品管圈在提高股骨骨折术后深静脉血栓预防护理措施落实率中的应用

[目的]探讨品管圈活动在改善股骨骨折术后深静脉血栓(DVT)的预防护理措施落实情况中的效果。[方法]由12人组成品管圈,分析股骨骨折术后DVT预防护理措施落实率低的原因,制定相应对策并实施,评价措施改进后的效果。[结果]开展品管圈活动后,落实率由活动前57%提高到活动后93%,差异有统计学意义(P0.001),目标达成率103%。[结论]推行品管圈活动后,股骨骨折术后DVT预防护理措施落实情况得到明显改善,同时提高了护士团队凝聚力和科研意识,有助于护理质量的持续改进。     

品管圈活动提高术前呼吸道管理措施落实率的效果

[目的]提高手术病人呼吸道管理措施落实率,减少手术病人术后肺部并发症。[方法]成立品管圈,确定提高手术病人术前呼吸道管理措施落实率为活动主题,按照品管圈活动步骤开展活动,分析导致术前呼吸道管理措施落实不合格原因,针对原因拟定改进对策并实施,比较品管圈活动前后术前呼吸道管理措施落实率。[结果]实施品管圈活动后呼吸道管理措施落实率由44.1%提高至71.9%,进步率达到12.2%,活动前后比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]开展品管圈活动可提高手术病人术前呼吸道管理措施落实率,提高术前护理质量。     

集束化管理在下肢牵引病人预防压力性损伤中的效果分析

[目的]探讨集束化管理对下肢牵引病人预防压力性损伤的效果。[方法]选取2016年10月—2016年12月骨科中心行下肢牵引病人40例为对照组,采用常规方法进行护理管理,取2017年1月—2017年3月骨科中心下肢牵引病人40例为实验组,实施集束化管理措施,主要通过评估和预防措施落实,对下肢牵引病人进行压力性损伤的集束化管理,使用《下肢牵引病人预防压力性损伤质量查检表》对集束化管理措施的落实进行查检,比较实施前后下肢牵引病人预防压力性损伤管理措施的落实率和压力性损伤的发生率。[结果]实施集束化管理措施后,下肢牵引病人预防压力性损伤管理措施的落实率由60%上升至95%,下载牵引病人压力性损伤的发生率由10%下降至0%。[结论]实施集束化管理措施能明显提高预防压力性损伤措施的落实率,能明显降低下肢牵引病人压力性损伤的发生率,集束化管理为下肢牵引病人预防压力性损伤提供有效保障,提升专科护理管理水平。     

品管圈活动在提高ICU护士预防呼吸机相关性肺炎集束化护理依从性中的应用

目的:探讨应用品管圈活动提高重症医学科(ICU)护士预防呼吸机相关性肺炎(VAP)集束化护理依从性的效果。方法:开展以"提高ICU护士预防VAP集束化护理依从性"为主题的品管圈活动,按照品管圈活动的步骤及方法进行前期现状调查和数据收集、设定目标、分析造成ICU护士预防VAP集束化护理依从性低的真因,制定对策并实施。选择2018年4月～6月活动前的58例人工气道机械通气患者为对照组,选择2018年9月～11月活动后的60例人工气道机械通气患者为观察组;比较两组护士执行预防VAP集束化护理依从性。结果:活动前为64. 02%,活动后为91. 06%,活动前后比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:开展品管圈活动能提高ICU护士执行预防VAP集束化护理的依从性和正确性,规范质控流程,降低机械通气患者VAP发生率,提高护理质量,保障患者安全。     

品管圈活动在提高围术期呼吸道管理措施落实率中的应用效果分析

[目的]探讨品管圈的应用对于提高围术期呼吸道管理措施落实率的影响。[方法]将品管圈活动应用于提高围术期呼吸道管理措施落实率中,通过分析术前、术中、术后呼吸道管理措施落实不到位的原因,提出解决方法,制定标准化工作流程,评估效果。[结果]开展品管圈后,护理人员对围术期呼吸道管理措施得到重视,落实率由44.1%提升到71.1%(P0.01);活动前后本次品管圈范围内术后肺部感染率由0.75%下降至0.32%。[结论]品管圈活动的开展增强了医护人员对围术期呼吸道管理的认识,呼吸道管理措施的落实到位率明显改善,有效提高了围术期的护理质量,降低了术后肺部感染发生率。     

品管圈在提高肠内营养集束化安全护理中的应用

[目的]探讨品管圈活动提高肠内营养集束化安全护理中的应用效果。[方法]成立品管圈小组,确认"提高住院病人肠内营养集束化安全护理达标率"为活动主题,进行现状把握、计划拟定、目标设定、解析、制定对策与实施。[结果]品管圈活动前后,住院病人肠内营养集束化安全护理达标率由78.86%增加到95.00%(P0.01)。[结论]品管圈活动能有效提高住院病人肠内营养集束化安全护理达标率,保证肠内营养的正确实施,保障病人安全。     

