冠脉介入治疗对急性心肌梗死患者心功能影响的观察

目的探讨急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对左心功能的影响。方法前瞻性观察经PCI治疗的AMI患者43例,其中前壁心肌梗死者22例,下壁心肌梗死者18例,其他部位梗死者3例;PCI时梗死相关冠状动脉闭塞者18例,非闭塞者25例。对AMI患者围手术期及术后超声心动图结果进行分析。结果 43例患者失访4例,39例中冠状动脉单支、双支和三支病变者占27%、39%和34%。PCI后,左房内径比治疗前显著增大(<0.05),与左心室舒张功能不全、左心室充盈压增高有关。左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数、左室短轴缩短率与PCI前差异均无统计学意义(均>0.05)。结论 AMI患者PCI治疗后,左心室收缩功能未见明显改善,左心室舒张功能减退。     

心肌梗死患者冠状动脉介入术后心功能的变化

目的评价经皮冠状动脉介入术（PCI）对心肌梗死并左心功能不全患者左心收缩功能的作用。方法62例心肌梗死并左心功能不全患者,其中急性心肌梗死32例,陈旧性心肌梗死30例。行经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术,术后随访3个月。超声心动图测定左室舒张末内径（LVED）、左房内径（LAD）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVFS）,比较治疗前后各参数的变化。结果PCI治疗后LVED、LAD、LVEDV、LVESV较治疗前均明显减少。LVEF和LVFS明显增高（P〈0．01）,血运重建时间越早,心功能恢复越好。结论心肌梗死并左心功能不全患者尽早行PCI治疗,可改善心脏功能,逆转左室重构。     

二维斑点追踪技术评价急性心肌梗死患者PCI前后左心室节段收缩功能

目的:探讨二维斑点追踪技术(2D-STI)在评价急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)前后左心室节段收缩功能中的价值。方法:选择AMI并成功行急诊PCI的患者共53例,其中急性下壁梗死(AMIinf)患者28例(AMIinf组),急性前壁心肌梗死(AMIant)患者25例(AMIant组),同期健康体检者30例作为对照组,采用2D-STI测量各组左心室各壁收缩期纵向应变峰值(前壁、下壁、侧壁、后壁、前间隔、后间隔)以及AMI患者PCI后1月的上述参数的变化。结果:与对照组比较,AMIinf组PCI术前左心室下壁纵向应变(SLinf)、AMIant组PCI术前左心室前壁纵向应变(SLant)均显著减低;PCI术后1月,AMIinf组SLinf、AMIant组SLant较术前显著增加,SLinf及SLant仍低于对照组。结论:2D-STI可准确评价AMI梗死节段心肌PCI前后收缩功能,为临床提供有价值的信息。     

超声评价二尖瓣替换术保留瓣下结构对左心功能的影响

目的　采用超声评价二尖瓣替换术保留瓣下结构对术后左心功能的维护。方法　将 96例患者分为两组 ,其中 5 6例保留瓣下结构为观察组 ,4 0例按传统方法手术为对照组。应用HP 10 0 0型多功能心脏超声诊断仪分别在术前和术后 3个月测定左室射血分数 (EF)、左室短轴缩短率 (FS)、每搏量 (SV)、左室舒张末容量 (LVEDV)、左室收缩末容量 (LVESV)、左室舒张末内径 (LVd)、左室收缩末内径 (LVs)、左房腔内径 (LAD)等心功能多项指标。结果　术前两组间的EF、FS、SV、LVEDV、LVESV、LVd、LVs、LAD均无显著性差异 (P>0 0 5 )。术后两组LAD和LVd均较术前明显缩小 (P <0 0 5 ) ,术后观察组EF、FS、SV等心功能多项指标明显优于对照组。结论　二尖瓣替换术保留瓣下结构有益于术后左心功能的维护。     

