1例食管癌术后颈部吻合口瘘致下行性坏死性纵隔炎病人的护理

正吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一,以术后2 d~8 d最为常见,且颈部吻合口瘘发生率明显高于胸内吻合口瘘,国内食管癌术后颈部吻合口瘘发生率为2.5%~11.6%~([1])。下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)是1983年Estrera等~([2])定义为颈部感染经颈深筋膜间隙下行引起的纵隔坏死性蜂窝织炎称为下行性坏死性纵隔炎,     

胃镜下置入瘘腔引流管治疗食管癌术后巨大吻合口瘘五例

正胸内吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,其发生率为9.3%,约40%的术后死亡都与吻合口瘘相关~([1-2])。胸内吻合口瘘一旦发生,尤其是巨大吻合口瘘,容易引起严重的纵隔感染,最终可导致脓毒症,甚至死亡~([3-4])。因此,控制术后吻合口瘘的发生和提高瘘的治疗效果是临床医生一直关注的重点。目前,在胃镜引导下置入瘘腔引流管治疗食管癌术后巨大胸内吻合口瘘的方法已在重庆医科大学附属第一医院得到应用和发展。本研究采用回顾性研究方法,     

1例主动脉瘤术后获得性吞咽障碍病人的护理

<正>主动脉瘤是最常见的主动脉疾病之一,行体外循环下开胸血管置换和重建是主要的治疗方法~([1])。临床工作中发现,心脏术后病人拔管后吞咽障碍发生率较高~([2])。吞咽障碍可导致误吸而发生吸入性肺炎等相关并发症,严重影响病人的预后~([3])。Barker等~([4])研究显示,心脏外科术后延迟拔管病人吞咽障碍的发生率高达51%,加重病人疾病痛苦及经济负担,增加医疗资源使用量~([5])。吞咽障碍的发生可能与气管插管破坏了正常解剖结构,且留置插管时间较长有关~([6])。因此对心脏术后病人进     

1例颈椎后路手术后并发脑脊液漏合并中枢及肺部感染病人的护理

正随着颈椎外科手术技术的发展,手术并发症的预防和应对措施越来越受到外科医生和护理工作者的关注。术后近期并发症包括喉上神经喉返神经损伤、脑脊液漏、血肿压迫、食管瘘等,其中脑脊液漏发生率最高,达6.2%~([1])。脑脊液漏又易继发中枢感染,如感染得不到有效控制将直接影响病人预后,甚至造成死亡~([2])。2015年7月我院收治1例严重脊髓型颈椎病老年病人,行颈椎后路手术术后出现脑脊液漏并发中     

结直肠癌双腔肠造口病人顺行性清洁灌肠的护理

正结直肠癌病人行双腔肠造口临床上很少见。常因结直肠癌初次手术治疗病人行肠造口手术之后发生早期肠吻合口漏、肠梗阻等并发症时急诊再次手术而行临时性肠造口以解决大便分流。经过3个月~6个月后病人身体体质恢复、肠吻合口愈合,将行临时性肠造口还纳术~([1-2])。临时性肠造口还纳前需要对临时性肠造口的远端肠袢进行清洁灌肠,排空肠道内的粪便,以     

综合护理干预对食管癌患者术后吻合口瘘及营养状况的影响

正食管癌为临床常见恶性肿瘤之一,目前手术治疗仍是其主要治疗方法。术后吻合口瘘是食管癌的常见并发症,病死率高,严重危及患者生命~([1])。目前,随着手术技术的不断提高,食管癌术后吻合口瘘的发生率明显降低,但如何预防仍是临床研究的热点~([2])。因此,积极做好食管癌术后吻合口瘘的预防及有效护理显得尤为重要。本研究通过对行食管癌根治术的患者实施综合护理干预,效果令人满意,现报告如下。     

食管癌术后并发吻合口漏的护理

食管癌在我国是常见病。主要治疗方法是手术切除。其中手术方法之一为：食管部分切除术，胃食管吻合术。我院1例发生吻合口漏的病人，既施该手术。吻合口漏是该术式最常见的并发症。死亡率较高。国外近年报道：吻合口漏发生率为2．6～6．4％。死亡率为38．1～53．6％可见吻合口漏一旦发生，死亡率较高。这样，吻合口漏发生后，精心护理，对吻合口漏愈合和病人的康复是至关重要的。因此，就我院1例食管癌术后并发吻合口漏获得治愈，谈一谈护理体会。     

