龄患者全方位、高质量的护理,严密观察生命特征、意识的变化,加强呼吸道的管理、心理护理、预防各种感染及并发症。结果：全麻术后,均安全渡过危险期,无感染、褥疮等并发症的发生。结论：ICU高质量的治疗和全方位的优质护理,加之先进的仪器设备,使高龄患者全麻术后风险大大降低,安全性大大提高。     

高龄股骨骨折患者术后观察与护理

目的：探讨高龄患者股骨骨折术后护理方法。方法：回顾性总结88例高龄股骨骨折患者术后临床观察及护理措施。结果：88例患者均在术后2～4周出院。结论：积极做好患者术后的病情观察、身心护理、并发症的预防及护理、康复训练指导,对减轻患者痛苦,减少并发症的发生,促进早日康复,提高手术成功率具有重要意义。     

应用900C型呼吸器抢救胸外科术后呼吸衰竭(附15例临床分析)

本文报告用900C型呼吸器抢救胸外科术后Ⅱ型、Ⅰ型及潜在型呼衰各5例,成功13例、死亡2例。使用呼吸器3～9天者8例、10～19天者5例、43天和91天者各1例。重点讨论胸外科术后应用呼吸器的适应症、呼吸器的管理及900C型呼吸器的特点。     

儿童颅脑外伤致昏迷患者下呼吸道感染的危险因素及护理对策分析

目的研究颅脑外伤致昏迷患儿下呼吸道感染的危险因素,并采取相应的护理措施降低感染率。方法采用回顾性临床研究,将2006年1月—2010年4月入住神经外科的68例颅脑外伤致昏迷患儿,按有无建立人工气道分为二组;患儿按GCS评分分：轻型、中型及重型昏迷。所有患儿均实行常规和呼吸道护理。结果人工气道组感染率为77.5%,明显高于无人工气道组（32.1%,P〈0.05）;GCS评估为轻型组的感染率为30%,明显低于中型组52.9%,而重型组感染率最高为80.6%。结论人工气道的建立,极低的GCS评分是儿童颅脑外伤致昏迷的下呼吸道感染的重要危险因素;加强呼吸道护理,促进颅脑外伤的康复是预防下呼吸道感染的重要策略。     

头孢吡肟治疗老年下呼吸道感染的效果

目的：观察头孢吡啶治疗老年下呼吸道感染的临床效果。方法：对56例老年下呼吸道感染病人应用头孢吡肟2g静脉滴注治疗，每12h静滴1次，1个疗程7－14d。结果：总有效率91．1％，治愈率71．4％，病原菌清除率81．6％，不良反应少。结论：头孢吡肟是治疗老年下呼吸道感染安全而有效的药物。     

呼吸道烧伤患者临床护理对策

目的 探索提高基层医院呼吸道烧伤护理质量的方法.方法 根据病情做好气管切开术前术后护理;适量使用抗生素;加强消化道以及静脉营养;做好呼吸道湿化以及排痰护理;加强心理疏导,调动患者战胜疾病的积极性.结果 29例病人治愈出院,3例重度呼吸道烧伤病人出现合并症,死于呼吸衰竭.结论 对呼吸道烧伤患者应注重气管切开、排痰的护理及对患者的健康教育等病情好转有关键的作用.     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药监测

目的：了解我院下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性.方法：采用K-B法测定临床分离株的药物敏感性.结果：2004-05～2005-05共分离出细菌484株.其中革兰阳性球菌38株占7.9%,革兰阴性杆菌446株占92.1%.大肠埃希氏杆菌、阴沟气杆菌、聚团多源菌、肺炎克雷白杆菌、绿脓假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主要分离菌.大肠埃希氏杆菌对喹诺酮类,氨基糖苷类药物耐药率较高,绿脓假单胞菌、变形杆菌属对三代头孢菌素及喹诺酮类药物耐药率高.而革兰阳性球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素耐药率较高.结论：细菌耐药现象严重,应合理使用抗菌药物,有效控制耐药菌感染,延缓耐药性产生.     

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的呼吸道引流疗效研究

目的探讨早期持续机控呼吸道引流对重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效研究。方法将患者分为二组,治疗组采用上述方法清除呼吸道分泌物,对照组采用间歇性吸痰清除呼吸道分泌物。二组其他治疗基本相同。结果治疗组在降低颅内压、缩短使用呼吸机时间以及降低病死率方面均优越于对照组,其差异有统计学意义。结论早期持续控速呼吸道引流对重型颅脑损伤并发ARDS具有良好疗效,适合临床推广使用。     

支气管肺泡灌洗患者的护理

支气管肺泡灌洗术已被广泛应用于肺部疾病的诊断、治疗、疗效的观察及预后的判断。本文结合一些体会,就此项操作的适用范围、禁忌症、术前准备、术中及术后护理等方面加以论述,供临床参考。     

呼吸重症监护病房医院获得性下呼吸道感染的调查分析

目的调查呼吸重症监护病房(respiratory intensive care unit, RICU)患者下呼吸道感染的危险因素及病原菌的分布和耐药特点.方法对我院2003年3月～2004年2月RICU收治的94例患者进行医院感染前瞻性调查.结果 RICU医院下呼吸道感染率为 52.13 %,病原菌以革兰阴性杆菌为主,占 82.23 %.其中以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌占优势,分别为 29.97 %、28.22 %.铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最低为 16.39 %,鲍曼不动杆菌对亚胺培南/西司他丁的耐药率最低为 19.75 %.结论患者年龄≥65岁,入住RICU时间≥30天,抗菌药物应用≥14天,联合用药≥3种,机械通气时间≥5天,气管插管、气管切开,激素或免疫抑制剂、H2 受体阻断剂的应用以及留置胃管均是构成RICU患者发生下呼吸道感染的危险因素.     

新生儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质替代疗法的护理

目的：新生儿呼吸窘迫综合征是早产儿的危重急症，常采用肺表面活性物质替代疗法。护理时给药前保持呼吸道通畅，给药时给予抬高臀部和上身后左右侧位4个不同体位，给药后适时调整呼吸机参效，注意观察有无肺出血、脑出血，加强呼吸道和消化道管理。     

优质护理对围手术期病人焦虑的影响

目的探讨优质护理对围手术期病人焦虑的影响。方法选择在我院住院的66例围手术期焦虑病人,随机分为试验组和对照组。对照组仅接受常规护理,试验组在此基础上对病人实施责任制整体优质护理服务。比较两组焦虑自评量表（SAS）评分和护理满意度。结果出院前2d,试验组病人SAS评分显著低于对照组（t=6．061,P〈0．05）,护理满意度明显高于对照组（z=3．303,P〈0．05）。结论对围手术期焦虑病人实施优质护理服务能明显减轻其焦虑情绪,提高护理满意度。