外挂多叶准直器开展宫颈癌调强放射治疗的可行性

目的 研究外挂多叶准直器(MLC)与内置MLC在宫颈癌调强放射治疗(IMRT)计划物理参数的差异,为IMRT技术合理应用于临床提供必要参考。方法 选取2020年6月至2021年6月河北省沧州市人民医院接受放疗的宫颈癌术后患者29例,分别采用外挂MLC和内置MLC在Pinnacle³ 9.11计划系统上设计两种IMRT计划,并将其分为外挂组和内置组。比较两组计划的靶区与危及器官剂量(D2、D50、D95、D98、Dmin、Dmax、Dmean)、体积参数(V20%、V30%、V40%、V45%、V95%、V100%、V105%、V110%)、治疗计划验证通过率、机器跳数(MU)及治疗时间的差异。结果 外挂组计划中靶区计划靶体积(PTV)的适形性指数高于内置组,均匀性指数低于内置组(P<0.05)。外挂组计划中靶区PTV的D95、D98、Dmin、V95%、V100%高于内置组,Dmax、D2、D50、Dmean、V105%、V110%低于内置组(P<0.05)。外挂组直肠D2、Dmean、V30%、V40%、V45%,膀胱Dmean、V30%、V40%,...     

鼻咽癌调强放射治疗计划中两种规格多叶准直器的应用研究

目的 研究鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)计划中两种规格多叶准直器(MLC)的应用效果。方法 选择2020年5月至2021年5月接诊的100例鼻咽癌患者作为研究对象,按照随机数字表,把患者均分为A组和B组。A组给予1.0 cm宽的MLC进行鼻咽癌IMRT计划,B组给予0.5 cm宽的MLC进行鼻咽癌IMRT计划。比较两组的靶区平均剂量(D_mean)、最大剂量(D_max)、最小剂量(D_min)、靶区适形度指数(CI)、剂量均匀性指数(HI)、危及器官受量。结果 两组的D_mean比较差异无统计学意义(P>0.05),B组CI、D_min高于A组,HI、D_max低于A组(P<0.05),两组的视神经、脑干、腮腺、晶体和脊髓器官的受量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.5 cm MLC在鼻咽癌IMRT计划中可以有效改善靶区适形度、均匀性,建议临床使用并推广。     

多叶光栅准直器可靠性预计的分析与方法

目的 探究工程样机制作前行之有效的可靠性预计的分析方法。方法 本文以放疗设备中关键子系统多叶光栅准直器为研究对象,首先根据其结构特点进行可靠性预计模型建立,再根据GJB/Z299C-2006指导方法计算电子元器件失效率数值,通过有限元法、实验法、全寿命分析等方法计算机械部件或关键零件的失效率,最后根据元器件计数法以及产品设计的串并联逻辑关系进行总失效率计算。结果 产品设计初期的理论平均故障间隔时间（Mean Time Between Failure,MTBF）为376.5 h,未达理论预期指标500 h,经识别主要是源于系统中传动丝杆和传动丝母较高的失效率,成了整个系统的最薄弱环节。通过提高丝杆强度以及硬化工艺优化等手段提升了预期使用寿命,但传动丝母由于行业技术瓶颈难以降低失效率,因而需要通过定期更换以保障系统运行,故在产品维保策略中需将其定义为易损件。结论 本文通过可靠性预计将发现的潜在风险点控制在工程实现前期,降低企业开发成本和迭代频率。文中对复杂机电系统总结出的详细和完善的分析方法,可作为工程技术人员进行可靠性预计工作的参考依据。     

应用多叶光栅实现立体定向适形放射治疗

目的为最大限度地达到照射野与肿瘤的截面的形状一致,增大肿瘤照射剂量和提高治疗增益比。方法它运用新型手动多叶光栅系统产生与肿瘤轮廓投影形状一致的射束形状,通过靶点定位框实现对体部的肿瘤的精确定位和分次、大剂量、多角度的非共面适形照射。结论它可实现真正意义上的适形放射治疗,因而能更好地控制肿瘤的发展。也可单次给出肿瘤致死剂量,并最大限度地保护正常组织起到外科手术的效果。     

多叶光栅的校准

本文提出移动位置标定方法和移动速度标定方法,对多叶光栅进行校准.     