先天性食管闭锁46例诊治分析

目的总结分析Ⅲ型食管闭锁术后吻合口漏及吻合口狭窄发生的因素、诊断及治疗。方法回顾郑州市儿童医院收治的46例Ⅲ型食管闭锁临床资料,对食管闭锁的诊治、术后吻合口漏发生率23.92%及吻合口狭窄发生率25.00%的影响因素及诊断治疗进行分析。结果 46例患儿中11例发生吻合口漏,获得随访的28例患儿中7例有吻合口狭窄。结论食管闭锁术后吻合口漏的发生与食管盲端间距离及吻合口血供相关,经非手术治疗多可自愈;而吻合口狭窄则与吻合口漏密切相关,其治疗应在出现吞咽困难后再行气囊扩张。     

直肠癌Dixon术后吻合口漏24例治疗体会

目的 探讨直肠癌低位直肠癌保肛手术（Dixon术）后吻合口漏发生的原因、治疗方法及预防措施。方法回顾性分析1998年8月至2007年9月我院24例直肠癌Dixon术后发生吻合口漏患者的临床资料。结果264例直肠癌Dixon术中,出现吻合口漏24例,发生率为9．09％;22例经局部积极冲洗、引流后愈合,1例出现腹膜炎,行急诊手术,上段结肠造口后愈合。1例高龄患者出现感染性休克死亡。结论吻合口漏是直肠癌Dixon术后最严重的并发症之一,应及时正确地治疗和术前采取严密的预防措施,以降低吻合口漏的发生率。     

1例鞍区肿瘤行开颅切除术后出现高钠血症病人的护理

正鞍区位于颅腔中心,是垂体瘤及颅咽管瘤等肿瘤的好发部位~([1])。对鞍区肿瘤的治疗,不仅包括手术切除,严密的术后观察和针对性护理同样是确保手术成功的关键~([2])。意识状态的变化、水电解质紊乱、脑脊液漏及视力视野障碍等是鞍区肿瘤病人术后可能发生的并发症,是该类病人护理的重点和难点~([3])。高钠血症是鞍区肿瘤术后常见并发症之一。因此,及     

适当硬度饮食方案在预防食管术后吻合口狭窄中的应用

[目的]通过对食管术后病人早期采取适当硬度饮食方案,观察其对预防食管术后吻合口狭窄的影响。[方法]将行食管手术的113例病人分为对照组(61例)和观察组(52例),对照组予常规护理方案,观察组予适当硬度饮食方案进行干预,比较两组病人的住院时间、吻合口狭窄发生率及因吻合口狭窄而致返院发生率。[结果]两组病人住院时间和吻合口狭窄发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后因吻合口狭窄而致返院率没有明显差异(P>0.05)。[结论]对食管手术病人术后早期进行适当硬度饮食方案指导,可以缩短病人的住院时间,降低吻合口狭窄发生率,从而提高病人术后的生活质量。     

食管癌术后吻合口瘘1例护理

目的：通过研究,探索食管癌术后吻合口漏的护理方案,提高吻合口漏的治愈率; 方法：通过心理护理、加强呼吸道及各管道管理,营养支持增加病人舒适护理; 结果：经过系统护理干预,病人康复出院; 结论：吻合口瘘是食管癌术后的严重并发症, 病程长,病死率高,通过精心有效的护理可很大程度地提高治愈率, 降低病死率。     

直肠癌Dixon术后吻合口漏的原因与防治

目的: 探讨直肠癌Dixon术后吻合漏发生的因素、诊断、处理及防治措施。方法: 对直肠癌Dixon术后出现吻合漏的回顾性分析。结果:1998年6月至2006年6月共施行直肠癌Dixon术343例,出现吻合口漏21例, 占6.1% , 均通过及时有效的处理措施得到满意的治疗效果。结论: 吻合口漏是直肠癌Dixon术后最严重的并发症之一, 通过认识吻合口漏常见的发生的因素, 并在围手术期做好防治措施, 从而减少吻合口漏的发生率。     

