FTS理念在泌尿外科后腹腔镜手术病人围术期护理的应用性研究

[目的]探讨FTS理念指导的护理措施在泌尿外科后腹腔镜手术病人围术期应用的有效性及安全性。[方法]将84例后腹腔镜手术病人随机分为实验组和对照组,实验组采用FTS理念指导的围术期护理措施,对照组采用传统的围术期护理措施,比较两组术后康复情况及术后并发症发生率。[结果]实验组在术后首次肛门排气时间、首次排便时间较对照组提前,术后住院时间缩短,总并发症发生率降低。[结论]FTS理念指导的护理措施应用于泌尿外科后腹腔镜手术病人的围术期,在减少术后总并发症发生率的基础上,使病人术后首次肛门排气时间、首次排便时间提前,术后住院时间缩短,对促进病人康复是安全有效的。     

腹腔镜胃肠肿瘤手术病人低体温现况及对预后影响的调查研究

[目的]调查胃肠外科腹腔镜胃肠恶性肿瘤手术病人术中体温变化趋势和低体温发生现状,分析低体温对此类手术病人术后的影响。[方法]采用便利抽样法选择行腹腔镜胃肠恶性肿瘤手术病人75例,使用iThermonitor无线体温传感器监测术中体温,根据术中是否发生低体温将病人分为低体温组(G1)和正常体温组(G2),分析两组病人基本信息、手术时间、出血量、输液量、术后生命体征、实验室检查、住院时长和费用等指标的差异。[结果]腹腔镜胃肠恶性肿瘤手术病人术中低体温发生率为65.33%;两组病人麻醉前体温比较差异无统计学意义;麻醉开始后两组病人体温比较差异有统计学意义;两组病人术中输液量、白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞平均血红蛋白量、天门冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶(AST/ALT)、住院时长、住院费用等指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]腹腔镜胃肠恶性肿瘤手术病人术中低体温发生率较高,低体温病人术中体温呈现“缓慢下降期—继续下降期—平台期”的特点,低体温会导致病人住院时间延长、住院费用增加、免疫功能受影响。手术室护士须加强手术病人术中体温的监测与管理,促使病人安全度过围术期。     

护理流程图对子宫肌瘤行腹腔镜手术病人预后及并发症的影响

[目的]探讨护理流程图对子宫肌瘤行腹腔镜手术病人预后及并发症的影响。[方法]选取2016年1月—2016年12月医院收治的84例行腹腔镜手术的子宫肌瘤剔除术病人,根据随机数字表将病人分为对照组及观察组各42例。对照组围术期应用常规性护理,观察组围术期参照护理流程图实施管理,比较两组病人预后情况及并发症发生情况。[结果]观察组病人术后恢复进食所需时间、术后肠鸣音恢复时间、排便恢复时间、首次下床活动时间及平均住院时间均短于对照组(P0.05)。观察组病人手术成功率、手术治疗依从率、健康知识掌握率及治疗满意率均高于对照组(P0.05),而并发症发生率、手术意外事件发生率低于对照组(P0.05)。[结论]健康流程图能有效降低病人术后并发症发生率,改善病人术后预后,提高病人治疗效果及满意率。     

无线体温传感器iThermonitor~?在手术病人核心体温监测中的应用

[目的]探讨无线体温传感器iThermonitor~?在手术病人核心体温监测中的应用效果。[方法]选取2018年6月—12月胸外科、神经外科手术病人226例,术前在病人腋窝处粘贴无线体温传感器iThermonitor~?监测病人的核心体温,记录手术病人低体温发生率、围术期体温变化及相关因素、术后住院时间及医疗费用。[结果]胸外科手术病人低体温发生率为70. 83%,体温跌幅范围为0. 008～2. 883℃;神经外科手术病人低体温发生率为73. 59%,体温跌幅范围为0. 007～2. 789℃。回归分析显示,手术时长、体质指数(BMI)、年龄是胸外科手术病人体温的影响因素;手术时长、BMI是神经外科手术病人体温的影响因素。胸外科手术病人发生低体温,术后住院时间与费用增高;神经外科手术病人发生低体温,术后住院时间与费用减少。[结论]手术室护理人员应根据手术病人情况,采用智能化监测方法进行全程链式体温管理,保证手术病人的安全。     

快速康复外科理念在心脏瓣膜病人围术期护理中的应用

[目的]探讨快速康复外科理念在心血管外科心脏瓣膜病人围术期护理中的应用效果。[方法]将2015年1月—2016年1月收治的60例心脏瓣膜病病人以随机抽样的方法分为对照组与观察组各30例,对照组病人接受心外科体外循环围术期常规护理,观察组病人在围术期常规护理上接受快速康复外科理念。比较两组病人术后尿管拔管时间、首次下床活动时间、住院时间和并发症发生率等。[结果]观察组病人术后尿管拔管时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]在心血管外科心脏瓣膜手术病人围术期护理中应用快速康复外科理念,可缩短术后尿管拔管时间、首次下床活动时间、住院时间,降低并发症发生率,效果优于常规护理。     

