输尿管镜术后双J管的临床应用

目的探讨双J管在输尿管镜术后的临床应用。方法220例输尿管镜患者术后置入双J管320例。结果全部患者取管1个月后静脉肾盂造影输尿管通畅。结论上尿路术后置入双J管对防止输尿管术后并发症的发生有不可替代的作用。     

输尿管镜手术留置双J管的护理

在输尿管镜手术后应用双J管引流，不但可以扩张输尿管，还可以起到引流、支撑作用，其减轻了肾积水和管道狭窄症状，且置入取出方面能保护肾功能。现将我科开展的187例输尿管镜手术中应用双J管内引流的患者的护理体会，报告如下。     

输尿管镜置双J管的体会

目的：引流尿液,防止和减少尿外渗,降低肾内压,缓解梗阻,防止粘连和狭窄,减轻感染。方法：经输尿管镜置管。结果：689例患者取管1月后静脉肾盂造影输尿管通畅。结论：上尿路结石术后置双J管可防止输尿管术后并发症。     

输尿管镜钬激光碎石后双J管留置时间与并发症研究

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石后双J管留置时间与并发症的关系.方法:根据人院时间将170例患者随机分成2组(留置4周及2周),观察其拔除双J管前后并发症发生.结果:拔除双J管前,2组患者中出现尿路刺激征为8l例(93%)和51例(61%)P＜0.01,肉眼血尿均为100%,尿路感染71例(82%)和39例(47%)P＜0.01,腰部及侧腹痛为26例(30%)和10例(12%)P＜0.05,拔管前双J管钙盐沉积为23例(26%)和9例(11%),P＜0.01.拔除双J管后2周尿路刺激征为3例(3.4%)和2例(2.4%),镜下血尿9例(10%)和6例(7%),尿路感染7例(8%)和3例(4%),腰部及侧腹痛均为0例,拔管后以上资料无统计学意义.结论:输尿管镜下钬激光后缩短双J管的留置时间可以减少术后尿路刺激征、尿路感染、腰痛等并发症的发生,拔除双J管后不会增加相关并发症.     

输尿管镜下置双J管的体会

目的 总结输尿管镜下置双J管的经验以期减少并发症发生,保护肾功能.方法 对121例行输尿管镜检气压弹道碎石(URSL)或钬激光碎石术者,在硬膜外麻醉下将剪掉盲端的4.5F双J管沿导丝置入患侧输尿管口.结果 全组121例患者于取管1个月后行静脉肾盂造影检查,均显示输尿管通畅,复查泌尿系超声均未见继发梗阻征象.复查尿液分析,除3例患者仍存在轻度尿路感染外,其余患者均未见异常;2例患者仍存在轻度腰痛症状,4例患者仍存在尿频、尿急等膀胱刺激症状.取管3个月后随访,上述患者不适症状均消失.结论 上尿路术后置入双J管对防止输尿管术后并发症的发生有不可替代的作用.     

输尿管镜钬激光碎石术后留置双J型输尿管支架管的长度选择

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术后留置双J型输尿管支架管（简称双J管）的合适长度。方法选择286例行输尿管镜钬激光碎石术后常规留置双J管的输尿管结石患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组（根据术前CT尿路造影成像测得的输尿管长度放置不同长度的双J管）154例和对照组（术后均留置F6/28cm的双J管）132例;其中观察组按照随机数字表法分组,分别放置输尿管长度+0cm（A组,53例）、+1cm（B组,50例）、+2cm（C组,51例）的双J管。术后门诊拔管时进行问卷调查,记录并比较视觉模拟评分（VAS）、国际前列腺症状评分（IPSS）、影响生命质量评分、双J管越过中线及上移情况等。结果拔管时与对照组比较,观察组双J管越过中线、影响生命质量评分＞5分的患者减少,VAS评分较低,前列腺症状程度更轻,双J管上移增多,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组内比较：双J管越过中线者、VAS评分均为C组＞B组＞A组（均P＜0.05）,前列腺症状为C组最严重（P＜0.05）,影响生命质量评分＞5分者为B组＜A组＜C组（P＜0.05）,双J管上移者为A组＞B组＞C组（P＜0.05）。结论测得的输尿管长度+1cm的双J管在保证疗效的前提下,可有效减轻患者身体不适,减少并发症的发生。     

小儿输尿管镜治疗成人输尿管下段结石不留置双J管的探讨

目的 总结小儿输尿管镜治疗简单成人输尿管下段结石不留置双J管的临床经验.方法 对60例成人输尿管下段结石患者,用狼牌WOLF、工作直径4.5/6.5Fr的小儿输尿管镜行输尿管下段气压弹道碎石术,A组32例不放置双J管,B组28例均放置F7双J管,两组术后5d内均静脉滴注间苯三酚,口服尿石通及双氯芬酸钠片.结果 B组手术时间长于A组,术后2周活动时腰腹痛、血尿发生率、尿急尿痛高于A组,差异均有统计学意义.2周后输尿管无石率两组均为100％.结论 小儿输尿管镜气压弹道碎石术治疗简单成人输尿管下段结石,可不留置双J管,而且术后恢复快,不影响工作及学习,患者易于接受.     

