羟基磷灰石板在治疗眼眶爆裂性骨折中的应用

【目的】探讨羟基磷灰石板对矫正眼眶爆裂性骨折的作用及手术方法。【方法】 2 3例病人 ,男 18例 ,女性 5例 ,先依眼眶CT扫描确定骨折位置及眼眶组织的嵌顿情况 ,再从骨折位置的骨膜下探查并把嵌顿的软组织复位 ,然后 ,用 2mm厚的羟基磷灰石板从骨膜下填充骨折凹陷区。手术过程注意避免损伤眶内的神经和血管等重要组织 ,对合并眶缘骨折缺损者用钛网成形。手术前后常规测量眼球突出度 ,对视力高于 0 1者行同视机检查 ,术后平均随访 18 2个月。【结果】所有病人眼球内陷得到不同程度的矫正 ,18例 (78 3% )从术前双眼球突出度相差 4～ 10mm恢复至术后相差 <3mm ,17例(73 9% )术后眼球运动恢复正常。 16例 (6 9 6 % )复视消失 ,12例 (5 0 4 % )恢复双眼视觉Ⅱ度融合功能 ,未发现填充物排出和因手术而损害视功能。【结论】眶爆裂性骨折矫正手术的关键在于分离粘连组织 ,使眼外肌等眶组织复位 ,酌情修补及填充骨折缺口 ,恢复双眼单视功能和外观。羟基磷灰石板是较理想的填充材料 ,但其塑型较困难有待改进。     

以Medpor为种植体治疗眼眶爆裂性骨折改善复视程度的临床分析

目的评价以Medpor为种植体治疗眼眶爆裂性骨折的临床效果,为临床工作提供借鉴。方法回顾性分析哈医大一院眼科手术治疗的32例眼眶爆裂性骨折患者的病例资料,观察患者手术前后复视的改善程度。结果32例患者中,有30例患者术前存在不同程度的复视。术后随访3个月,14例患者复视完全治愈,其余患者均有不同程度好转;随访6个月,27例患者复视完全治愈,3例复视症状好转,无1例无效。32例患者手术前后视力无变化,术后无眼位偏斜,双眼球运动不受限。无1例发生Medpor植入后感染和排异反应。结论早期诊断、早期治疗及术后早期运动训练,是治疗效果的关键。以Medpor为种植体治疗眼眶爆裂性骨折临床效果安全可靠,值得在工作中推广和应用。     

AF钉复位固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的　评价AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果 ,探讨保留棘上韧带半环槽式减压符合生物力学和解剖学特性。方法　C臂X光机透视下按Weinstein解剖定位法拧入螺钉后固定。调整螺栓撑开角度。有全瘫者或CT示有大的骨块突入椎管压迫硬膜囊见椎管变窄大于 30 %者采用保留棘上韧带半环槽式开窗减压。结果　 17例患者椎体前缘高度由术前 55%恢复至术后 85% ,Cobb′s角由术前平均 19 4°恢复至术后 8 9°。椎管内移位骨块复位率达 93 5%。平均随诊 18 2月 ,恢复按ASIA分级 :A级中 2例 ,有 1例无变化 ,余 15例均提高 1～ 3级。结论　AF钉能达到精确复位固定及椎管有效减压 ,应用方便有效。棘上韧带保留半环槽式减压符合生物力学和解剖学特点。     

眶内隐匿性骨折的CT诊断

为探讨CT检查对眶内隐匿性骨折的诊断价值，对23例患者的临床及CT影像进行回顾性分析。所有病人均摄眼眶X线片和眼眶CT横断扫描，其中9例加扫眼眶冠状位。23例中，眶内壁骨折12例，底壁骨折9例，顶壁骨折2例。8例无直接骨折征象（约占34．8％）。由于CT检查对眶内隐匿性骨折的诊断具有特异性，放对有外伤史，临床怀疑有骨折，应常规行CT检查。     

鼻内镜下行眶内侧壁击出性骨折复位术12例远期疗效分析

目的探讨鼻内镜下行眶内侧壁击出性骨折复位术的疗效。方法对12例经眶部CT扫描证实为眶内侧壁击出性骨折患者行鼻内镜下骨折复位术,总结治疗效果。结果所有患者均无手术并发症,随访满2年,症状均不同程度改善。结论鼻内镜下行眶内侧壁击出性骨折复住术,暴露清晰,创伤小,面部无瘢痕,且疗效确切。     