超声心动图评价PCI术前后非ST段抬高急性冠脉综合征左心室结构与心功能变化

目的应用超声心动图量化评价经皮冠状动脉介入(PCI)术前后非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)患者左心室结构与心功能变化。方法选择经冠状动脉造影(CAG)证实存在冠状动脉狭窄或闭塞并接受PCI术的NSTEACS患者20例,比较术后与术前超声心动图反映左心室结构与收缩功能指标的变化:室间隔(IVS)与左室后壁(LVPW)厚度,左心室舒张末期内径(LVDd)和收缩末期内径(LVDs),左室射血分值(LVEF)和左室短轴缩短率(FS),左室舒张末期容量(LVVd)和收缩末期容量(LVVs)等。结果LVEF、FS术后与术前相比具有统计学意义(P<.01),其余各指标术后与术前相比差异均无统计学意义。结论20例患者PCI术后左室收缩功能显著提高;左心室结构无明显改变。     

超声心动图PTCA及支架术前后左室功能对比研究

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者恢复期行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术(Stent-ing)后左心室功能的改变。方法:应用HDI3000型超声诊断仪对42例冠心病患者在行PTCA及Stenting手术前后,左心功能与左室容量的对比研究,观察其临床意义。结果:AMI患者恢复期行PTCA及Stenting后,左室舒张末容量(LVEDV),左室收缩末容量(LVESV),术后较术前明显降低,P<0.05。WMS术后较术前降低,P<0.05。LVEF术后较术前明显增加,术后EV、TVIEV、EV/AV较术前增加,AV、TVIAV术后较术前较低,P<0.05。结论:AMI患者行PTCA及Stenting后左心室容量与心功能均有改善作用,对患者的预后有一定疗效。     

巨大左心室瓣膜置换术后左室重构与左心室收缩功能的关系

目的观察巨大左室患者瓣膜置换术后左心室重构的变化,探讨其与左室收缩功能的关系。方法回顾性分析33例巨大左心室患者瓣膜置换术的临床资料,对比术前、术后不同时期心脏超声心动图(UCG)检查结果和心功能变化。结果术后1个月和3个月左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVSDV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS),均较术前减小或降低(P<0.05)。结论对于合并巨大左室者,争取尽早手术(LVDS<6.0 cm前),有利于术后左心室形态的逆转和左心收缩功能的恢复。     

2D-STI技术在急性心肌梗死患者PCI术后左心室功能评估中的应用价值

目的探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)技术在急性心肌梗死患者经皮腔内冠状动脉成形术(PCI)术后左心室功能评估中的应用价值。方法选取2016年10月至2018年11月周口市人民医院治疗的51例急性心肌梗死患者作为研究组,另选取同期健康体检者51例作为对照组。分别于对照组入组后及研究组PCI术前与术后1个月实施超声检查,比较两组受检者常规测量指标[峰值流速(E、A)、E/A]、左心室功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)]。结果 PCI术后1个月,研究组受检者E、E/A较PCI术前增高,A较PCI术前降低,差异有统计学意义(均P<0.05),研究组受检者PCI前后各指标与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。PCI术后1个月研究组LVEF较PCI术前增高,LVESD、LVEDD、LVGLS较PCI术前降低,差异有统计学意义(均P<0.05),且研究组PCI前后各指标与对照组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 2D-STI技术可有效评估急性心肌梗死PCI术后左心室功能。     

超声2D-STI在慢性心衰患者左心功能评估中的应用

目的 探讨超声二维斑点追踪成像(2D-STI)在慢性心力衰竭(CHF)患者左心功能评估中的应用,为临床评估左心功能提供有效依据.方法 采用前瞻性随机实验方法选取2019年1月至2020年3月于本院进行超声2D-STI检查的98例CHF患者,依据心衰部位不同分为全心衰竭组(n=50)、左心衰组(n=48).比较两组左心室功能[左心房内径(LAD)、左室收缩末内径(LVDs)、左室舒张末内径(LVDd)、左心射血分数(LVEF)]、二维应变参数[左心室轴向整体收缩期最大峰值应变(GCS)、左心室长轴整体收缩期最大峰值应变(GLS)],分析超声2D-STI在CHF患者左心功能评估中的作用.结果 全心衰竭组LAD、LVDs、LVDd、LVEF水平均高于左心衰组,全心衰竭组GCS、GLS水平均低于左心衰组,差异有统计学意义(P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线显示,GCS、GLS对左心衰的诊断曲线下面积(AUC)均>0.7,诊断价值较高.结论 二维应变参数GCS、GLS对左心衰具有较高诊断价值,超声2D-STI可为临床评估CHF患者的左心功能提供参考依据.     