品管圈在提高多重耐药菌病人防控措施落实率中的应用效果

[目的]探讨品管圈活动在提高多重耐药菌(MDRO)病人防控措施落实率中的应用效果。[方法]将品管圈活动运用到MDRO管理中,调查我院2015年第1季度MDRO病人防控措施的落实情况,针对存在的问题进行原因解析,并制订相应对策。比较开展品管圈活动前后MDRO病人各项防控措施的落实率情况。[结果]品管圈活动后MDRO病人的隔离医嘱落实率由实施前的71.83%上升至90.00%,隔离标识落实率由68.75%上升至89.16%,床边配备专有设备的落实率由65.63%上升至85.00%。品管圈实施前未采取防控措施的最主要原因为医生未及时开具隔离医嘱(36.36%),实施后变为担心病人或家属不理解(33.33%)。[结论]开展品管圈活动能有效提高MDRO防控措施的落实率,降低MDRO在医院内传播的风险。     

集束化护理在呼吸机相关性肺炎中的运用研究

目的探讨集束化护理对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法对ICU气管插管或气管切开行机械通气治疗的患者实施集束化护理方案,与原护理措施进行对比,观察方案实施的效果。结果集束化护理的方案实施后,VAP发生率由原来的44.64%下降为24.47%。结论以循证医学为基础的集束化护理,使VAP发生率明显降低,充分发挥了护理措施在防治VAP中的作用。     

VAP预防集束化护理管理信息系统设计与实践

目的探索更为有效的方法提高VAP预防集束化护理元素的落实率,降低VAP的发生率。方法通过与院感科医生、信息工程师共同研发VAP预防集束化护理的信息系统,感控护士每天登陆信息系统填写VAP预防集束化措施落实情况,系统每月进行汇总分析,半年后对2013年10月~2014年3月监测的536例患者进行效果评价,并与2012年10月至2013年3月的468例患者进行对比。结果 2013年10月~2014年3月VAP预防集束化护理通过信息系统的采集、分析,节省了统计分析的时间,提高了集束化护理中洗手、卧床护理、气囊套管护理、口腔护理元素的执行率(P0.05),降低了VAP中患者感染率(P0.05)。结论 VAP预防集束化护理管理信息系统是客观、便捷的监测系统,可提高护理措施的落实率,降低VAP的发生率。     

集束化护理措施对降低VAP发生率的探讨

集束化护理是指针对某一类或某一例患者实施的一组护理干预措施,该组措施中的每个元素都经临床证实能改善患者结局.国内外研究证明集束化护理对呼吸机相关肺炎(VAP)发生率有显著影响.高明榕[1]等研究发现,使用集束化综合护理方案后,外科重症病人的VAP发生率下降20.03％,入住重症医学科时间明显缩短,表明集束化综合护理预防作为主动预防措施比传统的被动预防更有针对性,更有效.国外一项回顾性研究[2]分析没有接受集束化护理的患者发生VAP的风险是接受集束化护理的患者的1.33倍.     

多准则决策分析在呼吸机集束化护理策略优化中的应用

[目的]优化呼吸机集束化护理策略,提高医护人员的依从性,降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。[方法]采用多准则决策分析方法,由10名不同领域的专家对每项准则及护理措施赋予相应的权重和分值,根据最终评分高低形成预防VAP集束化护理措施的推荐意见。[结果]适合纳入VAP集束化护理策略的推荐意见有:在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程;严格执行手卫生;拔管评估及间歇镇静;如无禁忌证,床头抬高30～45°;气囊充气后压力不低于25 cmH_2O;加强口腔护理。[结论]优化预防VAP集束化护理措施还需通过临床应用检验其效果,并不断完善和优化,以降低VAP的发生。     

集束化综合护理方案预防呼吸机相关性肺炎的研究

目的:探讨呼吸机相关性肺炎集束化综合预防护理方案的制定和实施。方法:通过比较该院SICU使用集束化综合护理方案前后1年的VAP发生率和医生对VAP护理措施的评价,确定预防VAP集束化综合护理方案的有效性。结果:使用集束化综合护理方案后,SICU的VAP发生率下降20.03%。结论:集束化综合护理预防作为主动预防措施比传统的被动预防更有针对性,更有效。     

品管圈对提高病人康复锻炼指导落实率的影响

[目的]讨论品管圈在提高患者康复锻炼指导落实率的实行效果。[方法]推拿科全体护理成员9人,成立品管圈(QCC)小组,按品管圈要求,运用管理工具对患者康复锻炼指导落实率相关问题进行改进,并将改进前后情况进行对比。[结果]患者康复锻炼指导落实率由活动开展前73.64%提高了94.74%,全面体现了优质护理服务的意义,提高了患者及家属的满意度。推拿科科室成员活动后,进一步深化了相关理论知识,提高了相关的技能操作能力,同时提高了医务人员与病人的沟通技能和带教能力。[结论]正确利用QCC活动有效提高患者康复锻炼指导落实率,提高圈员品质改善能力。     

