对慢性化脓性中耳炎患者采取耳内镜下单纯鼓膜修复术的效果研究

目的探讨慢性化脓性中耳炎患者采取耳内镜下单纯鼓膜修复术的效果研究。方法选取2017年3月至2019年1月在辽宁省大连市中心医院耳鼻喉科的80例慢性化脓性中耳炎患者,采取随机数字分组的方式为试验组和对照组,对照组采用鼓室成形术治疗,试验组采用耳内镜下单纯鼓膜修复术治疗。对比两组治疗期间并发症发生率及手术后骨导听阈、气导听阈等听力指标。结果手术后3个月试验组骨导听阈、气导听阈值较对照组低,差异具有统计学意义(P <0.05)。试验组术后并发症总发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论与鼓室成形术相比,耳内镜下简单鼓室成形术可改善慢性化脓性中耳炎患者的听力,显著提高治疗效果,降低并发症发生率。     

耳内镜下一期完壁式鼓室成形术治疗慢性中耳炎80例疗效分析

目的探讨耳内镜下一期完壁式鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床效果。方法对我院收治的80例胆脂瘤型中耳炎患者,采用耳内镜下一期完壁式鼓室成形术治疗,分析治疗效果、听力恢复情况及不良反应发生情况。结果本组80例患者术后常规随访2年中,未见鼓膜内陷袋形成及胆脂瘤复发者,术后干耳率93.4%。术前术后气导平均听阈差异有统计学意义(P<0.05)。术前术后平均气骨导差,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者听力500～2000 Hz,听力提高15～25 Hz,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下一期完壁式鼓室成形术治疗慢性中耳炎,干耳率高,术后听力恢复良好,值得临床推广应用。     

自体组织充填乳突腔、耳甲腔成形并一期鼓室成形术

目的观察慢性化脓性中耳炎术中采用自体组织充填乳突腔、耳甲腔成形术、WullsteinⅢ鼓室成形术的手术疗效。方法对45例慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型31例,骨疡型14例）患者采用耳后切口,完成开放式乳突根治术后,乳突腔采用自体组织充填、Wullstein鼓室成形术、耳甲腔成形术。结果术后半年平均听力提高15dB（10~22dB）,骨气导差缩缩小16dB（8~20.5dB）。全部随访2~5年,平均3.8年,耳内镜检查术腔上皮化好,无痂皮堆积,27例鼓膜正常,5例有裂隙样穿孔,延迟愈合,9例鼓膜内陷,全都干耳,干耳率91.1%（41/45）。4例术后间隙流脓,再次完成同样手术后随访半年未再复发,这4例中3例胆脂瘤复发,复发率6.7%（3/45）;41例干耳时间6~9周,平均6.8周。结论慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型与骨疡型）采用开放式乳突根治术,术后乳突腔用自体组织充填、鼓室成形术,同时行耳甲腔成形术,能有效清除病灶,干耳率高,干耳时间短;术后听力提高,术腔上皮化好,疗效满意。     

干耳和湿耳状态的慢性化脓性中耳炎行耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术的临床疗效

目的 观察干耳和湿耳状态的慢性化脓性中耳炎患者行耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术的临床疗效。方法 128例行耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者中，湿耳状态患者41例(湿耳组),干耳状态患者87例(干耳组)。记录术前以及术后1、3个月时气导听阈(PTA)和气骨导差(ABG),记录术后1、3个月时干耳率、鼓膜愈合率和听力改善率，并观察术后3个月内并发症发生情况。结果 与术前相比，两组术后1、3个月时PTA和ABG降低(P<0.05),术后3个月时降低更明显(P<0.05);干耳组术后1个月时ABG低于湿耳组(P<0.05)。湿耳组与干耳组术后1、3个月时干耳率、鼓膜愈合率和听力改善率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率相仿(P>0.05)。结论 耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术能安全、有效治疗不同状态慢性化脓性中耳炎，干耳或湿耳状态不会影响术后疗效。     

耳内镜下鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者听力水平的影响

目的：探究耳内镜下鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者听力水平的影响。方法：选取2020年2月至2022年3月本院收治的慢性化脓性中耳炎患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组行耳显微镜下鼓室成形术，观察组行耳内镜下鼓室成形术，统计两组围术期及手术指标与并发症发生情况，并比较术前、术后3个月两组患者炎症因子、客观听力、主观听力水平的差异性。结果：观察组术中出血量、手术及住院时间均少于对照组(P<0.05)。术后3个月，观察组IL-8、sLR-2R炎症因子指标与纯音气导听阈、骨听阈、气骨导差值等客观听力指标均较对照组更低(P<0.05)。观察组主观听力改善率为95.00%,较对照组的75.00%更高(P<0.05)。两组术后并发症的发生率分别为15.00%和10.00%,比较无统计学差异(P>0.05)。结论：耳内镜下鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎能够缩短手术用时，减少术中出血，抑制炎症反应，有效改善患者的听力水平，较为安全。     