介入治疗时间对急性心肌梗死左心功能的影响

目的探讨不同介入治疗时间对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)左心功能的影响。方法将102例STE-MI施行冠状动脉介入治疗(PCI)患者根据发病到开始PCI的时间分为两组,12h内为直接介入组(n=49),以及5～10天为择期介入组(n=53)。比较两组术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流,以及PCI后3天内、1个月、6个月分别行超声心动图检查,观察左心室收缩末容积指数(LVESVI)、左心室舒张末容积指数(LVEDVI)和左室射血分数(LVEF),并判断左心功能的状况。结果两组患者术前基本临床情况以及术中情况差异无显著性。两组在术后3天内左心功能差异无显著性,两组患者术后1、6个月左心功能均有改善,直接介入组左心功能改善程度明显优于择期介入组。结论直接以及择期介入治疗均能改善STEMI患者左心功能,而直接介入治疗相对效果更显著。     

急性心肌梗死后延迟冠状动脉内支架植入治疗对左室结构和功能的影响

目的:评价急性心肌梗死(AM I)后延迟冠状动脉内支架植入治疗对左室结构和功能的影响。方法:选择60例急性前壁、前间壁及广泛前壁ST段抬高的AM I后病情稳定,发病后7~14d,(平均10.2±2.5d),冠状动脉造影证实左前降支完全闭塞者,依据是否成功行冠状动脉内支架植入治疗,分为成功支架植入组和对照组,分别于术前(心肌梗死后平均9.0±2.5d)和术后2个月,术后6个月应用超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末容量指数(LVEDV I)、左心室收缩末期容量指数(LVESV I)和异常室壁运动积分指数(VWMA积分)。结果:AM I后2个月两组LVEF、LVEDV I、LVESV I、VWMA积分与术前比较无显著差异(P>0.05)。6个月时两组LVEF和VWMA积分与术前和术后2个月相比无显著差异(P>0.05)。但对照组LVEDV I,LVESV I与术前比较差异有显著性(P<0.01,P<0.05),且与成功植入支架组相比差异显著(P<0.01,P<0.05)。结论:急性前壁AM I后延迟冠状动脉内支架植入治疗能明显减少AM I后晚期的左心室重构,而对AM I后早期左心室重构的影响不大。     

急性心肌梗死介入治疗时高危患者常规主动脉球囊反搏术的疗效观察

目的评价高危急性心肌梗死患者行急诊介入治疗术时常规主动脉内球囊反搏术（IABP）的可行性及其疗效。方法41例高危急性心肌梗死行急诊介入并主动脉内球囊反搏术治疗的患者,为治疗组（A组）。将同期行急诊介入治疗但没有行主动脉内球囊反搏术治疗的高危心肌梗死患者配对入选38例设为对照组（B组）。比较两组术后30d内左室功能改善情况以及心肌缺血事件和心脏主要不良事件等的发生率。结果A组患者术后30d内左室功能较B组明显改善（P〈0．05）,心肌缺血事件的发生率A组较B组少（P〈0．05）,两组在死亡率、再次心肌梗死发生率和再次血运重建率等方面差别也有统计学意义（P〈0．05）。结论对高危急性心肌梗死患者做紧急介入治疗术前常规进行IABP可以有效改善患者左室功能和心脏主要不良事件的发生率．但这一结果仍需大规模临床试验验证。     

Assessment of regional left ventricular myocardial function in rats after acute occlusion of left anterior descending artery by two-dimensional speckle tracking imaging