集束化保温护理干预对宫腔镜手术病人应激反应水平及康复情况的影响

[目的]探讨集束化保温护理干预对宫腔镜手术病人应激反应水平及康复情况的影响。[方法]根据随机数字表法将2017年8月—2018年8月妇科收治的150例择期行宫腔镜手术病人分为观察组及对照组各75例,对照组病人术中实施常规保暖措施,观察组病人实施集束化保温护理干预。比较两组病人围术期应激反应水平及康复情况。[结果]观察组病人术毕血糖、肾上腺激素(AD)、去甲肾上腺素(NE)水平低于对照组(P0.05)。观察组病人术中低体温、寒战、术后切口感染发生率低于对照组(P0.05),治疗满意率高于对照组(P0.05)。观察组病人术后麻醉拔管时间、麻醉复苏室(PACU)停留时间、肛门恢复排气时间、恢复进食时间及住院时间均短于对照组(P0.05)。[结论]集束化保温护理干预能有效预防宫腔镜手术病人围术期热量散失,减轻病人应激反应,降低病人术后并发症,有利于病人术后康复。     

充气加温法对妇科腹腔镜手术病人低体温及手术部位感染的影响

[目的]探讨充气加温法对妇科腹腔镜手术病人低体温及手术部位感染的影响。[方法]根据随机数字表法将2018年1月—2018年12月收治的96例妇科腹腔镜手术病人分为观察组及对照组各48例,对照组围术期行妇科常规护理,观察组在常规护理基础上应用充气加温毯预防低体温发生。记录两组病人麻醉诱导即刻(T_0)、手术切皮(T_1)、手术开始时(T_2)、手术开始30 min(T_3)、术毕时(T_4)不同时间点体温,并在T_0、T_4时点取血检测血清炎症水平,比较两组术中低体温、寒战、麻醉躁动、手术切口感染情况。[结果]观察组T_1～T_4时点温度均高于对照组(P0.05);观察组T_4时点血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P0.05);观察组低体温、寒战、麻醉躁动、切口感染发生率均低于对照组(P0.05)。[结论]充气加温法能有效预防妇科腹腔镜手术病人术中体温过低,减轻病人围术期炎症反应,从而预防相关并发症发生,有利于病人术后康复。     

快速康复外科在肾囊肿腹腔镜手术病人围术期护理中的应用

[目的]探讨快速康复外科在肾囊肿腹腔镜手术病人围术期护理中的应用效果。[方法]将40例需要行肾囊肿腹腔镜手术的病人随机分为观察组(22例)与对照组(18例)。对照组给予肾囊肿腹腔镜手术围术期常规护理;观察组遵循快速康复外科理念,采用心理干预、体温管理、早进食、早活动、术后充分止痛及术后持续吸氧等措施。比较两组病人住院时间、住院费用、肛门排气时间、并发症的发生率。[结果]两组病人住院时间、住院费用、肛门排气时间、并发症发生率比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]快速康复外科在肾囊肿腹腔镜手术病人围术期护理中的应用,可减轻术后应激,减少术后并发症,缩短住院时间,提高病人满意度。     

主动呼吸循环技术在肺癌病人围术期气道管理中的应用

[目的]探讨主动呼吸循环技术在肺癌病人围术期气道管理中的应用效果。[方法]将2017年6月—2018年11月收治的肺叶切除手术的106例肺癌病人随机分为对照组和观察组各53例,对照组采用常规围术期呼吸锻炼,观察组在常规围术期呼吸锻炼基础上采用主动呼吸循环技术,比较两组病人术后肺功能恢复情况和术后并发症发生率。[结果]观察组病人术后气道分泌物清除效果和动脉血气指标均优于对照组(P0.05);观察组病人的术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]肺癌病人围术期应用主动呼吸技术进行气道管理,能有效促进病人术后肺功能恢复,减少术后并发症的发生。     