内镜下鼓室成形术对慢性中耳炎的治疗效果

目的探讨内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎的效果。方法挑选2018年2月至2019年2月来我院治疗的80例慢性中耳炎患者,采用随机数字表法将所有患者分成观察组与对照组,每组40例。对照组采用传统中耳炎手术治疗,观察组采用内镜下鼓室成形术治疗,对比两组治疗效果。结果观察组总有效率为95.00%高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组的干耳率为92.50%高于对照组的57.50%,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组的复发率为2.50%远低于对照组的17.50%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论应用内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎患者,可以有效改善患者听力水平,改善预后,效果理想,应用价值高。     

内镜辅助下的慢性中耳炎完壁式鼓室成形术

目的 探讨耳内镜在一期完壁式鼓室成形术中的作用.方法 对采用耳内镜技术结合显微镜行一期完壁式鼓室成形术的39例(39耳)慢性中耳炎患者的临床资料进行分析.结果 术后随访6个月～4年,39例(39耳)中耳炎患者中37耳一期愈合,2耳出现鼓膜小穿孔并溢液,经保守治疗治愈,听力提高10～25 dB.结论 耳内镜辅助下一期完壁式鼓室成形术具有疗效确切、复发率低等优点,可弥补传统完壁式乳突根治一期鼓室成形术的不足.     

分泌性中耳炎骨导听阈改变的临床观察

目的观察分泌性中耳炎患者骨导听阈变化,探讨临床治疗分泌性中耳炎的思路。方法从我院耳科收治的124例经临床确诊为单侧分泌性中耳炎患者中筛选出52例治愈后骨导听阈尚未恢复的患者临床资料,进行纯音测听检查,计算骨导听力损失dB数。结果患耳在0.5、1、2、4kHz骨导听阈上的dB值均高于健耳(P<0.05)。病程>1年、鼓室积液为黏液性质的患耳在0.5、1、2、4kHz骨导听阈上的dB值均高于病程≤1年、鼓室积液为浆液性质的患耳(P<0.05)。结论大部分分泌性中耳炎可致感音神经性聋,不同频率骨导听力损失差异明显,以4kHz段损失最大。感音神经性聋随着病程、年龄的延长而发生率增加,对分泌性中耳炎应及早诊断,及时处理,对预防和治疗感音神经性聋十分关键。     

保留骨桥的乳突鼓室成形术临床体会

目的:观察慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者行保留骨桥的乳突鼓室成形术的疗效。方法:回顾分析64例69耳行保留骨桥的乳突鼓室成形术患者的临床资料。结果:术后随访0.3~1年,3月61耳获得干耳,干耳率为88.41%。其中,2人3耳(4.35%)再穿孔,46耳(66.67%)自觉听力明显提高,10耳(14.49%)自觉不变或者差别不大,1人听力明显下降。结论:保留骨桥的乳突鼓室成形术效果满意,对于气化不佳上鼓室病变不重的中耳炎和胆脂瘤病人不失为一种很好的手术选择。     

探讨乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎的疗效

目的探讨乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎的临床效果。方法选取我院耳鼻喉科收治的慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎患者共50例,患者均接受乳突根治术加鼓室成形术进行治疗,对患者的治疗效果进行分析。结果治疗前后比较,患者的言语频率平均气导听阈及平均气骨导差均获得了明显的改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳突根治家鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤中耳炎效果明显,预后良好,可进行推广应用。     

完壁式乳突根治联合开放式鼓室成型手术对胆脂瘤型中耳炎患者听力学的影响

目的 探讨对胆脂瘤型中耳炎患者采用完壁式乳突根治联合开放式鼓室成型手术治疗的临床效果.方法 86例(86耳)胆脂瘤型中耳炎患者随机分为对照组和研究组,每组43例(43耳),对照组采用常规手术进行治疗,研究组采用完壁式乳突根治联合开放式鼓室成型术治疗,比较2组手术情况、听力恢复、鼓膜愈合及干耳情况.结果 研究组手术时间、术后并发症明显低于对照组(P<0`.05),研究组手术成功率达97.67%优于对照组的76.74%(P<0.05);2组术前气骨导差及气导听阀水平比较差异无统计学意义(P>0.05),2组术后气骨导差及气导听阀水平较术前明显改善(P<0.05),且研究组听力恢复程度明显优于对照组(P<0.05);随访6个月,研究组鼓膜愈合成活率、干耳率分别为93.02%、95.35%,明显优于对照组的74.42%、76.74%(P<0.05).结论 完壁式乳突根治联合开放式鼓室成型术对胆脂瘤型中耳炎疗效显著,可有效促进听力恢复,且术后并发症较少,安全可靠.     