This study evaluated the change in regional left ventricular myocardial function in rats following acute occlusion of the left anterior descending coronary artery （LAD） by using two-dimensional speckle tracking imaging （2D-STI）. Sixty Wistar rats were randomly divided into two groups, a myocardial infarction （MI） group, in which 50 rats were subjected to LAD occlusion for 30–45 min, and a sham-operated （SHAM） group that contained 10 rats serving as control. Echo-cardiography was performed at baseline and 1, 4 and 8 week（s） after the operation. High frequency two-dimensional images of left ventricular short axis at papillary muscle level were recorded. Peak systolic radial strain （PRS） and circumferential strain （PCS） were measured in the mid-ventricle in short-axis view by using EchoPAC workstation. Left ventricular internal diameter at diastole （LVIDd） and systole （LVIDs）, fractional shortening （FS）, ejection fraction （EF） and left ventricular mass （LVM） were measured by anatomical M-model echocardiography. Infarct size was measured using triphenyl tetrazolium chloride （TTC） staining 1 week and 8 weeks after the operation. Fibrosis of left ventricu-lar myocardium was displayed using Van Gieson staining 1 week after the infarction. In terms of the TTC staining results, the left ventricle fell into three categories： infarcted, peri-infarcted and remote myocardial regions. Compared with those at baseline and in the SHAM group, （1） PRS and PCS in the infarcted, peri-infarcted and remote myocardial regions were significantly decreased in the MI group within 1 week after the operation （P〈0.05） and the low levels lasted 8 weeks; （2） Compared with those at baseline, LVIDd, LVIDs, FS, EF and LVM in the MI group showed no significant dif-ference 1 week after the operation （P〉0.05）. However, LVIDd, LVIDs and LVM were increased sig-nificantly 4 and 8 weeks after the operation （P〈0.05）, and FS and EF were decreased substantially （P〈0.05）. Van Gieson staining showed that fibrosis developed in all the three myocardial regions to varying degrees. It is concluded that 2D-STI is non-invasive and can be used to assess regional func-tion of myocardium with different blood supply in rats following acute occlusion of the LAD, and can be used as a sensitive and reliable means to follow up the process of left ventricular remodeling.     

延迟PCI对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽N末端前体的影响

目的:探讨延迟经皮冠状动脉介入(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者心功能的影响。方法:选择住院治疗的AMI患者97例,根据是否行延迟PCI术分为两组,两组患者均于入院即刻、心梗后7天、6个月左右检测血浆脑钠肽N末端前体(NT-proBNP)水平的变化;分别于AMI后2周、心梗后6个月左右做心脏超声检查,测定左室射血分数(LVEF),左室舒张末期容积(EDV)。对比PCI组和非PCI组两组患者心脏超声和NT-proBNP的动态变化。结果:6个月后PCI组的NT-proBNP低于非PCI组(P<0.01);PCI组的LVEF值明显高于非PCI组(P<0.05),非PCI组EDV明显大于PCI组(P<0.05)。结论:延迟PCI能改善AMI患者的心功能。     

三维斑点追踪技术在评价急性心肌梗死经皮冠状动脉治疗术后近期左室壁运动和收缩功能中的应用及其价值

目的：利用实时三维斑点追踪技术（3D-STI）评价中老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后心肌各节段应变、左室整体应变及左心室整体收缩功能,阐明其PCI术后早期心肌应变改变特点及其临床价值。方法：选取因左前降支病变行PCI术患者30例作为病例组,同期选取健康中老年人30名作为对照组,常规获取二维超声资料后,运用3D-STI对2组受试者进行心肌运动及收缩功能检测,收集左心室各节段及整体纵向应变（GLS）、径向应变（GRS）、圆周应变（GCS）和面积应变（GAS）值以及左室射血分数（LVEF）值。结果：与对照组比较,病例组患者整体应变值低于对照组对应节段,各节段应变值中,病例组左心室9/16节段的纵向应变（LS）值减低,8/16节段的圆周应变（CS）值减低,5/16节段的径向应变（RS）值减低,11/16节段的面积应变（AS）值减低（P<0.05）;应变值减低节段主要集中于前壁基底段、前壁中间段、前壁心尖段、前间隔基底段、前间隔中间段、后间隔基底段、后间隔中间段、后间隔心尖段。病例组GLS、GAS和GCS与LVEF呈负相关关系（r=-0.819,r=-0.897,r=-0.807,P<0.0001）,GRS与LVEF呈正相关关系（r=0.862,P<0.0001）。结论：3D-STI能够定量分析AMI患者PCI术后早期左心室心肌应变及心功能的变化,可作为PCI术后疗效评估的客观指标。     