泌尿外科腹腔镜手术患者围术期低体温及寒战的影响因素分析与护理干预对策

目的探讨泌尿外科腹腔镜手术患者围术期低体温及寒战的影响因素及护理干预对策。方法选取2016年4月至2018年3月我院泌尿外科腹腔镜手术患者104例作为研究对象,根据围术期是否发生低体温、寒战分为低体温、寒战组15例和非低体温、寒战组89例。查阅病例资料,统计两组患者围术期性别、年龄、心理、手术间温度、是否使用低温液体及灌注液、麻醉方法方面资料,对上述因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,针对上述影响因素制定有效的护理干预对策。结果多因素Logistic回归分析结果显示,泌尿外科腹腔镜手术患者围术期低体温、寒战发生与性别无关,泌尿外科腹腔镜手术患者围术期低体温、寒战发生与患者年龄、心理、手术间温度、是否使用低温液体及灌注液、麻醉方法有关。结论泌尿外科腹腔镜手术患者围术期低体温及寒战影响因素较多,应针对影响因素制定相应的护理干预对策,降低围术期低体温及寒战的发生率。     

以护士为主导的疼痛管理模式在泌尿外科腹腔镜手术病人围术期中的应用

[目的]探讨以护士为主导的疼痛管理模式在泌尿外科腹腔镜手术病人围术期中的应用效果。[方法]对2017年10月—2018年3月随机选取的80例泌尿外科腹腔镜手术病人施行以护士为主导的疼痛管理情况进行分析。[结果]术后重度疼痛病人占3.8%、中度疼痛病人占28.9%、轻度疼痛病人占67.3%,96.2%病人术后疼痛得到及时处理,护理满意度97.5%。[结论]在泌尿外科腹腔镜手术病人围术期施行以护士为主导的疼痛管理模式,能够减轻病人术后疼痛,提高护理满意度。     

术中体温保护护理对结直肠癌手术病人术后康复的影响

[目的]探讨术中体温保护护理对结直肠癌手术病人术后康复的影响。[方法]根据随机数字表法将2016年1月—2018年1月收治的92例结直肠癌手术病人分为对照组和观察组各46例,对照组行术中常规护理,观察组行术中低体温护理。比较两组术后生理机能恢复、炎症因子水平变化,统计两组并发症发生率情况。[结果]观察组首次肠鸣音时间、首次排气时间、首次下床活动时间、首次进流质时间、导管拔除时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后24h的白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]术中低体温护理应用于结直肠癌手术病人中可促进术后生理机能恢复,减轻炎症因子水平,降低并发症发生率。     

临床护理路径结合目标管理在腹腔镜胆囊切除术病人中的应用

[目的]探讨临床护理路径结合目标管理在腹腔镜胆囊切除术病人中的应用。[方法]选取医院2017年1月—2018年12月收治的腹腔镜胆囊切除术病人110例为研究对象,选择临床护理路径结合目标管理实施前(2017年1月—2017年12月)55例腹腔镜胆囊切除术病人设为实施前组,选择实施后(2018年1月—2018年12月)55例腹腔镜胆囊切除术病人设为实施后组。比较两组病人术后康复情况、治疗效果、并发症发生率、术后复发率及病人治疗满意率。[结果]实施后组病人术后切口疼痛评分低于实施前组(P0.05),而首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、恢复正常饮食时间、下床活动时间、住院时间均短于实施前组(P0.05)。实施后组病人手术成功率、治疗依从率、病人满意率高于实施前组(P0.05),而并发症发生率低于实施前组(P0.05)。[结论]临床护理路径结合目标管理能有效提高腹腔镜胆囊切除术病人的治疗效果,降低病人术后并发症,促进病人术后康复,提高病人治疗满意率。     

快速康复外科护理在后腹腔镜下肾上腺切除术中的应用观察

[目的]观察快速康复外科护理在后腹腔镜下肾上腺切除术中的应用效果。[方法]选取我院接受后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术治疗病人126例,随机分为观察组62例和对照组64例,对照组病人给予常规手术室护理,观察组病人术中护理应用快速康复外科护理,观察两组病人入手术室时焦虑及心率、血压的变化,并比较两组术中体温、术后低体温及寒战的发生率。[结果]观察组病人围术期的心理焦虑状态评分(P0.05)明显低于对照组;术后低体温发生率、寒战发生率明显低于对照组(P0.05);病人满意度明显高于对照组(P0.05)。[结论]后腹腔镜下肾上腺切除术中护理应用快速康复外科护理,病人术后恢复良好。     

输液温度对老年全麻患者术后恢复的影响

目的：研究输液温度对老年全麻患者术后恢复的影响。方法：选取60岁以上开腹全麻患者116例,随机分为对照组和观察组,对照组常温下输液,观察组采用加温器控制输液温度约37℃,记录患者围手术期体温下降值、复苏后完全清醒时间、围手术期低体温综合征例数及术后反应性精神障碍例数。结果：对照组较观察组围手术期体温下降辐度大,麻醉复苏后完全清醒时间延长,术后反应性精神障碍例数增多,差异具有统计学意义（P0.05）。结论：加温输液能减少围手术期低体温发生率,帮助术后尽早复苏及减少并发症。     