应用多叶光栅实现立体定向适形放射治疗

目的 为最大限度地大写以照射野与肿瘤的截面的形状一致，增大肿瘤照射剂 量和提高治 疗增益比。方法它运用新型手动多叶光栅系统产生与肿瘤轮廓投影形状一致的射束形状，通过靶点定位框实现对体部的肿瘤的精确定位和分次、大剂量、多角度的非共面适形照射。结论它可实现真正意义上的适形放射治疗，因而能更好地控制肿瘤的发展。也可单次给出肿瘤致死剂量，并最大限度地保护正常组织起到外科手术的效果。     

国产全自动多叶光栅临床验证研究

目的 临床验证成都海泰医疗设备有限公司研制的全自动多叶光栅(AC-MLC 2000B)的各项技术指标,与国家相关标准对照确定其临床应用的精确性、有效性和安全性.方法 把AC-MLC 2000B全自动多叶光栅外挂于医用直线加速器机头,与本研究所的治疗计划系统连接,用于肿瘤患者的适形放射治疗.选取鼻咽癌和肺癌自愿受试患者共30例进行放射治疗,与同期30例未使用多叶光栅的患者对照,按国家临床试验标准实施多项目检查,根据WHO评价方法评价治疗效果和急性放射性反应.结果 全自动多叶光栅(AC-MLC 2000B)的各项技术指标检测结果符合国家食品药品管理局批准的相关标准(国51-32-2004),30例患者治疗后发生急性放射反应情况和常规放疗中放射反应结果基本一致,差异无统计学意义.与常规放疗比较,近期疗效稍好,差异无统计学意义.结论 该设备用于肿瘤患者适形放射治疗的精确性、有效性和安全性,均符合国家相关标准和临床要求.全自动多叶光栅(AC-MLC 2000B)可用于临床.     

多叶准直器在肿瘤适形放疗中的应用

目的临床应用多叶准直器(MLC)放疗时要对MLC进行验收、校对和剂量测量.材料和方法对MLC的位置精度进行榆测,测蘑MLC的透射率和漏射率,用慢感光胶片分别测量MLC和低熔点铅的半影(20%～80%).选15例经医生确认的放疗计划,比较低熔点铅和MLC适形所做计划放疗体积的变化.结果在(20×20)cm2野内,叶片的误差在0～±1.3mm,6MV x线MLC的透射率为2.2%～2.9%.略低于低熔点铅在厚度为8cm的透射率3.3%.相对叶片的间隙为O～6mm时漏射率为O%～53.7%.MLE的半影大于低熔点铅挡块的半影0.36～1.37mm,边界放大(Margin 50%～90%)的大小MLC平均为3.52mm,低熔点铅平均为2.78mm.综合各种其他误差我们制定治疗计划时头颈部肿瘤Margin一般放大5～8mm.对体部肿瘤Margin一般放大7～10mm.结论多叶准直器的适形程度和肿瘤的大小没有直接关系,而仪仅和射束方向观察(BEV方向)的照射野的形状和叶片的宽度有关.当采用更窄的叶片并且肿瘤在BEV方向照射野的形状更加规则时,就能达到更好的适形.     

多叶光栅技术在口腔癌放疗中的应用

口腔肿瘤是较常见的恶性肿瘤之一，目前主要治疗手段为放疗，早期口腔癌手术和放疗的疗效相似，T1期舌癌单纯放疗5年生存率达95％，由于手术对功能及美容的影响，因此对于口腔癌治疗手段的选择应慎重。目前，放疗没有造成残疾影响美容和功能的危险，所以放疗是口腔癌首选的治疗手段。但口腔肿瘤在放疗过程中，腮腺、口腔粘     