开放式乳突改良根治+鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效

目的研究胆脂瘤中耳炎实施开放式乳突改良根治+鼓室成形术的治疗效果。方法胆脂瘤中耳炎病患31例实施开放式乳突改良根治+鼓室成形术,分析31例患者临床资料,并随访1~4年。结果 31例患者筋膜移植全部成活,3例患者鼓膜瘢痕出现内陷,中耳炎患者2例鼓膜发生再穿孔,手术半年后,纯音气导均听阈是(39.25±6.84)dB与手术前比较,听力提高20dB以上患者5例(耳),显著率16.13%;提高(11~19)dB之间的患者17例(耳),明显率为54.83%;提高10dB以下的患者4例(耳),好转率为12.90%;无提高患者5例(耳),无效率16.13%。结论开放式乳突改良根治+鼓室成形术可彻底清除胆脂瘤中耳炎的病变,患者的听力效果恢复满意。     

完桥式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎的疗效分析

目的评价完桥式鼓室成形术在治疗慢性化脓性中耳乳突炎方面的疗效。方法选择2010年8月至2011年1月来我院耳鼻喉科治疗的50例慢性化脓性中耳乳突炎的患者作为本次临床观察的研究对象,对所选取的患者行完桥式鼓室成形手术,观察手术结果,对所有患者进行6个月的随访,观察术后恢复情况。结果入选患者的干耳时间为3～6周,手术成功的患者为40例,手术成功率为80%,术后患者的听力与术前比较,显著提高,具有统计学意义(P<0.05)。结论完桥式鼓室成形术可以有效地治疗慢性化脓性中耳乳突炎,显著提高患者的听力,值得临床推广使用。     

完桥式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎

目的探讨并评价保留骨桥乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎的临床效果。方法本文总结分析了2005年7月～2009年7月期间手术、随访至少12月的73例慢性化脓性中耳乳突炎者行保留骨桥鼓室成形术的病例,并对其临床效果进行评估。结果所有病例随访不少于12个月,干耳时间4～6周。移植鼓膜一期愈合66例。1例外耳道瘢痕增生狭窄,行外耳道成形术。术后纯音测听气骨导间距≤20 dB者占41.1%(30/73),21～30 dB者占30.1%(22/73),≥31 dB者占28.8%(21/73)。语频平均气导听阈15～55 dB HL,平均(27.2±8.9)dB HL,骨导听阈10～35 dB HL,平均(15.2±10.3)dB HL。结论术前颞骨CT的检查结果有助于手术方式的选择,对于乳突病变范围相对局限的病例选择完桥式鼓室成形术,在根除病灶的基础上保存或提高听力,是较佳的优化治疗选择。     

开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效比较

目的探讨开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法对2008年2月～2011年5月本院收治的37例慢性化脓性中耳炎患者资料进行回顾性分析。37例中29例行开放式鼓室成形术,8例行乳突根治术。结果 29例行开放式术式患者平均干耳时间较8例乳突根治术患者平均提前12d,且术后回访29例无一例复发。结论开放式鼓室成形术不仅能彻底清除病灶,有效预防并发症,而且术后患者听力提高,干耳率高,临床上值得进一步推广应用。     

鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎鼓室成形术的可行性和疗效。方法对33例单侧慢性化脓性中耳炎患者在恢复咽鼓管功能、清除病变的同时行鼓室成形术,随访观察近期及远期疗效。结果33例患者中,3例术腔填塞时有耳鸣,取出填塞物后即恢复正常。术后2周去除外耳道填塞物后,27例移植片色泽正常,生长好,4例血液供应稍差,2例移植片下缘有裂隙,经对症处理后,移植物全部存活。随访至术后1年,鼓膜生长良好28例,占85％;2例半年后再发生鼓膜穿孔,但鼓室内干燥;1例移植的鼓膜穿孔后再流脓;1例移植物内陷,经咽鼓管吹张后好转;1例鼓膜内陷较明显,听力无改善。术后1年纯音测听语频区气骨导差较术前平均缩小10dB者9例,占27％;缩小15—20dB者14例,占42％;缩小25～30dB者6例,占18％;无变化4例,占12％。结论慢性化脓性中耳炎可行鼓室成形术。彻底清除病变,恢复中耳通气功能,加强抗感染,正确放置移植物并防止其感染;避免不愈合及胆脂瘤形成,是手术成功的关键。     

57例慢性化脓性中耳炎的临床治疗分析

目的观察慢性化脓性中耳炎患者的临床治疗效果。方法对于2009年1月至2011年6月在本院住院的57例慢性化脓性中耳炎患者进行治疗,根据不用的病理类型采取不同的方法进行治疗。结果 57例患者均获得随访,随访时间5~18个月,平均(12.3±2.1)个月;其中53耳经修补鼓膜后完全成活,成功率为92.9%,无穿孔发生;52耳听力提高10~15dB,占91.2%,3耳听力无改变;2耳听力轻度下降;听力提高总有效率为92.11%;患耳的听力能力治疗后较治疗前有明显提高(P<0.05)。结论不同类型的慢性化脓性中耳炎患者采用不同的治疗方法,其疗效显著,听力有明显先改善。     