品管圈活动在提高骨科深静脉血栓中高风险病人预防措施落实率中的应用

[目的]探讨品管圈(QCC)活动在提高骨科深静脉血栓中高风险病人预防措施落实率中的应用效果。[方法]成立QCC小组,运用QCC管理工具对骨科深静脉血栓中高风险病人预防措施落实过程以及现状进行统计、分析,查找影响落实率的因素,制定质量改进措施,并给予实施。[结果]QCC活动开展后骨科深静脉血栓中高风险病人预防措施落实率明显提高,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]开展QCC活动可以使骨科深静脉血栓中高风险病人预防措施落实率有效提高,促进护理质量的持续改进。     

运用循证护理构建预防呼吸机相关性肺炎集束干预策略的研究

[目的]探讨集束化干预策略在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的效果。[方法]采用回顾性研究方法,分析常规护理方法(对照组)和集束化干预护理(治疗组)机械通气病人时VAP发生率、机械通气时间、入住ICU时间。[结果]治疗组VAP的发生率较对照组下降;机械通气时间、入住ICU时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。[结论]集束化护理干预策略的实施能有效预防和降低机械通病人VAP的发生,缩短住院时间,有助于促进病人早日康复。     

临床护理不良事件集束化管理策略实践研究

[目的]引入护理不良事件集束化管理策略,规范护士执业行为,保障病人安全。[方法]实施临床护理不良事件集束化管理策略,比较应用集束化管理策略前后的效果。[结果]应用集束化管理策略后,护士参与不良事件管理积极性提高,主动上报护理安全风险事件例数增加,护理不良事件发生率显著下降,护士行为规范落实率显著提升。[结论]临床护理不良事件集束化管理策略对鼓励护士主动上报护理风险事件、降低不良事件发生率、提高医院护理安全管理水平、促进病人安全具有重要意义。     

品管圈在精神科护理质量持续改进中的效果评价

目的 :探讨品管圈活动在精神科护理质量持续改进中的应用效果。方法:在精神科病房开展以"促进精神科护理质量持续改进"为主题的品管圈活动,分析影响科室护理质量的因素,并采取有效措施,对精神科的护理质量进行持续改进,比较品管圈实施前后护理质量相关指标。结果:开展品管圈活动后,精神科护理不良事件发生率由3.66%下降至0.93%,住院患者跌倒发生率由1.43%下降0.31%,住院患者冲动发生率由4.78%下降至2.64%,住院患者保护约束率由8.28%下降至5.13%,护士服务综合满意度由90.56%升至97.78%,护士对腕带识别依从率82.78%提高到98.89%,与实施护理措施前对比差异均有统计学意义(P0.05)。结论:开展品管圈活动是精神科护理质量持续改进的一种有效手段。     

品管圈活动在提高老年患者多重耐药菌感染隔离措施落实率中的作用

目的探讨品管圈活动对提高老年患者多重耐药菌感染隔离措施落实率的作用。方法成立品管圈活动小组,通过主题选定法确立活动课题。比较活动开展前后护士对多重耐药菌感染隔离措施知识掌握率及满意度。结果实施品管圈活动6个多月后,护士对多重耐药菌隔离措施知识掌握率由87.0%上升到97.3%,隔离措施落实率由75.0%上升到94.6%,差异有统计学意义(P 0.05; P 0.01)。结论开展品管圈活动提高了老年患者多重耐药菌感染隔离措施落实率,提高了护士的责任心,降低了多重耐药菌感染的传播,为患者提供了安全、优质的护理服务。     

呼吸机相关性肺炎预防集束护理的认知、行为及影响因素研究

[目的]通过对临床护理人员进行呼吸机相关性肺炎(VAP)预防集束护理的认知调查、行为及影响因素调查,了解其对于预防VAP相关知识的掌握状况和临床工作中的执行情况,明确影响实施的相关因素,以促进VAP预防集束在临床工作中的应用与效果。[方法]使用自行设计的问卷调查82名直接护理机械通气病人的护士,分析VAP集束护理的认知、执行情况及影响因素。[结果]对VAP集束护理的认知总体较好,护士预防VAP集束护理的认知与科室、工作年限、本科室工作年限有关,差异有统计学意义(P0.05),护士执行预防VAP集束护理的状况与科室有关,差异有统计学意义(P0.05),护士预防VAP集束护理的认知与行为总体水平两者之间无显著相关关系(P0.05)。[结论]VAP预防集束仍然需要护理人员的持续关注,不断加强相关知识培训,并将具体护理措施在临床工作中加以落实,共同努力,降低VAP的发生率。     

课题达成型品管圈在提升神经介入围术期深静脉血栓形成防控质量中的应用

目的:探讨课题达成型品管圈在提升神经介入围术期深静脉血栓形成(DVT)防控质量中的应用效果。方法:以2015年2月1日~2019年7月31日行神经介入治疗的患者为研究对象;将品管圈活动前收治的178例患者纳入对照组,将品管圈活动后收治的222例患者纳入观察组;于品管圈实施前后抽查50例患者DVT预防护理措施落实情况,记录品管圈活动实施前后患者DVT发生率,比较两组护理满意度。结果:观察组DVT预防护理措施落实率高于对照组(P<0.01),DVT发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:课题达成型品管圈活动可提高DVT预防措施的落实率,降低DVT发生率,提高护理满意度。