手动式多叶准直器临床应用53例报告

近来 ,随着适形照射技术的开展 ,多叶准直器 (ＭｕｌｔｉＬｅａｆＣｏｌｌｉｍａｔｏｒ ,ＭＬＣ)的使用日趋普及。现将我院临床使用手动式多叶准直器 (ＭａｎｕａｌＭＬＣ)的体会报告如下。1　临床资料　　我院自 1998年以来 ,使用ＭＬＣ适形照射技术治疗各类肿瘤病人 5 3例。其中头颈部肿瘤 2 9例 ,胸腔肿瘤 18例 ,腹腔肿瘤 6例 ,所有病人或者采用立体定向适形放疗技术或者应用ＭＬＣ的等中心适形放疗技术治疗。2　治疗方法2 .1　准直器系统　　中科院大恒公司手动式多叶准直器系统 ,主要参数 :34对叶片 ,叶片厚度 3ｍｍ ,高度 70ｍｍ ,长…     

肿瘤精确放疗技术发展及应用现状

本文阐述了立体定向放射治疗（SRT）、三维适形放射治疗（3D-CRT）以及调强适形放射治疗（IMRT）等肿瘤精确放疗技术的概念、特点、发展历程及其临床应用近况,介绍了近年迅速发展起来的图像引导放射治疗（IGRT）影像系统、主要功能及其临床应用近况,指出以“精确定位、精确设计、精确治疗”为基础的精确放疗将会更有效地维护人们的健康。     

前列腺癌调强放疗和三维适形放疗临床疗效和安全性的对比研究

目的 对比研究调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)及三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)治疗前列腺癌,评价两种放疗方法的优缺点.方法 对39例采用IMRT的前列腺患者及33例采用3D-CRT的前列腺患者的放疗剂量、放疗前后血清前列腺癌特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平、复发率、转移率、不良反应发生率及死亡率进行统计分析,分析生化复发与远处转移的相关性.结果 IMRT组的放疗剂量小于3D-CRT的放疗剂量,差异具有显著性(t=-4.153,P=0.042);放疗前,IMRT组及3D-CRT组血清PSA水平差异无显著性(t=-3.826,P=0.069);放疗后,IMRT组血清PSA水平小于3D-CRT组血清PSA水平,差异具有显著性(=-7.202,P=0.021);IMRT组患者发生生化复发的时间及远处转移的时间均大于3D-CRT组,差异均具显著性(t=5.103,P=0.035;t =4.711,P=0.039).IMRT患者的发生生化复发率为10.26％,远处转移率为10.26％,泌尿系统副反应发生率10.26％,直肠副反应发生率12.82％,死亡率6.06％,3D-CRT患者的发生生化复发率为21.21％,远处转移率为18.18％,泌尿系统副反应发生率12.12％,直肠副反应发生率18.18％,死亡率10.26％.发生远处转移的时间与发生生化复发的时间呈直线正相关(r=0.773,P =0.009).结论 IMRT在剂量、疗效及不良反应方面均优于3D-CRT,而费用高于3D-CRT.     

医科达Synergy直线加速器多叶准直器工作原理和故障分析

本文介绍了医科达直线加速器MLCi2型多叶准直器的基本结构,并详细分析了光学结构控制原理。其中,光学优化、叶片驱动电流测试、钨门电位器绘图测试和摄像头寿命判断均是日常维修中较为有效的解决方法。以三个较为经典的故障检查和维修为例,本文为同类多叶准直器的维修提供了借鉴经验。     

调强放射治疗数据转换系统的研发

本文旨在开发一套能将静态调强放射治疗计划文件转换成制作物理补偿器的切割机执行文件和医用直线加速器多叶准直器(Multiple Leaf Collimator,MLC)控制文件的数据转换系统。该系统采用Visual Studio 2010作为开发平台,结合DCMTK开源库实现对DICOM协议支持。系统导入计划系统输出的放疗计划文件后,经分析将患者姓名、ID、MLC各叶片位置和权重等字段信息并输出为瓦里安MLC控制文件格式;也可对于每个射野、累加射野平面内各点的机器跳数生成跳数矩阵,结合不同补偿器材料的衰减特性将其转换成相应材料的厚度信息,最后实现切割机控制文件输出。该转换系统能够实现患者的RTplan数据导入,并且转换生成物理补偿器切割文件及瓦里安加速器MLC运动控制文件,为患者提供额外的调强放射治疗方式,也能满足网络故障等特殊情况下的放射治疗。     