急性心肌梗死患者介入治疗后远期心功能改善的临床研究

目的：了解急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)后远期心脏结构及心功能恢复情况。方法回顾性分析2013年7月至2015年7月南充市中心医院心内科收治的198例行PCI的AMI患者,其中93例行急诊PCI,105例行择期PCI,术前、术后半年分别行超声心动图检查,测量左心房内径(LA)、左心室内径(LV)、右心房内径(RA)、右心室内径(RV)、左心室射血分数(LVEF)、室壁运动记分指数,比较两组患者心脏结构及心功能情况。结果两组患者术后半年心功能各项指标较术前均明显改善,其中急诊PCI组改善明显,LVEF明显高于择期PCI组[(58.2±11.3)%vs (54.7±10.3)%],LV小于择期PCI组[(49.4±5.4) mm vs (53.8±7.2) mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI可改善急性心肌梗死患者远期心功能及预后,其中急诊PCI更具优势。     

三维斑点追踪技术对冠心病患者PCI前后左心室壁运动的评价与分析

目的:应用三维斑点追踪显像技术(3D-STI)观察冠心病(CAD)经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗前后左心室收缩功能的变化。方法:对50例CAD患者(CAD组)分别于 PCI 治疗前、治疗后3～7 d内、治疗后3个月时,及30名健康体检者(对照组)进行3D-STI分析,测量出左心室壁各心肌节段的圆周应变峰值(CSpeak)。结果:与对照组比较,CAD组PCI治疗前及治疗后的CSpeak均降低;与 PCI治疗前比较,PCI治疗后3～7 d内的CSpeak增高;PCI治疗后3个月上述指标增高变化更为显著(P<0.01)。结论:冠心病患者的心肌变形能力下降,经PCI 治疗后可获得改善,同时3D-STI可以准确定量评价冠心病患者左心室心肌收缩功能的异常。     

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者左室收缩和舒张功能的影响

目的观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对冠心病患者近期左心室收缩和舒张功能的影响。方法对75例成功实施PCI的患者,通过彩色多谱勒超声心动图测量术前及术后6个月内的左室收缩和舒张功能指标,并根据是否急性心肌梗死或2型糖尿病分组比较。结果患者术后6个月内心功能明显改善（P〈0．05）,室壁节段性运动异常率降低。心肌梗死与非心肌梗死患者左室收缩功能均有改善,而舒张功能指标改善不明显。非糖尿病组患者左室收缩功能明显改善,而糖尿病组患者心功能改善与术前相比不明显。结论PCI术可改善冠心病患者近期内的左室收缩功能,舒张功能仅E峰指标改善。心肌梗死、非心肌梗死及非糖尿病患者左室收缩功能均有改善。糖尿病患者的PCI获益尚有待更大样本的证实。     

延期冠心病介入治疗对急性心肌梗死患者中远期左室功能及预后的影响

OBJECTIVE: To investigate the mid- to long-term effects of delayed percutaneous coronary intervention (PCI) on the left ventricular function and clinical outcome of patients with acute myocardial infarction (AMI). METHODS: PCI (including percutaneous transluminal coronary angioplasty and stenting) was performed in 42 patients within 1 to 2 weeks following the onset of AMI (PCI group), with another 31 patients who were admitted within the same period to receive medication for AMI serving as the control group. The patients in both groups were observed for comparison of the occurrence of reinfarction and angina, mortality at 1 and 6 months, and findings by ultrasound cardiograms (UCG). RESULTS: In PCI group, the left ventricular function were obviously improved as compared with the control group (P<0.01) 1 month after the onset of AMI, showing greater improvement at 6 months (P<0.01). No death or reinfarction occurred in the PCI group, with only 1 patients experiencing angina 5 months after PCI. In control group, death occurred in 2 cases, reinfarction in 1 case, recurrent angina in 4 cases (include 2 cases of early postinfarction angina). CONCLUSION: Delayed PCI may significantly improve the prognosis of patients with AMI and prolong their survival without cardiovascular accidents and ameliorate their left ventricular functions, with high success rate of the operation.