眼眶内侧壁骨折的多层螺旋CT诊断

目的：探讨多层螺旋CT对眼眶内侧壁骨折的诊断价值。方法：77例眼眶内侧壁骨折全部行多层螺旋CT容积扫描及MPR、3D成像,综合分析眶内壁骨折的类型及CT征象。结果：爆裂骨折占80.5%,直接骨折占15.6%,复合骨折占3.9%。骨折直接征象是眶壁凹陷,骨质断裂、移位,骨质粉碎,眶壁曲度异常改变。骨折间接征象是内直肌肿胀、模糊和/或移位,筛窦积液,眶内容物疝,眶内积气,眶内出血,视神经肿胀和/或移位,眼球内陷,眼球突出,眼睑及眶周软组织肿胀、积气等。结论：多层螺旋CT扫描及MPR、3D成像对眼眶内侧壁骨折具有重要诊断价值。     

眼眶内侧壁骨折的CT诊断

目的:分析和译价CT扫描对眼眶内侧壁骨折的诊断价值。材料与方法:回顾性分析66例眼眶内侧壁骨折患者的临床和CT资料,男50例,女16例,所有病例均行轴位扫描,轴位加冠状位扫描10例。结果:骨折发生部位为眶内缘2例,蝶骨体1例,筛骨眶板63例,合并其他部位骨折20倒。结论:CT扫描能清楚地显示眼眶内侧壁的解剖结构及内侧壁骨折的直接间接征象和合并损伤,是眼部外伤最重要的检查方法。     

眼眶内侧壁骨折的CT诊断

目的:分析和译价CT扫描对眼眶内侧壁骨折的诊断价值.材料与方法:回顾性分析66例眼眶内侧壁骨折患者的临床和CT资料,男50例,女16例,所有病例均行轴位扫描,轴位加冠状位扫描10例.结果:骨折发生部位为眶内缘2例,蝶骨体1例,筛骨眶板63例,合并其他部位骨折20例.结论:CT扫描能清楚地显示眼眶内侧壁的解剖结构及内侧壁骨折的直接间接征象和合并损伤,是眼部外伤最重要的检查方法.     

单纯性眼眶内侧壁骨折的法医学诊断

目的探讨单纯性眼眶内侧壁骨折的法医学诊断。方法对2007～2012年我中心113例单纯性眶内壁骨折案例进行回顾性分析。结果综合影像学检查结果、体格检查记载、伤情照片等分析认定为新鲜单纯性骨折伤者77例,36例未予认定。结论单纯性眼眶内侧壁骨折应该结合其损伤特点综合分析判定,避免误诊和漏诊。     

MPR在眼眶爆裂骨折诊断中的应用价值

目的探讨MPR在眶区外伤诊断中的应用价值。方法收集近五年来317例眼眶爆裂骨折的病例,系统分析病变在不同解剖平面的影像差异。结果单纯眶内壁骨折243例,占77．7％;单纯眶下壁骨折31例,占9．8％;骨折同时累及内壁及下壁38例,占11．9％;双侧眶内壁骨折5例,约占1．6％。其中合并鼻骨骨折81例,占25．6％。结论螺旋CT扫描MPR后处理图像能够更清晰直观的显示病变,并可减少误诊及漏诊率。     

眼眶骨折眼窝凹陷的手术治疗

目的:探讨采用高密度多聚乙烯(Medpor)眼眶重建联合多孔羟基磷灰石(HA)眼座植入治疗眼眶骨折眼窝凹陷的临床效果及安全性。方法:以Medpor眼眶填充联合HA眼座眶内植入治疗合并有眼眶骨折的眼窝凹陷27例。Medpor为孔径100μ的内联多孔板块状材料,分为眶底和眶缘两类。HA为孔径500μ的进口天然珊瑚羟基磷灰石。术中先行HA眼座一期或二期植入,后根据眼眶骨缺损以填充修补。结果:27例患者均获满意效果,随访6.5月可见双侧眼眶基本对称,上眶区饱满无凹陷,佩戴义眼片后患眼眼球突出度与健眼相近,患侧眶缘连续,外形良好,眶周无植入体轮廓阴影或阶梯状畸形。Medpor植入前后对眼座活动度无显著性影响。未见植入物脱出、感染、移位等并发症。结论:Medpor是一种良好的骨替代材料,具有组织相容 性好、易塑形、可血管化等诸多优点。明显优于自体组织及其他人工材料,以Medpor眼眶填充联合HA眼座眶内植入术治疗合并有眼眶骨折的眼窝凹陷为一良好术式。     

536例眶骨骨折法医学鉴定分析

目的 探讨眶骨骨折案件的特点及法医学鉴定.方法 对2005～2007年受理的536例眶骨骨折活体鉴定进行回顾性分析.结果 眶骨骨折案件多见于青壮年男性,骨折类型以爆裂骨折多见,骨折部位以内壁最为常见,其次是下壁.结论 眶骨骨折案件其骨折类型、骨折部位等有其特殊性.     