肿瘤三维适形放射治疗技术的进展

放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大主要手段之一。三维适形放射治疗(3DCRT)和调强适形放射治疗技术的诞生和发展，标志着肿瘤放射治疗进入了“精确定位、精确计划、精确治疗”为特征的时代。作者就3DCRT技术的发展及其相关的先进技术作一综述。     

鼻咽癌调强放射治疗230例初步结果

目的 评价调强放射治疗(IMRT)鼻咽癌的早期临床结果并观察放射反应.方法 230例全程IMRT治疗的初治鼻咽癌患者(Ⅰ期1例,Ⅱ期36例,Ⅲ期113例,Ⅳa期80例).鼻咽和上颈部淋巴引流区采用IMRT技术照射,原发灶肿瘤靶区(GTV)照射中位剂量67.5 Gy(65.1～74 Gy),每次2.10～2.25 Gy,下颈部及锁骨上窝淋巴引流区采用颈前野常规照射.结果 中位随访时间12个月(2～32个月).6例死亡(其中4例死于远处转移),5例原发灶复发,2例颈部复发,16例远处转移.1年和2年的总体生存率、无局部复发生存率、无区域进展生存率和无远处转移生存率分别为100%,94.6%;98.4%,91.4%;99.1%,97.9%及91.9%,85%.N分期是影响无远处转移生存率的预后因素(P＝0.04).最严重的急性反应是放射性黏膜炎,1～4级分别有22.6%,44.3%,28.7%和0.9%.晚期副反应主要表现为口干(1级33.7%,2级7.3%).结论 早期结果显示,IMRT是鼻咽癌的有效治疗手段;局部区域控制率较高,副反应低.远处转移是治疗失败的主要原因.     

肝脏肿瘤螺旋断层、静态调强和三维适形放疗的剂量学研究

目的 探讨螺旋断层放疗(helical tomotherapy,HT)与静态调强放疗(step and shoot intensity-modulated radiotherapy,SaS-IMRT)和三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)在肝脏肿瘤放疗中的剂量学特性及高危器官保护方面存在的差异.方法 选取16例在我科行肝脏肿瘤放疗患者的CT图像,由同一医生勾画靶区及正常器官,统一处方剂量60Gy/20F,每例图像分别实施HT、SaS-IMRT和3D-CRT(5野)治疗计划.结果 HT、SaS-IMRT和3D-CRT组的靶区适形度(conformity index,CI)和剂量均匀指数(homogeneity index,HI)分别为0.796±0.076和1.044±0.019、0.663±0.108和1.059±0.164、0.540±0.075和1.077±0.010(P=0.000 0).肝脏的平均剂量和V10-V50 HT组低于SaS-IMRT组、SaS-IMRT组低于3D-CRT组(P=0.024和P=0.000);右肾和胃接受的最大剂最、平均剂量以及脊髓接受的最大剂量HT组低于SaS-IMRT组和3D-CRT组、SaS-IMRT组低于3D-CRT组.结论 在肝脏肿瘤放疗中,处方剂量覆盖的靶区体积、靶区CI、剂量HI及对正常组织保护方面的优势依次为HT组、SaS-I MRT组和3D-CRT组.     