双J管留置时间对输尿管软镜碎石术后并发石街的影响

目的 分析肾结石患者不同双J管留置时间在输尿管软镜碎石术后并发输尿管石街的治疗效果。方法 选择2012-02～2015-02间64例实施输尿管软镜钬激光碎石术后并发输尿管石街的肾结石患者,依据不同双J管留置时间分为术后2周拔除双J管组(观察组)及带双J管排石组(对照组),每组各32例,对比分析两组患者术后的排石成功率、医疗费用及并发症发生情况。结果 观察组均成功排出结石,较对照组的排石成功率明显增高,排净结石时间较对照组明显缩短,医疗费用较对照组降低,膀胱刺激征及肉眼血尿的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组肾绞痛发生率差异无统计学意义。结论 针对肾结石患者在输尿管软镜碎石术后2周再拔除双J管的方案,较带双J管排石的方案对术后并发输尿管石街排石的成功率要增高,还能减少尿路刺激症状及肉眼血尿的术后并发症,且医疗费用也降低。     

输尿管镜术后留置双J管并发血尿的原因分析及对策

目的 探讨输尿管镜术后留置双J管并发血尿的原因并提出相应对策。方法 纳入320例输尿管镜术后留置双J管的患者(输尿管上段结石66例,中段结石88例,下段结石144例,输尿管狭窄22例)为研究对象,分析不同类型患者术后1个月随访时出现血尿的情况,总结出现血尿的原因并提出相应的预防对策。结果 术后1个月,66例输尿管上段结石患者出现重度血尿48例,占72.73%;88例输尿管中段结石患者出现重度血尿42例,占47.73%;144例输尿管下段结石患者出现中重度血尿24例,占16.67%;22例输尿管狭窄患者无中重度血尿发生。输尿管上段结石、中段结石、下段结石及输尿管狭窄患者术后中重度血尿发生率依次降低(均P<0.05)。结论 术后尿路感染、碎石时输尿管受损黏膜与双J管摩擦、留置的双J管尾端刺激膀胱三角区、人体组织对双J管的异物反应是术后血尿发生的主要原因。术后感染的控制、手术技巧的提高、输尿管镜及双J管的合理选择、合理用药是减少输尿管镜术后留置双J管并发血尿的关键。     

输尿管镜结石手术中应用双J管的疗效观察（附84例报告）

目的：对输尿管镜结石手术中应用双J管（输尿管支架管）的临床资料进行总结、分析,探讨输尿管镜结石手术中留置双J管指征、留置时间及相关并发症处理。方法：分析2012年1月～2013年12月期间我院泌尿外科84例输尿管镜结石手术中留置双J管患者的临床资料。其中中下段输尿管结石78例,上段输尿管结石6例,双侧输尿管结石4例,合并输尿管息肉10例,合并输尿管狭窄8例,合并上尿路感染（脓肾）5例,均采用进口巴德F5型号双J管,留置时间1周～3个月。结果：术后随访,复查泌尿系CT或KUB（腹部平片）提示输尿管内结石已排尽,统计出现肉眼（镜下）血尿35例,下尿路刺激症状32例,尿路感染14例,移位（滑脱或回缩）3例,双J管管壁晶体物或结石附着12例,输尿管返流2例。结论：双J管适用于输尿管镜结石手术,合理的应用可以有效减少手术并发症发生率,从而提高临床使用的有效率。     

输尿管软镜手术前患者留置双J管期间的居家管理

目的 对拟行输尿管软镜手术前留置双J管居家休养患者进行护理干预。方法 通过成立专业小组和建立管理档案,对患者在离院前后进行评估和健康教育,掌握患者遵医行为,对其实施规范居家管理。结果 患者居家休养和住院治疗得到同样的护理管理,保证患者安全。结论 弥补了患者居家休养期间的护理缺失,保证患者能按预期接受手术。     

双J管在上尿路手术中的应用

目的 探讨双J管在上尿路手术中的置管方法，适应症及并发症的防治。方法 于1995年7月至2000年10月，对138例，上尿路疾病患者应用双J管作内支架内引流，留管时间1－8个月，特别是采用美蓝生理盐水充盈膀胱定位法能确定双J管是否置入膀胱。结果 双J管引流可靠，无漏尿、感染等并发症，切口均Ⅰ期愈合，缩短住院时间。结论 双J管具有使用方便，并发症少等优点，宜推广使用。     