42例眼眶骨折治疗的临床分析

目的：分析眼眶骨折的病因,诊治及术后处理。方法对2011年1月-2013年12月该院收治的42例（42眼）眼眶骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果31例单纯眶内侧壁骨折保守治疗,28(90%)例治愈,3(10%)例好转;11例手术适应症患者以眶下壁骨折或合并眶内侧壁骨折为主,手术者后3个月后9例（90%）治愈,2例（10%）好转。2例眶下区麻木,2例鼻部异味。结论把握手术时机,术前精确估算,术中仔细操作,可有效矫正眼球内陷及复视。     

眼眶内侧壁骨折的CT诊断

目的 分析评价CT扫描对眼眶内侧壁骨折的诊断价值。方法 回顾性分析42例眼眶内侧壁骨折患者的CT资料。结果 显示骨折线12例，眶内侧壁断裂、内陷27例，同时合并内直肌肿胀，眶内及眼睑积气，内直肌内侧脂肪间隙变窄等间接征象．结论CT特别是HRCT能细致地显示眼眶内侧壁骨折的解剖结构，能精确地显示眼眶内侧壁骨折的直接间接征象和并发症，是最重要和有价值的检查方法。     

眶壁上颌窦填充术在眶壁爆裂性骨折整复术中的作用

目的：评价上颌窦填充术在眶壁爆裂性骨折整复术中的应用效果。方法：分析9例在眶壁爆裂性骨折整复术中应用上颌寞填充术病人的临床资料。结果：7例眶内下壁骨折，2例眶内下外壁骨折，在上领窦填充术的协助下，眼球内陷（两眼球突出度相差4mm），手术后治疗效果4例治愈，4例轻度内陷（2—4mm）．1例无明显改善。复视3例治愈，5例症状好转，1例无效。结论：上领窦填充术在眶壁多发骨折整复术中对矫正因眶壁骨折而造成的眼球内陷及消除复视有确切疗效。     

31例外伤性眶内壁骨折的法医学分析

目的探讨眶内壁骨折诊断和法医学轻伤鉴定的依据。方法对2011年我市外伤性眶内壁骨折病案和影像学资料进行回顾性分析。结果 CT薄层扫描显示眶内壁凹陷骨质不连续、内直肌增粗、球后结膜积气等可认定为眶内壁骨折。结论眶内壁骨折可参考CT扫描诊断,但法医学鉴定应结合骨折周边组织反应、案情情况、既往病史及先天畸形等情况,不能单一依靠影像学资料鉴定。     

眼眶内壁骨折的螺旋CT诊断及临床意义

目的 探讨CT对眼眶内侧壁骨折的诊断价值.方法 回顾性分析79例94侧眼眶内壁骨折的CT资料,所有病例均行轴位扫描,19例加冠状扫描.结果 79例94侧眼眶内壁骨折,直接征像有眼眶壁骨质的连续性中断和/或凹陷、变形、骨片移位;间接征像有眼肌增粗和/或眶内脂肪凹陷、嵌顿;眶内积气;筛窦浑浊、积液、积血;上颌窦积液;眶内球后出血;眼球挫伤出血、破裂;视神经增粗迂曲.合并其他眶壁骨折、鼻骨骨折及颌面部复合骨折,颅内改变.结论 CT能准确显示眶内壁骨折的直接征像及间接征像,对眶内壁骨折具有确诊价值,是诊断眶内壁骨折的首选检查方法.     

眼部钝挫伤致眶部骨折法医学鉴定探讨

目的 探讨眼部钝挫伤敛眶部骨折及其损伤程度法医学鉴定要点。方法对87例眼部钝挫伤致眶部付折的法医学鉴定案例性别、年龄、损伤类型、视力变化及鉴定结果等进行回顾性分析。结果87例中眼睑钝挫伤伴一侧骨折的78例（89．6％）,眶部骨折左、右侧发生率比例为8：5,眶部多发性骨折16例（17．2％）,眶部骨折同时伴眶周积气的47例（54．0％）,伴上颌窦或筛窦积液25例（28．7％）。依照现行《人体损伤程度峪定标准》评定重伤8例,轻伤36例,轻微伤41例,损伤程度不明2例。结论眼部钝挫伤致眶部及相应处骨折的损伤程度评定,要进行详细的影像学检查,并考虑骨折的严重程度,结合视力变化及伤前眼病史等诸多因素的影响。     

16层CT多平面重建对眼眶爆裂性骨折的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT多平面重建对眼眶爆裂性骨折的诊断价值.方法对389例眼眶爆裂性骨折病例进行16层螺旋CT轴位扫描并与多平面重建成像结果进行对比分析.结果轴位图像漏诊眶底壁骨折23例,冠状位图像未见漏诊病例;矢状位图像显示眼眶底壁骨折及其移位情况83例.结论轴位图像能显示眼眶内、外壁骨折,冠状位图像能显示眼眶四壁骨折,矢状位图像能显示眼眶底壁骨折及其移位情况,多平面重建能在一次轴位扫描后获得冠状及矢状位图像,可弥补轴位图像对眶底壁显示的不足,对眼眶爆裂性骨折的诊断具有重要价值.