直肠癌保肛术后吻合口漏的非手术治疗

目的探讨直肠癌保肛术后吻合口漏的非手术治疗的可行性。方法应用能全素口服配合局部冲洗引流等非手术方法治疗直肠癌保肛术后吻合口漏病人20例。结果20例病人均能很好适应,引流管中无粪便样引流物,均临床治愈。发生漏到治愈时间最短者11 d,最长者35 d。结论非手术治疗直肠癌保肛术后吻合口漏费用低,疗效满意,安全可行。     

直肠癌保肛手术吻合口漏的预防

系膜全切除术的普遍开展及吻合器技术的应用，低位和超低位结直肠吻合的比例明显增加．但术后吻合口漏的发生率也明显升高，国外曾报道达11．6％～18．0%。我科2003-08～2005-08对120例直肠癌行全直肠系膜切除及保肛术，吻合失败及术后吻合口漏的预防及处理有别于文献报道，吻合口漏的发生率低[3,4]，总结如下。     

双吻合术加保护性回肠造口在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的 探讨双吻合术加保护性回肠造口在超低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法 回顾性总结2004年6月至2005年12月采用双吻合术加保护性回肠造口行超低位直肠癌保肛术32例，并与同期未行保护性回肠造口的46例双吻合术比较吻合口漏的发生率。结果 46例未行保护性造口回肠双吻合组6例发生吻合口漏，32例行保护性回肠造口双吻合组1例发生吻合口漏。结论 保护性回肠造口可显著降低超低位直肠癌双吻合术后吻合口漏的发生率，本法可作为超低位直肠癌保肛术的一种安全可靠的术式选择。     

1例甲状腺癌患者颈淋巴清扫术后并发乳糜漏的护理

正甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤1.5%~([1])。根治性手术即甲状腺切除+颈淋巴结清扫术是最有效的治疗手段,而乳糜漏是术后少见且严重的并发症,发生率约为1.0%～5.8%~([2]),若处置不当,可引起乳糜液大量丢失,导致患者术后电解质紊乱、低蛋白血症、贫血及淋巴细胞减少,严重者可致死亡~([3-4])。本研究针对我科发生的1例甲状腺癌切除行左颈部淋巴结清扫术术后并发乳糜漏的患者进     

直肠癌切除3种吻合术式术后并发症的观察及护理

目的::研究比较直肠癌切除3种吻合术式术后并发症的发生率,为临床手术选择提供依据。方法:对573例直肠癌切除术患者,按吻合方式的不同分为对照组A(传统手工吻合)、对照组B(单纯吻合器机械吻合)和实验组C(在吻合器机械吻合的基础上加用全层间断缝合吻合口)。对3组患者术后主要并发症吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄的发生情况进行统计学处理。结果:C组患者术后3种主要并发症的发生率分别为:吻合口漏0.98%,吻合口出血0.49%,吻合口狭窄1.47%,均明显低于A、B两组患者(P<0.05)。结论:直肠癌患者采用在吻合器机械吻合的基础上加用全层间断缝合吻合口的术式,明显优于传统手工吻合组和单纯吻合器机械吻合组,能显著降低术后3种主要并发症的发生率,是一种安全有效的术式。     

未行常规胃肠减压的结直肠手术病例回顾性分析

<正>传统观念~([1])认为,胃肠手术应常规于术前放置鼻胃管行胃肠减压,减少气体和液体的积聚,降低胃肠道压力,防止腹胀、恶心呕吐、吻合口瘘,促进胃肠功能恢复和缩短住院时间。随着加速康复外科在结直肠手术的成功运用,其认为结直肠手术不应常规放置鼻胃管减压,这样可以降低术后发热、肺不张及肺炎的发生~([2])。刘展等~([3])荟萃分析显示,国内结直肠手术不置胃管的执行率只有     

结肠癌术后吻合口漏内置蕈状管，避免再次手术闭瘘的治疗体会

结肠癌术后吻合口漏是术后最常见的并发症，病死率较高；据近十年来国内文献报告，其发生率为2．6％～6．4％，病死率为38．1％～53．6％。我院自1999～2001年共发生四例吻合口漏，本组发生率为3．9%，但由于我们对吻合口漏做出了及时的诊断和处理，病死率0％，并避免了再次手术闭瘘。若吻合口漏诊断确立，应及时手术，肠腔内置蕈状管，术后给予静脉高营养及生长抑素类药物应用，术后三个月拔除内置蕈状管；通过上述处理吻合口漏患者均痊愈，避免了再次手术闭瘘。