局部晚期胰腺癌容积旋转调强与五野调强放疗的剂量学比较

目的：探讨容积旋转调强放射治疗（RapidArc）与五野调强放射治疗（5F-IMRT）在局部晚期胰腺癌治疗中剂量分布特点,为临床选择合适的照射技术提供参考。方法：选择局部晚期胰腺癌患者10例,行CT模拟定位,并勾画靶区及危及器官。分别对每例患者设计RapidArc计划和5F-IMRT计划,评估靶区及危及器官的剂量学差异。结果：RapidArc计划的靶区适形指数（CI）优于5F-IMRT计划（P=0.01）,其靶区均匀性指数（HI）比较差异无统计学意义（P>0.05）;RapidArc计划中脊髓最大剂量（D_max）低于5F-IMRT计划（P=0.005）;RapidArc计划中胃平均剂量（D_mean）低于5F-IMRT计划（P=0.019）;5F-IMRT计划中肾脏V20低于RapidArc计划（P=0.043）;RapidArc计划中小肠平均剂量（D_mean）低于5F-IMRT计划（P=0.011）;RapidArc计划中小肠V10低于5F-IMRT计划（P=0.015）;RapidArc计划中小肠V20低于5F-IMRT计划（P=0.14）;RapidArc计划较5F-IMRT计划的平均机器跳数（MU）减少了18.0%,治疗时间缩短了70.3%。RapidArc计划肝脏和肾脏等危及器官受量接近或略小于5F-IMRT计划。结论：RapidArc计划的主要优势为靶区适形度高,可减少MU和缩短治疗时间,能更好地降低危及器官受量。临床上建议设计RapidArc计划。     

宫颈癌术后静态调强放疗与单个和2个全弧容积调强弧形治疗的剂量学比较

目的: 比较宫颈癌术后静态调强放疗(IMRT)与单个全弧容积调强弧形治疗(VMAT)(Arc1)、2个全弧VMAT(Arc2)的计划质量、治疗效率和执行精度,为临床上宫颈癌术后VMAT治疗的弧数选择提供参考依据。 方法: 选取20例宫颈癌术后患者,给以相同的处方剂量和优化参数,分别设计7个野IMRT(7F-IMRT)、Arc1和Arc2计划,比较7F-IMRT与Arc1计划和Arc2计划的计划靶体积(PTV)和危及器官(OAR)的剂量学差异、治疗计划机器跳数(MU)和执行时间,采用γ分析法评价通过率,验证治疗计划的剂量准确性。 结果: Arc2计划靶区适形度(CI)和靶区剂量均匀性(HI)均优于7F-IMRT计划(P<0.05),7F-IMRT优于Arc1计划(P<0.05);Arc2计划直肠V₅₀、小肠V₄₀和V₁₀均低于7F-IMRT计划(P<0.05),而Arc1计划的直肠、膀胱和小肠的近似最大剂量(D_2cc)、平均剂量(D_mean)和V₅₀均高于7F-IMRT计划(P<0.05或P<0.01);与7F-IMRT计划比较,Arc2计划的MU和治疗时间分别减少24%和54% (P<0.05),剂量验证的3mm/3%的γ通过率三者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论: 宫颈癌术后患者VMAT治疗,采用单个全弧难以满足临床要求,宜至少采用2个全弧,能缩短治疗时间,减少治疗中分次内误差和患者的不适感。     

肝癌三维适形、静态调强与容积旋转调强放射治疗的剂量学研究

【目的】比较三维适形放射治疗(3DCRT)、静态调强(sIMRT)和容积旋转调强(VMAT)技术在肝癌的剂量学差异,评价不同放疗技术的优劣性。【方法】选择20例行4DCT扫描的原发性肝右叶癌,为每例患者制定三套放疗计划:3DCRT、9野sIMRT和VMAT计划。处方剂量统一为50 Gy,分25次照射。比较不同计划的靶区和危及器官剂量学参数、加速器跳数(MU)以及治疗参数等。【结果】三组计划的Dmax无明显差异;IMRT和VMAT计划的靶区覆盖率、均匀性和适形性均显著优于3DCRT。三组计划的肝平均剂量分别为(20.5±4.5)Gy(3DCRT)、(21.1±3.8)Gy(IMRT)、(20.9±3.9)Gy(VMAT),肾脏、胃、小肠、脊髓的受照剂量差异不明显。3DCRT、IMRT、VMAT计划的MU分别为405±99、392±81、438±76(P=0.226),有效治疗时间分别为(2.1±0.2)min、(4.8±0.7)min、(3.0±0.2)min(P=0.000)。【结论】VMAT的剂量分布与IMRT相仿,可显著提高治疗效率。与3DCRT相比,IMRT和VMAT计划均可显著改善肝癌靶区的剂量覆盖,但在正常器官的保护方面并无明显优势。