手术患者低体温防护的研究进展

<正>体温是人体重要的生命体征之一,体温的恒定是维持机体各项生理功能的基本保证。中心体温低于36℃定义为低体温。研究显示围手术期低体温是手术患者常见的并发症之一,国外文献报道50%~90%的手术患者会发生围手术期低体温[1-2],国内有文献报道50%~70%的患者术中会出现低体温[3]。围术期低体温会造成机体生理功能紊乱、心律失常、出血、伤口感染、复苏时间延长等,增加围手术期并发     

肿瘤病人腔镜手术术中低体温发生率及其影响因素分析

[目的]了解肿瘤病人腔镜手术术中低体温发生率,并分析其影响因素。[方法]记录2018年3月实施腔镜手术的100例肿瘤病人术中鼻咽部温度情况,并收集相关临床资料,应用单因素分析和多因素Logistic回归分析,探讨低体温发生的影响因素。[结果]100例肿瘤腔镜手术病人中有64例发生术中低体温;单因素分析显示发生低体温病人与未发生低体温组病人性别、年龄、体质指数(BMI)和手术部位比较差异有统计学意义(P0.05);Logistic逐步向前回归分析显示,病人BMI和手术部位是术中低体温发生的独立影响因素。[结论]肿瘤病人腔镜手术术中低体温发生率高,多种原因可以引起术中低体温,手术室护士应加强围术期管理措施,术前、术中、术后采取主动被动综合措施以维持手术病人正常体温。     

快速康复外科用于肾癌后腹腔镜根治性肾切除术围术期护理的临床观察

[目的]探讨快速康复外科在肾癌后腹腔镜根治性肾切除术围术期护理应用的安全性及有效性。[方法]选取2013年1月—2016年12月在我院泌尿外科因肾癌行后腹腔镜根治性肾切除术病人共150例,观察组围术期采用快速康复措施,对照组采用常规护理措施,比较两组病人的基本资料、术前相关资料、术后首次排气时间、术后住院时间、病人满意度、术后并发症等相关指标。[结果]与对照组比较,观察组病人住院时间、引流管引流时间、术后首次排气时间及静脉输液时间均缩短,差异有统计学意义(P0.05);两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较差异无统计学意义(P0.05);两组术后切口感染、术后出血、术后肠梗阻、肺部感染、皮下气肿发生率比较差异均无统计学意义(P0.05);但观察组病人满意度提高。[结论]后腹腔镜根治性肾癌切除术围术期应用快速康复外科治疗的病人较常规护理病人术后恢复快、住院时间短、静脉输液时间短,且病人满意度提高,并不增加术后并发症发生率,但能否推广应用于所有病人还有待进一步研究。     

不同保温措施对脊柱半椎体切除术患儿围术期体温及术后恢复的影响

[目的]探讨不同保温措施对脊柱半椎体切除术患儿术中体温变化及术后恢复的影响。[方法]回顾性分析上海市某儿童专科医院2016年1月—2018年12月骨科收治并接受后路半椎体切除内固定术的脊柱完全半椎体畸形患儿的临床资料、治疗过程及转归,分析围术期所采用的不同保温措施对患儿体温变化及术后恢复的影响。记录两组的机体核心温度变化、术中出血量、麻醉复苏时间、寒战及躁动的发生情况、术后住院时间、伤口愈合情况。[结果]术中机体核心体温在复合保温组高于常规保温组(P0.001),差异有统计学意义;在复合保温组中,低体温发生率为3.33%(1/30),低于常规保温组低体温的发生率57.7%(15/26),差异有统计学意义(P0.001);术中出血量复合保温组少于常规保温组,差异有统计学意义(P0.001);复合保温组患儿寒战和躁动发生率(1/30)低于常温保温组(14/26),差异有统计学意义(P0.01)。常规保温组术后住院时间较复合保温组长,差异有统计学意义(P0.05)。两组均未出现术后伤口感染。[结论]对脊柱半椎体切除术患儿在围术期实施复合保温措施,利于维持患儿术中体温恒定,避免患儿术中发生低体温,促进术后恢复。     

后腹腔镜肾癌根治术病人的围术期护理

[目的]总结后腹腔镜肾癌根治术病人的围术期护理措施。[方法]回顾性分析2012年1月-2017年1月收治的25例经后腹腔镜下肾癌根治术病人的临床资料,总结护理措施。[结果]25例病人手术均一次性获得成功,无一例中转开放手术,无感染、出血等并发症出现,经过精心护理病人均治愈出院。[结论]加强后腹腔镜肾癌根治术病人的围术期护理是手术成功的保证。