改良乳突根治及鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤临床分析

目的：分析与研究针对中耳胆脂瘤常规治疗所使用的改良乳突根治方案以及鼓室成形手术在医学临床治愈效果的表现。方法本院自2012年10月~2013年9月共收治患有中耳胆脂瘤疾病患者64例,采取改良优化后的乳突根治术以及鼓室成形手术针对患者进行治愈手术,并对患者治疗资料进行详细记录,作为后期临床研究与分析的凭据。结果经过本院完成手术治疗与术后护理的64例患者中63例患者在术后的半年内人工鼓膜在耳内适应生长情况较好,3例患者出现中央穿孔,导致人工听骨外露;根据声音测听结果表明,14例患者术后听力水平没有显著上升,28例患者在言语频率中表现的听力能力明显上升,19例患者的高频范围听力能力减退;根据颞骨CT检测结果表明,64例患者术后中耳含气均为正常,面部神经脊表现相对较低,患者的窦脑膜角后鼓室以及上鼓室前端隐窝没有软组织影像出现;64例患者基本不再出现胆脂瘤萌发病状,外耳道以及乳突腔内上皮恢复较好。结论针对中耳胆脂瘤患者采取改良乳突根治手术以及鼓室成形手术能够最大限度地解决耳道术腔病灶,同时为可能再次复发的胆脂瘤做好预防准备,降低术后中耳细菌感染可能性,提高术后干耳几率,同时改良乳突根治术在手术过程中特别新建听骨链,使得患者听力水平最大保留与提高,具有十分重要的临床治疗价值与意义。     

耳内镜下应用纳吸棉联合布地奈德混悬液在Ⅰ型鼓室成形术中的临床疗效分析

目的　分析耳内镜下应用纳吸棉联合布地奈德混悬液在干湿耳状态下行Ⅰ型鼓室成形术的疗效差异。方法　前瞻性纳入2018年1月至2020年12月武汉市新洲区人民医院和黄石市中心医院收治的66例慢性化脓性中耳炎静止期患者。采用随机数字表法分为4组,干耳观察组17例［男11例,女6例,年龄（36.23±7.39）岁］,干耳对照组19例［男12例,女7例,年龄（37.28±7.29）岁］,湿耳观察组16例［男10例,女6例,年龄（37.12±7.26）岁］,湿耳对照组14例［男9例,女5例,年龄（37.75±7.17）岁］。所有患者均行耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术,干耳、湿耳观察组均在手术结束时给予纳吸棉联合布地奈德混悬液固定鼓室及外耳道。统计并比较4组患者术前咽鼓管功能,术前及术后1个月、3个月的炎症因子［血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）］水平以及气骨导差值,统计术后6个月的干耳率及干耳时间,术后6个月的鼓膜愈合率和听力改善率。计量资料采用t检验或方差分析,计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法。结果　4组患者术前咽鼓管功能差异无统计学意义（P>0.05）。4组患者术后1个月和术后3个月的血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平高于术前、气骨导差低于术前,术后3个月血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平和气骨导差低于术后1个月;术后1个月和术后3个月时,干耳观察组和湿耳观察组患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平和气骨导差低于另外两组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后6个月干耳观察组干耳率为16/17（94.12%）,干耳对照组17/19（89.47%）,湿耳观察组15/16（93.75%）,湿耳对照组13/14（92.86%）,4组差异无统计学意义（P=1.000）。术后干耳观察组干耳时间为（9.24±3.26）周,干耳对照组（13.37±3.75）周,湿耳观察组（9.11±3.17）周,湿耳对照组（14.21±3.65）周,干耳观察组和湿耳观察组短于另外两组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后6个月干耳观察组鼓膜愈合率为17/17（100.00%）,干耳对照组18/19（94.73%）,湿耳观察组15/16（93.75%）,湿耳对照组14/14（100.00%）,4组差异无统计学意义（P=0.849）。术后6个月4组听力改善率分别为干耳观察组12/17（70.59%）,干耳对照组7/19（36.84%）,湿耳观察组13/16（81.25%）,湿耳对照组6/14（42.86%）,其中干耳观察组和湿耳观察组优于另外两组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　对于不伴有听骨链病变的静止期慢性化脓性中耳炎,术前湿耳状态时进行耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术鼓膜愈合率及干耳率同干耳状态无明显差异,术中应用纳吸棉联合布地奈德混悬液,能加快患者体内炎性因子下降,缩短干耳时间和提高听力改善程度。