单J管配合输尿管镜治疗输尿管结石

目的探讨单J管配合输尿管镜治疗输尿管结石的临床疗效。方法 2009年3月-2011年9月在兰州石化总医院行输尿管镜治疗的输尿管结石患者100例,根据术后放置单、双J管分为单J管组(53例)及双J管组(47例)。比较两组的临床效果。结果术后第1、2周,双J管组尿路刺激症的发生率均显著高于单J管组(P值均<0.05);两组间肉眼血尿、尿路感染、腰痛或侧腹痛发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后单、双J管组分别有23、27例患者获随访,拔除单或双J管后第1、2周两组并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论输尿管镜治疗输尿管结石术后放置单J管引流支架的临床效果与双J管相近,且取出导管简单,相关并发症的发生率低,可作为临床一种新的输尿管镜术后的引流支架方法。     

双J管内引流在上尿路手术中的应用

目的 探讨双J管内引流在上尿路手术中的疗效、置留时间和并发症.方法 对120例上尿路手术患者采用双J管内引流治疗,置管时间1～24个月.结果 120例患者治疗总有效率为95.80％,感染率为5.83％,平均住院时间(10.30±1.10)d;术后并发症发生率为6.67％.结论 采用双J管内引流操作简单,并发症少,疗效确切,值得推广使用.     

优质护理对泌尿外科留置双J管患者生活质量的影响

目的:探讨优质护理对泌尿外科留置双J管患者生活质量的影响。方法:选取泌尿外科留置双J管患者40例,按照护理方式的不同,随机分为观察组和对照组,每组20例,对照组采取常规护理,观察组采用优质护理,对两组患者生活质量以及并发症情况进行观察比较。结果:观察组结石形成、血尿等并发生发生率显著低于对照组,差异比较具有统计学意义(P<0.05);观察组躯体功能、情绪功能、角色功能等患者生活质量显著优于对照组,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:对泌尿外科留置双J管患者应用优质护理,能显著减少患者并发症发生情况,提高治愈效果,对患者生活质量的改善具有重要的积极意义,值得临床推广应用。     

输尿管内双J管置入术结合中药排石颗粒治疗尿路结石的临床分析

目的：探讨腔镜下输尿管内双J管置入术结合中药排石颗粒治疗尿路结石的临床疗效和安全性。方法：将2008年1月～2009年12月间我院收治的尿路结石患者216例随机分为研究组和对照组,每组108例。研究组采用腔镜下输尿管内双J管置入术结合中药排石颗粒治疗;对照组采用体位碎石术后结合药排石颗粒治疗,观察两种方法的治疗效果和并发症发生情况。结果：①研究组治愈87例（80.6%）,显效8例（7.4%）,有效4例（3.7%）,无效9例（8.3%）,总有效率为91.7%;对照组治愈64例（59.3%）,显效14例（13.0%）,有效14例（13.0%）,无效16例（14.8%）,总有效率为85.2%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。②研究组术后疼痛8例,膀胱刺激征2例,无其他不良反应;对照组108例患者治疗后均存在不同程度血尿,3例患者出现疼痛,6例出现恶心、呕吐。结论：腔镜下输尿管内双J管置入术结合中药排石颗粒治疗尿路结石的临床疗效较好,治疗后患者不良反应较低,值得临床推广。     

双J管在肾输尿管手术中的应用及护理

目的探讨双J管在肾输尿管手术中的应用价值及护理。方法对62例在肾输尿管手术中应用双J管患者的临床资料进行回顾性分析。结果62例中,58例通过膀胱镜顺利将双J管取出;2例女性患者在排尿时尿出丝线而直接牵出;2例因双J管向上移位,经输尿管镜取出。置管期间,出现膀胱刺激征及肾区不适21例,泌尿系感染3例。无尿漏及输尿管梗阻及吻合口狭窄发生。结论在肾输尿管手术中应用双J管方便、安全、可靠,加强术后护理可减少并发症。     

上尿路手术术后双J管滞留的原因与腔镜处理

目的:分析上尿路手术术后双J管滞留的原因,评价局麻下输尿管镜拔出滞留双J管的临床应用价值。方法:回顾分析21例上尿路手术术后双J管滞留患者的原因与采用尿道黏膜麻醉下经尿道输尿管镜拨出双J管的临床疗效。结果:21例患者中,3例双J管内外结石形成,6例双J管上端缝合,9例双J管向上移位致输尿管致拔管困难,2例输尿管下段狭窄环存在,1例输尿管下段阴性结石致双J管未能置入膀胱;2例输尿管下段狭窄患者,拔出双J管后重新置入双J管,1例输尿管下段阴性结石患者行腔内气压弹道碎石术后更换双J管,余18例均用输尿管镜顺利拔出双J管,无输尿管穿孔、假道及泌尿系感染等并发症;输尿管镜操作平均时间3.6 min;无因疼痛难以忍受而终止手术者。结论:熟练正确的双J管置入法与术前上尿路情况的充分了解是避免上尿路手术术后双J管滞留的关键,局麻下应用输尿管镜技术拔出滞留双J管是可行的。